Решение № 2А-278/2018 2А-278/2018~М-275/2018 М-275/2018 от 19 сентября 2018 г. по делу № 2А-278/2018

Дело № 2А-278(2)/2018


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

20 сентября 2018 года рабочий посёлок Дергачи

Ершовский районный суд Саратовской области в составе:

председательствующего судьи Елтарёва Д.Г.,

при секретаре судебного заседания Сукочевой Н.В.,

с участием:

административного истца - прокурора прокуратуры Дергачевского района Саратовской области Оганесяна Б.Л.,

представителя заинтересованного лица - медицинской противотуберкулёзной организации, в которой больной туберкулёзом находится под диспансерным наблюдением, - Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Дергачевская районная больница» - ФИО1,

административного ответчика ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному иску прокурора Дергачевского района Саратовской области, предъявленному в интересах неопределённого круга лиц, о госпитализации ФИО2 в медицинскую противотуберкулёзную организацию в недобровольном порядке,

установил:

Прокурор Дергачевского района Саратовской области (далее по тексу также - административный истец, прокурор), действуя в интересах неопределённого круга лиц, обратился в Ершовский районный суд Саратовской области с административным иском о госпитализации ФИО2 (далее по тексу также - административный ответчик) в медицинскую противотуберкулёзную организацию в недобровольном порядке.

Административные исковые требования прокурор Дергачевского района Саратовской области обосновал тем, что прокуратурой проведена проверка исполнения требований законодательства о защите здоровья граждан, в ходе которой установлено, что ФИО2 страдает заразной формой туберкулёза, представляет эпидемиологическую опасность для окружающих, с ДД.ММ.ГГГГ состоит на учёте в Государственном учреждении здравоохранения «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» с диагнозом «<данные изъяты> с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в Государственном учреждении здравоохранения «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» с диагнозом: «<данные изъяты> выписан на оперативное лечение в Государственное учреждение здравоохранения «Областная клиническая туберкулезная больница», где находился с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ с диагнозом: «<данные изъяты> выписан за нарушение режима (самовольный уход) с рекомендацией продолжить лечение по интенсивной фазе 1 режима. ФИО2 уклоняется от лечения и обследования с 2016 года. Учитывая наличие заразной формы туберкулёза, уклонение от лечения и обследования, эпидемиологическую опасность для окружающих, ФИО2 нуждается в обследовании и лечении в недобровольном порядке.

В судебном заседании прокурор прокуратуры Дергачевского района Саратовской области Оганесян Б.Л. исполняя процессуальные функции административного истца, административные исковые требования поддержал, полагал, что таковые основаны на законе и доказательствах, и, приведя в обоснование занятой позиции доводы, аналогичные изложенным в административном исковом заявлении, просил госпитализировать ФИО2, рождённого ДД.ММ.ГГГГ, зарегистрированного по месту жительства по адресу: <адрес>, страдающего заразной формой туберкулеза, в Государственное учреждение здравоохранения «Областной клинический противотуберкулезный диспансер», расположенное по адресу: <адрес>, в недобровольном порядке.

Представитель заинтересованного лица - медицинской противотуберкулёзной организации, в которой больной туберкулёзом находится под диспансерным наблюдением, - Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Дергачевская районная больница» - ФИО1, действующий на основании доверенности, поддержав заявленные прокурором административные исковые требования, пояснил, что ФИО2, страдающий туберкулёзом, нуждается в обязательном обследовании и лечении, его следует госпитализировать в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке.

Административный ответчик ФИО2, заявив о согласии с административными исковыми требованиями, пояснил, что самовольно покинул после проведённой ему операции противотуберкулёзную больницу, так как ему требовалось уехать на заработки в <адрес>. В настоящее время он желает продолжить лечение.

Изучив сведения и доводы, приведённые в административном исковом заявлении (т. 1, л.д. 2-5), выслушав объяснения прокурора Оганесяна Б.Л., исполняющего процессуальные функции административного истца, представителя заинтересованного лица - медицинской противотуберкулёзной организации, в которой больной туберкулёзом находится под диспансерным наблюдением, - Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Дергачевская районная больница» - ФИО1, административного ответчика ФИО2, исследовав путём оглашения в судебном заседании письменные доказательства, оценив их относимость, достоверность и допустимость, а также достаточность и взаимную связь в совокупности, руководствуясь законом и совестью, суд в процессе разбирательства административного дела установил нижеследующие обстоятельства.

В соответствии со статьёй 43 Федерального закона от 21 ноября 2001 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, перечень которых определяется Правительством Российской Федерации, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях. Перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждаются Правительством Российской Федерации исходя из высокого уровня первичной инвалидности и смертности населения, снижения продолжительности жизни заболевших.

К заболеваниям, представляющим опасность для окружающих, согласно перечню заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утверждённому Постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2004 года № 715, относится туберкулёз.

В статье 1 Федерального закона от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» заразная форма туберкулёза определена как активная форма туберкулёза, при которой происходит выделение микобактерий туберкулёза.

Пунктом 1.2 Инструкции по применению клинической классификации туберкулёза, утверждённой Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 года № 109, предусмотрено, что характеристика туберкулёзного процесса даётся в том числе, по наличию или отсутствию в диагностическом материале, полученном от больного, микобактерий туберкулёза (МБТ). Бактериовыделение бывает: с выделением микобактерий туберкулёза (МБТ+) и без выделения микобактерий туберкулёза (МБТ-).

Выписки из историй болезни свидетельствуют, что ФИО2 в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в Государственном учреждении здравоохранения «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» с диагнозом: <данные изъяты> (т. 1, л.д. 12-15), в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ находился на стационарном лечении в Государственном учреждении здравоохранения «Областная клиническая туберкулезная больница» с диагнозом: <данные изъяты> выписан за нарушение режима (самовольный уход) с рекомендацией продолжить лечение по интенсивной фазе 1 режима (т. 1, л.д. 9; 10; 11).

Из заключения врачебной комиссии Государственного учреждения здравоохранения «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО2 страдает заразной формой туберкулёза и представляет эпидемиологическую опасность для окружающих (т. 1, л.д. 22).

При таких обстоятельствах суд признаёт, что наличие у административного ответчика заболевания заразной формой туберкулёза, что обусловлено выделением микобактерий туберкулеза (МБТ+), нашло подтверждение.

В соответствии с пунктом 2 статьи 7 Федерального закона от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» (в редакции Федерального закона от 25 ноября 2013 года № 317-ФЗ), противотуберкулёзная помощь оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных статьями 9 и 10 Федерального закона от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» и другими федеральными законами.

В силу пункта 1 статьи 9 Федерального закона от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» (в редакции Федерального закона от 3 августа 2018 года № 314-ФЗ), диспансерное наблюдение за больными туберкулёзом, лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулёза, а также лицами с подозрением на туберкулёз и излеченными от туберкулёза (далее - лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулёзом) проводится в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти.

Диспансерное наблюдение за больными туберкулёзом устанавливается независимо от согласия таких больных или их законных представителей (пункт 1 статьи 9 Федерального закона от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации»).

Согласно пункту 2 Порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулёзом, утверждённого Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 года № 892, диспансерное наблюдение за больными туберкулёзом осуществляется в лечебно - профилактических специализированных противотуберкулёзных учреждениях (отделениях, кабинетах) по месту жительства, работы, службы, учёбы, содержания больного в следственном изоляторе или исправительном учреждении.

Подпункт «б» пункта 3 Порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулёзом, утверждённого Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 года № 892, предусматривает, что диспансерному наблюдению подлежит такая группа населения, как больные с неуточнённой формой активности туберкулёзного процесса.

В соответствии с пунктом 4 Порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулёзом, утверждённого Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 года № 892, решение о необходимости диспансерного наблюдения принимается комиссией врачей, назначаемой руководителем лечебно - профилактического специализированного противотуберкулёзного учреждения в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Пунктом 6 Порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулёзом, утверждённого Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 декабря 2001 года № 892, предусмотрено, что диспансерное наблюдение за больными туберкулёзом осуществляется непрерывно независимо от согласия больного или его законных представителей на этапах амбулаторного, стационарного и санаторного лечения в целях обеспечения эффективности профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

Из содержания пункта 1 статьи 13 Федерального закона от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» (в редакции Федерального закона от 3 августа 2018 года № 314-ФЗ) следует, что лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулёзом, обязаны: проходить по назначению врача медицинской противотуберкулёзной организации медицинское обследование и профилактические мероприятия, в том числе путём применения лекарственных препаратов; находиться под наблюдением в медицинской противотуберкулёзной организации и соблюдать периодичность диспансерных приёмов (осмотров, консультаций) в соответствии с порядком диспансерного наблюдения за лицами, находящимися под диспансерным наблюдением в связи с туберкулёзом; соблюдать государственные санитарно - эпидемиологические правила и гигиенические нормативы, установленные для указанной категории лиц; не препятствовать проведению санитарно - противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренных законодательством в области обеспечения санитарно - эпидемиологического благополучия населения.

Помимо этого, в соответствии с пунктом 2 статьи 13 Федерального закона от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» (в редакции Федерального закона от 3 августа 2018 года № 314-ФЗ), лица, больные туберкулёзом, наряду с выполнением обязанностей, указанных в абзацах третьем - пятом пункта 1 статьи 13 Федерального закона от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации», также обязаны: проходить лечение, назначенное врачом медицинской противотуберкулёзной организации; соблюдать режим лечения, в том числе определённый на период их временной нетрудоспособности; соблюдать правила поведения пациентов в медицинских противотуберкулёзных организациях во время нахождения на лечении в таких организациях.

Из материалов административного дела следует, что ФИО2, болеющий заразной формой туберкулёза, поставлен на диспансерный учёт в апреле 2015 года, проходил лечение, в том числе оперативное, в стационарах Государственного учреждения здравоохранения «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» и Государственного учреждения здравоохранения «Областная клиническая туберкулезная больница», однако, находясь на стационарном лечении, злоупотреблял алкоголем, самовольно покинул медицинскую организацию, невзирая на наличие тому медицинских показаний, с 2016 года не обследовался и не принимал лечение, в период с июля 2016 года по настоящее время не являлся в противотуберкулезный кабинет Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Дергачевская районная больница».

Об этих обстоятельствах в достаточной степени и полной мере свидетельствуют выписки из историй болезни, составленные Государственным учреждением здравоохранения «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» (т. 1, л.д. 12-15) и Государственным учреждением здравоохранения «Областная клиническая туберкулезная больница» (т. 1, л.д. 9; 10; 11), письмо Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Дергачевская районная больница» № от ДД.ММ.ГГГГ (т. 1, л.д. 6), письмо Государственного учреждения здравоохранения «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» № от ДД.ММ.ГГГГ (т. 1, л.д. 20, 21), письмо Государственного учреждения здравоохранения «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» № от ДД.ММ.ГГГГ (т. 1, л.д. 18), докладная записка заведующей медицинским пунктом села <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ (т. 1, л.д. 19).

Таким образом, на протяжении длительного, исчисляемого годами, времени ФИО2 при отсутствии каких - либо уважительных причин, не исполняя свои обязанности лица, больного активной формой туберкулёза, препятствует непрерывному диспансерному наблюдению за ним и умышленно уклоняется от лечения туберкулёза.

Доказательств обратного административным ответчиком суду не представлено.

Согласно абзацу первому пункта 2 статьи 10 Федерального закона от 18 июня 2001 года № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулёза в Российской Федерации» (в редакции Федерального закона от 25 ноября 2013 года № 317-ФЗ), больные заразными формами туберкулёза, неоднократно нарушающие санитарно - противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулёза или от лечения туберкулёза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулёзные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

Из приведённых выше письма Государственного учреждения здравоохранения «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» № от ДД.ММ.ГГГГ и заключения врачебной комиссии Государственного учреждения здравоохранения «Областной клинический противотуберкулезный диспансер» № от ДД.ММ.ГГГГ следует, что ФИО2, страдающего заразной формой туберкулёза и представляющего эпидемиологическую опасность для окружающих, необходимо привлечь к обследованию и лечению в недобровольном порядке (т. 1, л.д. 20, 21; 22).

Поскольку уклонение ФИО2, страдающего заразной формой туберкулёза, от лечения создаёт реальную опасность заражения туберкулёзом широкого круга лиц, нарушает гарантированные частью 1 статьи 41 и статьёй 42 Конституции Российской Федерации права неопределённого круга лиц на охрану здоровья и благоприятную среду обитания, принятие решения о госпитализации административного ответчика в медицинскую противотуберкулезную организацию в целях его обследования и лечения в недобровольном порядке обеспечит соблюдение справедливого баланса частных его интересов и интересов общества.

При таком положении административные исковые требования прокурора, предъявленные в интересах неопределённого крага лиц, подлежат удовлетворению.

В силу части 2 статьи 188 КАС РФ, в случае отсутствия в КАС РФ прямого запрета на немедленное исполнение решений по административным делам определённой категории суд по просьбе административного истца может обратить решение по административному делу к немедленному исполнению, если вследствие особых обстоятельств замедление исполнения этого решения может нанести значительный ущерб публичным или частным интересам; вопрос о немедленном исполнении решения суда может быть рассмотрен одновременно с его принятием.

Принимая во внимание, что предметом иска по настоящему делу является требование о госпитализации ФИО2 лица в медицинскую противотуберкулезную организацию для его обследования и лечения в недобровольном порядке в целях минимизации риска распространения представляющего опасность для окружающих инфекционного заболевания, решение подлежит обращено к немедленному исполнению, поскольку, учитывая возможность заражения туберкулёзом иных лиц, замедление в исполнении может нанести значительный ущерб публичным интересам.

Административный истец (прокурор), в силу подпункта 9 пункта 1 статьи 333.36 Налогового кодекса Российской Федерации (далее по тексту - НК РФ), при подаче административного искового заявления был освобождён от уплаты государственной пошлины.

Решение принимается судом не в пользу административного ответчика.

Поэтому, основываясь на положениях части 1 статьи 114 КАС РФ, подпункта 2 пункта 2 статьи 333.17, подпункта 3 пункта 1 статьи 333.19 и подпункта 8 пункта 1 статьи 333.20 НК РФ, а также исходя из разъяснений, данных в абзаце втором пункта 40 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 27 сентября 2016 года № 36 «О некоторых вопросах применения судами Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации», содержания пункта 2 статьи 61.1 Бюджетного кодекса Российской Федерации, суд взыскивает с ФИО2 в доход бюджета Дергачевского муниципального района Саратовской области государственную пошлину в размере 300 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 175 - 180, частью 2 статьи 188, статьёй 285 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, суд

решил:

административное исковое заявление прокурора Дергачевского района Саратовской области, предъявленное в интересах неопределённого крага лиц, - удовлетворить.

Госпитализировать ФИО2, рождённого ДД.ММ.ГГГГ, зарегистрированного по месту жительства по адресу: <адрес>, страдающего заразной формой туберкулеза, в медицинскую противотуберкулёзную организацию - Государственное учреждение здравоохранения «Областной клинический противотуберкулезный диспансер», расположенное по адресу: <адрес>, в недобровольном порядке для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

Решение суда по административному делу обратить к немедленному исполнению.

Взыскать с ФИО2 в доход бюджета Дергачевского муниципального района Саратовской области государственную пошлину в размере 300 (триста) рублей.

Принятое по делу решение может быть обжаловано в Саратовский областной суд путём принесения апелляционного представления прокурором и подачи апелляционной жалобы иными лицами, участвующими в административном деле, через Ершовский районный суд Саратовской области в течение десяти дней со дня принятия судом решения.

Председательствующий судья Д.Г. Елтарёв