Решение № 2-3158/2018 2-547/2019 2-547/2019(2-3158/2018;)~М-3026/2018 М-3026/2018 от 12 мая 2019 г. по делу № 2-3158/2018

Дело № 2 – 547 / 2019 Принято в окончательной форме 13.05.2019


РЕШЕНИЕ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

16 апреля 2019 г. г. Ярославль

Фрунзенский районный суд г. Ярославля в составе судьи Тарасовой Е.В., при секретаре Комаровой В.А., с участием

истца ФИО2, представителя истца ФИО3 по устному заявлению,

от ответчика – не явились,

представителя третьего лица ФИО4 по доверенности (л.д. 166),

старшего помощника прокурора Ковальской О.А.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО2 к Акционерному обществу «Страховое общество газовой промышленности» о взыскании страхового возмещения, процентов, компенсации морального вреда, штрафа,

установил:

В соответствии с уточненным исковым заявлением (л.д. 186-187) ФИО2 обратилась в суд с иском к АО «СОГАЗ» о взыскании страхового возмещения в размере 202337 руб., неустойки в размере 9512,61 руб., компенсации морального вреда в размере 20000 руб., штрафа в размере 115924,81 руб. В обоснование требований указано, что истец с 17.10.2013 проходит службу в Ярославской таможне. 07.05.2018 в 07.20 час. с истцом по пути следования на работу произошел несчастный случай: не доходя до автобусной остановки, расположенной по адресу <адрес>, в связи с неровностью асфальтового покрытия ФИО2 споткнулась и упала. При падении истец разбила правое запястье, колени и ушибла правое плечо. После падения истец почувствовала резкую боль в руке и коленях, но несмотря на это, поехала на работу. В травмпункт ФИО2 в этот день не стала обращаться, подумав, что все пройдет. Также еще одной из причин отказаться от обращения в травмпункт в день получения травмы и последующий день явилось наличие у истца должностных обязанностей по подготовке к празднованию Дня Победы. На следующий день после падения истец едва смогла отработать, у неё очень болело плечо, колени и правое запястье. 09.05.2018 ФИО2 не смогла встать с кровати, левое колено распухло и было все синее, правую руку истец не смогла поднять. ФИО2 была вынуждена обратиться в травмпункт ГБКУЗ «Городская больница им. Н.А. Семашко», где ей обработали рану на правом запястье и колени, сделали укол от столбняка, рентген правого плеча и левого колена. Согласно карте оказания неотложной медицинской помощи № 5681 ГБКУЗ «Городская больница им. Н.А. Семашко» при поступлении в травмпункт у истца был обнаружен отек, гематома, кровоподтек, болезненность правового плечевого и левого коленного суставов. ФИО2 был поставлен диагноз: <данные изъяты> В этот же день истцу был выдан листок нетрудоспособности с 09.05.2018 по 16.05.2018, назначено лечение. В связи с неудовлетворительным состоянием здоровья истца больничный лист продлевался по 23.05.2018, далее по 30.05.2018. На основании докладной записки начальника отдела инспектирования и профилактики нарушений от 10.05.2018 была создана комиссия по расследованию несчастного случая, 25.07.2018 был утвержден акт расследования несчастного случая, в соответствии с которым комиссия решила травму ФИО2 признать полученной при исполнении служебных обязанностей. В соответствии с Регламентом проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов Российской Федерации (далее Регламент), являющимся приложением № 1 к контракту от 27.12.2017 № 230 «Об обязательном государственном личном страховании должностных лиц таможенных органов Российской Федерации в 2018 году», заключенному между Федеральной таможенной службой Российской Федерации с АО «СОГАЗ» (далее Контракт), документы о выплате ФИО2 страхового возмещения в связи с несчастным случаем на пути следования к месту работы были направлены ответчику. Письмом от 06.08.2018 ФИО2 было отказано в выплате страховой суммы, в связи с нарушением п. 1.5 Приложения № 1 к Контракту, предусматривающего срок обращения в лечебное учреждение за медицинской помощью и установлением диагноза. Между тем, п. 1.8 Регламента установлен исчерпывающий перечень случаев, при которых страховые суммы не выплачиваются застрахованному лицу. Такого основания, как пропуск срока первичного обращения в лечебное учреждение за медицинской помощью и установлением диагноза, п. 1.8 Регламента не содержит. Более того, п. 1.5 Регламента также не содержит положений, устанавливающих последствия нарушения срока первичного обращения в лечебное учреждение. Истец полагает, что срок, установленный п. 1.5 Регламента является необоснованным и нарушает права. Кроме того, обращение в медицинское учреждение не могло быть осуществлено истцом в первые двое суток по следующим причинам: нестерпимо сильные болевые ощущения у истца появились только на третий день, то есть осознать всю тяжесть полученной травмы в первые сутки после её получения, не представилось возможным; необходимость нахождения на рабочем месте в день получения травмы и последующий день, обуславливалось обязанностями по подготовке к празднованию праздника 09 мая. Размер процентов по правилам ст. 395 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ) за период просрочки ответчиком страховой выплаты с 07.08.2018 по 21.03.2019 составит 9512,61 руб. По Закону Российской Федерации от 07.02.1992 № 2300-I «О защите прав потребителей» (далее Закон о ЗПП) истец имеет право на компенсацию морального вреда. Незаконным отказом ответчика ФИО2 причинены нравственные страдания, которые выразились в переживаниях, обиде на необоснованное оскорбление, а именно в подозрении на желание неосновательно обогатиться. Моральный вред истец оценивает в 20000 руб. Также в соответствии с Законом о ЗПП истец имеет право на получение штрафа за неисполнение ответчиком требований истца в добровольном порядке.

Истец ФИО2, её представитель ФИО3 в судебном заседании исковые требования поддержали по изложенным в иске основаниям.

Ответчик АО «СОГАЗ» в судебное заседание своего представителя не направил, извещался судом о времени и месте рассмотрения дела надлежаще, возражений по иску не представил.

Представитель третьего лица Ярославской таможни ФИО4 в судебном заседании полагала исковые требования подлежащими удовлетворению, поддержала позицию, изложенную в отзыве (л.д. 167-172).

Представитель третьего лица Ярославского регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в судебное заседание не явился, представил отзыв, в котором решение по делу оставил на усмотрение суда (л.д. 159-161).

Старший помощник прокурора Ковальская О.А. в судебном заседании дала заключение об обоснованности требований о взыскании страхового возмещения и процентов, полагала требования о взыскании штрафа и компенсации морального вреда не подлежащими удовлетворению.

Судом определено рассмотреть дело при имеющейся явке.

Выслушав участвующих в деле лиц, исследовав письменные доказательства, суд приходит к выводу, что иск подлежит частичному удовлетворению, исходя из следующего.

Из объяснений участвующих в деле лиц и материалов дела следует, что ФИО2 замещает должность <данные изъяты> (копия трудовой книжки – л.д. 119-127, справка, служебный контракт – л.д. 130-143).

07.05.2018 в 07.30 час. ФИО2 по пути следования на работу в связи с неровностью асфальтового покрытия споткнулась и упала, в связи с чем получила ушиб правового плечевого сустава, ушиб левого коленного сустава, ушибленную рану области правового лучезапястного сустава (объяснения – л.д. 72-73, 74, 75, карта пациента – л.д. 77-78, справка – л.д. 79, 85). Истец в период с 09.05.2018 по 30.05.2018 была освобождена от работы (листок нетрудоспособности – л.д. 76, справка – л.д. 85).

На основании докладной записки начальника отдела инспектирования и профилактики нарушений от 10.05.2018 (л.д. 69) обстоятельства получения ФИО2 травмы, расследовались комиссией Ярославской таможни (приказ – л.д. 10-11).

Согласно акту служебного расследования от 25.07.2018 (л.д. 86-87) комиссия, проводившая расследования, дала заключение о том, что травму, полученную ФИО2 07.05.2018, считать полученной при исполнении служебных обязанностей.

29.06.2018 ФИО2 обратилась в АО «СОГАЗ» с заявлением о выплате страховой суммы в связи с травмой, полученной на производстве (л.д. 88, 90).

Рассмотрев материалы несчастного случая, АО «СОГАЗ» отказало ФИО2 в выплате страхового возмещения, посчитав, что документы на выплату страховой суммы ФИО2 были оформлены с нарушением п. 1.5 Приложения № 1 к Контракту, а именно в лечебное учреждение ФИО2 обратилась первично по истечении более 1 суток с момента получения телесного повреждения (л.д. 93-94).

Согласно п.п. 2, 3 ст. 927 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ) в случаях, когда законом на указанных в нем лиц возлагается обязанность страховать в качестве страхователей жизнь, здоровье или имущество других лиц либо свою гражданскую ответственность перед другими лицами за свой счет или за счет заинтересованных лиц (обязательное страхование), страхование осуществляется путем заключения договоров в соответствии с правилами настоящей главы. Для страховщиков заключение договоров страхования на предложенных страхователем условиях не является обязательным. Законом могут быть предусмотрены случаи обязательного страхования жизни, здоровья и имущества граждан за счет средств, предоставленных из соответствующего бюджета (обязательное государственное страхование).

В силу п. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

В соответствии с п. 3 ст. 936 ГК РФ объекты, подлежащие обязательному страхованию, риски, от которых они должны быть застрахованы, и минимальные размеры страховых сумм определяются законом.

Ст. 942 ГК РФ определяет существенные условия договора личного страхования: о застрахованном лице; о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая); о размере страховой суммы; о сроке действия договора.

Как следует из ст. 957 ГК РФ договор страхования, если в нем не предусмотрено иное, вступает в силу в момент уплаты страховой премии или первого ее взноса. Страхование, обусловленное договором страхования, распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу, если в договоре не предусмотрен иной срок начала действия страхования.

Согласно ст. 969 ГК РФ в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется за счет средств, выделяемых на эти цели из соответствующего бюджета министерствам и иным федеральным органам исполнительной власти (страхователям). Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями. Обязательное государственное страхование оплачивается страховщикам в размере, определенном законами и иными правовыми актами о таком страховании.

Согласно п.п. 13-15, 18 ст. 323 Федерального закона от 27 ноября 2010 г. № 311-ФЗ «О таможенном регулировании в Российской Федерации» (далее Закон о таможенном регулировании) должностные лица таможенных органов подлежат обязательному государственному личному страхованию за счет средств федерального бюджета. Объектами обязательного государственного личного страхования являются жизнь и здоровье должностных лиц таможенных органов. Страховыми случаями по договору обязательного государственного личного страхования является, в том числе получение застрахованным в связи с исполнением им служебных обязанностей в таможенных органах тяжкого телесного повреждения или менее тяжкого телесного повреждения. Страховые суммы в случае получения застрахованным в связи с исполнением им служебных обязанностей в таможенных органах менее тяжкого телесного повреждения выплачиваются в размере полугодового денежного содержания. Иные условия и порядок осуществления обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов определяются договором между федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным в области таможенного дела (страхователь), и страховой организацией (страховщик). В указанный договор включаются положения о размерах страховых сумм, сроке действия договора, размере, сроке и порядке уплаты страховой премии (страхового взноса), правах, об обязанностях и ответственности страхователя и страховщика.

В соответствии с п. 3 ст. 17 Федерального закона от 21 июля 1997 г. № 114-ФЗ «О службе в таможенных органах Российской Федерации» (далее Закон о службе в таможенных органах) исполнением сотрудником таможенного органа своих должностных обязанностей также является следование к месту службы и обратно.

Как следует из материалов дела, ответчик АО «СОГАЗ» в 2018 г. оказывал услуги по обязательному государственному личному страхованию должностных лиц таможенных органов Российской Федерации на основании Контракта.

Неотъемлемой частью Контракта является Регламент (л.д. 11-54), который разработан в соответствии с ч.ч. 13-18 ст. 323 Закона о таможенном регулировании и Законом о службе в таможенных органах и определяет порядок проведения обязательного государственного личного страхования должностных лиц таможенных органов Российской Федерации (застрахованные лица), в том числе объектов страхования, источники финансирования, а также порядок проведения служебного расследования при наступлении страховых случаев, порядок учета, хранения и представления информации об этих случаях, выплаты страховых сумм и разрешения спорных ситуаций.

В соответствии с п. 1.2 Регламента объектами обязательного государственного личного страхования являются жизнь и здоровье должностных лиц таможенных органов.

В силу п. 1.4 Регламента страховыми случаями по договору обязательного государственного личного страхования являются, в том числе получение застрахованным в связи с исполнением им служебных обязанностей в таможенных органах менее тяжкого телесного повреждения. В данном случае страховая сумма выплачивается в размере полугодового денежного содержания.

Под исполнением служебных обязанностей понимается, в том числе следование к месту службы и обратно (п. 1.8 Регламента).

Согласно п. 1.5 Регламента под телесным повреждением или иным вредом здоровью понимается одномоментное повреждение здоровья (увечье, ранение, травма, контузия), полученное в связи с исполнением служебных обязанностей. При телесных повреждениях, не повлекших стойкой утраты трудоспособности, выплата страховой суммы производится при представлении справки из лечебного учреждения, где проводилось лечение, с указанием полного диагноза телесного повреждения. Застрахованный обязан первично обратиться в лечебное учреждение за медицинской помощью и установлением диагноза в срок не более суток с момента получения телесного повреждения. Увеличение срока обращения не допускается.

П. 1.8 Регламента определены основания освобождения страховщика от выплаты страховой суммы по обязательному государственному страхованию: нахождение застрахованного лица на отдыхе, в том числе в отпуске и на обеденном перерыве; совершение застрахованным лицом действий, направленных на возникновение страхового случая; добровольное привидение застрахованным лицом себя в состояние алкогольного, наркотического или токсического опьянения; совершение застрахованным лицом предусмотренного уголовным или административным законодательством Российской Федерации преступления или правонарушения, установленного вступившим в законную силу приговором суда или постановлением об административном правонарушении, если это деяние находится в прямой причинной связи со страховым случаем; самоубийства застрахованного лица или покушения застрахованного лица на самоубийство, если указанные действия не были вызваны доведением застрахованного лица до самоубийства; повреждения, указанные в п. 9, 24 Приложения «Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека» к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 24.04.2008 № 194н «Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека».

Таким образом, Регламентом определен исчерпывающий перечень оснований для отказа в выплате страховщиком страховой суммы застрахованному лицу по обязательному государственному страхованию. Такого основания для отказа в выплате страховой суммы, как пропуск срока первичного обращения в лечебное учреждение за медицинской помощью и установления диагноза, Регламент не содержит.

При таких обстоятельствах отказ страховой компании в выплате истцу страхового возмещения по мотивам пропуска срока первичного обращения в лечебное учреждение за медицинской помощью и установления диагноза нельзя признать обоснованным.

Кроме того, как следует из объяснений истца, обращение за медицинской помощью по истечении двух дней после получения травмы было вызвано невозможностью оценить тяжесть травмы в связи с периодом проявления болевых ощущений и необходимостью нахождения на рабочем месте в связи с возложением дополнительных обязанностей по подготовке к общегосударственному празднику – 9 мая.

По мнению суда, указанные обстоятельства, с учетом представленных в дело доказательств и показаний свидетеля ФИО1. – руководителя кадровых подразделений Ярославской таможни, являются уважительными причинами не обращения ФИО2 в медицинское учреждение в течение суток с момента получения травмы.

В связи с изложенным, суд приходит к выводу о наличии страхового случая и возникновении у ответчика обязанности по выплате истцу страховой суммы в размере полугодового денежного содержания должностного лица таможенного органа в размере 202337 руб. (л.д. 89-92).

В соответствии с п. 1 ст. 395 ГК РФ в случаях неправомерного удержания денежных средств, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате подлежат уплате проценты на сумму долга. Размер процентов определяется ключевой ставкой Банка России, действовавшей в соответствующие периоды. Эти правила применяются, если иной размер процентов не установлен законом или договором.

Согласно расчету истца (л.д. 187) размер процентов за период просрочки с 07.08.2018 по 21.03.2019 составит 9512,61 руб.:

с 07.08.2018 по 16.09.2018 (41 дн.) 202337 руб. х 41 дн. х 7,25 % / 365 дн. = 1647,80 руб.

с 17.09.2018 по 16.12.2018 (91 дн.) 202337 руб. х 91 дн. х 7,50 % / 365 дн. = 3783,42 руб.

с 17.12.2018 по 21.03.2019 (95 дн.) 202337 руб. х 95 дн. х 7,75 % / 365 дн. = 4081,39 руб.

Размер задолженности ответчиком не оспорен, альтернативного расчета не представлено. Суд соглашается с представленным истцом расчетом.

Требования ФИО2 о взыскании штрафа и компенсации морального вреда удовлетворению не подлежат, как не основанные на законе.

В силу ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Доказательств, свидетельствующих о том, что действиями ответчика допущено нарушение личных неимущественных прав истца, материалы дела не содержат.

На возникшие между сторонами правоотношения положения Закона о ЗПП не распространяются, поскольку обязательное государственное страхование должностных лиц таможенных органов Российской Федерации регулируется Законом о таможенном регулировании, Законом о службе в таможенных органах и заключенным в соответствии с ними Контрактом. При этом обязанность страховой компании, вытекающая из условий Контракта, не свидетельствует о наличии отношений сторон, которые возникают между гражданами-потребителями и изготовителями, исполнителями, импортерами, продавцами при продаже товаров, исключительно для личных, семейных, домашних, бытовых и иных нужд гражданина-потребителя.

В соответствии с п. 1 ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации (ГПК РФ) государственная пошлина, от уплаты которой истец был освобожден, взыскивается с ответчика в бюджет, пропорционально удовлетворенной части исковых требований, в сумме (211849,61 – 200000) х 1 % + 5200 = 5318 руб.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

решил:

Исковые требования ФИО2 удовлетворить частично:

Взыскать с Акционерного общества «Страховое общество газовой промышленности» в пользу ФИО2 страховое возмещение в сумме 202337 рублей, проценты в сумме 9512,61 рублей.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Взыскать с Акционерного общества «Страховое общество газовой промышленности» в бюджет государственную пошлину в сумме 5318 рублей.

Решение может быть обжаловано в Ярославский областной суд через Фрунзенский районный суд г. Ярославля в течение месяца со дня принятия его в окончательной форме.

Судья Е.В. Тарасова