Решение № 2-4136/2021 2-4136/2021~М-1738/2021 М-1738/2021 от 8 июня 2021 г. по делу № 2-4136/2021

Дело № 2-4136/21

УИД23RS0040-01-2021-002528-85


РЕШЕНИЕ

именем Российской Федерации

г. Краснодар 09 июня 2021 г.

Первомайский районный суд г. Краснодара в составе:

председательствующего Поповой В.В.,

при секретаре Кулибабиной А.Е.,

с участием:

представителя прокуратуры Карасунского внутригородского округа г. Краснодара ФИО1,

представителя ответчика – министерства здравоохранения Краснодарского края ФИО2, действующей на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ,

представителя третьего лица ГБУЗ «Городская поликлиника № 15 г. Краснодара» Министерства здравоохранения Краснодарского края Утка Н.С., действующего на основании доверенности № от ДД.ММ.ГГГГ,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокуратуры Карасунского внутригородского округа г. Краснодара в интересах ФИО3 к Министерству здравоохранения Краснодарского края о признании незаконным бездействия, обеспечении лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

Прокуроратура Карасунского внутригородского округа г. Краснодара в интересах ФИО3 обратился в Первомайский районный суд г. Краснодара с вышеуказанными требованиями к ответчику, в обоснование которых указал, что по результатам проведенной проверки по вопросу нарушения права ФИО3 на льготное обеспечение рекомендованными по жизненным показаниям лекарственными препаратами инсулина выявлено, что он не был обеспечен указанными препаратами в течение 3 дней в марте 2020 г., в течение 14 дней в июне 2020 г. Таким образом, ответчик не выполнил возложенные на него обязанности по обеспечению необходимыми препаратами, чем нарушил право ФИО3 на бесплатную медицинскую помощь.

Основываясь на изложенном, прокурор внутригородского округа просил признать незаконным бездействие ответчика, выразившееся в несвоевременном обеспечении ФИО3 рекомендованными по жизненным показаниям лекарственными препаратами инсулина, обязав принять меры к своевременному обеспечению такими препаратами.

В судебном заседании представитель прокуратуры Карасунского внутригородского округа г. Краснодара ФИО1 заявленные требования поддержала в полном объеме, настаивала на их удовлетворении, ссылаясь на то, что на протяжении 2020 г. имела место задержка обеспечения ФИО3 лекарственными препаратами по выписанным рецептам, в связи с чем он вынужден был их покупать за собственный счет.

Истец ФИО3 в суд не явился, извещен надлежащим образом, каких-либо ходатайств к дате рассмотрения дела от него не потупило.

Представитель ответчика - министерства здравоохранения Краснодарского края ФИО4 возражала относительно заявленных требований, считает, что бездействие в отношении ФИО3 отсутствует, поскольку лекарственными препаратами он обеспечен, а в марте рецепты на инсулин в аптеку не предъявлял. Просила в удовлетворении требований отказать.

Представитель третьего лица ГБУЗ «Городская поликлиника № 15 г. Краснодара», извещенный надлежаще и своевременно, в судебное заседание не явился, о причинах неявки не уведомил, о рассмотрении дела в свое отсутствие не просил, ходатайств об отложении слушания не заявлял.

При таких обстоятельствах, суд считает возможным рассмотрение дела в отсутствие истца и третьего лица на основании ст. 167 ГПК РФ.

Заслушав пояснения представителей сторон, исследовав письменные доказательства, оценив их в совокупности в соответствии со ст. 67 ГПК РФ, суд полагает, что требования заявлены обоснованно и подлежат удовлетворению на основании следующего.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований. Заявление в защиту прав, свобод и законных интересов гражданина может быть подано прокурором только в случае, если гражданин по состоянию здоровья, возрасту, недееспособности и другим уважительным причинам не может сам обратиться в суд.

Из представленных документов усматривается, что ФИО3 в силу состояния здоровья не может самостоятельно защищать свои права в судебном порядке, в связи с чем обращение прокурора в суд с иском в его интересах является обоснованным.

В соответствии со ст. 41 Конституции РФ каждому гарантируется право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Исходя из данного конституционного положения законодатель вправе, в том числе посредством закрепления соответствующих мер социальной защиты, предусмотреть определенные гарантии и льготы отдельным категориям граждан.

Статья 19 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» закрепляет право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Статьей 72 Конституции РФ координация вопросов здравоохранения отнесена к совместному ведению РФ и субъектов РФ.

Статьей 16 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» устанавливаются конкретные полномочия органов государственной власти субъектов РФ в сфере охраны здоровья, при этом приводится их закрытый перечень.

Отдельные указанные в части 1 настоящей статьи полномочия органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья могут быть переданы ими для осуществления органам местного самоуправления в соответствии с Федеральным законом от 06.10.1999 г. № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации». В этом случае оказание медицинской помощи гражданам осуществляется медицинскими организациями муниципальной системы здравоохранения.

Так, к полномочиям Министерства здравоохранения Краснодарского края относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья (п. 1 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ); организация обеспечения граждан лекарственными препаратами (п. 2 ч. 1 ст. 16 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ).

Статьей 82 указанного Федерального закона предусмотрено, что источниками финансового обеспечения в сфере охраны здоровья являются средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов, средства обязательного медицинского страхования, средства организаций и граждан, средства, поступившие от физических и юридических лиц, в том числе добровольные пожертвования, и иные не запрещенные законодательством Российской Федерации источники.

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Статьей 80 Федерального закона от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи; назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, – в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения», регулирующего вопросы обеспечения населения лекарственными средствами, органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно при амбулаторном лечении по Перечню групп населения и категорий заболеваний, утвержденному данным Постановлением, а также осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, принимать соответствующие меры.

В Приложении № 1 к указанному Постановлению в виде таблицы представлены категории населения, которым гарантировано право на получение бесплатных лекарственных средств, и категории заболеваний, согласно которому лицам, имеющим онкологические заболевания, лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Диабет отнесен к данному перечню, как заболевание, при котором все лекарственные средства, средства диагностики предоставляются бесплатно.

Согласно пункту 4 данного Постановления органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Таким образом, постановление Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 г. № 890 предусматривает, что финансирование расходов по оплате лекарственных средств определенным группам населения осуществляется за счет средств субъекта Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от 01.12.2004 г. № 715 «Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих» утверждены указанные перечни, из которых следует, что «сахарный диабет» относится к социально значимым заболеваниям.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи Постановлением Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 г. № 1506 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, предусматривающая обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (раздел 2).

В разделе 5 указанной программы, определяющем ее финансовое обеспечение, установлено, что за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно; обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-ти процентной скидкой.

В силу части 1 статьи 38 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» медицинскими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицинских целях отдельно или в сочетании между собой, а также вместе с другими принадлежностями, необходимыми для применения указанных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, восстановления, замещения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, иммунологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека.

Исходя из указанного, тест-полоски являются медицинскими изделиями.

В соответствии с п. 2 ч. 2 ст. 4 Закона Краснодарского края от 21.12.2018 г № 3929-КЗ «О Территориальной программе государственных гарантий на 2019 года и на плановый период 2020 и 2021 годов» за счет средств краевого бюджета осуществляется обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством Краснодарского края отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с пунктом 1.1, п. 1.9 Положения о министерстве здравоохранения Краснодарского края, утвержденного Постановлением Главы администрации Краснодарского края от 28.06.2012 г. № 742, министерство здравоохранения Краснодарского края является органом исполнительной власти Краснодарского края в сфере здравоохранения.

В соответствии с указанным положением на Министерство здравоохранения Краснодарского края возложены полномочия по организации профилактических мероприятий и обеспечение населения доступной и качественной медицинской помощью.

Из материалов дела следует, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения находится под наблюдением профильных специалистов ОАПП ГБУЗ «Городская поликлиника № 15 г. Краснодара», является льготником территориального уровня ответственности, имеет право на лекарственное обеспечение за счет средств краевого бюджета, что в судебном заседании лицами, участвующими в деле не оспаривалось.

Профильным специалистом ОАПП ГБУЗ «Городская поликлиника № 15 г. Краснодара» ФИО3 рекомендовано проведение инсулинотерапии инсулинами короткого и средней продолжительности действия.

В силу п.п. 2.1, 2.3 Приказа Минздравсоцразивития России от 29.12.2004 г. № 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее первичную медико-санитарную помощь, за предоставлением специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов – в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие медико-генетическую помощь.

При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития РФ.

Согласно п. 2.7 Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного вышеуказанным приказом Минздравсоцразвития от 29.12.2004 г. № 328, в случае временного отсутствия лекарственных препаратов, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного препарата.

В силу п. 1.1 Инструкции о порядке выписывания лекарственных препаратов и оформления рецептов и требований-накладных, утвержденной приказом Минздравсоцразвития РФ от 12.02.2007 г. № 110, при наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные препараты и выписываются рецепты на них.

Установлено, что в 2020 г. ГБУЗ «Городская поликлиника № 15 г. Краснодара» ФИО3 выписано 8 рецептов: 4 на лекарственный препарат Хумалог 100 МЕ в количестве 2,0 уп., Левемир ФлексПен 100 ЕД в количестве 5,8 уп., тест-полоски Сателлит экспресс тест-полоска № количестве 3 уп., ФИО5 Р 100МЕ в количестве 2,6 уп. и ФИО6 Р 100МЕ в количестве 2,0 уп.

При этом, 04.06.2020 г. ФИО3 обеспечен инсулином ультракороткого действия под торговым наименованием «ФИО6» для проведения терапии в течение 66 дней, 29.07.2020 г. – препаратом под торговым наименованием «Актрапид» для проведения терапии в течение 66 дней. Инсулином длительного действия под торговым наименованием «Левемир» обеспечен 14.07.2020 г. и 04.08.2020 г. на 104 дня терапии.

Из имеющегося в материалах дела отчета по обслуживанию рецептов ФИО3 усматривается, что рецепт, выданный 26.05.2020 г. (на тест-полоски Сателлит экспресс № 50 в количестве 2 уп.), был предъявлен в аптеку 28.05.2020 г., медицинские изделия по нему отпущены только 27.07.2020 г., рецепт от 09.06.2020 г. (на препарат Левемир ФлексПен 100ЕД р-р для п/к введения картриджи в шприц-ручках ФлексПен 3мл № 5 в количестве 1,4 уп.), предъявленный в аптечную сеть 10.06.2020 г. обслужен фактически лишь 14.07.2020 г.

Таким образом, судом достоверно установлено, что обеспечение ФИО3 по рецептам от 28.05.2020 г. и от 09.06.2020 г. лекарственным препаратом и медицинскими изделиями, нуждаемость в лечении которыми для поддержания жизнедеятельности подтверждена материалами дела, произведено с нарушением установленного срока, что свидетельствует о незаконном бездействии ответчика в выполнении возложенной на него в силу закона обязанности по обеспечению лекарственными препаратами и влечет нарушение права ФИО3 на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно, что в соответствии с Конституцией РФ недопустимо.

Следовательно, ФИО3 не был своевременно обеспечен лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, рекомендованными ему по жизненным показаниям. Указанные обстоятельства, установленные в ходе рассмотрения дела, являются основанием для удовлетворения требований прокурора Карасунского внутригородского округа г. Краснодара.

То обстоятельство, что в последующем ФИО3 был обеспечен необходимыми препаратами, не свидетельствует необоснованности требований прокуратуры округа, поскольку необходимые лекарственные препараты должны предоставляться своевременно, чего сделано не было.

В соответствии с ч. 2 ст. 195 ГПК РФ, суд основывает решение только на тех доказательствах, которые были исследованы в судебном заседании.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Карасунского внутригородского округа г. Краснодара в интересах ФИО3 к Министерству здравоохранения развития Краснодарского края о признании незаконным бездействия, обеспечении лекарственными препаратами удовлетворить.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Краснодарского края, выразившееся в несвоевременном обеспечении ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами инсулина, рекомендованными ему по жизненным показаниям.

Обязать Министерство здравоохранения Краснодарского края принять меры к своевременному обеспечению ФИО3 рекомендованными ему по жизненным показаниям лекарственными препаратами инсулина.

Решение может быть обжаловано путем подачи апелляционной жалобы в Краснодарский краевой суд через Первомайский районный суд города Краснодара в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Первомайского

районного суда г. Краснодара В.В. Попова