Решение № 2-4206/2017 2-4206/2017~М-3841/2017 М-3841/2017 от 17 октября 2017 г. по делу № 2-4206/2017

Дело № 2-4206/2017


РЕШЕНИЕ

Именем Российской Федерации

18 октября 2017 года

Калининский районный суд г. Челябинска в составе:

председательствующего судьи: Кожевниковой Л.П.

при секретаре: Фроловой А.С.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Областная клиническая больница № 3» о постановке на учет для медицинского обслуживания,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Областная клиническая больница № 3» (далее ГБУЗ ОКБ № 3) о постановке ее на учет для медицинского обслуживания.

В обоснование иска указала, что 01 июня 2017 года обратилась к ответчику с заявлением о прикреплении её к ГБУЗ ОКБ № 3 для получения первичной медико-санитарной помощи.

02 июня 2017 года получила отказ в прикреплении к выбранной медицинской организации без указания причины. Отказ в прикреплении к медицинскому учреждению грубо нарушает ее права на гарантированное получение медицинской помощи.

Истец ФИО1 в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть дело без ее участия, ранее в судебном заседании указывала, что без постановки на учет в медицинской организации она лишена возможности пользоваться записью к врачам по электронной очереди, вынуждена обращаться в регистратуру в порядке живой очереди, что нарушает ее права.

Представитель ответчика ГБУЗ ОКБ № 3 – ФИО2, действующая на основании доверенности от 01 марта 2017 года (л.д. 9), в судебном заседании исковые требования не признала, поддержала доводы отзыва на исковое заявление, из которого следует, что рекомендуемая численность прикрепленного населения к поликлинике ОКБ № 3 согласно Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 года № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-социальной помощи взрослому населению» должна составлять 69 500 человек, в то время как количество взрослого населения, прикрепленного к ГБУЗ ОКБ № 3 составляет 88 292 человека, что превышает нагрузку ГБУЗ ОКБ № 3 на 27 % на медицинское учреждение, а следовательно, на каждого врача.

Кроме того, истица проживает на территории, не относящейся к территории медицинского обслуживания ГБУЗ ОКБ № 3.

Представитель третьего лица Министерства здравоохранения Челябинской области – ФИО3, действующий на основании доверенности, в судебном заседании поддержал доводы отзыва на исковое заявление, считает иск не подлежащим удовлетворению, поскольку ответчик фактически не имеет возможности для прикрепления ФИО1 и оказания ей качественной и доступной медицинской помощи.

Кроме того, согласно приказу Управления здравоохранения Администрации г. Челябинска от 05 октября 2017 года № 535 «О внесении изменений в приказ № 206 от 24 апреля 2017 года «О закреплении взрослого и детского населения за медицинским организациями Челябинского городского округа на 2017 год» жители дома № по ул. 40 лет Победы г. Челябинска (где зарегистрирована истица) прикреплены для медицинского обслуживания к ООО «Полимедика Челябинск».

Представитель третьего лица Управления здравоохранения администрации г. Челябинска – ФИО4, действующая на основании доверенности, в судебном заседании считает исковое заявление не подлежащим удовлетворению, поскольку права истицы на момент рассмотрения иска не нарушаются, она имеет право обратиться в ООО «Полимедика Челябинск» для постановке ее на учет.

Заслушав представителя ответчика, представителей третьих лиц, исследовав письменные материалы дела, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении иска по следующим основаниям.

В силу ст. 41 Конституции РФ каждый гражданин имеет право на охрану здоровья.

В соответствии со ст. 10 Федерального закона от дата N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются: организацией оказания медицинской помощи по принципу приближенности к месту жительства, месту работы или обучения.

В соответствии с п. 1, 2 ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах здоровья граждан в Российской Федерации» при оказании гражданину медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи он имеет право на выбор медицинской организации в порядке, утвержденном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на выбор врача с учетом согласия врача. Особенности выбора медицинской организации гражданами, проживающими в закрытых административно-территориальных образованиях, на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами, включенных в соответствующий перечень, а также работниками организаций, включенных в перечень организаций отдельных отраслей промышленности с особо опасными условиями труда, устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Для получения первичной медико-санитарной помощи гражданин выбирает медицинскую организацию, в том числе по территориально-участковому принципу, не чаще чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина). В выбранной медицинской организации гражданин осуществляет выбор не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации.

В соответствии с действующим Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 г. № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» (пункты 12 - 15), первичная доврачебная и первичная врачебная медико-санитарная помощь организуются по территориально-участковому принципу.

Территориально-участковый принцип организации оказания первичной медико-санитарной помощи заключается в формировании групп обслуживаемого контингента по признаку проживания (пребывания) на определенной территории или по признаку работы (обучения) в определенных организациях и (или) их подразделениях.

Распределение населения по участкам осуществляется руководителями медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, в зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.

В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан, установленной пунктом 18 указанного Положения.

Рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала составляет:

на фельдшерском участке - 1300 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;

на терапевтическом участке - 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (для терапевтического участка, расположенного в сельской местности, - 1300 человек взрослого населения);

на участке врача общей практики - 1200 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;

на участке семейного врача - 1500 человек взрослого и детского населения;

на комплексном участке - 2000 и более человек взрослого и детского населения.

Судом установлено, что в соответствии с приказом управления здравоохранения администрации г. Челябинска от 24 апреля 2017 года № 206 за медицинскими организациями города Челябинска закреплена численность взрослого и детского населения по районам города.

За ОКБ № 3 закреплены жители Калининского района, численность взрослого и детского населения, закрепленного за ГБУЗ ОКБ № 3 на 01 января 2017 года, составляет 88 292 человека (л.д. 63).

В соответствии со штатным расписанием ГБУЗ ОКБ № 3 по состоянию на 01 января 2017 года в ГБУЗ ОКБ № 3 ставок врачей терапевтов – 31, ставок врачей общей практики - 14 (л.д. 37-40).

Судом установлено, что количество прикрепленного населения для медицинского обслуживания в ГБУЗ ОКБ № 3 превышает норматив на каждую должность врача терапевта-участкового.

При этом, суд принимает во внимание, что главным врачом ГБУЗ ОКБ № 3 ФИО5 направлялись письма в Министерство здравоохранения Челябинской области о необходимости формирования новых терапевтических территориальных участков, о необходимости выделения дополнительных помещений для размещения офисов врачей общей практики, в связи дальнейшим строительством жилого массива в районе «Академ-Сити» (л.д. 41-46).

В силу статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица имеют право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья.

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от дата N 406н утвержден Порядок выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Согласно пунктам 3 и 4 указанного Порядка выбор или замена медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь, осуществляется гражданином, достигшим совершеннолетия, путем обращения в медицинскую организацию лично или через своего представителя с письменным заявлением о выборе медицинской организации.

При подаче заявления предъявляются оригиналы следующих документов для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше: паспорт гражданина Российской Федерации и полис обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 6 Федерального закона N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем:

1) соблюдения этических и моральных норм, а также уважительного и гуманного отношения со стороны медицинских работников и иных работников медицинской организации;

2) оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента;

3) обеспечения ухода при оказании медицинской помощи;

4) организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени;

5) установления требований к проектированию и размещению медицинских организаций с учетом соблюдения санитарно-гигиенических норм и обеспечения комфортных условий пребывания пациентов в медицинских организациях;

6) создания условий, обеспечивающих возможность посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации.

В соответствии со ст. 11 упомянутого закона отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются.

Судом также установлено, что ФИО1 зарегистрирована и проживает по адресу: (адрес), данный район непосредственно примыкает к границам района обслуживания ГБУЗ ОКБ № 3 (что не оспаривалось в судебном заседании).

01 июня 2017 года ФИО1 обратилась в ГБУЗ ОКБ № 3 с заявлением о постановке на учет для медицинского обслуживания, 02 июня 2017 года в постановке на учет для медицинского обслуживания ФИО1 отказано (л.д. 7).

Суд считает, что постановка истицы на учет в ГБУЗ ОКБ № 3 для медицинского обслуживания увеличит уровень нагрузки на врачей при обслуживании истицы.

Суд принимает во внимание, что желание истицы обслуживаться именно в этой поликлинике обусловлено тем, что в настоящее время она не прикреплена для медицинского обслуживания ни к одной медицинской организации, что нарушает ее права на доступность оказания медицинской помощи.

Между тем, истица пояснила в судебном заседании, что ей неважно к какому медицинскому учреждению она будет прикреплена, главное чтобы были обеспечены ее права на получение медицинской помощи.

Из отзыва представителя Министерства здравоохранения по Челябинской области на исковое заявление следует, что жители дома № по ул. 40 лет Победы г. Челябинска прикреплены для медицинского обслуживания к ООО «Полимедика Челябинск».

Суду представлен приказ управления здравоохранения администрации г. Челябинска от 05 октября 2017 года № 535, в соответствии с которым внесены изменения в приказ № 206, жители Калининского района г. Челябинска численностью 21 882 человека откреплены от ГБУЗ ОКБ № 3 и прикреплены к ООО «Полимедика Челябинска». Кроме того, в приложении № 4 к упомянутому приказу установлен перечень адресов и территории, прикрепляемых для медицинского обслуживания взрослого населения к ООО «Полимедика Челябинск», где действительно указан дом, в котором проживает истица.

Суд считает, что распределение жителей города для постановки на учет в медицинские учреждениям относится к полномочиям администрации г. Челябинска, которая вправе с целью регулирования нагрузки на медицинских работников осуществлять такое распределение.

Таким образом, на момент рассмотрения дела нарушения прав истца со стороны ответчика судом не установлено, основания для удовлетворения исковых требований отсутствуют.

Руководствуясь ст.ст.12,194-199 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Областная клиническая больница № 3» о постановке на учет для медицинского обслуживания оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Челябинский областной суд через Курчатовский районный суд г. Челябинска в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Председательствующий: