Решение № 2-1888/2020 2-1888/2020~М-1668/2020 М-1668/2020 от 16 сентября 2020 г. по делу № 2-1888/2020

Дело №

УИД 22RS0067-01-2020-002398-23


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

17 сентября 2020 года г. Барнаул

Октябрьский районный суд г.Барнаула Алтайского края в составе:

председательствующего Л.С.Авсейковой

при секретаре Бураковой М.К.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Ленинского г. Барнаула в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края к ФИО1 о взыскании денежных средств, затраченных на лечение гражданина,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор Ленинского района г. Барнаула обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к Т. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение гражданина Л.

Заявленные исковые требования мотивированы тем, что в период времени между 21 час. и до 24 час. ДД.ММ.ГГГГ Т. нанес Л. не менее четырех ударов руками и ногами в область головы и туловища, причинив Л. закрытую тупую травму левой половины грудной клетки в виде ее ушиба с кровоподтеками в месте ушиба, осложнившуюся травматическим левосторонним пневмотораксом.

Приговором Ленинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ Т. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111 Уголовного кодекса Российской Федерации.

В результате причиненных телесных повреждений потерпевшему Л. была оказана следующая медицинская помощь и, кроме того, по программе ОМС Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> были израсходованы средства по установленным тарифам:

- на оплату выезда бригады скорой медицинской помощи КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи, <адрес>» в сумме 1558,00 руб.;

- на лечение в стационаре КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» в период с 23 по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 53049,60 руб.;

- за посещение в поликлинике ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Горбольница № <адрес>» за счет средств обязательного медицинского страхования Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> оплачено 218 рублей;

- за посещение в поликлинике ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Горбольница № <адрес>» за счет средств обязательного медицинского страхования Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> оплачено 360 рублей;

-за вызов бригады скоро помощи ДД.ММ.ГГГГ оплачено 1558 руб.

Всего на лечение Л. по программе ОМС Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> были израсходованы средства в сумме 56743,60 руб.

Ссылаясь на указанные обстоятельства, положения ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст.ст. 6, 26, 31, 34, 37 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ст.ст. 45, 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, прокурор просит взыскать с Т. сумму денежных средств, затраченных на лечение Л. в пользу Российской Федерации в размере 56743,60 руб. с перечислением на расчетный счет УФК по <адрес> (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес>), а также государственную пошлину.

В судебном заседании процессуальный истец -прокурор заявленные исковые требования поддержала по основаниям, изложенным в иске.

Представитель материального истца -Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> на иске настаивал, просил удовлетворить.

Представитель ООО "СМК РЕСО-Мед" Алтайский филиал не явился, извещен. Представил письменный отзыв,в котором изложена позиция о том, что Фонд поддерживает заявленные прокурором в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда исковые требования, просит рассмотреть дело в отсутствие представителя.

Ответчик Т., находящийся в местах лишения свободы (ФКУ ЛИУ № УФСИН России по <адрес>) от направленных в его адрес писем об извещении, получении документов, судебных повесток отказался, о чем свидетельствуют акты об отказе в получении документов.

В соответствии со ст.9 ГПК РФ, Граждане и юридические лица по своему усмотрению осуществляют принадлежащие им гражданские права.

пунктом 1 статьи 10 Гражданского кодекса Российской Федерации установлена недопустимость осуществления гражданских прав исключительно с намерением причинить вред другому лицу, действий в обход закона с противоправной целью, а также иного заведомо недобросовестного осуществления гражданских прав (злоупотребление правом).

Судом были предприняты все меры к извещению ответчика о рассмотрении дела. Судом для ознакомления ответчика с делом был направлен весь пакет документов, направленный истцом, письменные отзывы, судебные повестки, от получения которых ответчик отказался, о чем свидетельствуют многочисленные акты об отказе в получении документов.

В соответствии со ст.6 Конвенции о защите прав человека и основных свобод каждый человека имеет право на разбирательство его дела в суде в разумный срок.

В соответствии со ст.113 ГПК РФ, Лица, участвующие в деле, а также свидетели, эксперты, специалисты и переводчики извещаются или вызываются в суд заказным письмом с уведомлением о вручении, судебной повесткой с уведомлением о вручении, телефонограммой или телеграммой, по факсимильной связи либо с использованием иных средств связи и доставки, обеспечивающих фиксирование судебного извещения или вызова и его вручение адресату. Судебные извещения направляются по адресу указанному лицом, участвующих в деле, или его представителем.

Согласно ст.117 ГПК РФ, При отказе адресата принять судебную повестку или иное судебное извещение лицо, доставляющее или вручающее их, делает соответствующую отметку на судебной повестке или ином судебном извещении, которые возвращаются в суд. Адресат, отказавшийся принять судебную повестку или иное судебное извещение, считается извещенным о времени и месте судебного разбирательства или совершения отдельного процессуального действия.

Данная правовая позиция нашла свое закрепление в п.63,67,68 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ № «О применении судами некоторых положений раздела 1 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации», согласно которых по смыслу пункта 1 статьи 165.1 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) юридически значимое сообщение, адресованное гражданину, должно быть направлено по адресу его регистрации по месту жительства или пребывания либо по адресу, который гражданин указал сам ( например, в тексте договора), либо его представителю. Бремя доказывания факта направления (осуществления) сообщения и его доставки адресату лежит на лице, направившем сообщение.

Юридически значимое сообщение считается доставленным и в тех случаях, если оно поступило лицу, которому оно направлено, но по обстоятельствам, зависящим от него, не было ему вручено или адресат не ознакомился с ним (пункт 1 статьи 165.1 ГК РФ). Например, сообщение считается доставленным, если адресат уклонился от получения корреспонденции в отделении связи, в связи с чем, она была возвращена по истечении срока хранения. Риск неполучения поступившей корреспонденции несет адресат. Статья 165.1 ГК РФ подлежит применению также к судебным извещениям и вызовам, если гражданским процессуальным или арбитражным процессуальным законодательством не предусмотрено иное.

Таким образом, суд полагает, что ответчик был надлежащим образом уведомлен о времени и месте рассмотрения дела, услугами представителя не воспользовался, ходатайство о проведении судебного заседания с использование ВКС не заявлял, письменных возражений относительно заявленных требований не представил, что свидетельствует об отказе от реализации своего права на непосредственное участие в судебном разбирательстве и иных процессуальных правах.

Право на личное участие в судебном заседании, как и любое другоепроцессуальное право, не может быть признано абсолютным и имеет пределы своего осуществления.

Суд приходит к выводу о том, что ответчик о времени и месте судебного разбирательства извещен всеми способами, предусмотренными законом.

Суд с учетом положений ст. 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации счел возможным рассмотреть дело при указанной явке.

Выслушав участников процесса, исследовав материалы настоящего гражданского дела, суд приходит к следующим выводам.

Как установлено, приговором Ленинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ Т. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 111, ч.1 ст.314.1 Уголовного кодекса Российской Федерации, и в отношении него назначено наказание в виде 3 лет 1 месяца лишения свободы с отбыванием наказания в исправительной колонии строгого режима.

Указанным приговором установлено, что ДД.ММ.ГГГГ в период времени с 21 час. до 24 час. находясь по адресу: <адрес> нанес Л. не менее четырех ударов руками и ногами в область головы и туловища, причинив Л. закрытую тупую травму левой половины грудной клетки в виде ее ушиба с кровоподтеками в месте ушиба, осложнившуюся травматическим левосторонним пневмотораксом.

Приговор суда в отношении Т. вступил в законную силу.

Апелляционным определением судебной коллегии по уголовным делам <адрес>вого суда от ДД.ММ.ГГГГ приговор Ленинского районного суда <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ в отношении Т. оставлен без изменения, апелляционная жалоба адвоката без удовлетворения.

В соответствии с требованиями ч. 4 ст. 61 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации вступившие в законную силу приговор суда по уголовному делу, иные постановления суда по этому делу и постановления суда по делу об административном правонарушении обязательны для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого они вынесены, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Исходя из разъяснений, содержащихся в п. 8 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации «О судебном решении» от 19.12.2003г. №, в силу части 4 статьи 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях деяний лица, в отношении которого вынесен приговор, лишь по вопросам о том, имели ли место эти действия (бездействие) и совершены ли они данным лицом. Исходя из этого суд, принимая решение по иску, вытекающему из уголовного дела, не вправе входить в обсуждение вины ответчика, а может разрешать вопрос лишь о размере возмещения.

С учетом изложенного, вина Т. в причинении телесных повреждений Л. образовавших вред его здоровью, обстоятельства причинения вреда, объем вреда установлены судебным актом и не подлежат оспариванию в рамках настоящего гражданского дела.

Как установлено приговором суда, в период времени между 21 час. и до 24 час. ДД.ММ.ГГГГ Т. нанес Л. не менее четырех ударов руками и ногами в область головы и туловища, причинив Л. закрытую тупую травму левой половины грудной клетки в виде ее ушиба с кровоподтеками в месте ушиба, осложнившуюся травматическим левосторонним пневмотораксом.

Исходя из содержания апелляционного определения судебной коллегии по уголовным делам <адрес>вого суда, судом второй инстанции были признаны правильными, основанными на надлежаще исследованных в судебном заседании доказательствах выводы суда о виновности осужденного Т. в совершении преступления при обстоятельствах, изложенных в описательно-мотивировочной части приговора.

Выводы суда признаны подтвержденными в частности следующими доказательствами: показаниями потерпевшего Л., самого осужденного Т., показаниями свидетелей, заключениями эксперта о характере, локализации и механизме причинения телесных повреждений, имеющихся у потерпевшего, давности их причинения; и другими доказательствами.

Согласно заключению судебно-медицинской экспертизы, содержание которой изложено в приговоре, у Л. обнаружена закрытая тупая травма левой половины грудной клетки в виде ее ушиба с кроводподтеками в месте ушиба, с кровоподтеками в месте ушиба, осложнившуюся травматическим левосторонним пневмотораксом.

По сведениям Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> в связи с полученными телесными повреждениями при событиях ДД.ММ.ГГГГ, Л.: на оплату выезда бригады скорой медицинской помощи КГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи, <адрес>» в сумме 1558,00 руб.;

- на лечение в стационаре КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи» в период с 23 по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 53049,60 руб.;

- за посещение в поликлинике ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Горбольница № <адрес>» за счет средств обязательного медицинского страхования Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> оплачено 218 рублей;

- за посещение в поликлинике ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ КГБУЗ «Горбольница № <адрес>» за счет средств обязательного медицинского страхования Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> оплачено 360 рублей;

-за вызов бригады скоро помощи ДД.ММ.ГГГГ оплачено 1558 руб.

Всего на лечение Л. по программе ОМС Территориальным фондом обязательного медицинского страхования <адрес> были израсходованы средства в сумме 56743,60 руб.

На основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного ООО «СМК РЕСО-Мед» с КБУЗ «Станция скорой медицинской помощи, <адрес>», медицинская помощь, оказанная данным медицинским учреждением потерпевшему О., была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования за вызов фельдшерской бригады скорой медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ в размере 1558,00 руб., за вызов врачебной бригады скорой медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ – в размере 2917,00 руб.

На основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного ООО «СМК РЕСО-Мед» с КГБУЗ «Краевая клиническая больница скорой медицинской помощи», медицинская помощь, оказанная данным медицинским учреждением потерпевшему Л. была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования за вызов бригады скорой медицинской помощи ДД.ММ.ГГГГ в размере 1558,30 рублей и ДД.ММ.ГГГГ в размере 1558 рублей по согласованным в установленном порядке тарифам.

В соответствии с договором, заключенным между ООО «СМК РЕСО-Мед» с КГБУЗ «Городская больница №, <адрес>», медицинская помощь, оказанная данным медицинским учреждением потерпевшему Л. была оплачена за счет средств обязательного медицинского страхования за лечение в стационаре в период с 23 по ДД.ММ.ГГГГ в размере 53049,60 рублей по согласованным в установленном порядке тарифам.

Всего стоимость случая оказания медицинской помощи Л. составила 53049,60 руб.

Стоимость медицинской помощи определена в соответствии с тарифным соглашением, принятым Комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (персональный состав утвержден распоряжением <адрес> от ДД.ММ.ГГГГ №-р), устанавливающим стоимость единицы объема медицинской помощи различных видов.

Оплата лечения потерпевшего была произведена из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес>.

Оказание медицинской помощи, ее оплата подтверждается реестрами, направленными медицинскими учреждениями на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, письменной информацией ООО «СМК РЕСО-Мед» о лечении застрахованного, платежными поручениями об оплате медицинской помощи, оказанной медицинскими учреждениями, согласно Территориальной программе оказания медицинской помощи.

В соответствии с п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее по тексту – ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Согласно п. 1 ст. 1081 ГК РФ лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом, имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу ст. 3 Федерального закона от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования;

страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию (далее - страховое обеспечение) - исполнение обязательств по предоставлению застрахованному лицу необходимой медицинской помощи при наступлении страхового случая и по ее оплате медицинской организации;

территориальная программа обязательного медицинского страхования - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи на территории субъекта Российской Федерации и соответствующая единым требованиям базовой программы обязательного медицинского страхования.

Пунктом 1 ст. 16 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предусмотрено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 2 ст. 28 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация направляет медицинской организации целевые средства на оплату медицинской помощи по договорам на оказание и оплату медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Статьей 37 Федерального закона определено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В силу положений ст. 38 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

Порядок возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью, а также право Территориального фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, предусмотрены ст.ст. 31, 34 ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

На основании п.п. 1, 5 ст. 31 указанного Федерального закона расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату медицинской помощи (первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи) застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве (далее - медицинская помощь застрахованному лицу непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (пункт 1).

Иск о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью и связанных с ними расходов страховой медицинской организации предъявляется в порядке гражданского судопроизводства (пункт 5).

Согласно п. 2, подп. 11 п. 7 ст. 34 Федерального закона, Территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда (пункт 2).

Территориальный фонд вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу (подпункт 11 пункта 7).

Согласно п. 8 ст. 26 указанного Федерального закона средства бюджета Федерального фонда и бюджетов территориальных фондов не входят в состав иных бюджетов бюджетной системы Российской Федерации.

В соответствии ч. 1 ст. 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Учитывая изложенное, принимая во внимание право Территориального фонда обязательного медицинского страхования, в интересах которого прокурор обратился в суд, на предъявление регрессного требования к Т. как к лицу, причинившему вред, установление по делу обстоятельств, являющихся основанием для возложения на причинителя вреда Т. обязанности по возмещению понесенных на медицинскую помощь потерпевшего Л. затрат, суд приходит к выводу о взыскании с Т. в пользу Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> расходов, связанных с оказанием медицинской помощи Л. в размере 56743,60 руб.

Таким образом, требования прокурора являются законными и обоснованными, подлежат удовлетворению в полном объеме.

В соответствии со ст. ст. 98, 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, ст. 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации, с ответчика в местный бюджет подлежит взысканию государственная пошлина исходя из размера удовлетворенных материально-правовых требований в сумме 1902,30 руб.

Учитывая вышеизложенное, руководствуясь ст.ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

РЕШИЛ:

Иск прокурора <адрес> в интересах Российской Федерации в лице Территориального фонда обязательного медицинского страхования <адрес> к Т. о взыскании денежных средств, затраченных на лечение гражданина удовлетворить.

Взыскать с Т. в пользу Российской Федерации сумму денежных средств, затраченных на лечение Л., в размере 56743 рублей 60 копеек, перечислив на расчетный счет УФК по <адрес> (Территориальный фонд обязательного медицинского страхования <адрес> л/с <***>), ИНН <***>, КПП 222501001, Банк: Отделение Барнаул <адрес>, БИК 040173001, р/с 4№, КБК 39№, ОКТМО 01701000.

Взыскать с Т. в доход бюджета муниципального образования городского округа – <адрес> края государственную пошлину в размере 1902,30 руб.

Решение может быть обжаловано в <адрес>вой суд в апелляционном порядке путем подачи жалобы через Октябрьский районный суд <адрес> в течение месяца со дня его принятия в окончательной форме.

Председательствующий Л.С. Авсейкова