Апелляционное определение № 33-3276/2025 от 17 декабря 2025 г.

Председательствующий по делу Дело №33-3276/2025

Судья Балабанова Н.В. (№ дела в суде 1-й инст. 2-143/2025)

УИД 75RS0005-01-2024-000809-25


АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Судебная коллегия по гражданским делам Забайкальского краевого суда в составе:

председательствующего судьи Погореловой Е.А..

судей ФИО1, Казакевич Ю.А.

при секретаре Балагуровой А.Г.

рассмотрела в открытом судебном заседании в г. Чите 18 декабря 2025 года гражданское дело по исковому заявлению Петровск-Забайкальского межрайонного прокурора в интересах ФИО2 к государственному учреждению здравоохранения «Петровск-Забайкальская центральная районная больница», Департаменту государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края о признании права, возложении обязанности, взыскании компенсации морального вреда,

по апелляционному представлению прокурора, апелляционной жалобе истца ФИО2

на решение Петровск-Забайкальского городского суда <адрес> от <Дата>, которым постановлено:

«исковые требования Петровск-Забайкальского межрайонного прокурора в интересах ФИО2 о признании права, возложении обязанности, взыскании компенсации морального вреда оставить без удовлетворения».

Заслушав доклад судьи Казакевич Ю.А., судебная коллегия

установила:

Петровск-Забайкальский межрайонный прокурор обратился в суд с вышеуказанным иском в интересах ФИО2, ссылаясь на следующие обстоятельства.

В ходе проведенной прокуратурой проверки было установлено, что ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ» является медицинской организацией - центральной районной больницей, входящей в государственную систему здравоохранения Забайкальского края и участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

ФИО2 осуществляет трудовую деятельность в ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ» на должностях среднего медицинского персонала, и до <Дата> была включена в реестр работников, имеющих право на получение специальной выплаты. Однако, с <Дата> по настоящее время ФИО2 исключена из реестра работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты.

<Дата> в адрес ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ» внесено представление об устранении нарушений федерального законодательства, которое рассмотрено, в удовлетворении требований межрайонной прокуратуры отказано.

Учитывая, что ФИО2 является средним медицинским персоналом ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ», расположенном в населенном пункте с населением до 50 000 человек, входит в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвует в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования, то действия по исключению ее из списков получателей специальной социальной выплаты являются необоснованными.

На основании изложенного, с учетом уточнений исковых требований, просил суд признать за материальным истцом право на специальную социальную выплату, предусмотренную постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 № 2568 «О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования»; возложить на ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ» обязанность начислить и выплатить в пользу материального истца компенсацию за нарушение сроков выплаты заработной платы и иных выплат в соответствии со ст. 236 ТК РФ; взыскать с ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ» в пользу материального истца компенсацию морального вреда в размере 30 000 рублей (т.1, л.д. 3-12, л.д. 108-110, л.д. 178-180).

Определением суда, занесенным в протокол судебного заседания от <Дата> к участию в деле в качестве третьих лиц привлечены Министерство здравоохранения Забайкальского края, ОСФР по Забайкальскому краю, Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края (т.1, л.д. 96-97).

Определениями суда, занесенными в протокол судебного заседания от <Дата> к участию в деле в качестве третьего лица привлечен Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Забайкальского края (т.1, л.д. 236-237).

Определением суда, занесенным в протокол судебного заседания от <Дата> Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края привлечен к участию в деле в качестве соответчика (т.2, л.д. 12-13).

Определением суда от <Дата> исковые требования Петровск-Забайкальского межрайонного прокурора в интересах ФИО2 выделены в отдельное производство (т.1, л.д. 238).

Судом постановлено приведенное выше решение (т.2, л.д. 104-108).

В апелляционном представлении прокурор просит решение районного суда отменить, дело направить на новое рассмотрение в ином составе суда.

Не согласен с выводом суда о том, что поскольку ФИО2 осуществляя трудовую деятельность в должности медсестры, оказывает услуги по предрейсовым, послерейсовым, предсменным и послесменным осмотрам, ее деятельность не связана с оказанием первичной медико- санитарной помощи в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, не оказывает медицинскую помощь в рамках базовой программы ОМС, получает заработную плату за счет средств, получаемых от платных услуг, в системе ОМС не участвует и за счет средств ОМС не финансируется, в связи с чем у нее отсутствует право на получение специальной выплаты, установленной постановлением Правительства РФ от 31.12.2022 №2568.

Указывает, что названным постановлением не предусмотрено наличие каких-либо дополнительных условий для получения специальной социальной выплаты специалистами со средним медицинским образованием центральных районных больниц. В судебном заседании установлено, что ФИО2 имеет среднее профессиональное образование по квалификации «медицинская сестра общего профиля», согласно трудовому договору от 08.02.2023 №48 принята на должность медицинской сестры.

Согласно положениям должностной инструкции медицинского работника (медицинской сестры) при проведении предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств, утв. главным врачом МУЗ ЦБ г. Петровск-Забайкальский, в ее должностные обязанности входит, в том числе оказание неотложной помощи в соответствии с утвержденными алгоритмами.

Поскольку ФИО2 фактически принята на работу в ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ» на должность медицинской сестры, которая в силу Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников относится к должности специалистов со средним профессиональным медицинским образованием (средний медицинский персонал), имеет среднее профессиональное образование, а ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ» является медицинской организацией – центральной районной больницей, входящей в государственную систему здравоохранения Забайкальского края и участвующей в реализации территориальной программы ОМС, следовательно, имеет право на меры дополнительной государственной поддержки медицинских работников в виде установления специальной социальной выплаты (т.2, л.д. 116-120).

В апелляционной жалобе истец ФИО2 просит решение районного суда отменить, дело направить на новое рассмотрение в суд первой инстанции.

Судом не дана оценка тому обстоятельству, что ранее истец была включена в реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты и данные выплаты производились ей до <Дата>.

Указывает, что предрейсовый медосмотр – это медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством, что относится к медицинской деятельности.

Вопреки выводам суда решающее значение имеет факт оказания медсестрой неотложной помощи на всем протяжении осуществления ею деятельности в должности, а не наличие или отсутствие указанного в должностной инструкции.

Кроме того, в материалах дела отсутствуют доказательства того, что заработная плата истцу выплачивается за счет средств, получаемых от оказания платных услуг и за счет средств ОМС не финансируется.

Специальная социальная выплата является дополнительной государственной социальной поддержкой медработников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе ОМС либо территориальных программах ОМС (т.2, л.д. 138-143).

Ответчики ГУЗ «Петровск-Забайкальская центральная районная больница», Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края, третьи лица Министерство здравоохранения Забайкальского края, ОСФР по Забайкальскому краю, надлежащим образом извещенные о месте и времени судебного заседания, в суд не явились, ходатайств об отложении слушания по делу не заявили, от ОСФР по Забайкальскому краю, поступило ходатайство о рассмотрении дела в отсутствие представителя.

На основании части 3 статьи 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (далее – ГПК РФ) судебная коллегия полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие названных лиц.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, апелляционного представления, заслушав объяснения представителя процессуального истца – ФИО3, материального истца ФИО2, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в соответствии со ст. 327.1 ч. 1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, апелляционном представлении, судебная коллегия приходит к следующим выводам.

Как установлено судом и следует из материалов дела, истец ФИО2 согласно трудовому договору № от <Дата> работает в ГУЗ «Петровск-Забайкальская центральная районная больница» в должности медицинской сестры, исполняет обязанности медицинской сестры кабинета предрейсовых осмотров водителей транспортных средств.

Согласно должностным обязанностям, утв. главным врачом МУЗ ЦБ г. Петровск-Забайкальского, медицинская сестра при проведении предрейсовых осмотров водителей транспортных средств проводит медицинский осмотр перед началом рабочей смены водителей, при котором проводит опрос водителя, проверяет состояние его кожных покровов, слизистых глаз и склер, состояние зрачков, измеряет температуру, артериальное давление, определяет функциональное состояние, нахождение под действием спиртных напитков или других средств (наркотических, психотропных препаратов). При выявлении нарушений в состоянии водителя проводит контроль трезвости и направляет на консультацию к наркологу, оформляет документы и т.д. Также медицинский работник оказывает неотложную помощь в соответствии с утвержденными алгоритмами.

ФИО2 имеет среднее профессиональное образование по квалификации "медицинская сестра общего профиля".

Разрешая спор и отказывая в удовлетворении исковых требований, суд первой инстанции исходил из того, что истец не оказывает медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и территориальной программы обязательного медицинского страхования, получает заработную плату за счет средств, получаемых от платных услуг, в системе обязательного медицинского страхования не участвует и за счет средств ОМС не финансируется, в связи с чем у нее отсутствует право на получение специальной выплаты, установленной Постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2022 года № 2568.

Суд апелляционной инстанции соглашается с указанным выводом суда первой инстанции и его правовым обоснованием, исходя из следующего.

В соответствии со статьей 5 Трудового кодекса Российской Федерации регулирование трудовых отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений в соответствии с Конституцией Российской Федерации, федеральными конституционными законами осуществляется трудовым законодательством (включая законодательство об охране труда), состоящим из Трудового кодекса Российской Федерации, иных федеральных законов и законов субъектов Российской Федерации, содержащих нормы трудового права, иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, указами Президента Российской Федерации, постановлениями Правительства Российской Федерации и нормативными правовыми актами федеральных органов исполнительной власти, нормативными правовыми актами органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, нормативными правовыми актами органов местного самоуправления. Трудовые отношения и иные непосредственно связанные с ними отношения регулируются также коллективными договорами, соглашениями и локальными нормативными актами, содержащими нормы трудового права.

Частью 1 статьи 8 Трудового кодекса Российской Федерации определено, что работодатели, за исключением работодателей - физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями, принимают локальные нормативные акты, содержащие нормы трудового права (далее - локальные нормативные акты), в пределах своей компетенции в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективными договорами, соглашениями.

В соответствии с абзацем пятым части 1 статьи 21 Трудового кодекса Российской Федерации работник имеет право на своевременную и в полном объеме выплату заработной платы в соответствии со своей квалификацией, сложностью труда, количеством и качеством выполненной работы.

Работодатель обязан выплачивать в полном размере причитающуюся работникам заработную плату в сроки, установленные в соответствии с данным Кодексом, коллективным договором, правилами внутреннего трудового распорядка, трудовыми договорами (абзац седьмой части 2 статьи 22 Трудового кодекса Российской Федерации).

Согласно части 1 статьи 129 Трудового кодекса Российской Федерации заработная плата (оплата труда работника) - это вознаграждение за труд в зависимости от квалификации работника, сложности, количества, качества и условий выполняемой работы, а также компенсационные выплаты (доплаты и надбавки компенсационного характера, в том числе за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных, работу в особых климатических условиях и на территориях, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и иные выплаты компенсационного характера) и стимулирующие выплаты (доплаты и надбавки стимулирующего характера, премии и иные поощрительные выплаты).

Постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2022 г. № 2568 "О дополнительной государственной социальной поддержке медицинских работников медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в базовой программе обязательного медицинского страхования либо территориальных программах обязательного медицинского страхования" (далее - Постановление № 2568) в пункте 2 с 1 января 2023 г. установлена специальная социальная выплата следующим категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области: а) врачи центральных районных, районных и участковых больниц; б) врачи, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, работающие в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению, а также осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию); в) врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием, осуществляющие прижизненные гистологические и цитологические исследования по направлениям медицинских работников, указанных в подпунктах "а" и "б" настоящего пункта; г) врачи станций (отделений) скорой медицинской помощи; д) специалисты со средним медицинским образованием центральных районных, районных и участковых больниц; е) специалисты со средним медицинским образованием, работающие с врачами, указанными в подпункте "б" настоящего пункта, а также оказывающие первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющие диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию); ж) фельдшеры и медицинские сестры станций (отделений) скорой медицинской помощи; з) младший медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц; и) младший медицинский персонал медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь гражданам по территориально-участковому принципу; к) младший медицинский персонал станций (отделений) скорой медицинской помощи; л) медицинские сестры (фельдшеры) по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам скорой медицинской помощи, а также установлены соответствующие максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 марта 2024 г. № 343 внесены изменения в Постановление № 2568, которые распространяются на правоотношения, возникшие с 1 марта 2024 г.

С указанной даты в силу подпунктов "а", "д" и "е" пункта 2 Постановления № 2568 право на ежемесячную социальную выплату имеют врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р, средний медицинский персонал центральных районных, районных и участковых больниц, а также больниц и медико-санитарных частей, в том числе центральных, находящихся в ведении Федерального медико-биологического агентства, расположенных на отдельных территориях Российской Федерации, в том числе в закрытых административно-территориальных образованиях, перечень которых утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 21 августа 2006 г. № 1156-р, средний медицинский персонал, работающий с врачами, указанными в подпункте "б" настоящего пункта, а также оказывающий первичную медико-санитарную помощь по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществляющий диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию), оказывающие медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства), медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и участвующих в реализации базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования, и категориям медицинских работников (за исключением руководителей медицинских организаций и их заместителей, а также случаев внутреннего и внешнего совместительства) медицинских организаций, входящих в государственную и муниципальную системы здравоохранения и расположенных на территориях Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области.

В пункте 3 Постановления № 2568 установлены максимальные месячные размеры специальной социальной выплаты одному медицинскому работнику.

Порядок осуществления указанной выплаты разъяснен в Правилах, утвержденных Постановлением № 2568.

Пунктом 3 вышеуказанных Правил установлено, что специальная социальная выплата осуществляется ежемесячно на основе данных медицинских организаций за счет средств иных межбюджетных трансфертов бюджету Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации, предоставляемых Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 4 Правил для получения специальной социальной выплаты медицинские организации направляют ежемесячно, не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца, в территориальный орган Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по своему местонахождению реестр работников, имеющих право на получение специальной социальной выплаты. В декабре реестр представляется до 25-го числа исходя из ожидаемого (предполагаемого) рабочего времени полного месяца.

Реестр в электронной форме подписывается усиленной квалифицированной электронной подписью уполномоченного лица и направляется в федеральную ГИС "Соцстрах" Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации либо с помощью программного обеспечения, предоставляемого фондом на безвозмездной основе посредством внешних сервисов информационного взаимодействия (пункт 5 Правил).

Приказом Минздрава России от 10 марта 2023 г. № 99н утверждены Разъяснения по применению Постановления № 2568 (далее по тексту - Разъяснения).

В соответствии с пунктом 4 Разъяснений при осуществлении специальной социальной выплаты, в том числе, учитывается, что специальная социальная выплата производится медицинским работникам: указанным в подпунктах "а", "д" и "з" пункта 2 Постановления № 2568, работающим в центральных районных, районных и участковых больницах, являющихся как самостоятельными юридическими лицами, их филиалами, так и структурными подразделениями медицинских организаций; указанным в подпунктах "б", "е" и "и" пункта 2 Постановления № 2568, работающим в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, с учетом порядков оказания медицинской помощи, включая врачей акушеров-гинекологов в женских консультациях (в том числе созданных как структурные подразделения медицинских организаций); указанным в подпунктах "б" и "е" пункта 2 постановления № 2568 в случае осуществления ими диспансерного наблюдения по основному заболеванию (состоянию), включая врачей-онкологов онкологических диспансеров и больниц, врачей-кардиологов кардиологических диспансеров.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения регулируются Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

В соответствии с пунктом 1 статьи 3 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Основные принципы осуществления обязательного медицинского страхования установлены статьей 4 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ, среди них - обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования, а также устойчивость финансовой системы обязательного медицинского страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствам обязательного медицинского страхования.

Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации (часть 1 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет виды медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи (часть 2 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

В базовой программе обязательного медицинского страхования устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо, а также расчет коэффициента удорожания базовой программы обязательного медицинского страхования. Указанные в настоящей части нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения (часть 3 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в следующих случаях: беременность, роды, послеродовой период и аборты (пункт 19 части 6 статьи 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования (часть 1 статьи 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо. Указанные в настоящей части значения нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо устанавливаются также по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который содержит в том числе методы лечения (часть 2 статьи 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ).

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Согласно положениям части 1 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

К видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь (часть 2 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: 1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); 2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; 3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); 4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение) (часть 3 статьи 32 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения (часть 1 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием (часть 3 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

В соответствии с частью 4 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (часть 5 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона (часть 2 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара (часть 6 статьи 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Частью 1 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ определено, что специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Специализированная медицинская помощь оказывается в стационарных условиях и в условиях дневного стационара (часть 2 статьи 34 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Диспансерное наблюдение представляет собой проводимое с определенной периодичностью необходимое обследование лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (статья 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ).

Положением об организации оказания первичной медицинско-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития России от 15 мая 2012 г. № 543н, предусмотрено, что первичная медико-санитарная помощь включает: первичную доврачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами, другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием фельдшерских здравпунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, отделений (кабинетов) медицинской профилактики, центров здоровья; первичную врачебную медико-санитарную помощь, которая оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) врачебных амбулаторий, здравпунктов, поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, кабинетов и центров (отделений) общей врачебной практики (семейной медицины), центров здоровья и отделений (кабинетов) медицинской профилактики; первичную специализированную медико-санитарная помощь, которая оказывается врачами-специалистами разного профиля поликлиник, поликлинических подразделений медицинских организаций, в том числе оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь (пункт 10 Положения).

Таким образом, специальная социальная выплата медицинским работникам, поименованным в п.п. "д" п.2 Постановления № 2568, осуществляется при условии, что медицинский работник осуществляет работу в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу прикрепленному населению в амбулаторных условиях; что его должность должна подразумевать работу с врачами, к которым обращаются (которых посещают) граждане по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований; что первичная медико-санитарная помощь оказывается по поводу заболеваний (состояний) или с профилактической целью, включая проведение исследований, по территориально-участковому принципу прикрепленному населению и (или) осуществлять диспансерное наблюдение граждан по основному заболеванию (состоянию). При этом, с 1 января 2023 г. специальная социальная выплата установлена категориям медицинских работников, оказывающим медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальных программ обязательного медицинского страхования.

Районный суд, установив, что истец не оказывает медицинскую помощь в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования либо территориальной программы обязательного медицинского страхования", медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, осуществляя трудовую деятельность в ГУЗ «Петровск-Забайкальская центральная районная больница» в должности медицинской сестры, оказывает медицинские услуги по предрейсовым, послерейсовым, предсменным и послесменным осмотрам, заработную плату получает за счет средств, получаемых от платных услуг, в системе ОМС не участвует и за счет средств ОМС не финансируется, пришел к правильному выводу об отсутствии оснований для удовлетворения иска.

Вопреки доводам апеллянтов, только лишь соответствие наименования занимаемой истцом должности номенклатуре должностей медицинских и фармацевтических работников, а также ее трудоустройство в больнице, как медицинской организации, входящей в государственную систему здравоохранения и участвующей в реализации базовой (территориальной) программы обязательного медицинского страхования, исходя из постановления Правительства РФ № 2568 не является достаточным основанием для возникновения права на специальную социальную выплату, предусмотренную данным нормативным правовым актом, без обязательного признака непосредственного оказания самим медицинским работником медицинской помощи в рамках базовой (территориальной) программы обязательного медицинского страхования. Иное толкование положений названного постановления Правительства РФ апеллянтами противоречит буквальному содержанию данного нормативного правового акта, предусмотренной им цели установления специальной социальной выплаты медицинским работникам, имеющим право на ее получение.

Других оснований, установленных постановлением Правительства РФ № 2568, для признания за истцом права на специальную социальную выплату по занимаемой ею должности не имеется.

Вопреки доводам апелляционной жалобы истца из письма Министерства здравоохранения №8847 от 21.05.2024 следует, что предрейсовые и послерейсовые медицинские осмотры не входят в базовую программу ОМС, а заработная плата работника производится за счет средств от приносящей доход деятельности, в связи с чем должность медицинская сестра кабинета предрейсовых осмотров не относится к категории получателей специальной социальной выплаты.

Ссылка истца в жалобе на то, что ранее она была включена в реестр работников, имеющих право на получения специальной социальной выплаты и до 01.03.2024 выплаты ей производились, отклоняются судебной коллегией, поскольку из материалов дела усматривается, что в реестр истец была включена неправомерно.

Вопреки доводам жалобы истца указание в должностной инструкции на обязанность оказывать неотложную помощь не свидетельствует об оказании ФИО2 первичной медико-санитарной помощи в соответствии с программой обязательного медицинского страхования. Кроме того, учитывая, что доврачебная помощь - это простейшие срочные меры, необходимые для спасения жизни и здоровья пострадавших при повреждениях, несчастных случаях и внезапных заболеваниях, каждый медицинский работник, в том числе ФИО2, имеющая медицинское образование, обязана обладать навыками оказания неотложной помощи.

Довод жалобы истца о том, что суд необоснованно привлек к участию в деле в качестве соответчика Департамент государственного имущества и земельных отношений Забайкальского края отклоняется судебной коллегией как необоснованный, поскольку департамент обоснованно был привлечен судом к участию в деле в качестве соответчика по ходатайству процессуального истца, как собственник имущества ГУЗ «Петровск-Забайкальская центральная районная больница», на которого в силу п.3.4 Устава ГУЗ «Петровск-Забайкальская центральная районная больница» возлагается субсидиарная ответственность по обязательствам учреждения.

В целом, доводы апеллянтов повторяют доводы иска, были предметом правовой оценки суда первой инстанции, основаны на субъективном толковании норм материального права, что не может повлечь удовлетворение представления и жалобы. Судебная коллегия приходит к выводу о том, что оснований для отмены решения суда не имеется.

Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Петровск-Забайкальского городского суда Забайкальского края от <Дата> оставить без изменения, апелляционное представление прокурора, апелляционную жалобу истца ФИО2 - без удовлетворения.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия и может быть обжаловано в трехмесячный срок со дня изготовления мотивированного апелляционного определения в Восьмой кассационный суд общей юрисдикции (г. Кемерово) путем подачи кассационной жалобы через суд первой инстанции - Петровск-Забайкальский городской суд Забайкальского края.

Председательствующий:

Судьи:

Мотивированное апелляционное определение изготовлено <Дата>.