Решение № 2-585/2017 2-585/2017~М-224/2017 М-224/2017 от 24 мая 2017 г. по делу № 2-585/2017

Дело №2-585/2017


Р Е Ш Е Н И Е

И М Е Н Е М Р О С С И Й С К О Й Ф Е Д Е Р А Ц И И

24 мая 2017 года Железнодорожный районный суд г. Симферополя Республики Крым в составе:

председательствующего судьи – Тощевой Е.А.,

при секретаре – ФИО3,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Государственному учреждению Региональное Отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по <адрес>, третье лицо ООО «Орто-Космос Крым» о признании незаконным отказа ответчика в выплате компенсации в полном объеме и взыскании суммы, -

у с т а н о в и л:

ФИО1 обратился с иском в суд к Государственному учреждению Региональное Отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по <адрес>.

Исковые требованиям мотивированны тем, что он является инвалидом первой группы общего заболевания с диагнозом - ампутация правой голени и левого бедра. ДД.ММ.ГГГГ им получена Индивидуальная программа реабилитации № Согласно раздела «Технические средства реабилитации и услуги по реабилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств федерального бюджета» указанной Индивидуальной программы реабилитации истцу положен протез бедра лечебно-тренировочный -1 шт. и протез голени для купания - 1 шт. Получив программу реабилитации, истец обратился в Отделение Фонда социального страхования для получения данных технических средств реабилитации. В Фонде истцу стало известно, не могут указать срок, в течении которого смогут обеспечить техническими средствами реабилитации и разъяснили истцу право приобрести средства реабилитации за собственные средства с последующей компенсацией понесенных затрат Фондом. В связи с изложенным истец заключил договор от ДД.ММ.ГГГГ с ООО «Орто-Космос Крым», на основании которого ему изготовили указанные в индивидуальной программе реабилитации протез бедра лечебно-тренировочный стоимостью № руб. и протез голени для купания стоимостью № руб., которые он оплатил за счет собственных средств платежным поручением № от 10.10.2016г. ДД.ММ.ГГГГ истец предоставил в Фонд социального страхования заявление и документы для выплаты компенсации в сумме № руб. за самостоятельно приобретенные средства реабилитации. ДД.ММ.ГГГГ Фондом принято решение №-ТС от 10.11.2016г. о выплате истцу компенсации в сумме № руб., а ДД.ММ.ГГГГ указанные средства поступили на расчетный счет ФИО1 Учитывая, что компенсация выплачена не в полном размере, истец направил ответчику претензию от 29.11.2016г., в которой просил пересмотреть сумму компенсации согласно предоставленным документам о понесенных расходах и разъяснить причину выплаты компенсации не в полном размере. ДД.ММ.ГГГГ Фондом дан ответ, в котором указано, что компенсация за приобретенные средства технической реабилитации выплачена в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31.01.2011г. №, согласно п.4 которого размер компенсации определяется уполномоченным органом по результатам последней по времени осуществления закупки технического средства реабилитации, информация о которой размещена на официальном сайте РФ в сети интернет для размещения информации о размещении заказов на поставки товаров, выполненных работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Последним исполненным контрактом на выполнение работ по изготовлению лечебно-тренировочного протеза бедра на момент подачи заявления является контракт № ГУ Астраханского регионального отделения ФСС Российской Федерации, цена по которому на протез бедра составляет № руб. Последним исполненным контрактом по изготовлению протезов голени на момент подачи мною заявления является контракт № ГУ регионального отделения ФСС РФ по <адрес> на выполнение работ по изготовлению протезов голени, цена по которому на протез голени для купания составляет №. В связи с вышеуказанным истцу выплачена компенсация в общей сумме № руб., с чем он не согласен и вынужден был обратиться в суд.

В судебном заседании представитель истца, заявленные требования поддержала в полном объеме, просил суд исковое заявление удовлетворить.

Представитель ответчика возражал против удовлетворения заявленных требований, ссылаясь на то, что компенсация за самостоятельно приобретенное техническое средство реабилитации – протеза голени в сумме № рубля была рассчитана исходя из цены Государственного контракта № от ДД.ММ.ГГГГ на выполнение работ по изготовлению протезов для инвалидов РК в 2015 года, протеза бедра лечебно-тренировочный, компенсация в размере № руб. произведена по последнему исполненному Государственному контракту № от ДД.ММ.ГГГГ Государственного учреждения - Астраханского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации.

Представитель третьего лица - ООО «Орто-Космос Крым» просил исковые требования истца удовлетворить, по обстоятельствам указанным в исковом заявлении.

Заслушав пояснения сторон, исследовав доказательства по делу и оценив их в совокупности, суд считает, что исковое заявление подлежит удовлетворению по следующим основаниям.

Так, в судебном заседании установлено, что истец является инвалидом первой группы общего заболевания с диагнозом - ампутация правой голени и левого бедра, что подтверждается материалами дела.

ДД.ММ.ГГГГ им получена Индивидуальная программа реабилитации №.№ (л.д.6-12).

Согласно раздела «Технические средства реабилитации и услуги по реабилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств федерального бюджета» указанной Индивидуальной программы реабилитации истцу положен протез бедра лечебно-тренировочный -1 шт. и протез голени для купания - 1 шт. (л.д.10).

Получив программу реабилитации, истец обратился в Отделение Фонда социального страхования для получения данных технических средств реабилитации.

ДД.ММ.ГГГГ между истцом и ООО «Орто-Космос Крым» заключен договор, на основании которого ФИО1 изготовили указанные в индивидуальной программе реабилитации протез бедра лечебно-тренировочный стоимостью № руб. и протез голени для купания стоимостью № руб. (л.д.15-17).

Согласно п.2.1. Договора стоимость работ по изготовлению изделий составила № рублей.

Истец оплатил за счет собственных средств платежным поручением № от 10.10.2016г. указанные протезы (л.д.21).

После изготовления изделий, согласно приложения № к Договору, истцу были поставлены технические средства реабилитации.

В октябре 2016 года истец обратился в адрес Государственного учреждения - региональное отделение Фонда социального страхования РФ по <адрес> с заявлением о компенсации стоимости за самостоятельно приобретенные инвалидом технические средства реабилитации.

В соответствии с решением №-ТС от ДД.ММ.ГГГГ платежным поручением о выплате мне компенсации в сумме № руб., а ДД.ММ.ГГГГ указанные средства поступили на расчетный счет истца.

Учитывая, что компенсация выплачена не в полном размере, истец направил ответчику претензию от 29.11.2016г., в которой просил пересмотреть сумму компенсации согласно предоставленным документам о понесенных расходах и разъяснить причину выплаты компенсации не в полном размере (л.д.25-26).

ДД.ММ.ГГГГ Государственным учреждением Регионального Отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по <адрес> дан ответ, в котором указано, что компенсация за приобретенные средства технической реабилитации выплачена в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31.01.2011г. №, согласно п.4 размер компенсации определяется уполномоченным органом по результатам последней по времени осуществления закупки технического средства реабилитации, информация о которой размещена на официальном сайте РФ в сети интернет для размещения информации о размещении заказов на поставки товаров, выполненных работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

При этом, в ответе указанно, что последним исполненным контрактом на выполнение работ по изготовлению лечебно-тренировочного протеза бедра на момент подачи мною заявления является контракт № ГУ Астраханского регионального отделения ФСС Российской Федерации, цена по которому на протез бедра составляет № руб.

Последним исполненным контрактом по изготовлению протезов голени на момент подачи мною заявления является контракт № ГУ регионального отделения ФСС РФ по <адрес> на выполнение работ по изготовлению протезов голени, цена по которому на протез голени для купания составляет №.

В связи с вышеуказанным истцу выплачена компенсация в общей сумме №

Суд считает, что решение Государственным учреждением Регионального Отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по <адрес> является незаконным, исходя из следующего.

Так, в соответствии с ч.1 ст.17 Конституции РФ в Российской Федерации признаются и гарантируются права и свободы человека и гражданина согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с настоящей Конституцией.

Согласно ч.1 ст.39 Конституции РФ каждому гарантируется социальное обеспечение но возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

В соответствии со ст.11 Федерального закона от 24.11.1995 № 1 X1 -ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида - комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных функций организма, формирование, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности. Федеральные учреждения медико-социальной экспертизы могут при необходимости привлекать к разработке индивидуальных программ реабилитации или абилитации инвалидов организации, осуществляющие деятельность по реабилитации, абилитации инвалидов. Порядок разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида и ее форма определяются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения. Индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида является обязательной для исполнения соответствующими органами государственной власти, органами местного самоуправления, а также организациями независимо от организационно-правовых форм и форм собственности.

Государство, в силу ст.10 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ» гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета. Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утверждается Правительством Российской Федерации.

Распоряжением Правительства РФ от 30.12.2005 №2347 утвержден федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду.

Правила обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов) протезно-ортопедическими изделиями, утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 07.04.2008 №240.

В соответствии с указанным постановлением Правительства РФ от 07.04.2008 №240 обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации осуществляется в соответствии с индивидуальными программами реабилитации путем предоставления соответствующего технического средства (изделия) или выплаты компенсации (в случае осуществления этих расходов за счет средств инвалида).

В силу ч.6 ст.11 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в РФ» если предусмотренные индивидуальной программой реабилитации или абилитации техническое средство реабилитации и (или) услуга не могут быть предоставлены инвалиду либо если инвалид приобрел соответствующее техническое средство реабилитации и (или) оплатил услугу за собственный счет, ему выплачивается компенсация в размере стоимости приобретенного технического средства реабилитации и (или) оказанной услуги, но не более стоимости соответствующего технического средства реабилитации и (или) услуги, предоставляемых в порядке, установленном частью четырнадцатой статьи 11.1 настоящего Федерального закона. Порядок выплаты такой компенсации, включая порядок определения се размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации, определяется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социальной защиты населения.

Приказом Министра здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31.01.2011 №57н утвержден Порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения её размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации (далее - Порядок).

В соответствии с данным Порядком компенсация выплачивается в размере стоимости приобретенного технического средства, но не более стоимости технического средства, предоставляемого уполномоченным органом в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида, являющимся аналогичным техническому средству реабилитации, самостоятельно приобретенному за собственный счет, с учетом классификации в рамках федерального перечня.

Согласно п.4 Порядка размер компенсации определяется уполномоченным органом по результатам последней по времени осуществления закупки технического средства реабилитации и (или) оказания услуги, информация о которой размещена на официальном сайте Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" для размещения информации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг (www.zakupki.gov.ru), проведенной уполномоченным органом в порядке, установленном законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд.

Последней по времени осуществления закупкой технического средства реабилитации и (или) оказания услуги считается последняя завершенная процедура осуществления закупки технического средства реабилитации и (или) оказания услуги (заключенный уполномоченным органом государственный контракт на закупку технических средств реабилитации и (или) оказание услуг, обязательства но которому на дату подачи инвалидом или лицом, представляющим его интересы, заявления о возмещении расходов по приобретению технического средства реабилитации и (или) оказанию услуги исполнены сторонами контракта в полном объеме.

В случае если уполномоченным органом закупка технических средств реабилитации и (или) оказания услуг не осуществлялась либо процедура осуществления закупки технических средств реабилитации и (или) оказания услуг не состоялась, стоимость соответствующего технического средства реабилитации и (или) услуги определяется по результатам последней по времени осуществления закупки технических средств реабилитации и (или) оказания услуг, информация о которой располагается на официальном сайге Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" для размещения информации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг, проведенной любым другим уполномоченным органом, расположенным в пределах территории федерального округа, в состав которого входит соответствующий субъект Российской Федерации.

В случае если уполномоченными органами закупка технических средств реабилитации и (или) оказания услуг на территории федерального округа, в состав которого входит соответствующий субъект Российской Федерации, не осуществлялась либо процедура осуществления закупки технических средств реабилитации и (или) услуг не состоялась, стоимость соответствующего технического средства и (или) услуги определяется по результатам последней по времени осуществления закупки технического средства реабилитации и (или) услуги, информация о которой располагается на официальном сайте Российской Федерации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" для размещения информации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг, проведенной любым уполномоченным органом, расположенным в пределах территории Российской Федерации.

При этом на момент подачи истцом заявления в Отделение Фонда социального страхования, т.е. на ДД.ММ.ГГГГ последним исполненным контрактом по закупке аналогичного средства реабилитации - протез бедра тренировочный - является контракт № ГУ Пермское региональное отделение ФСС РФ № от 19.04.2016г., исполненный 30.09.2016г. со следующим техническим описанием изделия: «Протез бедра модульный. Формообразующая часть косметической облицовки - модульная мягкая полиуретановая. Косметическое покрытие облицовки - чулки перлоновые ортопедические. Приемная гильза индивидуальная, две сменных постоянных гильзы (по мере формирования культи и изменения ее размеров), изготовленные по индивидуальному слепку с культи инвалида. Материал индивидуальных гильз - слоистый пластик на основе литьевых смол. Смягчающий вкладыш из вспененных материалов. Крепление протеза с применением бандажа. Регулировочно-соединительные устройства соответствуют весу инвалида. Стопа с голеностопным шарниром, подвижным в саггитальной плоскости, со сменным пяточным амортизатором, Коленный шарнир одноосный с ручным приводом Тип протеза: лечебно-тренировочный».

Цена изделия по указанному контракту составила № pyб.

Вышеуказанные технические характеристики описанного протеза аналогичны изготовленному для меня протезу бедра тренировочного по договору с ООО «Орто-Космос Крым» от 05.09.2016г., технические характеристики которого указаны в Приложении № к договору и в Заключении по оказанию протезно-ортопедической помощи от 31.08.2016г.

Стоимость изготовленного для истца протеза - № руб. не превышает стоимость аналогичного изделия по исполненному контракту ГУ Пермское региональное отделение ФСС РФ № от 19.04.2016г.

Взятый за основу контракт № ГУ Астраханского регионального отделения ФСС Российской Федерации не только не является последним исполненным контрактом (дата его исполнения 12,09.2016г.), но и не является аналогичным, т.к. при изготовлении протеза применены полуфабрикаты для немодульных протезов.

Что касается оплаты протеза голени, то на момент подачи истцом заявления в Отделение Фонда социального страхования, т.е. на ДД.ММ.ГГГГ последним исполненным контрактом по закупке аналогичного средства реабилитации был контракт № ГУ Севастопольское региональное отделение ФСС Российской Федерации (исполнен ДД.ММ.ГГГГ) со следующими техническим описанием: «Протез голени для купания модульного типа Индивидуальная приемная гильза выполнена по слепку культи пациента из литьевого слоистого пластика. Крепление осуществляется силиконовым чехлом с использованием водостойкого замка. Используется специальный силиконовый наконечник. Стопа и регулировочно-соединительные устройства выполнены в соответствии с весом пациента и допускают погружение в воду».

Цена изделия по контракту № рублей.

Данное описание протеза аналогично изготовленному для протезу голени для купания по договору с ООО «Орто-Космос Крым» от ДД.ММ.ГГГГ технические характеристики которого указаны в Приложении № к договору и в Заключении по оказанию протезно-ортопедической помощи от ДД.ММ.ГГГГ.

Стоимость изготовленного для протеза голени для купания - № руб. не превышает стоимость аналогичного изделия по исполненному ДД.ММ.ГГГГ контракту № ГУ Севастопольское региональное отделение ФСС Российской Федерации.

Однако, ответчиком при определении размера компенсации был взят за основу контракт № ГУ Регионального отделения ФСС РФ по <адрес> исполненный ДД.ММ.ГГГГ который также не является последним исполненным, и не является аналогичным, т.к. в техническом описании изделия по данному контракту не указано, что все материалы и полуфабрикаты, используемые при изготовлении протеза, являются водостойкими и антикоррозийными, что очень важно для данного протеза, т.к. использование не водостойких и антикоррозийных материалов может привести к разрушению несущих модулей и как следствие к травме инвалида.

Также в описании изделия отличается метод крепления и стопа.

Учитывая вышеизложенное, суд считает, что при осуществлении компенсационной выплаты за приобретенные истцом технические средства реабилитации ГУ Региональное Отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по <адрес> нарушены требования, установленные Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31.01.2011г. №, в частности нарушен п.3 «Порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом средство реабилитации или оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации», в соответствии с которым компенсация выплачивается в размере стоимости приобретенного технического средства, но не более стоимости технического средства, предоставляемого уполномоченным органом в соответствии с индивидуальной программой реабилитации инвалида, являющимся аналогичным техническому средству реабилитации, самостоятельно приобретенному за собственный счет, с учетом классификации в рамках федерального перечня.

Так же суд не принимает во внимание, что имеющимися в материалах дела доказательствами, надлежаще подтверждается, что истцом при самостоятельном приобретении технического средства реабилитации понесены расходы в размере № руб., указанная сумма правомерно была рассчитана ООО «Орто-Космос Крым», однако ответчиком данная сумма была компенсирована не в полном объеме, а именно - в сумме №.

Доводы ответчика, что при определении размера компенсации за самостоятельно приобретенное средство реабилитации, истцу необходимо брать за основу Государственных контрактах № от ДД.ММ.ГГГГ ГУ - Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по <адрес> и государственному контракту № от ДД.ММ.ГГГГ и Государственного учреждения Астраханского регионального отделения Фонда социального страхования РФ, поскольку из пояснений представителя третьего лица следует, что в указанном Государственном контракте указано изделие, стоимость которого возмещена истцу, не аналогично изделию, изготовленному для ФИО1

Кроме того, суд не может согласиться с доводами представителя ответчика о том, что истцу невозможно компенсировать в полном объеме стоимость приобретенного технического средства реабилитации, т.к. оно улучшено, поскольку из материалов дела и пояснений сторон следует, что истец имеет двустороннюю ампутацию, при получении технического средства реабилитации указанное обстоятельство должно учитываться, таким образом, не предоставление ему компенсации в полном объеме за приобретение протеза, предусмотренного программой, а также актом медико-технической комиссии ООО «Орто-Космос Крым» от ДД.ММ.ГГГГ, влечет нарушение его социальных прав, тогда как программа реабилитации должна способствовать максимально возможному сохранению прежнего уровня жизни и учитывать индивидуальные особенности лица, нуждающегося в техническом средстве реабилитации.

Таким образом, судом достоверно установлено, что ответчик выплатил истцу компенсацию за самостоятельно приобретенное техническое средство реабилитации не в полном объеме, а именно - в сумме № рублей, вместо документально подтвержденных расходов в сумме № руб., в связи с чем, исковые требования ФИО1 о признании незаконным отказа ответчика в выплате компенсации в полном объеме за приобретенное техническое средство реабилитации и взыскании с ответчика недополученной компенсации в размере № руб. обоснованные, законные и подлежат удовлетворению в полном объеме.

Кроме того, подлежат удовлетворению понесенные истцом затраты на оказании ему юридической помощи в сумме № рублей, подтверждённые приходными кассовыми ордерами (л.д.104а-104в).

Согласно ч.2 ст. 1 Положения о Фонде социального страхования Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ № «О Фонде социального страхования Российской Федерации», Фонд является специализированным финансово-кредитным учреждением при Правительстве Российской Федерации, в связи с чем, он не относится к государственным органам, которые в силу подпункта 19 пункта 1 статьи 333.36 части второй Налогового кодекса Российской Федерации при обращении в суд освобождаются от уплаты государственной пошлины.

В соответствии с ч.1 ст. 103 ГПК РФ издержки, понесенные судом в связи с рассмотрением дела, и государственная пошлина, от уплаты которых истец был освобожден, взыскиваются с ответчика, не освобожденного от уплаты судебных расходов, пропорционально удовлетворенной части исковых требований. В этом случае взысканные суммы зачисляются в доход бюджета, за счет средств которого они были возмещены, а государственная пошлина - в соответствующий бюджет согласно нормативам отчислений, установленным бюджетным законодательством Российской Федерации.

Таким образом, поскольку истец в соответствии с п.2 ч.2 ст. 333.36 Налогового кодекса РФ освобожден от уплаты государственной пошлины за обращение в суд, с ответчика в доход бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере № руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК Российской Федерации, суд -

р е ш и л:

Исковые требования ФИО1 - удовлетворить.

Признать незаконным отказ Государственного учреждения Регионального Отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по <адрес> в выплате ФИО1 компенсации в полном объеме за приобретенное техническое средство реабилитации.

<данные изъяты>

<данные изъяты>

<данные изъяты>

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в течение месяца со дня его принятия путем подачи апелляционной жалобы через Железнодорожный районный суд г. Симферополя Республики Крым.

Решение вступает в законную силу по истечении срока на апелляционное обжалование, если оно не было обжаловано.

Председательствующий судья:

Полный текст решения изготовлен ДД.ММ.ГГГГ.