Решение № 2-1061/2024 2-47/2025 2-47/2025(2-1061/2024;)~М-1115/2024 М-1115/2024 от 9 июля 2025 г. по делу № 2-1061/2024

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Зея 26 июня 2025 года

Зейский районный суд Амурской области в составе

председательствующего судьи Шевчук Н.Н.,

при секретаре Подсосовой А.А.,

с участием прокурора Сила А.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Амурской области «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» о компенсации морального вреда,

установил:

В период с <Дата обезличена> по <Дата обезличена> и с <Дата обезличена> по <Дата обезличена> ФИО1 находилась на диспансерном учете в кабинете инфекционных заболеваний в ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» с диагнозом хронический гепатит С, генотип 1в, фаза реактивации, вирусная нагрузка 4,3х103 МЕ/мл, низкая цитолитическая активность, <Дата обезличена> снята с учета в связи с выздоровлением.

ФИО1 обратилась в суд с иском, в котором просит взыскать с ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» компенсацию морального вреда ввиду несвоевременного, некачественного оказания медицинской помощи и причинения вреда здоровью в сумме 1000000 рублей, в обоснование указав, что с <Дата обезличена> находилась на амбулаторном лечении в кабинете инфекционных заболеваний ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» с диагнозом В18.2 Хронический вирусный гепатит С, в период указанного лечения получила только лекарственный препарат ПВТ ПППД Зепатир 100мг+50мг с <Дата обезличена> (12 недель), <Дата обезличена> снята с учета в связи с выздоровлением, несмотря на то, что гепатит С является опасным заболеванием, врач ФИО2 назначила лекарственный препарат Зепатир спустя 1 год 6 месяцев после принятия ее на амбулаторное лечение, курс приема препарата Зепатир составил 12 недель, спустя 1 год 7 месяцев после лечения сняла с учета в связи с выздоровлением, считает, что врач инфекционист ФИО2 несвоевременно назначила ей лечение в связи с указанным заболеванием, создала условия для развития у нее заболевания цирроз печени, за весь период амбулаторного лечения в инфекционном кабинете (более 3 лет) врач ФИО2 не назначала ей УЗИ печени и других инструментальных исследований, за время лечения врачом ФИО2 у нее появилась общая слабость, ухудшение самочувствия, повышенная утомляемость, депрессия, тяжесть и дискомфорт в правом подреберье, боли в суставах, в настоящее время появились боли в правом подреберье во время движения, по фактам ухудшения самочувствия и здоровья она систематически обращалась к терапевтам поликлиники г. Зея, но они связывали их с сопутствующим неврологическим заболеванием фибромиалгия, на УЗИ печени терапевты поликлиники также не направляли, ограничивались выдачей рецептов на обезболивающие препараты Лирика, Трамадол; <Дата обезличена> в медицинском центре «Спектр» в г. Благовещенск она прошла эластометрию печени, из заключения следует, что у нее имеется заболевание цирроз печени 3 степени, считает, что в результате неоказания ей врачом ФИО2 своевременной квалифицированной медицинской помощи причинен вред ее здоровью; в выписке из истории болезни <Номер обезличен> ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» от <Дата обезличена> имеются сведения о том, что она была осмотрена гастроэнтерологом, который поставил диагноз: хронический смешанный гепатит (лекарственный и НАЖБП), <Дата обезличена> врач инфекционист ФИО2 по указанию руководства Зейской больницы, так как она не обращалась к ФИО2 за медицинской помощью, поставила ее на учет в инфекционном отделении и начала амбулаторное лечение от гепатита С, то есть от несуществующего у нее заболевания; в результате ей причинены физические и нравственные страдания, она испытывает слабость, хроническую усталость, острую боль в правом подреберье, из-за причинения вреда здоровью у нее ограничены возможности в передвижении и ведении полноценной жизни, что вызывает ежедневные затруднения при решении бытовых вопросов, нарушено внутреннее спокойствие, так как она осознает свою неполноценность ввиду наличия физических ограничений (быстрая утомляемость, хроническая усталость), лишена возможности вести полноценную активную общественную жизнь, регулярные депрессии ввиду негативных эмоций на фоне общей физической неполноценности привели к нарушению сна (бессонницы), отсутствию аппетита, что также негативно влияет на общее физическое и психическое состояние и здоровье.

Истец ФИО1, ее представитель ФИО3 в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела надлежаще уведомлены, о причине неявки суд не уведомили.

Представитель истца ФИО3 в судебном заседании <Дата обезличена> на удовлетворении требований настаивал по доводам, изложенным в исковом заявлении, указал, что во время стационарного лечения в сентябре 2019 года в ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» ФИО1 диагноз хронический вирусный гепатит С не ставили, поэтому врач ФИО2 лечила истца от несуществующего заболевания, считает, что несвоевременно назначенное лечение от указанного заболевание (вирусный гепатит С) привело к возникновению у истца фиброза печени, который является неизлечимым и неминуемо приведет к циррозу печени.

Представитель ответчика ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела надлежаще уведомлен, просит рассмотреть дело в свое отсутствие, в судебном заседании <Дата обезличена> представитель ответчика ФИО4 исковые требования не признала, поддержала доводы, изложенные в отзыве на исковое заявление, указала, что ФИО1 оказана своевременная и полноценная медицинская помощь, нарушений по ее оказанию не выявлено, дефектов не допущено, просила в удовлетворении иска отказать.

Третье лицо ФИО2 в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела надлежаще уведомлена, в судебном заседании <Дата обезличена> против удовлетворения требований возражала, указала, что ФИО1 впервые обратилась в кабинет инфекционных заболеваний <Дата обезличена>, с собой имела выписной эпикриз из истории болезни <Номер обезличен> из неврологического отделения ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» с основным диагнозом: идиопатическая фибромиалгия и сопутствующим: хронический смешанный гепатит (хронический вирусный С, лекарственный и неалкогольная жировая болезнь печени), в указанном эпикризе были даны рекомендации: в плановом порядке пройти дообследование: ПЦР анализ HCV (генотип + вирусная нагрузка); через 1-2 дня после первой явки пациент предоставила необходимый пакет документов на врачебную комиссию в ГАУЗ АО «Амурская областная инфекционная больница», а именно результаты обследования, которое было пройдено истцом ранее, в том числе результаты биохимического анализа крови от <Дата обезличена>, ПЦР анализ на вирусный гепатит С от <Дата обезличена>, согласно которому РНК обнаружена, генотип 1в, вирусная нагрузка 4,3х103 ME/мл, УЗИ органов брюшной полости от <Дата обезличена>, осмотрена ею, выставлен диагноз: Хронический гепатит С, генотип 1в, фаза реактивации, вирусная нагрузка 4,3х103 ME/мл, низкая степень цитолитической активности, документы направлены на врачебную комиссию в ГАУЗ АО «Амурская областная инфекционная больница», <Дата обезличена> пациентка включена в журнал ожидания противовирусной терапии в ГАУЗ АО «Амурская областная инфекционная больница» <Номер обезличен> (целевая программа «Развитие здравоохранения в Амурской области на 2020 год»), протокол заседания врачебной комиссии от <Дата обезличена><Номер обезличен> указанного учреждения поступил в ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» в январе 2020 года, после чего <Дата обезличена> ФИО1 взята на диспансерный учет в кабинет инфекционных заболеваний, согласно плану Д-наблюдения она должна была являться в кабинет инфекционных заболеваний по месту жительства каждые 6 месяцев; <Дата обезличена> пациент обследование не прошла в связи с переездом на постоянное жительства в г. Благовещенск, в тот же день она забрала амбулаторную карту, в мае 2021 года пациент вновь обратилась в кабинет инфекционных заболеваний ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова», согласно данным амбулаторной карты в г. Благовещенске у врача инфекциониста не наблюдалась, <Дата обезличена> ФИО1 вызвана в ГАУЗ АО «Амурская областная инфекционная больница» для стационарного обследования и назначения противовирусной терапии, но по состоянию здоровья выехать за пределы г. Зея не смогла, в связи с чем прошла обследование по месту жительства в г. Зея, в том числе сдала ПЦР анализ на вирусный гепатит С, согласно результату от 28 мая 2021 года - генотип 1в, вирусная нагрузка 5,43х103 ME/мл, УЗИ органов брюшной полости от <Дата обезличена>, в ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» проведена врачебная комиссия (протокол от <Дата обезличена><Номер обезличен>), данные обследования направлены в ГАУЗ АО «Амурская областная инфекционная больница», получен протокол заседания врачебной комиссии от <Дата обезличена><Номер обезличен> о назначении противовирусной терапии по мере финансирования целевой программы «Развитие здравоохранения в Амурской области на 2021 год», согласно очереди ФИО1 получила препарат для противовирусной терапии в июне 2021 года; <Дата обезличена> ей выдан препарат зепатир 100+50 мг, № 28, 3 упаковки, дата начала противовирусной терапии <Дата обезличена>, дата окончания – <Дата обезличена>, в период приема противовирусной терапии и после планируемого окончания лечения пациент на дообследование не явилась (приглашали по телефону, но, со слов пациента, в связи с эпидемиологической ситуацией боялась заразиться вирусной инфекцией, поэтому на дообследование не являлась); в феврале 2022 года пациент вновь вызвана на прием в кабинет инфекционных заболеваний по телефону, не явилась, находилась на стационарном лечении в терапевтическом отделении, где была дообследована в связи с наличием сопутствующего заболевания хронический вирусный гепатит С, взята кровь на ПЦР анализ на вирусный гепатит С (вирусная нагрузка), результат получен из ГАУЗ АО «Амурская областная инфекционная больница» <Дата обезличена>: РНК обнаружена, вирусная нагрузка 2,4х103 ME/мл, выяснено, что препарат зепатир пациент начала принимать с февраля 2022 года, принимала нерегулярно, <Дата обезличена> пациент явилась в кабинет инфекционных заболеваний для дообследования, по результатам исследования ПЦР анализа на вирусный гепатит С от <Дата обезличена> RNA HCV не обнаружена; согласно протоколу лечения вирусного гепатита С и диспансерному наблюдению ФИО1 вновь была приглашена в кабинет инфекционных заболеваний в декабре 2022 года (через 6 месяцев), не явилась; обследована <Дата обезличена> во время нахождения на стационарном лечении в терапевтическом отделении ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» по поводу терапевтической патологии, в связи наличием у больной в анамнезе хронического вирусного гепатита С у нее взят ПЦР анализ на вирусный гепатит С качественный: РНК HCV не обнаружена, пациент снят с учета в кабинете инфекционных заболеваний с выздоровлением в связи с получением двух отрицательных ПЦР анализов, рекомендовано дальнейшее наблюдение у гастроэнтеролога; в указанный в исковом заявлении период медицинскую помощь по указанной вирусной патологии оказывала только она (ФИО2); в соответствии с клиническими рекомендациями УЗИ проводится один раз в год: в 2019 года ФИО1 проходила УЗИ органов брюшной полости перед постановкой на учет, в 2020 году не обследовалась с связи с переездом, в 2021 году – обследовалась перед назначением противовирусной терапии, в 2022 году – для обследования не явилась; по данным эластометрии печени от <Дата обезличена>, которое пациент прошел самостоятельно, эластичность печени составила 12,7 кПа, что соответствует степени фиброза F3 по Metavir и не является циррозом печени, на основании данных исследований фиброз печени, вероятнее всего, обусловлен проявлениями жирового гепатоза, поскольку у больной имеется алиментарное ожирение первой степени, был ли у ФИО1 на момент постановки на учет в кабинете инфекционных заболеваний фиброз печени, сказать не может, это не устанавливалось, но наличие у пациента заболевания неалкогольная жировая болезнь печени подразумевает наличие фиброза печени, для назначения противовирусной терапии проведение эластометрии печени не требуется, возможность проведения такого обследования в ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова», являющимся медицинской организацией второго уровня, отсутствует, такое обследование пациент могла бы пройти в ГАУЗ АО «Амурская областная инфекционная больница», когда в мае 2021 года ее вызывали для стационарного обследования и назначения противовирусной терапии, но по состоянию здоровья она поехать не смогла.

Представитель третьего лица АО «Страховая компания «Согаз-Мед» в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела надлежаще уведомлен, разрешение исковых требований оставляет на усмотрение суда.

В силу ст. 167 ГПК РФ суд считает возможным рассмотреть дело при такой явке по имеющимся в деле доказательствам.

Изучив представленные доказательства, заключение прокурора, полагавшего необходимым в удовлетворении исковых требований отказать, суд приходит к следующим выводам.

Согласно ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Закрепляя это право в Конституции, государство принимает на себя обязанность осуществлять целый комплекс мер, направленных на устранение в максимально возможной степени причин ухудшения здоровья населения, предотвращение эпидемических, эндемических и других заболеваний, а также на создание условий, при которых каждый человек может воспользоваться любыми незапрещенными методами лечения и оздоровительными мерами для обеспечения наивысшего достижимого на современном этапе уровня охраны здоровья.

В соответствии со ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь.

В силу п. 1 ст. 150 ГК РФ жизнь и здоровье, иные личные неимущественные права и другие нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Согласно ст. 151 ГК РФ если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

В соответствии с п. 1 и 2 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине. Законом может быть предусмотрено возмещение вреда и при отсутствии вины причинителя вреда.

Для наступления ответственности, предусмотренной ст. 1064 ГК РФ необходимо наличие состава правонарушения, включающего: наступление вреда, противоправность поведения причинителя вреда, причинную связь между наступлением вреда и противоправным поведением причинителя вреда, вину причинителя вреда.

Противоправность поведения означает любое нарушение чужого субъективного права, влекущее причинение вреда. Причинная связь выражается в том, что противоправное действие (бездействие) причинителя предшествует наступлению вреда во времени и порождает вред.

Отсутствие одного из указанных элементов исключает возможность привлечения лица к деликтной ответственности.

По смыслу закона презумпция вины причинителя вреда, установленная ст. 1064 ГК РФ, предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший (истец) представляет доказательства, подтверждающие факт причинения вреда, размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

Согласно п. 1 ст. 1068 ГК РФ юридическое лицо возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.

В соответствии с п. 1 ст. 1095 ГК РФ вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу гражданина вследствие конструктивных, рецептурных или иных недостатков товара, работы или услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации о товаре (работе, услуге), подлежит возмещению продавцом или изготовителем товара, лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем), независимо от их вины и от того, состоял потерпевший с ними в договорных отношениях или нет.

В судебном заседании установлено, что <Дата обезличена> ФИО1 обратилась в кабинет инфекционных заболеваний ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова», осмотрена врачом ФИО2, которой собран анамнез, поставлен диагноз: хронический гепатит С, генотип 1в, фаза реактивации, вирусная нагрузка 4,3х103 МЕ/мл, низкая цитолитическая активность и сопутствующий диагноз: идиопатическая фибромиалгия с распространенным выраженным болевым синдромом (дорсалгия, двусторонняя цервикобрахиалгия, цервикраниалгия, двусторонняя люмбоишиалгия, торакалгия) на фоне смешанного невротического расстройства, хронический дисметаболический рецидивирующий панкреатит, устойчивое соматоформное болевое расстройство (от <Дата обезличена> стационарное лечение в ГАУЗ АО «АОКБ», неврологическое отделение), даны рекомендации по дообследованию согласно плану обследования больных хроническим гепатитом, планирующих ПВТ с последующим представлением пациента на ВК в ГАУЗ АО «АОИБ» для назначения ПВТ, которое истцом было пройдено, документы направлены на врачебную комиссию в ГАУЗ АО «Амурская областная инфекционная больница».

В тот же день, <Дата обезличена>, ФИО1 включена в журнал ожидания противовирусной терапии в ГАУЗ АО «Амурская областная инфекционная больница» <Номер обезличен> (целевая программа «Развитие здравоохранения в Амурской области на 2020 год»).

<Дата обезличена>, после получения протокола врачебной комиссии ГАУЗ АО «Амурская областная инфекционная больница», ФИО1 взята на диспансерный учет в кабинет инфекционных заболеваний ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова».

В период с <Дата обезличена> по <Дата обезличена> ФИО1 в кабинете инфекционных заболеваний ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» не наблюдалась в связи с переездом на другое место жительство, обследование не проходила.

В мае 2021 года ФИО1 обратилась в кабинет инфекционных заболеваний ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова», <Дата обезличена> вызвана в ГАУЗ АО «Амурская областная инфекционная больница» для стационарного обследования и назначения противовирусной терапии, куда по состоянию здоровья не явилась, прошла обследование по месту жительства в г. Зея, по результатам которого назначена противовирусная терапия.

<Дата обезличена> ФИО1 согласно очереди выдан препарат для противовирусной терапии – зепатир 100+50 мг, № 28, 3 упаковки, дата начала противовирусной терапии <Дата обезличена>, дата окончания – <Дата обезличена>, в период приема противовирусной терапии и после планируемого окончания лечения пациент на дообследование не явилась.

В феврале 2022 года ФИО1 по вызову в кабинет инфекционных заболеваний не явилась, находилась на стационарном лечении в терапевтическом отделении ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова», где дообследована в связи с наличием сопутствующего заболевания: хронический вирусный гепатит С, по результатам обследования обнаружена RNA HCV, установлено, что прием противовирусной терапии начат в феврале 2022 года, осуществлялся нерегулярно.

<Дата обезличена> и <Дата обезличена> (во время нахождения на стационарном лечении в терапевтическом отделении ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова», в декабре 2022 года по вызову в кабинет инфекционных заболеваний не явилась) ФИО1 дообследована в связи с наличием сопутствующего заболевания: хронический вирусный гепатит С, дважды RNA HCV не обнаружена.

<Дата обезличена> ФИО1 снята с учета в кабинете инфекционных заболеваний ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» в связи с выздоровлением (получение двух отрицательных ПЦР анализов), рекомендовано дальнейшее наблюдение у гастроэнтеролога.

Истец в обоснование заявленных требований о компенсации морального вреда ссылается на то, что такой вред ей причинен тем, что врач ФИО2 назначила ей лечение несвоевременно и не в полном объеме, чем создала условия для развития у нее заболевания цирроз печени, кроме того ссылается на то, что получала лечение от несуществующего у нее заболевания, поскольку в ГАУЗ АО «Амурская областная клиническая больница» диагноз хронический гепатит ей не ставили, за медицинской помощью в ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» по поводу данного заболевания она не обращалась.

Из разъяснений, данных в п. 9 и 28 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28 июня 2012 года № 17 «О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей», следует, что к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых медицинскими организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется закон о защите прав потребителей.

При разрешении требований потребителей бремя доказывания обстоятельств, освобождающих от ответственности за неисполнение либо ненадлежащее исполнение обязательства, лежит на продавце (изготовителе, исполнителе, уполномоченной организации или уполномоченном индивидуальном предпринимателе, импортере) (пункт 4 статьи 13, пункт 5 статьи 14, пункт 5 статьи 23.1, пункт 6 статьи 28 Закона о защите прав потребителей, статья 1098 ГК РФ).

Согласно разъяснениям, данным в п. 48 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 15 ноября 2022 года № 33 «О практике применения судами норм о компенсации морального вреда», на ответчика возлагается обязанность доказать наличие оснований для освобождения от ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи, в частности отсутствие вины в оказании медицинской помощи, не отвечающей установленным требованиям, отсутствие вины в дефектах такой помощи, способствовавших наступлению неблагоприятного исхода, а также отсутствие возможности при надлежащей квалификации врачей, правильной организации лечебного процесса оказать пациенту необходимую и своевременную помощь, избежать неблагоприятного исхода.

На медицинскую организацию возлагается не только бремя доказывания отсутствия своей вины, но и бремя доказывания правомерности тех или иных действий (бездействия), которые повлекли возникновение морального вреда.

В силу приведенных норм права обязанность доказать то, что пациенту оказана медицинская помощь надлежащего качества возложена на ответчика – медицинскую организацию.

Согласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» к основным принципам охраны здоровья относится доступность и качество медицинской помощи (п.6 ст.4). Качество медицинской помощи – совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата (п.21 ст.2).

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. Пациент имеет право на: профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; получение консультаций врачей-специалистов; возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи (ч.2 и 5 ст.19).

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; на основе клинических рекомендаций; с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (ч.1 ст.37).

Лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных ч. 4 ст. 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи (ч.2 ст.70).

Согласно заключению дополнительной комиссионной судебно-медицинской экспертизы <Номер обезличен> от <Дата обезличена>, проведенной НП «Европейское бюро судебных экспертов», медицинская помощь, обследование и лечение ФИО1 в период ее нахождения на амбулаторном лечении в кабинете инфекционных заболеваний ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» в том числе в период с <Дата обезличена> по <Дата обезличена> (за исключением периода с <Дата обезличена> по <Дата обезличена>, когда пациентка не получала медицинскую помощь в данном учреждении) оказана в соответствии с клинической картиной и в полном объеме, что в том числе подтверждается установленным фактом выздоровления <Дата обезличена>. Диагноз установлен правильно и своевременно. Нормативно-правовые акты, регламентирующие оказание медицинской помощи по диагнозу «Хронический гепатит С» не содержат жестких временных рамок начала проведения противовирусной терапии с момента верификации диагноза. Проводимое в период с <Дата обезличена> по <Дата обезличена> (за исключением периода с <Дата обезличена> по <Дата обезличена>, когда пациентка не получала медицинскую помощь в данном учреждении) лечение соответствовало установленному ей верному диагнозу основного заболевания: хронический гепатит С, генотип 1в, фаза реактивации, вирусная нагрузка 4,3х103 МЕ/мл, низкая цитолитическая активность с учетом сопутствующего заболевания: идиопатическая фибромиалгия с распространенным выраженным болевым синдромом (дорсалгия, двусторонняя цервикобрахиалгия, цервикраниалгия, двусторонняя люмбоишиалгия, торакалгия) на фоне смешанного невротического расстройства, хронический дисметаболический рецидивирующий панкреатит, устойчивое соматоформное болевое расстройство, противопоказаний к назначенному лечению не имелось. Медицинская помощь, обследование и лечение ФИО1 в указанный период в кабинете инфекционных заболеваний ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» оказана своевременно, в соответствии с клинической картиной и в полном объеме, дефектов или недостатков оказания медицинской помощи не допущено, в ином обследовании и лечении ФИО1 по основному заболеванию не нуждалась. В представленных медицинских документах данные о нанесении вреда здоровью ФИО1 отсутствуют. Согласно данным литературы цирроз печени – это диффузный процесс, характеризующийся фиброзом и трансформацией нормальной структуры печени с образованием узлов. Цирроз печени представляет собой финальную стадию большинства хронических диффузных заболеваний печени. Причинами развития цирроза печени являются вирусные гепатиты (В, С, D), алкоголь, метаболические нарушения (неалкогольный стеатогепатит, наследственный гемохроматоз, болезнь Вильсона, недостаточность ?1-антитрипсина, муковисцидоз галактоземия, гликогенозы, наследственная тирозинемия, наследственная непереносимость фруктозы, наследственная геморрагическая телеангиоэктазия, абеталипопротеинемия, порфирия), заболевания желчных путей (внепеченочная обструкция желчных путей, внутрипеченочная обструкция желчных путей: первичный билиарный холангит, первичный склерозирующий холангит, холангиопатия у детей), нарушение венозного оттока из печени: синдром Бадда- Киари, веноокклюзионная болезнь, тяжелая правожелудочковая недостаточность, лекарства, токсины, химикаты, обладающие гепатотоксическим эффектом, иммунные нарушения: аутоиммунный гепатит, болезнь «трансплантант против хозяина», другие редкие причины: сифилис, шистосоматоз, саркоидоз, гипервитаминоз А, криптогенный цирроз печени [ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО13, ФИО14 Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению фиброза и цирроза печени и их осложнений. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(6):56-102.] Таким образом, причиной возникновение фиброза печени у ФИО1 могли явиться как гепатит С, установленный с 2013 года, так и лекарственный гепатит, а также неалкогольная жировая болезнь печени, указанные в медицинской карте <Номер обезличен> стационарного больного ГАУЗ АО «АОКБ».

Заключение экспертов составлено в соответствии с требованиями гражданского процессуального закона и законодательства об экспертной деятельности, содержит описание проведенных исследований, полномочия, квалификация и незаинтересованность экспертов в исходе дела сомнений у суда не вызывают. Выводы экспертов не противоречат материалам дела. Эксперты предупреждены об уголовной ответственности за составление заведомо ложного экспертного заключения.

По результатам судебной экспертизы качества медицинской помощи от <Дата обезличена> экспертом АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» нарушения также не установлены, заключение о наличии таковых, в том числе по ведению медицинской документации, не дано, указание в сопроводительном письме на отсутствие дневниковых записей, отображающих состояние здоровья застрахованного лица, что препятствовало проведению экспертных мероприятий по медицинской карте, о таких обстоятельствах не свидетельствует.

С учетом изложенного суд считает установленным, что обследование и лечение в период с <Дата обезличена> по <Дата обезличена> и с <Дата обезличена> по <Дата обезличена> в кабинете инфекционных заболеваний ГБУЗ АО «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» ФИО1 назначено и проведено своевременно, в полном объеме и в соответствии с клинической картиной заболевания, диагноз установлен правильно и своевременно, противопоказаний к назначенному лечению не имелось, по состоянию своего здоровья ФИО1 в ином обследовании и лечении в указанный период по указанному заболеванию не нуждалась.

При таких данных доводы ФИО1 об оказании ей в спорный период медицинской услуги ненадлежащего качества являются необоснованными.

Доказательств обратного материалы дела не содержат, доводы ФИО1 о причинении ей вреда, в том числе вреда ее здоровью, в результате оказания ей медицинской помощи ненадлежащего качества, наступлении в связи с этим негативных последствий и наличии причинной связи между негативными последствиями и действиями сотрудников ответчика ничем не подтверждены.

При таких данных основания для удовлетворения требований отсутствуют.

Руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Амурской области «Зейская межрайонная больница им. Б.Е. Смирнова» о компенсации морального вреда отказать.

Решение может быть обжаловано в Амурский областной суд через Зейский районный суд в апелляционном порядке в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Судья Н.Н. Шевчук

Мотивированное решение составлено 10 июля 2025 года

Судья Н.Н. Шевчук