Решение № 2-1720/2019 2-1720/2019~М-1190/2019 М-1190/2019 от 25 сентября 2019 г. по делу № 2-1720/2019

РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

г. Егорьевск Московской области 25 сентября 2019 г.

Егорьевский городской суд Московской области в составе председательствующего Третьяковой Л. А., при секретаре судебного заседания Муравьевой Ю.В., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Егорьевского городского прокурора в защиту интересов Российской Федерации к ФИО1 о взыскании средств обязательного медицинского страхования, затраченных на лечение гражданина, потерпевшего от преступных действий,

установил:

Егорьевский городской прокурор в защиту интересов Российской Федерации обратился в суд с иском, в котором просит взыскать с ФИО1 , ДД.ММ.ГГГГ года рождения, <данные изъяты>, зарегистрированного по адресу: <адрес> денежные средства в размере <данные изъяты> в доход УФК по Московской области <данные изъяты>

В судебном заседании прокурор Полубоярова Е.А. иск поддержала и пояснила, что постановлением исполняющего обязанности мирового судьи судебного участка № Егорьевского судебного района Московской области - мирового судьи судебного участка № Егорьевского судебного района от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты>, прекращено в связи с примирением сторон.

Однако в связи с противоправными действиями ответчика ФИО2 находился на стационарном лечении в <данные изъяты> стоимость которого по обязательному медицинскому страхованию составила <данные изъяты> Затраченные на лечение ФИО2 денежные средства в указанном размере подлежат взысканию в доход УФК по Московской области (ТФОМС МО) с лица, виновного в причинении вреда, а именно с ФИО1

Ответчик ФИО1 в судебном заседании иск не признал и пояснил, что считает указанную сумму завышенной.

Представитель третьего лица Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом о времени и месте слушания дела.

Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно пункту 1 статьи 7 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ (в редакции от 21 июля 2014 г. N 216-ФЗ) "Об основах обязательного социального страхования" необходимость получения медицинской помощи является видом социальных страховых рисков.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 11, статьи 17 указанного Закона, страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов. Одним из источников поступления денежных средств в бюджеты фондов конкретных видов обязательного социального страхования являются денежные средства, возмещаемые страховщикам в результате регрессных требований к ответственным за причинение вреда застрахованным лицам.

В соответствии со статьей 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования к этому лицу в размере выплаченного возмещения.

В соответствии с частью 1 статьи 6 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ (в редакции от 21 июля 2014 г. N 268-ФЗ) "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными настоящим Федеральным законом.

При этом финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации, возникающих при осуществлении переданных в соответствии с частью 1 настоящей статьи полномочий, осуществляется за счет субвенций, предоставленных из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 2 статьи 8 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховым обеспечением по отдельным видам обязательного социального страхования является оплата медицинскому учреждению расходов, связанных с предоставлением застрахованному лицу необходимой медицинской помощи.

Пунктом 1 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 31 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" установлено, что расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Пунктом 5 указанной статьи предусмотрено, что иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства.

Право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованного лица, предусмотрено пунктом 11 статьи 7 указанного Федерального закона.

В соответствии со статьей 13 данного Федерального закона, средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью, и в силу статьи 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты государственных внебюджетных фондов входят в бюджетную систему Российской Федерации.

Судом установлено, что постановлением ОМВД России по городскому округу Егорьевск от ДД.ММ.ГГГГ в отношении ФИО1 было возбуждено уголовное дело, по признакам преступления, предусмотренного <данные изъяты> Постановлением исполняющего обязанности мирового судьи судебного участка № Егорьевского судебного района Московской области - мирового судьи судебного участка № Егорьевского судебного района от ДД.ММ.ГГГГ уголовное дело в отношении ФИО1, обвиняемого в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> прекращено в связи с примирением сторон.

В связи с противоправными действиями ответчика ФИО2 находился на стационарном лечении в <данные изъяты> стоимость которого по обязательному медицинскому страхованию составила <данные изъяты>

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Московской области в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ), Положением о ТФОМС МО, утвержденным постановлением Правительства Московской области от ДД.ММ.ГГГГ № является некоммерческой организацией, созданной Московской областью для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Московской области. Учредителем ТФОМС МО является правительство Московской области.

Согласно п.1 ст. 3 Федерального закона № 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст.ст. 10, 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации территориальный фонд обязательного медицинского страхования относятся к государственным внебюджетным фондам.

Государство в лице ТФОМС МО несет убытки в виде затраченных денежных средств на лечение граждан, потерпевших от преступных действий виновных лиц, а также лиц, совершивших преступление по неосторожности.

В данном случае причинение ущерба государству выразилось в выделении бюджетных денежных средств, которые УФК по Московской области (ТФОМС МО) вынуждено направить на лечение потерпевшего от преступных действий.

При указанных обстоятельствах, суд приходит к выводу, что денежные средства в размере <данные изъяты>., затраченные на лечение гражданина, потерпевшего от преступных действий, подлежат взысканию с ответчика в доход УФК по Московской области (Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области).

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194 – 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

иск удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 , ДД.ММ.ГГГГ, <...>, зарегистрированного по адресу: <адрес> в доход УФК по Московской области (Территориального фонда обязательного медицинского страхования Московской области, <данные изъяты>

Взыскать с ФИО1 в доход бюджета госпошлину в сумме <данные изъяты>

Решение может быть обжаловано в Московский областной суд через Егорьевский городской суд в течение месяца.

Судья Третьякова Л.А.