Постановление № 5-1-82/2017 от 31 октября 2017 г. по делу № 5-1-82/2017Кромской районный суд (Орловская область) - Административные правонарушения Дело № 5-1-82/2017 пгт. Кромы 31 октября 2017 года Судья Кромского районного суда Орловской области Гудкова Е.И., рассмотрев в открытом судебном заседании материал об административном правонарушении, предусмотренном ч.3 ст. 19.20 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации в отношении Бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Кромская центральная районная больница», ИНН <***>,ОГРН <***>, расположенного по адресу Орловская область, п.Кромы, ул.30 лет Победы, д.52а, В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Территориальным органом Росздравнадзора по Орловской области в отношении бюджетного учреждения здравоохранения Орловской области «Кромская центральная районная больница» (далее- БУЗ ОО «Кромская ЦРБ»), расположенного по адресу <адрес>, и осуществляющего медицинскую деятельность на основании лицензии №, выданной Департаментом здравоохранения Орловской области ДД.ММ.ГГГГ, при проведении внеплановой документарной проверки по факту оказания медицинской помощи гр.Д.В.Е. были установлены нарушения : - приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы", которым установлены Правила оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, в части неполного проведения диагностических мероприятий - дефекты сбора жалоб, анамнеза, обьективного обследования, - приказа Минздрава России от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения", которым установлены Правила оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в медицинских организациях, в части непроведения в полном обьеме лечебно-диагностических мероприятий на догоспитальном этапе, отсутствия транспортировки бригадой скорой медицинской помощи в сосудистый центр, что является грубым нарушением Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 (ред. от 23.09.2016) и части 11 статьи 19 Федерального Закона « О лицензировании отдельных видов деятельности».. В судебном заседании представитель БУЗ ОО «Кромская ЦРБ» по доверенности Ч.Р.Ю. вину в совершении правонарушения не признал. Представитель Территориального органа Росздравнадзора по Орловской области М.И.Е. подтвердила судье обстоятельства, изложенные в протоколе. В соответствии с ч. 3 ст. 19.20 КоАП РФ осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), если специальное разрешение (лицензия) обязательно (обязательна),что влечет наложение административного штрафа на юридических лиц - от ста пятидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток. Согласно примечанию к статье 19.20 КоАП РФ, понятие грубого нарушения устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности. Порядок лицензирования медицинской деятельности, а также лицензионные требования и условия при осуществлении медицинской деятельности регулируются Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291 (далее - Положение). В соответствии с п. 6 Положения под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п. 4 и подп. "а", "б" и "в(1)" п. 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч. 11 ст. 19 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (далее -Закон N 99-ФЗ). Подпунктом "а" п. 5 Положения установлено, что лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также соблюдение порядков оказания медицинской помощи. Пункт 11 ст. 19 Закона N 99-ФЗ предусматривает, что исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой: - возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровья граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера; - человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровья граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства. Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 926н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы" установлены Правила оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, за исключением оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" установлены Правила оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения в медицинских организациях. Установлено из материалов дела, что ДД.ММ.ГГГГ Д.В.Е. в 8час.40 мин. самостоятельно обратился в БУЗ ОО «Кромская ЦРБ», где был осмотрен врачом-неврологом ФИО1, предьявлял жалобы на головную боль, со слов дочери, у ФИО2 появились нарушения памяти, ранее им был перенесен ишемический инсульт. Д.В.Е.. был выставлен предварительный диагноз : <данные изъяты>» и предложена госпитализация в БУЗ ОО «Кромская ЦРБ», диагностические исследования и медикаментозная терапия пациенту не проводились. В журнале приема и отказов от госпитализации сведения о Д.В.Е. внесены не были, добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство оформлено не было, первичная медицинская документация отсутствует. Документы, подтверждающие отказ Д.В.К. от госпитализации в БУЗ ОО «Кромская ЦРБ» и транспортировки санитарным транспортом в БУЗ ОО «ООКБ» отсутствуют. Факт совершения БУЗ Орловской области «Кромская центральная районная больница» административного правонарушения и его виновность подтверждаются совокупностью исследованных доказательств: - протоколом об административном правонарушении № от ДД.ММ.ГГГГ; - приказом № от ДД.ММ.ГГГГ Департамента здравоохранения Орловской области о проведении внеплановой целевой документарной проверки; - экспертным заключением от ДД.ММ.ГГГГ специалиста М.О.А. врача-невролога БУЗ Орловской области «Больница скорой медицинской помощи им. ФИО3», согласно которому выявлены нарушения порядка оказания медицинской помощи пациентам с ОНИК на догоспитальном этапе, что могло создать риск ухудшения состояния здоровья пациента, в частности: жалобы в амбулаторной карте не детализированы, неполно собран анамнез болезни, неполно проведено объективное исследование, в нарушение порядка оказания медицинской помощи пациентам с ОНМК предложена госпитализация в терапевтическое отделение БУЗ ОО «Кромская ЦРБ»; не введены показанные в данном случае препараты; не оформлен отказ; без сопровождения медицинского работника транспортирован на собственном транспорте в первичный сосудистый центр; нет согласия на обработку персональных данных; -актом № № внеплановой целевой документарной проверки Департамента здравоохранения Орловской области Управления здравоохранения от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому при оказании медицинской помощи больному Д.В.Е. допущены нарушения порядка оказания медицинской помощи при заболеваниях нервной системы, в части неполного проведения диагностических мероприятий, нарушен порядок оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК); имеются дефекты ведения медицинской документации ; -предписанием № Департамента здравоохранения Орловской области Управления здравоохранения от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому БУЗ ОО «Кромская ЦРБ» предписано обеспечить оказание медицинской помощи в соответствии с действующим порядками оказания медицинской помощи; обеспечить надлежащее ведение учетной медицинской документации с соответствии с действующим законодательством; осуществлять эффективный внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности; -сообщением и.о. главного врача БУЗ ОО «Кромская ЦРБ» П.И.А. о том, что врач-невролог Г.В.А. ознакомлена с материалами внеплановой проверки, ей указано на необходимость соблюдение Порядка оказания медицинской помощи; с врачами проработан Приказ Минздрава России №928 «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения»; усилен контроль за ведением медицинской документации ; - пояснительной запиской Г.В.А. -обьяснениями К.Е.В., -протоколом заседания врачебной комиссии БУЗ ОО «Кромская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ, -вкладным листом к индивидуальной карте амбулаторного больного Д.В.Е. за ДД.ММ.ГГГГ. Оценив представленные доказательства в их совокупности, судья приходит к выводу о том, что выявленное в ходе проверки нарушение является грубым нарушением требований лицензии, в связи с чем, в действиях БУЗ ОО «Кромская ЦРБ» имеется состав административного правонарушения, предусмотренного части 3 статьи 19.20 КоАП РФ. Отягчающих и смягчающих административную ответственность обстоятельств, судьей не установлено. Срок давности привлечения к административной ответственности, установленный частью 1 статьи 4.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях для данной категории дел на настоящий момент не истек. Доводы представителя БУЗ ОО «Кромская ЦРБ» Ч.Р.Ю. об отсутствии вины больницы в совершении правонарушения не нашли своего подтверждения, наличие в больнице одной работающей бригады скорой медицинской помощи документально не подтверждено, но в любом случае не исключает вину. Довод о малозначительности правонарушения также не может быть принят во внимание, так как установлено наличие грубых нарушений лицензионных требований, повлекшие за собой - возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровья гражданина Д.В.Е. В соответствии с ч. 3.2 ст. 4.1 КоАП РФ при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее 100000 рублей. Принимая во внимание вышеназванные положения КоАП РФ, санкцию части 3 статьи 19.20 КоАП РФ, предусматривающую наложение на юридических лиц административного штрафа в размере от 150000 до 250000 рублей, учитывая характер совершенного БУЗ ОО «Кромская ЦРБ» административного правонарушения, финансовое состояние бюджетного учреждения, имеющего кредиторскую задолженность по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ в размере <данные изъяты> рублей, судья приходит к выводу о том, что имеются обстоятельства, позволяющие снизить БУЗ ОО «Кромская ЦРБ» минимальный размер административного штрафа, предусмотренный санкцией статьи, до 75 000 рублей, который будет отвечать принципу справедливости наказания и соразмерности совершенному правонарушению. Процессуальных нарушений в ходе проведения проверки и составления протокола об административном правонарушении должностными лицами не допущено. На основании вышеизложенного и руководствуясь ст. 29.9 КоАП РФ, судья Бюджетное учреждения здравоохранения Орловской области «Кромская центральная районная больница», ИНН <***>,ОГРН <***>, расположенное по адресу Орловская область, п. Кромы, ул.30 лет Победы, д.52а, признать виновным в совершении правонарушения, предусмотренного частью 3 статьи 19.20 КоАП РФ и назначить ему административное наказание в виде штрафа в размере 75 000 ( семьдесят пять тысяч) рублей. Реквизиты для уплаты штрафа: Наименование получателя платежа: Территориальный орган Росздравнадзора по Орловской области ИНН <***> КПП 575201001 Банк: Отделение Орел г.Орел БИК 045402001, расчетный счет <***> ОКТМО 54701000 КБК 06011690040046000140, Наименование платежа – оплата штрафа Административный штраф должен быть уплачен в полном размере лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу. Постановление может быть обжаловано в Орловский областной суд в течение 10 суток со дня вручения копии постановления. Судья Е.И. Гудкова Суд:Кромской районный суд (Орловская область) (подробнее)Ответчики:БУЗ Кромская ЦРБ (подробнее)Судьи дела:Гудкова Елена Ивановна (судья) (подробнее)Последние документы по делу: |