Решение № 2-3744/2018 2-3744/2018~М-3818/2018 М-3818/2018 от 4 сентября 2018 г. по делу № 2-3744/2018

Дело № 2-3744/2018


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

5 сентября 2018 года г. Ульяновск

Ленинский районный суд г. Ульяновска в составе:

судьи Н.Н. Бахаревой,

при секретаре Туктаровой Е.А.

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Железнодорожного района г.Ульяновска в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области о возложении обязанности обеспечить лекарственным препаратом,

установил:

Прокурор Железнодорожного района г.Ульяновска, действуя в интересах ФИО1, обратился в суд с иском к ответчику Министерству здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области об обязании ответчика бесплатно обеспечить ФИО1 изделиями медицинского назначения «Иглы одноразовые для шприц-ручки 31G 5-6 мм №100» в соответствии с рецептами от 07.07.2017г., от 04.12.2017г., от 19.02.2018г., «Акку-Чек Перформа №50, Рош Диагностикс ГмбХ №50» в соответствии с рецептом от 18.08.2017г., лекарственными средствами «Аторвастатин» 20 мг №30 в соответствии с рецептом от 31.07.2017г., «Клопидогрел» 75 мг №28 в соответствии с рецептом от 02.10.2017г., «Диклофенак» 100 мг № 20 в соответствии с рецептом от 31.10.2016г., «Эналаприл» 20 мг №20 в соответствии с рецептом от 04.12.2017г., в обоснование указав следующее.

Прокуратурой проведена проверка по обращению ФИО1, который является инвалидом, по вопросу лекарственного обеспечения, в ходе которой выявлены основания для прокурорского вмешательства.

Согласно п.5 ст. 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии со ст.ст. 18-19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Однако, как показала проверка, право ФИО1 на бесплатное обеспечение лекарственными средствами ответчиком нарушено.

В соответствии со ст. 45 ГПК РФ прокурор обратился в суд с настоящим иском.

В судебном заседании представитель прокурора просил обязать ответчика обеспечить ФИО1 изделиями медицинского назначения «Иглы одноразовые для шприц-ручки 31G 5-6 мм №100» в соответствии с рецептами от 07.07.2017г. серии 731715 № 18235, от 04.12.2017г. серии 731715 № 33908, от 19.02.2018г. серии 731815 № 5161, «Акку-Чек Перформа №50, Рош Диагностикс ГмбХ №50» в соответствии с рецептом от 18.08.2017г. серии 731715 № 22772, лекарственными средствами «Аторвастатин» 20 мг №30 в соответствии с рецептом от 31.07.2017г. серии 731715 № 20773, «Клопидогрел» 75 мг №28 в соответствии с рецептом от 02.10.2017г. серии 731715 № 27221, «Диклофенак» 100 мг № 20 в соответствии с рецептом от 31.10.2017г. серии 731715 № 30413, «Эналаприл» 20 мг №20 в соответствии с рецептом от 04.12.2017г. серии 731715 № 33909, поддержал доводы, изложенные в иске.

Истец ФИО2 в судебном заседании исковые требования поддержал и дал пояснения, аналогичные доводам, изложенным в иске.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области в судебное заседание не явился, о дне рассмотрения дела извещался, представил в суд письменный отзыв на иск, в котором просил рассматривать дело в свое отсутствие, по существу иска указал следующее. ФИО1 страдает заболеванием «<данные изъяты>», имеет право на льготы в части лекарственного обеспечения за счет средств федерального бюджета. Министерством закупались лекарственные препараты согласно госконтрактам от 27.12.2016г. и от 26.12.2017г. Согласно контракта с АО «Ульяновск-Фармация» исполнитель обязуется обеспечить отпуск лекарственных препаратов по рецептам в день предъявления в пункт отпуска рецепта, а при временном отсутствии- в срок, не превышающий 10 рабочих дней с даты предъявления рецепта в пункт отпуска. Соответственно, АО «УльяновскФармация» не исполнило условия госконтракта, что послужило причиной для не обеспечения истца лекарственными препаратами и медицинскими средствами.

Представитель третьего лица АО «УльяновскФармация» просил дело рассмотреть в свое отсутствие, в отзыве указав, что АО «УльяновскФармация» является лишь исполнителем услуги по отпуску лекарственных препаратов льготным категориям граждан. Вопросы, касающиеся поставки лекарственных препаратов на склад для дальнейшего отпуска из аптек, находятся вне рамок полномочий АО «УльяновскФармация», т.к. поставка осуществляется по итогам проведенных Минздравом аукционов различными поставщиками - победителями аукционов.

Представители третьих лиц ГУЗ «Городская больница №3», Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Ульяновской области в судебном заседании не присутствовали, о дне рассмотрения дела извещались.

Выслушав представителя прокурора, истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 56 ГПК РФ, суд рассматривает дело и дает оценку тем доводам и доказательствам, которые были представлены сторонами и исследовались в судебном заседании.

По мнению суда, заявленные исковые требования подлежат удовлетворению на основании следующего.

Так, судом установлено, что ФИО1, ДД.ММ.ГГГГр., является инвалидом третьей группы, состоит на диспансерном наблюдении с диагнозом: <данные изъяты>

Из медицинской документов следует, что ФИО1 нуждается в изделиях медицинского назначения- «Иглы одноразовые для шприц-ручки 31G 5-6 мм №100», «Акку-Чек Перформа №50, Рош Диагностикс ГмбХ №50», в лекарственных средствах -«Аторвастатин» 20 мг №30, «Клопидогрел» 75 мг №28, «Диклофенак» 100 мг № 20, «Эналаприл» 20 мг №20, в связи с чем лечащим врачом ему были выписаны рецепты на их получение - от 07.07.2017г. серии 731715 № 18235, от 04.12.2017г. серии 731715 № 33908, от 19.02.2018г. серии 731815 № 5161, от 18.08.2017г. серии 731715 № 22772, от 31.07.2017г. серии 731715 № 20773, от 02.10.2017г. серии 731715 № 27221, от 31.10.2017г. серии 731715 № 30413, от 04.12.2017г. серии 731715 № 33909.

Однако данные рецепты до настоящего времени аптекой не отоварены по причине отсутствия в наличии данных лекарственных препаратов.

В соответствии ч. 1 ст. 41 Конституции РФ каждый имеет право на охрану здоровья. В силу ст.ст. 2, 20, 38, 39 Конституции РФ человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защиты прав и свобод человека и гражданина- обязанность государства. Каждый имеет право на жизнь. Каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности.

В развитие указанных положений, ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

В соответствии с п. 3, 5, 14 ч. 1 ст. 16 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: разработка, утверждение и реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу обязательного медицинского страхования; организация оказания населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации; установление мер социальной поддержки по организации оказания медицинской помощи лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, и по организации обеспечения указанных лиц лекарственными препаратами.

В силу ст. 33 данного закона первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" лекарственное обеспечение граждан возложено на органы исполнительной власти субъектов РФ.

Согласно пункту 1 Положения о Министерстве здравоохранения РФ, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 19 июня 2012 г. N 608, Министерство здравоохранения РФ является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения, обращения лекарственных средств для медицинского применения, включая вопросы организации профилактики заболеваний, в том числе медицинской помощи, включая обращение медицинских изделий, оказание государственных услуг в сфере здравоохранения.

Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29.12.2004 № 328, пунктом 2.3 которого предусмотрено, что при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения.

В соответствии со ст. 43 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Из данного нормативного правового акта следует, что бесплатное предоставление отдельным категориям граждан при амбулаторном лечении лекарственных средств по рецептам врача, является государственной гарантией Российской Федерации.

Этим же постановлением органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации постановлено:

осуществлять меры по контролю за наличием в аптечных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ассортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профилактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры;

своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой;

привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Таким образом, из толкования вышеприведенных норм действующего законодательства следует, что, прежде всего, обязанность по обеспечению лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями, лекарственными препаратами и медицинскими изделиями возложена на органы исполнительной власти субъектов РФ в лице уполномоченных органов.

На эти же органы возложена обязанность контролировать наличие в аптечных учреждениях в необходимом количестве средств медицинского назначения и лекарственных препаратов, своевременно производить их оплату, а также изыскивать дополнительные источники финансирования указанных мероприятий.

Так, в соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, утвержденным постановлением Правительства Ульяновской области от 20.06.2016 №14/275-П, Министерство является исполнительным органом государственной власти Ульяновской области, участвующим в реализации на территории Ульяновской области государственной политики в сфере охраны здоровья.

В соответствии с п.2.2.1 Положения Министерство в сфере управления здравоохранением осуществляет в том числе и следующие полномочия:

организует обеспечение граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями,

реализует мероприятия по обеспечению лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания и медицинскими изделиями бесплатно и со скидкой лиц, страдающих заболеваниями, и лиц, относящихся к группам населения, предусмотренным постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения";

организует обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, утверждаемый Правительством Российской Федерации;

осуществляет ведомственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности в пределах своих полномочий в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно п.2.2.17 Положения Министерство осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств областного бюджета Ульяновской области, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на него функций, а также главного администратора доходов областного бюджета Ульяновской области, в рамках которых в том числе:

формирует в установленном порядке бюджетные ассигнования на финансовое обеспечение расходов, предусмотренных Министерству в областном бюджете Ульяновской области;

готовит соответствующие предложения по составлению проекта областного бюджета Ульяновской области в части вопросов, отнесенных к компетенции Министерства.

Согласно п.2.2.19 Положения получает и распределяет средства областного бюджета Ульяновской области, источниками которых являются субсидии и иные межбюджетные трансферты из федерального бюджета, получает и распределяет получаемое и приобретенное в государственную собственность Ульяновской области имущество, взаимодействует с федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения и социальной защиты населения.

В соответствии с п.2.2.21 Положения Министерство осуществляет функции государственного заказчика в установленной сфере деятельности Министерства.

На основании изложенного полномочиями в сфере здравоохранения, в частности, сфере обеспечения граждан лекарственными препаратами на территории Ульяновской области обладает, прежде всего, Министерство здравоохранения, семьи и социального развития Ульяновской области.

Однако в ходе рассмотрения настоящего дела было установлено, что ФИО1 по вышеуказанным выписанным рецептам врача на бесплатное получение медицинских препаратов и изделий не был ими обеспечен.

Данные обстоятельства ответчиком не оспорены, доказательств того, что в соответствии с заключенным государственным контрактом аптечная сеть АО «УльяновскФармация» была обеспечена поставщиками – победителями аукциона спорными лекарственными средствами, стороной ответчика не предоставлено.

Довод Министерства здравоохранения, семьи и социального развития Ульяновской области об окончании финансового года не может служить основанием для отказа в удовлетворении исковых требований, так как обеспечение необходимыми медицинскими препаратами и изделиями является расходными обязательствами ответчика.

Учитывая вышеизложенное, суд полагает необходимым удовлетворить иск прокурора и обязать ответчика обеспечить ФИО1 изделиями медицинского назначения «Иглы одноразовые для шприц-ручки 31G 5-6 мм №100» в соответствии с рецептами от 07.07.2017г. серии 731715 № 18235, от 04.12.2017г. серии 731715 № 33908, от 19.02.2018г. серии 731815 № 5161, «Акку-Чек Перформа №50, Рош Диагностикс ГмбХ №50» в соответствии с рецептом от 18.08.2017г. серии 731715 № 22772, лекарственными средствами «Аторвастатин» 20 мг №30 в соответствии с рецептом от 31.07.2017г. серии 731715 № 20773, «Клопидогрел» 75 мг №28 в соответствии с рецептом от 02.10.2017г. серии 731715 № 27221, «Диклофенак» 100 мг № 20 в соответствии с рецептом от 31.10.2017г. серии 731715 № 30413, «Эналаприл» 20 мг №20 в соответствии с рецептом от 04.12.2017г. серии 731715 № 33909.

В соответствии со ст.206 ГПК РФ, принимая во внимание, что обеспечение ФИО1 лекарственными средствами необходимо ему для поддержания здоровья, сам препарат должен приниматься постоянно, суд находит обоснованным требование прокурора о немедленном исполнении решения суда.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-197, 199 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования прокурора Железнодорожного района г. Ульяновска удовлетворить.

Обязать Министерство здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области обеспечить ФИО1 изделиями медицинского назначения «Иглы одноразовые для шприц-ручки 31G 5-6 мм №100» в соответствии с рецептами от 07.07.2017г. серии 731715 № 18235, от 04.12.2017г. серии 731715 № 33908, от 19.02.2018г. серии 731815 № 5161, «Акку-Чек Перформа №50, Рош Диагностикс ГмбХ №50» в соответствии с рецептом от 18.08.2017г. серии 731715 № 22772,

лекарственными средствами «Аторвастатин» 20 мг №30 в соответствии с рецептом от 31.07.2017г. серии 731715 № 20773, «Клопидогрел» 75 мг №28 в соответствии с рецептом от 02.10.2017г. серии 731715 № 27221, «Диклофенак» 100 мг № 20 в соответствии с рецептом от 31.10.2016г. серии 731715 № 30413, «Эналаприл» 20 мг №20 в соответствии с рецептом от 04.12.2017г. серии 731715 № 33909.

Решение подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г. Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья Н.Н. Бахарева