Решение № 2-3461/2023 2-369/2024 2-369/2024(2-3461/2023;)~М-2953/2023 М-2953/2023 от 25 января 2024 г. по делу № 2-3461/2023

КОПИЯ

Дело № 2-369/2024

УИД 52RS0009-01-2023-004018-57


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Арзамас 26 января 2024 года

Арзамасский городской суд Нижегородской области в составе

председательствующего судьи Магдановой Е.Р.,

при ведении протокола помощником судьи Никитиной О.Н.,

с участием старшего помощника Арзамасского городского прокурора Сухаревой О.Ю., представителя ФИО1 ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Арзамасского городского прокурора в интересах несовершеннолетнего ФИО3 к Министерству здравоохранения Нижегородской области, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Нижегородской области «Центральная городская больница г. Арзамаса» о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом,

УСТАНОВИЛ:

Арзамасский городской прокурор обратился в суд с иском в порядке ст.45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в интересах несовершеннолетнего ФИО1 к Министерству здравоохранения Нижегородской области, Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Нижегородской области «Центральная городская больница г. Арзамаса» (далее по тексту - ГБУЗ НО «ЦГБ г.Арзамаса») о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом, указывая в обоснование своих требований на то, что по обращению ФИО2, являющейся законным представителем ФИО1, <дата> года рождения, проведена проверка исполнения требований законодательства в сфере здравоохранения при обеспечении ФИО1 лекарственными препаратами. В ходе проверки установлено, что ФИО1, <дата> года рождения, наблюдается в детской поликлинике с рождения с диагнозом «***»; с 7 месяцев ФИО1 наблюдается с диагнозом «***»; имеет статус «ребенок–инвалид». С марта 2009 года ФИО1 находился ежегодно на стационарном обследовании и лечении ГБУЗ НО «НОДКБ» с диагнозом «***», в связи с чем наблюдался нефрологом, урологом, неврологом, получал длительные курсы антибиотикотерапии, инфузионную, метаболическую терапию, фурагин, канефрон курсами. 07.04.2020 ФИО1 проведена операция по ***; 29.06.2020 проведена операция ***, начата заместительная терапия сеансами амбулаторного гемодиализа. 13.04.2021 ФИО1 госпитализирован в отделение по пересадке почки «РНИМУ им. Пирогова» для обследования и принятия решения о проведении трансплантации. 18.04.2022 выполнена ***. Со вторых суток после трансплантации назначен Програф 3,5 мг*2 раза/сут., на пятые сутки назначен Майфортик 360 мг 2 раза в сутки, Преднизолон; конверсия на Адваграф. В последующем ФИО1 наблюдался нефрологом НОДКБ, получал лечение и обеспечение лекарственными препаратами по льготным рецептам. Согласно выписке Российской детской клинической больницы (далее – РДКБ) от 22.04.2022 № 825 ФИО1 показан к применению по жизненным показаниям лекарственный препарат «цивалган» («валганцикловир») по показаниям, не упомянутым в инструкции по применению. Согласно выписке РДКБ от 22.04.2022 № 822 ФИО1 показан к применению по жизненным показаниям лекарственный препарат «майфортик» («микофеноловая кислота») по показаниям, не упомянутым в инструкции по применению. Согласно выписке РДКБ от 22.04.2022 № 824 ФИО1 показан к применению по жизненным показаниям лекарственный препарат «адваграф» («такролимус») по показаниям, не упомянутым в инструкции по применению. Согласно протоколу заседания врачебной комиссии ГБУЗ НО «ЦГБ г.Арзамаса» детская поликлиника от 05.05.2022 № 52 комиссией принято решение о дополнительном включении в заявку на 2 квартал 2022 года ребенка-инвалида ФИО1 для обеспечения лекарственным препаратом «цивалган» («валганцикловир»), которая направлена в Минздрав Нижегородской области, заявка по обеспечению ФИО1 указанным лекарственным препаратом Минздравом Нижегородской области не одобрена. В связи с рекомендациями и назначением лекарственного препарата «валганацикловир» 16.05.2022 ФИО2 предложено получать препарат «валганацикловир» в педиатрическом отделении ГБУЗ НО «ЦГБ г.Арзамаса». Так как возраст ребенка не достиг 16 лет, что является противопоказанием для приема лекарственного препарата, обеспечение «валганацикловиром» предложено в условиях стационара с целью обеспечения круглосуточного наблюдения за ребенком при проведении терапии вне инструкции. От обеспечения лекарственным препаратом в условиях стационара мать устно отказалась. Аналогичная заявка на обеспечение ФИО1 препаратом «валганацикловир» направлялась ГБУЗ НО «ЦГБ г.Арзамаса» в Минздрав Нижегородской области в ноябре 2022 года. При проведении обследования и взятия ПЦР крови от 03.07.2023 у ФИО1 обнаружены антитела к цитомегаловирусу, в связи с чем 14.07.2023 заключением нефролога НОДКБ ребенку рекомендовано продлить лекарственную терапию: Майфортик по 360 мг х 2 раза в день (в 7 ч и 19 ч), Адваграф по 12 мг х 1 раз с сутки в 10 ч (доза может меняться в зависимости от концентрации такролимуса в крови), Преднизолон 6,25 мг/сутки постоянно, Мирцера по 75 мкг 1 раз в 2 недели длительно, Валгоцикловир по 450 мг х 1 раз в сутки на 1 мес., ФИО4 2,5 мг 2 раза в сутки до консультации. В настоящее время ФИО1 наблюдается с диагнозом «*** с 11.2020; состояние после *** от 18.04.2022; ***». Согласно реестрам выдачи рецептов на лекарственные препараты за период с 01.01.2023 по 12.10.2023 ФИО1 получал препарат «адваграф» ежемесячно; (майфортик» («микофеноловая кислота») 1 раз в квартал; рецептов на выдачу препарата «цивалган» («валганцикловир») ФИО1 не выдавалось. 20.09.2023 при очередном обращении в детскую поликлинику от получения рецепта на «микофеноловая кислота» / «Никвесел», являющегося аналогом « Майфортик», ФИО2 отказалась. Проверкой установлено, что препарат «майфортик» (производитель Швейцария) и препарат «микофеноловая кислота» (производитель Россия) являются аналогами. Однако, как следует из письма ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница» от 28.09.2022 ФИО1 показаны лекарственные препараты, в том числе, майфортик по 360 мг * 2 раза в день, который жизненно необходим, и замена на аналоги может привести к нестабильной концентрации препарата в крови и быстрой потере трансплантата. Согласно объяснениям заведующей детской поликлиникой ГБУЗ НО «ЦГБ г.Арзамаса», ФИО1 врачом-педиатром детской поликлиники с ноября 2022 года по настоящее время выдаются рецепты на препарат «майфортик», однако, как следует из объяснений ФИО2, при получении в аптечной сети препарат «майфортик» заменяют на препарат «микофеноловая кислота», от получения которой ФИО2 отказывается. Проверкой фактов замены лекарственных препаратов, назначенных ФИО1, не установлено.

На этом основании Арзамасский городской прокурор просит суд:

1. Обязать Министерство здравоохранения Нижегородской области за счет бюджетных ассигнований бюджета Нижегородской области принять меры по организации обеспечения ребенка-инвалида ФИО1, <дата> года рождения, лекарственным препаратом «цивалган» («валганцикловир»), зарегистрированным в Государственном реестре лекарственных средств и рекомендованным к лечению в соответствии с медицинскими показаниями.

2. Обязать Министерство здравоохранения Нижегородской области за счет бюджетных ассигнований бюджета Нижегородской области принять меры по организации обеспечения ребенка-инвалида ФИО1, <дата> года рождения, лекарственным препаратом «майфортик», зарегистрированным в Государственном реестре лекарственных средств и рекомендованным к лечению в соответствии с медицинскими показаниями.

3. Обязать Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Центральная городская больница г. Арзамаса» организовать выдачу ФИО1 рецептов на получение лекарственного препарата «цивалган» («валганцикловир») по медицинским показаниям.

ГБУЗ НО «ЦГБ г.Арзамаса» представлены письменные объяснения относительно заявленных исковых требований и принимаемых мерах по обеспечению ФИО1 лекарственными препаратами.

В судебном заседании старший помощник Арзамасского городского прокурора Сухарева О.Ю. исковые требования поддержала, просила иск удовлетворить.

В судебном заседании законный представитель несовершеннолетнего ФИО1 ФИО2 исковые требования поддержала, просила иск удовлетворить.

Несовершеннолетний ФИО1, представители Министерства здравоохранения Нижегородской области, ГБУЗ НО «ЦГБ г.Арзамаса» в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом.

Принимая во внимание, что неявившиеся лица являются надлежащим образом извещенными о времени и месте рассмотрения гражданского дела, данных, подтверждающих наличие оснований для отложения судебного разбирательства, не представлено, суд на основании ст.167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации находит возможным рассмотреть настоящее гражданское дело по существу в отсутствие неявившихся лиц.

Изучив материалы гражданского дела, заслушав объяснения явившихся лиц, оценив представленные доказательства, суд приходит к следующим выводам.

Согласно статье 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Статьей 41 Конституции Российской Федерации закреплено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В силу ст.6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» дети-инвалиды имеют право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. В состав предоставляемого набора социальных услуг включается, в том числе, обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

В силу ст.4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту - Федеральный закон № 323-ФЗ) охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одним из которых является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

К числу таких прав относится право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (ч.1, 2 ст.19 Федерального закона № 323-ФЗ).

Статьей 29 Федерального закона № 323-ФЗ определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается:

1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;

2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями;

3) на основе клинических рекомендаций;

4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч.1 ст.37 Федерального закона № 323-ФЗ).

Стандарт медицинской помощи разрабатывается на основе клинических рекомендаций, одобренных и утвержденных в соответствии с настоящей статьей, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения: 1) медицинских услуг, включенных в номенклатуру медицинских услуг; 2) зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения; 3) медицинских изделий, имплантируемых в организм человека; 4) компонентов крови; 5) видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания; 6) иного исходя из особенностей заболевания (состояния) (ч.14 ст.37 Федерального закона № 323-ФЗ).

Клинические рекомендации «Хроническая болезнь почек», утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации в 2022 году, содержат стандарты оказания медицинской помощи детям при хронической болезни почек (диагностика, лечение, профилактику, диспансерное наблюдение, организацию оказания медицинской помощи).

Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Нижегородской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденная постановлением Правительства Нижегородской области от 22.12.2023 № 1096, закрепляющая перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, предусматривает в качестве таковых «валганцикловир».

Согласно п.6 Клинических рекомендаций «Хроническая болезнь почек», утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации, детям с ХБП медицинская помощь оказывается в амбулаторных условиях, в условиях дневного и круглосуточного стационара.Пациенты должны состоять на диспансерном учете, получая первичную медико-санитарную помощь в амбулаторно-поликлинических условиях. Основным условием оказания помощи пациенту с ХБП должно быть обеспечение постоянного наблюдения, получение противорецидивного лечения и своевременная госпитализация.

В стандарты медицинской помощи детям и клинические рекомендации допускается включение зарегистрированного на территории Российской Федерации лекарственного препарата, применяемого в соответствии с показателями (характеристиками) лекарственного препарата, не указанными в инструкции по его применению, в случае соответствия такого лекарственного препарата требованиям, установленным Правительством Российской Федерации. Перечень заболеваний или состояний (групп заболеваний или состояний), при которых допускается применение лекарственного препарата в соответствии с показателями (характеристиками) лекарственного препарата, не указанными в инструкции по его применению, устанавливается Правительством Российской Федерации, что следует из ч.14.1 ст.37 Федерального закона №323-ФЗ.

В соответствии с п.1 ч.3 ст.80 Федерального закона № 323-ФЗ при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежит оплате за счет личных средств граждан оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, включенных в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов медицинской помощи.

Источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники (ст.82 Федерального закона № 323-ФЗ).

Статьей 13 Федерального закона от 24.11.1995 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» предусмотрено, что оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи предусмотрено частью 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов утверждена Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2021 № 2505 (далее по тексту - Федеральная программа).

Федеральной программой, в частности, установлены: перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

В разделе V Федеральной программы предусмотрено, что обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, осуществляется за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации.

В силу п.2 ч.1 ст.16 Федерального закона № 323-ФЗ к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся в том числе организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями.

Постановлением Правительства Нижегородской области от 23.11.2007 № 435 утверждено Положение о министерстве здравоохранения Нижегородской области.

Пунктом 1.1 указанного Положения установлено, что Министерство здравоохранения Нижегородской области является органом исполнительной власти Нижегородской области, проводящим государственную политику и осуществляющим управление в сфере охраны здоровья граждан.

Пунктом 3.1 Положения в числе функций указано, что Министерство: разрабатывает и реализует государственные программы развития здравоохранения, обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, профилактики заболеваний, организации обеспечения граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, а также участвует в санитарно-гигиеническом просвещении населения; организует безвозмездное обеспечение донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организует обеспечение лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями, средствами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации при оказании медицинской помощи, проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований в соответствии с пп.3.2.7, 3.2.25 п.3.2 и пп.3.10.6 п.3.10 данного Положения.

Из приведенных нормативных положений федерального законодательства и регионального законодательства Нижегородской области в их системной взаимосвязи следует, что одним из принципов охраны здоровья граждан в Российской Федерации является соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение реализации этих прав государственными гарантиями. К числу таких гарантий относится оказание инвалидам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в состав которого входит обеспечение за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации по медицинским показаниям при наличии врачебного заключения лекарственными препаратами.

В судебном заседании установлено, что ФИО1, <дата> года рождения, наблюдается в детской поликлинике с рождения с диагнозом «***»; имеет статус «ребенок-инвалид».

С марта 2009 года ФИО1 находился ежегодно на стационарном обследовании и лечении ГБУЗ НО «НОДКБ» с диагнозом «***», в связи с чем наблюдался нефрологом, урологом, неврологом, получал длительные курсы антибиотикотерапии, инфузионную, метаболическую терапию, фурагин, канефрон курсами.

07.04.2020 ФИО1 проведена операция ***; 29.06.2020 проведена операция ***.

13.04.2021 ФИО1 госпитализирован в отделение по пересадке почки «РНИМУ им. Пирогова» для обследования и принятия решения о проведении трансплантации. 18.04.2022 выполнена ***. Совместимость по А9 (23) по системе HLA, crossmatch 0%. Со вторых суток после трансплантации назначен Програф 3,5 мг*2 раза/сут., на пятые сутки назначен Майфортик 360 мг 2 раза в сутки, Преднизолон. Функция трансплантата первичная - снижение креатинина с 700 до 50 мкмоль/л на первые сутки. 12.05.2022 удален уретеральный стент, конверсия на Адваграф.

В последующем ФИО1 наблюдался нефрологом НОДКБ, получал лечение и обеспечение лекарственными препаратами по льготным рецептам.

Согласно выписке РДКБ от 22.04.2022 № 825 ФИО1 показан к применению по жизненным показаниям лекарственный препарат «цивалган» («валганцикловир») по показаниям, не упомянутым в инструкции по применению (л.д.62-64).

Согласно выписке РДКБ от 22.04.2022 № 822 ФИО1 показан к применению по жизненным показаниям лекарственный препарат «майфортик» («микофеноловая кислота») по показаниям, не упомянутым в инструкции по применению (л.д.65-67).

Согласно выписке РДКБ от 22.04.2022 № 824 ФИО1 показан к применению по жизненным показаниям лекарственный препарат «адваграф» («такролимус») по показаниям, не упомянутым в инструкции по применению.

Согласно протоколу заседания врачебной комиссии ГБУЗ НО «ЦГБ г.Арзамаса» детская поликлиника от 05.05.2022 № 52 комиссией принято решение о дополнительном включении в заявку на 2 квартал 2022 года ребенка-инвалида ФИО1 для обеспечения лекарственным препаратом «цивалган» («валганцикловир»), которая направлена в Минздрав Нижегородской области. Заявка по обеспечению ФИО1 указанным лекарственным препаратом Минздравом Нижегородской области не одобрена.

В связи с рекомендациями и назначением лекарственного препарата «валганацикловир» 16.05.2022 ФИО2 предложено получать препарат «валганацикловир» в педиатрическом отделении ГБУЗ НО «ЦГБ г.Арзамаса». Так как возраст ребенка не достиг 16 лет, что является противопоказанием для приема лекарственного препарата, обеспечение «валганацикловиром» предложено в условиях стационара с целью обеспечения круглосуточного наблюдения за ребенком при проведении терапии вне инструкции. От обеспечения лекарственным препаратом в условиях стационара мать устно отказалась.

Аналогичная заявка на обеспечение ФИО1 препаратом «валганацикловир» направлялась ГБУЗ НО «ЦГБ г.Арзамаса» в Минздрав Нижегородской области в ноябре 2022 года.

При проведении обследования и взятия ПЦР крови от 03.07.2023 у ФИО1 обнаружены антитела к цитомегаловирусу, в связи с чем 14.07.2023 заключением нефролога НОДКБ ребенку рекомендовано продлить лекарственную терапию: Майфортик по 360 мг х 2 раза в день (в 7 ч и 19 ч), Адваграф по 12 мг х 1 раз с сутки в 10 ч (доза может меняться в зависимости от концентрации такролимуса в крови), Преднизолон 6,25 мг/сутки постоянно, Мирцера по 75 мкг 1 раз в 2 недели длительно, Валгоцикловир по 450 мг х 1 раз в сутки на 1 мес., ФИО4 2,5 мг 2 раза в сутки до консультации.

В настоящее время ФИО1 наблюдается с диагнозом «*** с 11.2020; состояние после *** от 18.04.2022; нефропатия трансплантата».

Согласно реестрам выдачи рецептов на лекарственные препараты за период с 01.01.2023 по 12.10.2023 ФИО1 получал препарат «адваграф» ежемесячно; майфортик» («микофеноловая кислота») 1 раз в квартал. Рецептов на выдачу препарата «цивалган» («валганцикловир») ФИО1 не выдавалось.

20.09.2023 ФИО2 при очередном обращении в детскую поликлинику от получения рецепта на «микофеноловая кислота» / «Никвесел», являющегося аналогом «Майфортик», отказалась.

Из материалов дела следует, что препарат «майфортик» (производитель Швейцария) и препарат «микофеноловая кислота» (производитель Россия) являются аналогами.

Однако, как следует из письма Главного внештатного детского нефролога Министерства здравоохранения Нижегородской области ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница» от 28.09.2022, ФИО1 показаны лекарственные препараты, в том числе, майфортик по 360 мг * 2 раза в день, который жизненно необходим, и замена на аналоги может привести к нестабильной концентрации препарата в крови и быстрой потере трансплантата (л.д.51).

Согласно объяснениям заведующей детской поликлиникой ГБУЗ НО «ЦГБ г.Арзамаса» ФИО1 врачом-педиатром детской поликлиники с ноября 2022 года по настоящее время выдаются рецепты на препарат «майфортик», однако, как следует из объяснений ФИО2, при получении в аптечной сети препарат «майфортик» заменяют на препарат «микофеноловая кислота», от получения которого ФИО2 отказывается.

С учетом установленных по делу обстоятельств, принимая во внимание, что несовершеннолетнему ФИО1 по медицинским показаниям назначены к применению по жизненным показаниям лекарственные препараты «цивалган» («валганцикловир») и «майфортик», имеют место правовые основания для удовлетворения исковых требовний прокурора в интересах несовершеннолетнего ФИО1 о возложении на Министерство здравоохранения Нижегородской области обязанности по организации обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом «Цивалган» («Валганцикловир») в соответствии с назначениями по медицинским показаниям и лекарственным препаратом «Майфортик» в соответствии с назначениями по медицинским показаниям, а также о возложении на лечебное учреждение обязанности организовать выдачу ФИО1 рецептов на получение лекарственного препарата «Цивалган» («Валганцикловир») в соответствии с назначениями по медицинским показаниям.

Согласно Порядку выписывания рецептов на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 № 110, рецепты на лекарственные препараты для амбулаторного лечения граждан в рамках оказания государственной социальной помощи и граждан, имеющих право на получение лекарственных средств бесплатно и со скидкой, в соответствии со стандартами медицинской помощи выписываются лечащим врачом или врачом-специалистом лечебно-профилактического учреждения.

На основании изложенного, руководствуясь ст.194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

иск Арзамасского городского прокурора (ИНН <***>) в интересах несовершеннолетнего ФИО1 (СНИЛС ***) к Министерству здравоохранения Нижегородской области (ИНН <***>), Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Нижегородской области «Центральная городская больница г. Арзамаса» (ИНН <***>) о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом удовлетворить.

Возложить на Министерство здравоохранения Нижегородской области обязанность организовать обеспечение ФИО1, <дата> года рождения, лекарственным препаратом «Цивалган» («Валганцикловир») в соответствии с назначениями по медицинским показаниям.

Возложить на Министерство здравоохранения Нижегородской области обязанность организовать обеспечение ФИО1, <дата> года рождения, лекарственным препаратом «Майфортик» в соответствии с назначениями по медицинским показаниям.

Возложить на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Центральная городская больница г. Арзамаса» обязанность организовать выдачу ФИО1, <дата> года рождения, рецептов на получение лекарственного препарата «Цивалган» («Валганцикловир») в соответствии с назначениями по медицинским показаниям.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Нижегородский областной суд через Арзамасский городской суд Нижегородской области в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий судья подпись Е.Р. Магданова

***

***

***

***

***