Решение № 2-175/2025 2-175/2025(2-3631/2024;)~М-3537/2024 2-3631/2024 М-3537/2024 от 19 марта 2025 г. по делу № 2-175/2025

УИД 03RS0014-01-2024-005753-96

Гражд.дело № 2-175/2025 (2-3631/2024)


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

20 марта 2025 г. г. Октябрьский, РБ

Октябрьский городской суд Республики Башкортостан в составе председательствующего судьи Сиразевой Н.Р.,

при секретаре Гиниятовой Э.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора города Октябрьский Республики Башкортостан, заявленные в интересах ФИО1, к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница № 1 г. Октябрьский Республики Башкортостан об обязанности обеспечить лекарственными препаратами, взыскании денежных средств затраченных на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

прокурор г. Октябрьский Республики Башкортостан, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан (далее по тексту Минздрав РБ), Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница № 1 г. Октябрьский Республики Башкортостан (далее по тексту ГБУЗ РБ Городская больница № 1 г. Октябрьский) об обязанности обеспечить лекарственными препаратами, взыскании денежных средств затраченных на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда. Требования мотивированы тем, что Прокуратурой г. ФИО2 проведена проверка по обращению ФИО1 о ненадлежащем обеспечении его <данные изъяты> ФИО1 лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения. ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоял на диспансерном учете в детской поликлинике ГБУЗ РБ Городская больница № 1 г. Октябрьский с диагнозом «Органическое <данные изъяты>», в соответствии со справкой Бюро №1 - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Башкортостан» Минтруда России серии № от ДД.ММ.ГГГГ установлена инвалидность. ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 достиг совершеннолетия, ему установлена инвалидность <данные изъяты> группы, прикреплен к поликлинике № 2 ГБУЗ РБ Городская больница № 1, где состоит на диспансерном учете. Согласно выписке из истории болезни № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 рекомендован прием лекарственных препаратов: «<данные изъяты>. В соответствии с консультацией врача невролога-эпилептолога от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 рекомендован прием лекарственного препарата «<данные изъяты>» (действующее вещество - <данные изъяты>). Согласно выписке из истории болезни № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 дополнительно рекомендован прием лекарственного препарата «<данные изъяты>», а также медицинских изделий «<данные изъяты>», «<данные изъяты>», «<данные изъяты>». Согласно выписке из истории болезни № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 рекомендовано продолжить прием препаратов: <данные изъяты> (действующее вещество - <данные изъяты>). Кроме того, в соответствии с протоколом № детской поликлиники ГБУЗ РБ Городская больница № 1 г. Октябрьский от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 нуждается в приеме лекарственных препаратов «<данные изъяты>», «<данные изъяты>». Согласно протоколу № детской поликлиники ГБУЗ РБ Городская больница № 1 г. Октябрьский от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 также нуждается в приеме лекарственного препарата «<данные изъяты>». В соответствии с выписками из истории болезни № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ и заключениями врача-педиатра ОМР ГАУЗ ДРКБ М3 РТ от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 рекомендовано: <данные изъяты> (решение суда от ДД.ММ.ГГГГ), <данные изъяты>) (решение суда от ДД.ММ.ГГГГ), <данные изъяты> (решение суда от ДД.ММ.ГГГГ), Ацетилсалициловая <данные изъяты> (решение суда от ДД.ММ.ГГГГ), <данные изъяты>. Выписным эпикризом от ДД.ММ.ГГГГ лечение изменено в части: исключен лекарственный <данные изъяты> дополнительно рекомендованы новые препараты: «<данные изъяты>» и «<данные изъяты>. Остальные препараты в рекомендации врача ФИО1 не изменены. При этом в соответствии с вышеперечисленными выписками и рекомендациями врачей кормление ФИО1 осуществляется энтерально через гастростому, в которую рекомендовано вводить исключительно смеси для лечебного питания. Годовая доза энтеральной смеси «<данные изъяты>» составляет 252 пачки из расчета: 21 пачка в месяц х 12 месяцев = 252 пачки на 1 год, в 1 пачке 322 г. смеси, 1 мер.л. = 4,3 г сухого вещества. Однако ФИО1 обеспечивается перечисленными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями с перебоями, несвоевременно и не в полном объеме. В отношении обеспечения лекарственными препаратами «<данные изъяты>» (действующее вещество - <данные изъяты>), а также медицинскими изделиями «<данные изъяты>», «<данные изъяты>», «<данные изъяты>» имеется решение Октябрьского городского суда Республики Башкортостан от 26 декабря 2023 г., которым суд признал бездействие Министерства здравоохранения РБ РБ и ГБУЗ РБ «Городская больница № 1 г. Октябрьский» незаконным и обязал Министерство здравоохранения Республики Башкортостан бесперебойно бесплатно обеспечивать инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами «<данные изъяты>» (действующее вещество - <данные изъяты>), а также медицинскими изделиями «<данные изъяты>», «<данные изъяты>», «Удлинитель <данные изъяты>» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению лекарственных препаратов; ГБУЗ РБ «Городская больница №» <адрес> обязал бесперебойно обеспечивать инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, рецептами на лекарственные препараты «<данные изъяты>» (действующее вещество - <данные изъяты>), а также медицинскими изделиями «<данные изъяты>», «<данные изъяты>», «<данные изъяты>» до момента отсутствия показаний к применению лекарственных препаратов. Однако данное решение надлежаще не исполняется. К примеру, медицинскими изделиями «<данные изъяты>», «<данные изъяты>», «<данные изъяты>» до настоящего времени не обеспечен. Поскольку лекарственные препараты, медицинские изделия, лечебное питание своевременно и в полном объеме ФИО1 не получает, ФИО1 вынужден приобретать их за собственные денежные средства. ФИО1 приобретены лекарственные средства и лечебное питание на общую сумму 123 098 руб. 23 коп., о чем свидетельствуют представленные платежные документы. За период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (по день самостоятельного приобретения питания ФИО1 за свой счет) <данные изъяты> ФИО1 не получил специализированное лечебное питание - энтеральная смесь «<данные изъяты>» в количестве 203 пачек из расчета в 1 пачке 322 г сухой смеси: 224 г./сут сухой смеси, 21 пачка в месяц, итого за 9 месяцев х 21 = 189 пачек, за 20 дней октября х 224 г/сут = 4480 г/322 г - 14 пачек. Ребенок-инвалид ФИО1 по причине отсутствия лекарственных препаратов, медицинских изделий и лечебного питания не может преодолевать (компенсировать) ограничения жизнедеятельности, что отрицательно сказывается на его здоровье, эмоциональном состоянии и, как следствие, влечет причинение нравственных и физических страданий. В связи с чем, уточнив требования, просит:

обязать Минздрав РБ бесперебойно бесплатно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами «<данные изъяты>), а также специализированным лечебным питанием - энтеральной смесью «<данные изъяты>» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению;

обязать ГБУЗ РБ Городская больница № 1 г. Октябрьский бесперебойно обеспечивать ФИО1 рецептами на лекарственные препараты «<данные изъяты> а также рецептами на специализированное лечебное питание - энтеральная смесь «<данные изъяты>» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению;

взыскать с Минздрав РБ в пользу ФИО1, денежные средства в размере 123 098,23 руб., затраченные им на приобретение лекарственных препаратов и специализированного лечебного питания для ФИО1;

взыскать с Минздрав РБ в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в сумме 100 000 руб. в связи с несвоевременным обеспечением лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированным лечебным питанием;

обязать Минздрав РБ бесплатно выдать ФИО1 специализированное лечебное питание - энтеральная смесь «<данные изъяты>» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в количестве 203 пачки;

решение суда в части бесперебойного бесплатного обеспечения инвалида ФИО1 лекарственными препаратами «<данные изъяты>), а также специализированным лечебным питанием - энтеральной смесью «<данные изъяты>» и рецептами на них в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению, обратить к немедленному исполнению.

Определением Октябрьского городского суда РБ от 09 декабря 2024 г. к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечено ГУП «Башфармация» РБ.

В судебном заседании старший помощник прокурора г. Октябрьский Хафизова А.К. уточненные исковые требования поддержала, просила их удовлетворить.

ФИО1, извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явился, правом на участие не воспользовался.

ФИО1 в судебном заседании просил исковые требования удовлетворить.

Представитель ГБУЗ РБ Городская больница № 1 г. Октябрьский ФИО3 в судебном заседании в удовлетворении требований, заявленных в отношении ГБУЗ РБ Городская больница № 1 г. Октябрьский, просила отказать, ссылаясь на то, что ГБУЗ РБ Городская больница № 1 г. Октябрьский свои обязанности по обеспечению медицинскими рецептами исполняет.

Минздрав РБ, извещалось о времени и месте судебного разбирательства, однако явку своего представителя не обеспечило, представили возражение на исковое заявление.

ГУП «Башфармация» РБ извещалось о времени и месте судебного разбирательства, однако явку своего представителя не обеспечило, представили возражение на иск.

По смыслу ст. 14 Международного пакта о гражданских и политических правах лицо само определяет объем своих прав и обязанностей в гражданском процессе, и, определив свои права, реализует их по своему усмотрению. Распоряжение своими правами по усмотрению лица является одним из основополагающих принципов судопроизводства.

В силу ст. 35 Гражданского процессуального кодекса РФ (далее по тексту ГПК РФ) лица, участвующие в деле, должны добросовестно пользоваться всеми принадлежащими им процессуальными правами. В соответствии со ст. 10 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту ГК РФ), не допускаются действия граждан и юридических лиц, осуществляемые исключительно с намерением причинить вред другому лицу, а также злоупотребление правом в иных формах. Добросовестное пользование процессуальными правами отнесено к условиям реализации одного из основных принципов гражданского процесса - принципа состязательности и равноправия сторон.

Из материалов гражданского дела следует, что предприняты все необходимые меры для своевременного извещения не явившихся участников процесса, указанное свидетельствует о реализации ими своих прав в гражданском процессе в объеме самостоятельно определенном для себя, в этой связи суд в порядке ст. 167 ГПК РФ определил, рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц.

Выслушав помощника прокурора и явившихся участвующих по делу лиц, изучив и оценив материалы дела, в пределах заявленных исковых требований и представленных доказательств, суд, приходит к следующему.

На основании п. 3 ст. 35 Федерального закона от 17 января 1992 г. № 2202-I «О прокуратуре Российской Федерации» прокурор в соответствии с процессуальным законодательством Российской Федерации вправе обратиться в суд с заявлением или вступить в дело на любой стадии процесса, если этого требует защита прав граждан и охраняемых законом интересов общества или государства.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд. Указанное ограничение не распространяется на заявление прокурора, основанием для которого является обращение к нему граждан о защите нарушенных или оспариваемых социальных прав, свобод и законных интересов в сфере трудовых (служебных) отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений; защиты семьи, материнства, отцовства и детства; социальной защиты, включая социальное обеспечение; обеспечения права на жилище в государственном и муниципальном жилищных фондах; охраны здоровья, включая медицинскую помощь; обеспечения права на благоприятную окружающую среду; образования.

Согласно ч. 1 ст. 39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Согласно п. 1 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» здоровье - это состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма.

Охрана здоровья граждан - это система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе, санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи (п. 2 ст. 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (ч. 1 ст. 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее также - Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В силу ст. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст. 82 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

К числу прав граждан в сфере охраны здоровья относится, в том числе, право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч. 2 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Пунктом 3 ст. 80 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Согласно п. 4 этой же статьи Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи утверждается сроком на три года (на очередной финансовый год и на плановый период) Правительством Российской Федерации.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденная постановлением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2022 г. № 2353, устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно.

Из материалов дела, следует, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, состоял на диспансерном учете в детской поликлинике ГБУЗ РБ Городская больница № 1 г. Октябрьский с диагнозом «<данные изъяты>».

Согласно справке Бюро № - филиала ФКУ «ГБ МСЭ по Республике Башкортостан» Минтруда России МСЭ-2021 № от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 установлена инвалидность I группы.

Решением Октябрьского городского суда Республики Башкортостан от 26 декабря 2023 г. по гражданскому делу № 2-3129/2023 признано незаконным бездействие Минздрав РБ, ГБУЗ РБ Городская больница № 1 <адрес>, выразившееся в необеспечении ребенка-инвалида ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами «<данные изъяты>» (действующее вещество «<данные изъяты>), а также медицинскими изделиями «<данные изъяты>», «<данные изъяты>», в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, обязав Минздрав РБ бесперебойно бесплатно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами «<данные изъяты>» (действующее вещество «<данные изъяты>), а также медицинскими изделиями «<данные изъяты>», «<данные изъяты>», «<данные изъяты>» в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению препаратов; обязав ГБУЗ РБ Городская больница № 1 г. Октябрьский бесперебойно обеспечивать ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами «<данные изъяты>» (действующее вещество «ФИО4), а также медицинскими изделиями «Трубка <данные изъяты>», «<данные изъяты>»до момента отсутствия показаний к применению препаратов.

В рамках указанного гражданского дела судом установлено следующее.

Из выписного эпикриза из истории болезни от ДД.ММ.ГГГГ № следует, что после прохождения лечения в отделении медицинской реабилитации в «Детской Республиканской клинической больницы» Министерства Здравоохранения Республики Татарстан, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, рекомендован прием следующих препаратов: «<данные изъяты>» 1/2 таблетки 2 раза в день; «<данные изъяты>» 10 мг 3 раза в день;«<данные изъяты>» 20 мг 1 раз в день; «<данные изъяты>» 100 мг 2 раза в день по 2 таблетке.

Также при выписке из лечебного учреждения с целью обеспечения паллиативного пациента медицинскими изделиями согласно приказу Минздрава России от 31 мая 2019 г. № 348н (в ред.от 02 ноября 2020 г.) «Об утверждении перечня медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека», ФИО1 рекомендованы следующие медицинские изделия: «Трубка <данные изъяты>»;«<данные изъяты>»; «<данные изъяты>».

Из выписного эпикриза из истории болезни от ДД.ММ.ГГГГ № следует, что после прохождения лечения в отделении медицинской реабилитации в «Детской Республиканской клинической больницы» Министерства Здравоохранения Республики Татарстан, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ рождения, рекомендован прием следующих препаратов: «<данные изъяты>» 1/2 таблетки 2 раза в день;«<данные изъяты>» 10 мг 3 раза в день;«<данные изъяты>» 20 мг 1 раз в день; «<данные изъяты>» 100 мг 2 раза в день по 2 таблетке;«<данные изъяты>» 250 мг.по 3/4 таблетки 3 раза в сутки длительно; «Трилептал» (действующее вещество «<данные изъяты>) по 600 мг 2 раза в день.

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 консультирован заведующим отделения медицинской реабилитации «Детской Республиканской клинической больницы» Министерства Здравоохранения Республики Татарстан, где рекомендовано продолжить прием лекарственных препаратов: «<данные изъяты>» 1/2 таблетки 2 раза в день длительно, «<данные изъяты>» 10 мг 1 раз в день длительно, «<данные изъяты>» 20 мг 1 раз в день длительно, «<данные изъяты>» 2 раза в день 9:00 и 12:00 по 2 таблетки (400мг/сутки) длительно, <данные изъяты>» 250 мг.по 3/4 таблетки 3 раза в сутки длительно,«<данные изъяты>» (действующее вещество «<данные изъяты>») по 600 мг 2 раза в день. Дженерики применять не рекомендовано в связи с неблагоприятным действием препаратов на состояние здоровья.

Кроме изложенного выше, судом установлено, что в соответствии с выписками из истории болезни № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ, № от ДД.ММ.ГГГГ и заключениями врача-педиатра ОМР ГАУЗ ДРКБ М3 РТ от ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 рекомендовано: <данные изъяты> (решение суда от <данные изъяты> декабря 2023 г.), <данные изъяты> (решение суда от 26 декабря 2023 г.), <данные изъяты> (решение суда от 26 декабря 2023 г.), <данные изъяты> (решение суда от 26.12.2023), <данные изъяты>, энтеральная смесь «<данные изъяты>», <данные изъяты>.

Выписным эпикризом от ДД.ММ.ГГГГ лечение изменено в части:

исключен лекарственный препарат <данные изъяты>;

дополнительно рекомендованы новые препараты: «<данные изъяты>» и «<данные изъяты>» (<данные изъяты>).

Остальные препараты в рекомендации врача ФИО1 не изменены.

Как следует из представленной Выписки из истории болезни № от ДД.ММ.ГГГГ, ФИО1 поступил на комплексную продолженную реабилитацию в отделение медицинской реабилитации повторно (предыдущий курс с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ) с диагнозом МКБ-Х 169.8 Последствия <данные изъяты>.

Рекомендовано: наблюдение педиатра, невролога, эпилептолога, травматолога-ортопеда, гематолога по месту жительства.

Продолжить прием препаратов:

- <данные изъяты> 1 мг утром, 1.5 мг вечером, длительно,

- <данные изъяты> 20 mг1 раз в день, длительно,

- <данные изъяты> 400/мг сутки, длительно,

- <данные изъяты> по 100 мг 1 раз в день, длительно,

- <данные изъяты> 250 мг + <данные изъяты> 25 мг (<данные изъяты>) по 1/2 табл. 3 раза в сутки, длительно,

- <данные изъяты> (<данные изъяты>) по 900 мг 2 раза в день - 33 mг/кг/сутки, длительно,

- <данные изъяты> по 750 мг 2 раза в сутки - 28 мг/кг/сутки, длительно,

- <данные изъяты> 65 мг (1,2 мг/кг/сутки) 1 раз в сутки, длительно,

- <данные изъяты> (<данные изъяты> 10 мг) 1 раз в 3 дня, длительно,

- <данные изъяты> (<данные изъяты>) по 250 мг 2 раза в сутки,

- <данные изъяты> no1 микроклизме через день, при отсутствии стула,

- Продолжит использовать мазь <данные изъяты> но время суставной гимнастики.

Остальные препараты в рекомендации врача ФИО1 не изменены. При этом в соответствии с вышеперечисленными выписками и рекомендациями врачей кормление ФИО1 осуществляется энтерально через гастростому, в которую рекомендовано вводить исключительно смеси для лечебного питания. Годовая доза энтеральной смеси «<данные изъяты>» составляет 252 пачки из расчета: 21 пачка в месяц х 12 месяцев = 252 пачки на 1 год, в 1 пачке 322 г. смеси, 1 мер.л. = 4,3 г сухого вещества.

Однако ФИО1 обеспечивается перечисленными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями с перебоями, несвоевременно и не в полном объеме.

Разрешая спор по существу, суд на основании анализа представленных доказательств, руководствуясь положениями норм действующего законодательства, приходит к следующему.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды.

В соответствии с п. 1 ч. 1 ст. 6.2 названного федерального закона в состав набора социальных услуг включена социальная услуга по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия.

Одним из принципов охраны здоровья в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. В числе таких гарантий - бесплатное обеспечение лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, за счет соответствующих бюджетных средств (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации - Республики Башкортостан в соответствии со стандартами медицинской помощи лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам врачей вне зависимости от наименования и стоимости препарата.

Непринятие мер по обеспечению названных лиц необходимыми им лекарственными препаратами (медицинскими изделиями), предусмотренными стандартами оказания медицинской помощи, противоречит сути предусмотренных законом гарантий бесплатного оказания гражданам, страдающим заболеваниями эндокринной системы, медицинской помощи, включая бесплатное лекарственное обеспечение, лишает таких граждан права на медицинскую помощь в гарантированном объеме и нарушает их право на охрану здоровья.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Таким образом, ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом <данные изъяты> группы, имеет заболевание при амбулаторном лечении которого, лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. ФИО1 имеет право на получение государственной социальной помощи, в виде социальной услуги по обеспечению в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты.

Согласно п. 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного Постановлением Правительства РБ от 09 июля 2014 г. № 310, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Пунктом 2.1 указанного Положения предусмотрено, что основными задачами Министерства являются разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.

В силу требований пп. 3.24, 4.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного Постановлением Правительства РБ от 09 июля 2014 г. № 310, Министерство Здравоохранения РБ формирует заявку на получение бюджетных средств на очередной финансовый год, осуществляет в установленном экономический анализ и финансирование деятельности организаций, находящихся в ведении Министерства, объектов капитального строительства для нужд здравоохранения, а также финансирование мероприятий, проводимых в сфере здравоохранения, организовывает обеспечение населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей инвалидов, закупленными по государственным контрактам.

Таким образом, обеспечение лекарственными препаратами возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства Республики Башкортостан в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относятся обеспечение за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (в данном случае за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации - Республики Башкортостан) зарегистрированными на территории Российской Федерации лекарственными препаратами граждан, страдающих заболеваниями, включенными в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или к их инвалидности, а также обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации детей-инвалидов всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно, в том числе лекарственными препаратами, не входящими в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения. По жизненным показаниям решением консилиума врачей федеральной специализированной медицинской организации к индивидуальному применению пациентом может быть назначено лекарственное средство, не зарегистрированное на территории Российской Федерации, ввоз которого на территорию Российской Федерации может быть осуществлен на основании разрешения, выданного уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, в частности, по заявлению медицинских организаций.

Данная правовая позиция изложена в пункте 1 Обзора практики рассмотрения судами дел по спорам, связанным с реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан, утвержденного Президиумом Верховного Суда Российской Федерации от 17 июня 2020 года (определения Верховного Суда Российской Федерации от 12 августа 2019 г. № 29-КГ19-1, от 7 октября 2019 года № 14-КГ19-10, от 2 декабря 2019 г. № 11КГ19-24).

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что ФИО1, является инвалидом <данные изъяты> группы, после последней выписки из Детской Республиканской Клинической больницы Министерства здравоохранения РТ, поставлен диагноз «Последствия <данные изъяты>».

В силу изложенного, суд, при условии, что отсутствие лекарственного препарата само по себе не исключает возможность его назначения и применения при наличии медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии, приходит к выводу о неправомерности действий Министерства здравоохранения Республики Башкортостан по необеспечению ФИО1 жизненно необходимыми медицинскими препаратами постоянного применения и возложения на него обязанности по обеспечению инвалида названными выше препаратами до момента отсутствия показаний к их применению.

При этом отсутствие заявки на приобретение лекарственных средств не освобождает Минздрав РБ от ответственности, поскольку не является существенным условием для реализации прав инвалида жизненно необходимыми лекарственными препаратами, учитывая, что достаточным основанием предоставления ФИО1 бесплатного медицинского препарата является заключение врачебной комиссии в соответствии с п. 5 ст. 37 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Невыполнение Министерством возложенных на него обязанностей по обеспечению истца бесплатно необходимым лекарственными препаратами свидетельствует о существенном нарушении прав истца на бесплатную медицинскую помощь.

Факт ненадлежащего лекарственного обеспечения ФИО1 подтверждается длительным нахождением рецептов на льготное обеспечение лекарственным препаратом на отсроченном обслуживании.

С учетом изложенного, суд исходя из указанных выше норм, руководствуясь Выпиской из истории болезни № от ДД.ММ.ГГГГ, которым ФИО1 рекомендованы, в том числе заявленные в иске препараты за исключением <данные изъяты>, приходит к выводу о возложении на Минздрав РБ обязанности по бесперебойному обеспечению ФИО1 лекарственными препараторами: <данные изъяты> специализированным лечебным питанием энтеральная смесь <данные изъяты> сухая смесь в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к их применению.

Вместе с тем, требования прокурора о возложении на Минздрав РБ бесплатно выдать ФИО1 специализированное лечебное питание - энтеральная смесь «<данные изъяты>» за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в количестве 203 пачки, то есть за прошлый период, суд находит необоснованным, поскольку законные представители ФИО1, на тот период, не лишены были возможности приобрести данное лечебное питание при отсутствии обеспечения со стороны Минздрава РБ за свой счет с взыскание в последующем соответствующих расходов.

Бездействие ответчика ГБУЗ «Городская больница №1» г.Октябрьский выражается в том, чторецепты на получение указанных выше лекарственных препаратов выписывались не в полном объеме, либо с задержками, что не оспаривалось представителем больницы в судебном заседании, в связи с чем действиями больны создана угроза причинения вреда здоровью пациента, нуждающемуся в постоянном обеспечении по рецептам указанным лекарственным средством.

Требования прокурора в части возложения на ГБУЗ РБ Городская больница № 1 г. Октябрьский, обязанности бесперебойного обеспечения рецептами на лекарственный <данные изъяты> специализированным лечебным питанием энтеральная смесь <данные изъяты> в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к их применению, суд находит обоснованными, поскольку рецептов на приобретение указанных препаратов ему выдаются не в полном объеме и несвоевременно, что не оспаривалось стороной ответчика.

Материалами дела подтверждается и установлено судом, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом <данные изъяты> группы, имеет право на получение государственной социальной помощи за счет средств федерального бюджета.

Доказательств, опровергающих нуждаемость пациента в лекарственных средствах, не представлено.

В соответствии со ст. 212 ГПК РФ суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Учитывая то, что прерывание применения лекарственного препарата чревато для здоровья ФИО1, суд полагает возможным обратить настоящее решение в части обеспечения инвалида медицинским препаратом постоянного применения к немедленному исполнению.

Исходя из предназначения социального государства, механизм социальной защиты, предусмотренный законодательством, должен позволять наиболее уязвимым категориям граждан получать поддержку со стороны государства и общества и обеспечивать благоприятные, не ущемляющие охраняемое государством достоинство личности условия для реализации ими своих прав.

Таким образом, федеральный законодатель, устанавливая льготное обеспечение лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями как меру социальной поддержки, определяет, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации данные меры предоставляются в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний. Следовательно, данные меры социальной поддержки могут рассматриваться как предоставляемые либо лицам, относимым к конкретной социально защищаемой группе населения, определенной в законодательстве, либо лицам, страдающим заболеваниями, перечень которых также установлен законодательно.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено и ч. 2 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Согласно п. 1 ч. 3 ст. 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ, при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Как следует из представленной справки-расчета, ФИО1 были приобретены лекарственные препараты для ФИО1, поскольку указанные выше лекарственные препараты своевременно и в полном объеме ФИО1 не получает, что подтверждается платежными документами:

- от ДД.ММ.ГГГГ №, <данные изъяты>, 1 шт. - 476 руб.;

- от ДД.ММ.ГГГГ №, <данные изъяты>, 6 шт. - 6731,13 руб.;

- от ДД.ММ.ГГГГ №, <данные изъяты>, 1 шт. - 76.90 руб., ПК Мерц, 3 шт. - 518,70 руб.;

- от ДД.ММ.ГГГГг. №, <данные изъяты>, 4 шт. - 4 332,94 руб.;

- от ДД.ММ.ГГГГ №, <данные изъяты>, 10 шт. - 11 146 руб.;

- от ДД.ММ.ГГГГ №, <данные изъяты>, 6 шт. - 6082,53 руб.;

- от ДД.ММ.ГГГГ №, <данные изъяты>, 1 шт. - 667 руб.;

- от ДД.ММ.ГГГГ № (чек: 21), <данные изъяты>, 1 шт. - 1059 руб.;

- от ДД.ММ.ГГГГ №, <данные изъяты>, 3 шт. - 3148,92 руб., <данные изъяты>, 2 шт. - 1168,20 руб.,<данные изъяты>, 1 шт. - 559,08 руб.,<данные изъяты>, 1 шт. - 325,53 руб.,.<данные изъяты>, 2 шт. - 1953,18 руб.;

- от ДД.ММ.ГГГГ №, <данные изъяты>, 2 шт. - 1295,62 руб., <данные изъяты>, 10 шт. - 10667,50 руб., <данные изъяты>, 2 шт. - 1784,70 руб.;,

- от ДД.ММ.ГГГГ № (чек: 19), <данные изъяты>, 1 шт. - 1023 руб.,<данные изъяты>, 1 шт. - 245 руб.;

- от ДД.ММ.ГГГГ №, <данные изъяты>, 2 шт. - 1972 руб.;

- от ДД.ММ.ГГГГг. №: <данные изъяты>, 5 шт. - 983,25 руб., <данные изъяты>, 3 шт. - 3300 руб.;

- от ДД.ММ.ГГГГ № (чек: 14): <данные изъяты>, 1 шт. - 337 руб.;

- от ДД.ММ.ГГГГ №, <данные изъяты>

- от ДД.ММ.ГГГГ №: <данные изъяты>, 2 шт. - 1225,15 руб.;

- от ДД.ММ.ГГГГг. №: <данные изъяты>, 2 шт. - 2030 руб.;

- от ДД.ММ.ГГГГг. №: <данные изъяты>, 2 шт. - 2185,36 руб., Форлакс, 1 шт. -284,07 руб.;

- от ДД.ММ.ГГГГ №, <данные изъяты>, 2 шт. - 2245,37 руб., Тидомет форте, 1 шт. - 600,63 руб.;

- от ДД.ММ.ГГГГ №: <данные изъяты>, 2 шт. - 1932 руб.;

- от ДД.ММ.ГГГГ №: <данные изъяты>, 2 шт. - 1972 руб.;

- от ДД.ММ.ГГГГ №: <данные изъяты>, 1 шт. - 91,53 руб., <данные изъяты>, 4 шт. - 4058,64 руб.,

- от ДД.ММ.ГГГГ №: ФИО5, 2 шт. - 1972,70 руб., Тримедат, 1 шт. - 434,30 руб.;

- от ДД.ММ.ГГГГ №, <данные изъяты>, 1 шт. - 844,46 руб.;

- от ДД.ММ.ГГГГ №, <данные изъяты>, 1 шт. - 1138 руб.;

- от ДД.ММ.ГГГГ №, <данные изъяты>, 4 шт. - 741 руб.;

- от ДД.ММ.ГГГГ № (чек: 34), <данные изъяты>, 1 шт. - 559 руб.;

- от ДД.ММ.ГГГГ № (чек: 58), <данные изъяты>, 1 шт. - 592 руб.;

- от ДД.ММ.ГГГГ №, <данные изъяты>, 1 шт. - 1099 руб.;

- от ДД.ММ.ГГГГ №, <данные изъяты>, 1 шт. - 1 019,80 руб., ПК-Мерц, 2 шт. - 356 руб.;

- от ДД.ММ.ГГГГ №: <данные изъяты>, 1 шт. - 1 019,90 руб.;

- от ДД.ММ.ГГГГ №, <данные изъяты>, 3 шт. - 627 руб.;

- от ДД.ММ.ГГГГ №, <данные изъяты>, 6 шт. - 6 555,42 руб.;

- от ДД.ММ.ГГГГ №, <данные изъяты>, 5 шт. - 5 250,15 руб.; <данные изъяты>, 1 шт. - 1 116,27 руб., <данные изъяты>, 1 шт. - 558,90 руб., <данные изъяты>, 2 шт. - 325,53 руб.,

- от ДД.ММ.ГГГГ №, Сухая смесь для <данные изъяты> - 13 752 руб.;

- ДД.ММ.ГГГГ № <данные изъяты>, 5 шт. - 5 336,90 руб., Микролакс, 1 шт. - 117,80 руб.;

- от ДД.ММ.ГГГГ №, <данные изъяты>, 1 шт. - 1 163 руб.

Общая сумма расходов составила 123 098,23 руб.

Статья 15 ГК РФ предусматривает, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере. Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Проанализировав представленные сторонами доказательства, учитывая положения ч. 2 ст. 15 ГК РФ, принимая во внимание, что ФИО1 была лишен возможности своевременно использовать предоставленное егосыну Федеральным законом от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» право на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами, необходимым инвалиду по жизненным показаниями, вынужденно приобретал назначенные лекарственные препараты самостоятельно, что свидетельствует об обоснованности требований прокурора г. Октябрьский Республики Башкортостан в интересах ФИО1 о возмещении ФИО1 расходов на приобретение лекарственных средств в размере 123 098,23 руб. в пределах заявленных исковых требований.

В силу ч. 1 ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 20 декабря 1994 г. № 10 «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда» определено, что под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т.п.), или нарушающими его личные неимущественные права (право на пользование своим именем, право авторства и другие неимущественные права в соответствии с законами об охране прав на результаты интеллектуальной деятельности) либо нарушающими имущественные права гражданина. Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с утратой родственников.

При определении размера компенсации морального вреда суд принимает во внимание положения ст. 1101 ГК РФ, устанавливающей, что компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме, размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Суд, разрешая спор по требованиям о компенсации морального вреда, установив совокупность юридически значимых обстоятельств: наличие у ФИО1 права на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и специализированным лечебным питанием, неполучение в установленный законом срок необходимого ему по жизненным показаниям лекарственных препаратов и лечебного питания, наличие в связи с этим нравственных страданий, обусловленных переживаниями по поводу своей жизни и здоровья, возможнымиотрицательными последствиями из-за несвоевременного принятия лекарственного препарата, наступившие последствия - приобретение необходимого ему лекарственных препаратов и леченого питания за счет собственных средств отца, с учетом принципа разумности и справедливости, приходит к выводу о взыскании с Минздрав РБ в пользу ФИО1 компенсации морального вреда в размере 5 000 руб., данный размер компенсации считает соразмерным и соответствующим фактическим обстоятельствам дела и последствиям допущенного ответчиком нарушения прав истца.

Руководствуясь ст. ст. 12, 193 - 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

исковые требования прокурора города Октябрьский Республики Башкортостан (ИНН <***>), заявленные в интересах ФИО1 (паспорт №) к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница № 1 г. Октябрьский Республики Башкортостан (ИНН <***>), Министерству здравоохранения Республики Башкортостан (ИНН <***>) об обязанности обеспечить лекарственными препаратами, взыскании денежных средств затраченных на приобретение лекарственных препаратов, компенсации морального вреда, удовлетворить частично.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан за счет средств бюджета Республики Башкортостан бесперебойно обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препараторами: <данные изъяты>), специализированным лечебным питанием энтеральная смесь <данные изъяты> сухая смесь, в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к применению изделия.

Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Городская больница № 1 г. Октябрьский Республики Башкортостан бесперебойно обеспечить ФИО1, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, рецептами на указанные препараты и специализированное лечебное питание в объеме, установленном в соответствии с медицинскими показаниями, до момента отсутствия показаний к их применению.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 5 000 руб.

Взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу ФИО1 денежные средства в размере 123 098,23 руб., затраченные им на приобретение лекарственных препаратов и специализированного лечебного питания для ФИО1.

В удовлетворении остальной части исковых требований, отказать.

Решение суда в части обязания Министерства здравоохранения Республики Башкортостан обеспечить ФИО1 лекарственными препаратами и специализированным лечебным питанием обратить к немедленному исполнению.

На решение может быть подана апелляционная жалоба в Верховный суд Республики Башкортостан в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Октябрьский городской суд Республики Башкортостан.

Судья Н.Р. Сиразева

Мотивированное решение изготовлено 04 апреля 2025 г.