Решение № 2-4154/2024 2-4154/2024~М-3384/2024 М-3384/2024 от 11 июля 2024 г. по делу № 2-4154/2024

Дело №


РЕШЕНИЕ

ИФИО1

11 июля 2024 года <адрес>

Советский районный суд <адрес> в составе: председательствующего - судьи Мукаиловой В.И., при секретаре с/з ФИО3, с участием: старшего помощника прокурора <адрес> ФИО4, представителя Министерства здравоохранения РД по доверенности ФИО5, рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению заместителя прокурора <адрес> в интересах несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО2 к Министерству здравоохранения об обязании обеспечить лекарственными препаратами,

УСТАНОВИЛ:

Заместитель прокурора <адрес> обратился в суд с иском в интересах несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО2 к Министерству здравоохранения РД об обязании обеспечить лекарственными препаратами.

Иск мотивирован тем, что <адрес> проведена проверка по обращению гражданина о необеспечении его ребенка-инвалида, страдающего «Сахарным диабетом 1 типа», лекарственными препаратами.

В ходе проверки установлены факты нарушения Министерством здравоохранения Республики Дагестан (далее - Минздрав РД) требований ст. 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 124-ФЗ «Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации» (далее - Закон № 124-ФЗ), ст. 7, п. 5 ч. 1 ст. 29, Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ), ст. 6.1 и п.1 ч.1 ст. 6.2 Закона № 178-ФЗ и постановления Правительства РФ № на своевременное обеспечение жизненно необходимыми лекарственными препаратами бесплатно. Проверкой установлено, что исполнение рецепта серии 82 № от ДД.ММ.ГГГГ на выдачу несовершеннолетнему Инсулина Фиасп отсрочено ввиду отсутствия названного препарата в Аптеке № <адрес>. Кроме того, ФИО2 не обеспечен тест-полосками «Контур плюс».

Просит суд обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечить ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, Инсулином Фиасп в количестве 2 упаковок и тест-полосками «Контур плюс», а также непрерывным, систематическим обеспечением следующих лекарственных препаратов и медицинских изделий: Тресиба, Новорапид (Фиасп), система Flash мониторинга глюкозы FreeStyle Libre, ланцеты для забора крови, иглы для шприц-ручек, тест-полоски, глюкагон, колекальциферон.

Представитель Министерства здравоохранения РД по доверенности ФИО5 в судебном заседании просила отказать в удовлетворении исковых требований.

Исследовав письменные доказательства по делу, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 1 статьи 39, частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

В соответствии со статьей 4 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) основными принципами охраны здоровья являются - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи.

Согласно пункту 2 статьи 19 указанного закона каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Пункт 4 ч. 2 ст. 73 Федерального закона № 323-ФЗ обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статьей 6.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее — Федеральный закон № 178-ФЗ) определено право инвалидов на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.

В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона № 178-ФЗ в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 данного Федерального закона, набора социальных услуг включается обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специальными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Порядок предоставления гражданам социальных услуг установлен совместным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации № и Министерства здравоохранения Российской Федерации №н от ДД.ММ.ГГГГ «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан».

Процедура получения инвалидами лекарственных препаратов, установленная не содержит условия о том, что количество выдаваемых препаратов рассчитывается исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами.

Обеспечение инвалидов лекарственными препаратами производится в соответствии со стандартами медицинской помощи и, по смыслу закона должно осуществляться бесперебойно.

В силу ч. 1 ст. 56 ГПК РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

В силу ч. 1; 3 ст. 67 ГПК РФ суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, инвалид, страдает сахарным диабетом 1 типа. Заболеванием страдает с сентября 2023 года.

С октября 2023 года ФИО2 состоит на учете в ГБУ РД «Детская поликлиника №» <адрес>.

Согласно выписке из истории болезни ФИО2 нуждается в следующих препаратах: Тресиба -26 шприц-ручек в год, Новорапид (Фиасп), система Flash мониторинга глюкозы FreeStyle Libre, ланцеты для забора крови, иглы для шприц-ручек, тест-полоски, глюкагон, колекальциферон.

Проверкой установлено, что исполнение рецепта серии 82 № от ДД.ММ.ГГГГ на выдачу несовершеннолетнему Инсулина Фиасп отсрочено ввиду отсутствия названного препарата в Аптеке № <адрес>.

Кроме того, ФИО2 не обеспечен тест-полосками «Контур плюс».Изложенное свидетельствует о недостаточности и неэффективности принимаемых Минздравом РД мер к обеспечению детей-инвалидов, страдающих указанным заболеванием необходимыми лекарственными препаратами и средствами диагностики для проведения жизненно-важной терапии.

В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ №-р «Об утверждении перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечней лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи» препараты для лечения сахарного диабета - инсулины средней продолжительности действия или длительного действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения (А10АВ, A10AD), которые для эффективного лечения назначены ребенку- инвалиду ФИО6, определены как жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты.

Согласно постановлению Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее — Постановление №) к категориям заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, относится также диабет (больным детям).

Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения и минимального ассортимента лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи, утвержденными распоряжением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ №-р для лечения сахарного диабета, предусмотрены определенные лекарственные средства, в том числе инсулины средней продолжительности действия или длительного действия и их аналоги в комбинации с инсулинами короткого действия для инъекционного введения.

В соответствии с пунктами 1, 3 ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» полномочия по осуществлению закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, и организации обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, закупленными по государственным контрактам, переданы для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации.

В соответствии со ст.ст. 6.1-6.2 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" инвалиды имеют право на обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и др.

Таким образом, из системного толкования действующего законодательства, гражданин с установленной инвалидностью имеет право на бесплатное получение лекарственных препаратов, медицинских изделий на основании рецепта, выписанного лечащим врачом.

Согласно пункту 4 постановления Правительства № органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации поручено своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Согласно Приложению № Перечня групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» дети-инвалиды обеспечиваются всеми лекарственными средствами, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы (по медицинским показаниям), бесплатно.

За счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи, которая оказывается методом заместительной почечной терапии и обратно (ч.5 Постановление Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 2505 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов").

Таким образом, вопреки требованиям действующего законодательства ФИО2 фактически не получает в полном объеме необходимый набор лекарственных средств, являющийся для нее жизненно необходимым. Невыполнение требований закона Министерством здравоохранения Республики Дагестан затрагивает права и законные интересы ФИО2, то есть представителя социально незащищенной категории граждан, в результате чего нарушено его право на охрану здоровья в части оказания медицинской помощи в виде льготного обеспечения лекарственным препаратом.

Министерством здравоохранения Республики Дагестан допущены нарушения прав социально незащищенной категории граждан на охрану здоровья в части оказания медицинской помощи в виде льготного обеспечения лекарственными препаратами в полном объеме, в связи с чем, исковые требования заместителя прокурора <адрес> в интересах несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО2 к Министерству здравоохранения РД подлежат удовлетворению в части обязания Министерства здравоохранения Республики Дагестан в полном объеме, своевременно и бесперебойно обеспечивать ФИО2 лекарственными препаратами согласно рецептам лечащих врачей, выданным в соответствии с медицинскими стандартами лечения и необходимой медикаментозной терапией.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Удовлетворить исковые требования заместителя прокурора <адрес> в интересах несовершеннолетнего ребенка-инвалида ФИО2.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан в полном объеме, своевременно и бесперебойно обеспечивать ФИО2, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственными препаратами согласно рецептам лечащих врачей, выданным в соответствии с медицинскими стандартами лечения и необходимой медикаментозной терапией.

Апелляционная жалоба может быть подана в Верховный суд РД через Советский районный суд <адрес> в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий: судья В.И. Мукаилова