Решение № 2-406/2020 2-406/2020~М-324/2020 М-324/2020 от 27 июля 2020 г. по делу № 2-406/2020

Дело №2-406/2020


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Ковылкино 28 июля 2020 г.

Ковылкинский районный суд Республики Мордовия в составе:

председательствующего судьи Романовой О.А.,

при секретаре Фоминой А.В.,

с участием:

представителя истца – помощника прокурора Кадошкинского района Республики Мордовия Русскова Я.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Кадошкинского района Республики Мордовия, действующего в защиту интересов неопределенного круга лиц, к ГБУЗ Республики Мордовия «Ковылкинская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Республики Мордовия об обязании оснастить фельдшерско-акушерский пункт, расположенный в с. Адашево Кадошкинского района Республики Мордовия, медицинским оборудованием,

установил:

прокурор Кадошкинского района Республики Мордовия обратился в суд с указанным иском, ссылаясь на то, что 11 марта 2020 г. ГБУЗ Республики Мордовия «Ковылкинская центральная районная больница» выдана лицензия на оказание в фельдшерско-акушерском пункте в с.Адашево, построенном в рамках реализации национального проекта «Здравоохранение», первичной медико-санитарной помощи. Указанное имущество закреплено за ответчиком на праве оперативного управления и находится на его балансе. В соответствии с Соглашением о реализации регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи на территории Республики Мордовия» от 31 января 2019 г. и дополнением к нему руководитель регионального проекта (министр здравоохранения Республики Мордовия) обеспечивает соответствие фельдшерско-акушерских пунктов требованиям к устройству, оборудованию и эксплуатации, предусмотренным приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению». В ходе проверки исполнения законодательства в сфере реализации национальных проектов и охраны здоровья граждан были выявлены нарушения. Фельдшерско-акушерский пункт в с.Адашево не обеспечен в соответствии со стандартом оснащения врачебной амбулатории, предусмотренным в Положении об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению. Мотивируя свои требования тем, что отсутствие необходимого оборудования влечет нарушение прав граждан на охрану здоровья и получение качественной своевременной медицинской помощи, просит обязать ГБУЗ Республики Мордовия «Ковылкинская центральная районная больница», Министерство здравоохранения Республики Мордовия оснастить фельдшерско-акушерский пункт, расположенный в с. Адашево Кадошкинского района, шкафом для одежды, шкафом для белья, пеленальным столом, электрокардиографом портативным, автоматическим дефибриллятором, тонометром для измерения артериального давления у детей, в том числе до года, сейфом для хранения наркотических или психотропных средств и лекарственных препаратов, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным, одеялом с подогревом, секундомером 2 шт., пузырем для льда 2 шт., роторасширителем одноразовым 2 шт., языкодержателем 2 шт., стерилизатором электрическим средним, кислородным ингалятором, эксперсс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, комплектом оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни, дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу), спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), набором для проведения коникотомии одноразовым, аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, светильником медицинским передвижным, набором гинекологических инструментов, кольпоскопом, рабочим местом фельдшера с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет».

В судебном заседании представитель истца Руссков Я.А. заявленные исковые требования поддержал, пояснил, что с учетом территориальной удаленности с.Адашево от Ковылкинской центральной районной больницы с целью оказания своевременной медицинской помощи фельдшерско-акушерский пункт необходимо оснастить недостающим оборудованием, в связи с чем просил удовлетворить заявленные исковые требования в полном объеме.

Представители ответчиков – Министерства здравоохранения Республики Мордовия, ГБУЗ Республики Мордовия «Ковылкинская центральная районная больница» надлежаще извещенные о дате, времени и месте судебного разбирательства, в судебное заседание не явились, представив заявления о рассмотрении дела в их отсутствие.

Представитель ответчика - ГБУЗ Республики Мордовия «Ковылкинская центральная районная больница» в письменном возражении относительно исковых требований указал, что фельдшерско-акушерский пункт в с.Адашево не доукомплектован ввиду отсутствия финансирования. По мере поступления денежных средств необходимое оборудование будет приобретено.

В соответствии со статей 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации неявка лиц, участвующих в деле и извещенных о времени и месте рассмотрения дела, не является препятствием для рассмотрения дела, в связи с чем суд пришел к выводу о возможности рассмотрения дела в отсутствие представителей ответчиков.

Заслушав представителя истца, исследовав письменные доказательства по делу, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее по тексту - Закон №323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.

В силу статьи 10 Закона №323-ФЗ доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения; наличием необходимого количества медицинских работников и уровнем их квалификации; применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно статье 33 Закона №323-ФЗ первичная медико- санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 данного Федерального закона.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №543н утверждено «Положение об организации оказания первичной медико- санитарной помощи взрослому населению» (далее по тексту - Положение).

Приложением №15 Положения определен порядок организации деятельности фельдшерско-акушерского пункта.

Согласно пункту 10 Приложения №15 к Положению оснащение ФАП осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, установленным приложением №14 к Положению об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, установленным настоящим приказом.

Приложением №14 к Положению закреплен стандарт оснащения фельдшерско-акушерских пунктов.

Из материалов дела следует, что, фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: Республика Мордовия, <...>, находится на праве оперативного управления ГБУЗ Республики Мордовия «Ковылкинская центральная районная больница» (л.д. 97-98).

ГБУЗ Республики Мордовия «Ковылкинская центральная районная больница» на основании лицензии №ЛО -13-01001151 от 11.03.2020 осуществляет деятельность по оказанию в фельдшерско-акушерском пункте в с.Адашево первичной медико-санитарной помощи (л.д. 78-79).

Согласно пункту 1.3 Устава ГБУЗ Республики Мордовия «Ковылкинская центральная районная больница» учреждение находится в ведении Министерства здравоохранения Республики Мордовия.

Учреждение является юридическим лицом, от своего имени приобретает и осуществляет имущественные и неимущественные права, несет обязанности (п.1.4) (л.д.81-96).

В соответствии с Соглашением о реализации регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи на территории Республики Мордовия» от 31 января 2019 г. и дополнением к нему от 11 декабря 2019 г. руководитель регионального проекта (министр здравоохранения Республики Мордовия) обеспечивает соответствие фельдшерско-акушерских пунктов требованиям к устройству, оборудованию и эксплуатации, предусмотренным, в том числе, приказом Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 №543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (л.д. 15-19).

В ходе проверки, проведенной прокуратурой Кадошкинского района Республики Мордовия, установлено, что в фельдшерско-акушерском пункте в с.Адашево отсутствуют шкаф для белья, пеленальный стол, электрокардиограф портативный, автоматический дефибриллятор, тонометр для измерения артериального давления у детей, в том числе до года, сейф для хранения наркотических или психотропных средств и лекарственных препаратов, щит спинальный с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачный, амагнитный, одеяло с подогревом, секундомер, пузырь для льда, роторасширитель одноразовый, языкодержатель, стерилизатор электрический средний, кислородный ингалятор, экспресс-анализатор уровня холестерина в крови портативный, комплект оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни, дыхательный аппарат ручной (мешок Амбу), спирометр (портативный с одноразовыми мундштуками), набор для проведения коникотомии одноразовый, аптечка экстренной профилактики парентеральных инфекций, тонометр транспальпебральный для измерения внутриглазного давления, светильник медицинский передвижной, набор гинекологических инструментов, кольпоскоп, рабочее место фельдшера с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет», анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками, анализатор гемоглобина крови и тест-системы.

В адрес главного врача ГБУЗ Республики Мордовия «Ковылкинская центральная районная больница» было внесено представление об устранении нарушений законодательства в сфере здравоохранения и реализации национальных проектов (л.д. 28-30).

Данные обстоятельства подтверждаются материалами дела и ответчиками не оспариваются.

С целью устранения выявленных нарушений ГБУЗ Республики Мордовия «Ковылкинская центральная районная больница» для оснащения фельдшерско-акушерского пункта в с.Адашево были приобретены анализатор уровня сахара крови портативный с тест-полосками, анализатор гемоглобина крови, направлена заявка в Министерство здравоохранения Республики Мордовия для приобретения иного оборудования (л.д. 31-33).

Согласно сообщению министра здравоохранения Республики Мордовия фельдшерско-акушерский пункт в с.Адашево необходимо доукомплектовать еще 37 ед. медицинских изделий. При условии выделения в 2020 году дополнительных бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Мордовия данные медицинские изделия будут закуплены в полном объеме (л.д. 13-14).

Оценивая представленные доказательства, суд приходит к выводу, что оснащение фельдшерско-акушерского пункта в с.Адашево не соответствует стандартам оснащения врачебной амбулатории, предусмотренным Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению.

Отсутствие необходимого оборудования в фельдшерско-акушерском пункте может нарушить конституционные права граждан на охрану здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Учитывая удаленность с. Адашево от населенных пунктов, в которых оказывается медицинская помощь, отсутствие должного оснащения фельдшерско-акушерского пункта может затруднить оказание качественной и своевременной первичной медико-санитарной помощи.

При этом недостаточность денежных средств на приобретение оборудования не освобождает ответчиков от обязанности соблюдения требований законодательства в сфере здравоохранения, задачами которого являются охрана жизни и здоровья граждан.

Учитывая, правовой статус ГБУЗ Республики Мордовия «Ковылкинская центральная районная больница», а также обязанности, возложенные на Министерство здравоохранения Республики Мордовия Соглашением о реализации регионального проекта «Развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи на территории Республики Мордовия», суд считает, что обязанность доукомплектовать фельдшерско-акушерский пункт, расположенный в с. Адашево Кадошкинского района Республики Мордовия, необходимо возложить на Министерство здравоохранения Республики Мордовия и ГБУЗ Республики Мордовия «Ковылкинская центральная районная больница».

В соответствии со статьей 67 ГПК Российской Федерации суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы.

Руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

решил:

иск прокурора Кадошкинского района Республики Мордовия, действующего в защиту интересов неопределенного круга лиц, к ГБУЗ Республики Мордовия «Ковылкинская центральная районная больница», Министерству здравоохранения Республики Мордовия об обязании оснастить фельдшерско-акушерский пункт, расположенный в с. Адашево Кадошкинского района Республики Мордовия, оборудованием удовлетворить.

Обязать ГБУЗ Республики Мордовия «Ковылкинская центральная районная больница», Министерство здравоохранения Республики Мордовия оборудовать фельдшерско-акушерский пункт, расположенный по адресу: Республика Мордовия, <...> «а»: шкафом для одежды, шкафом для белья, пеленальным столом, электрокардиографом портативным, автоматическим дефибриллятором, тонометром для измерения артериального давления у детей, в том числе до года, сейфом для хранения наркотических или психотропных средств и лекарственных препаратов, щитом спинальным с устройством для фиксации головы, рентгенпрозрачным, амагнитным, одеялом с подогревом, секундомером (2 шт.), пузырем для льда (2 шт.), роторасширителем одноразовым (2 шт.), языкодержателем (2 шт.), стерилизатором электрическим средним, кислородным ингалятором, экспресс-анализатором уровня холестерина в крови портативным, комплектом оборудования для наглядной пропаганды здорового образа жизни, дыхательным аппаратом ручным (мешок Амбу), спирометром (портативным с одноразовыми мундштуками), набором для проведения коникотомии одноразовым, аптечкой экстренной профилактики парентеральных инфекций, тонометром транспальпебральным для измерения внутриглазного давления, светильником медицинским передвижным, набором гинекологических инструментов, кольпоскопом, рабочим местом фельдшера с персональным компьютером и выходом в информационно-коммуникационную сеть «Интернет».

На решение суда могут быть поданы апелляционная жалоба, апелляционное представление прокурора в Верховный суд Республики Мордовия через Ковылкинский районный суд Республики Мордовия в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Ковылкинского районного суда

Республики Мордовия О.А. Романова

Мотивированное решение суда изготовлено 29 июля 2020 г.

Дело №2-406/2020