Решение № 2-4502/2024 2-4502/2024~М-3435/2024 М-3435/2024 от 14 июля 2024 г. по делу № 2-4502/2024

Производство № 2-4502/2024

УИД 28RS0004-01-2024-007675-55


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

15 июля 2024 года г. Благовещенск

Благовещенский городской суд Амурской области в составе:

председательствующего судьи Дороховой И.Г.,

при секретарях Гулак Д.Н., Духанине М.И.,

с участием помощников прокурора г. Благовещенска Потаповой Е.В., ФИО1,

материального истца ФИО2,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Константиновского района Амурской области, действующего в интересах ФИО2, к Министерству здравоохранения Амурской области о возложении обязанности по обеспечению медицинскими изделиями, взыскании компенсации морального вреда,

установил:

Прокурор Константиновского района, действующий в защиту прав и законных интересов ФИО2, обратился в суд с иском, в котором, уточнив в порядке ст. 39 ГПК РФ заявленные требования, просит обязать Министерство здравоохранения Амурской области обеспечить ФИО2 инфузионными наборами к помпе инсулиновой *** в соответствии с расчетной потребностью на 2024 год, а также сенсором для круглосуточного мониторинга *** ***, кроме того, компенсацию морального вреда в сумме 50 000 рублей 00 копеек.

В обоснование иска указав, что прокуратурой Константиновского района проведена проверка по обращению ФИО2, в ходе которой установлено, что ФИО2 состоит на диспансерном учете в ГАУЗ АО «Константиновская районная больница» у врача эндокринолога с 12.08.2011 в связи с заболеванием «***». ГАУЗ АО «Константиновская районная больница» соответствующая заявка на обеспечение ФИО2 инфузионными наборами к инсулиновой помпе направлена в министерство здравоохранения Амурской области. По состоянию на 08.05.2024 министерством здравоохранения Амурской области не исполнена обязанность по оказанию медицинской помощи в гарантированном объеме, оказываемой без взимания платы, в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в части обеспечения медицинскими изделиями (инфузионными наборами к помпе инсулиновой). Использование по назначению такого медицинского изделия, как инсулиновая помпа, невозможно без расходных материалов к ней, являющихся неотъемлемой частью системы инсулиновой помпы и требующих периодической замены. ФИО2 на 2024 год инфузионными наборами к помпе инсулиновой не обеспечена. Задержка министерства здравоохранения Амурской области в выдаче инфузионных наборов лишает ФИО2 права на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, а также лишает ее возможности использования помпы инсулиновой для поддержания нормального уровня инсулина в организме. Необеспечение ФИО2 медицинскими изделиями подвергает ее переживаниям, стрессу, нервному напряжению, а как следствие, нестабильный уровень сахара и невозможность компенсации диабета. Все вышеперечисленное ставит под угрозу ее состояние здоровья, и может привести к необратимым последствиям, что является основанием для взыскания компенсации морального вреда.

В судебном заседании представитель прокуратуры г. Благовещенска на требованиях искового заявления, с учетом уточнений, настаивал, пояснив, что материалами дела подтверждается длительное необеспечение ФИО2 необходимыми средствами. Моральный вред обоснован тем, что истцу пришлось самостоятельно искать наборы и средства к помпе, по поводу средства - сенсора для круглосуточного мониторинга ***, Постановлением Правительства РФ № 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" установлено, что для лиц, страдающих заболеванием сахарным диабетом, все лекарственные средства и медицинские изделия предоставляются бесплатно.

Материальный истец ФИО2 исковые требования поддержала, пояснив, что инфузионными наборами к инсулиновой помпе она в настоящий момент обеспечена, у нее имеется осложнение сахарного диабета – нейропатия, то есть автономное нарушение распознавания приближающейся ***, заключения врачебной комиссии нет, моральный вред ей причинен тем, что длительное время с ноября 2023 года по май 2024 года она не была обеспечена инфузионными наборами.

Представитель ответчика Министерства здравоохранения Амурской области, представитель третьего лица ГАУЗ АО "Константиновская районная больница" в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом, о причинах не явки не сообщили. На основании ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле.

В письменном отзыве на иск представитель ответчика, не согласившись с иском, указал на обеспечение ФИО2 инсулином и расходными материалами для инсулиновой помпы на годовой курс. В части требований о взыскании компенсации морального вреда, указал, что истцом не обоснован размер компенсации морального вреда, степень вины ответчика, в связи с чем, учитывая, что ФИО2 непрерывно получает медицинскую помощь по заболеванию, просит в удовлетворении требований отказать.

Выслушав доводы лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд пришел к следующим выводам.

Согласно положениям ст. 41 Конституции Российской Федерации установлено право каждого на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Согласно ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004 N 715 утверждены перечень социально значимых заболеваний и перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих. В перечень социально значимых заболеваний включен, в том числе сахарный диабет (коды заболеваний по международной классификации болезней (МКБ-10) Е10 - Е14).

В Перечне групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденном постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890, в группе "категории заболеваний" поименован диабет, при амбулаторном лечении которого все лекарственные средства, этиловый спирт (100 гр. в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской помощи на территории Амурской области, во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2021 г. N 2505 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов" и в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" постановлением Правительства Амурской области N 78 от 25 января 2022 года утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Амурской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов.

Согласно указанной Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Амурской области на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, Министерство здравоохранения Амурской области осуществляет закупку лекарственных препаратов по заявкам медицинских организаций в соответствии с Федеральным законом.

Программой также предусмотрено обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно за счет средств бюджетных ассигнований областного бюджета.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2018 года N 3053-р утвержден Перечень медицинских изделий, отпускаемых по рецептам на медицинские изделия при предоставлении набора социальных услуг, куда отнесены иглы инсулиновые, тест-полоски для определения содержания глюкозы в крови, шприц-ручка, инфузионные наборы к инсулиновой помпе, резервуары к инсулиновой помпе.

Судом установлено, что ФИО2 состоит на диспансерном учете в ГАУЗ АО «Константиновская районная больница» у врача эндокринолога с 12.08.2011 в связи с заболеванием «***» Осложнения: ***.

В связи с имеющимся заболеванием ФИО2 подлежит обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями бесплатно по рецептам врачей.

Для обеспечения жизнедеятельности ФИО2 установлена инсулиновая помпа *** с системой круглосуточного мониторинга ***.

При осмотре эндокринологом ООО «ГУТА КЛИНИК» 06.11.2023 ФИО2 было назначено и рекомендовано лечение, в том числе непрерывный мониторинг *** ***.

При обращении в ГАУЗ АО «Константиновская районная больница» письмом от 05.04.2024 ФИО2 отказано в бесплатном обеспечении ее средством непрерывного мониторинга глюкозы в качестве средства диагностики со ссылкой на то, что Перечнем медицинских изделий, отпускаемых по рецептам при предоставлении набора социальных услуг, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 N 3053-р система *** не входит в перечень для обеспечения взрослых пациентов.

Вместе с тем, из материалов дела видно, что ФИО2 обеспечена лекарственным препаратом инсулин, тест-полосками для измерения содержания глюкозы в крови и расходными материалами к инсулиновой помпе (инфузионными наборами и резервуарами).

Факт обеспечения ФИО2 необходимыми лекарственными препаратами, а также инфузионными наборами и резервуарами к инсулиновой помпе по состоянию на дату рассмотрения дела, сторонами не оспаривается, подтверждается представленными доказательствами.

Рассматривая требования истца о возложении на ответчика обязанности обеспечения ФИО2 сенсором для круглосуточного мониторинга *** ***, суд приходит к следующему.

Указанными выше Программами государственных гарантий, Территориальной программой и распоряжением Правительства Российской Федерации от 31.12.2018 N 3053-р бесплатное обеспечение средствами непрерывного (суточного) мониторирования *** не предусмотрено.

В соответствии с п. 15 ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи или не предусмотренных соответствующей клинической рекомендацией, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

В соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 80 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан назначение и применение по медицинским показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, не входящих в перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, - в случаях их замены из-за индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям по решению врачебной комиссии.

Из содержания приведенных нормативных правовых актов следует, что обеспечение истца медицинскими изделиями, не входящими в соответствующий перечень медицинских изделий при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, осуществляется за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации по медицинским показаниям при наличии решения врачебной комиссии о назначении таким гражданам медицинских изделий.

Следовательно, предоставление инвалиду, страдающему заболеванием «сахарный диабет» (социально значимое заболевание), медицинских изделий, не входящих в программу государственных гарантий, осуществляется бесплатно, если решением врачебной комиссии ему по жизненным показаниям рекомендовано использование этих медицинских изделий.

Между тем, решение врачебной комиссии о нуждаемости ФИО2 по жизненным показаниям в системе круглосуточного мониторинга *** не принималось и в материалах дела отсутствует.

При таких обстоятельствах правовых оснований для возложения на ответчика обязанности обеспечить истца медицинскими изделиями, которые не входят в программу государственных гарантий и не приняты по жизненным показаниям врачебной комиссией, не имеется.

При этом назначение и рекомендации эндокринолога ООО «ГУТА КЛИНИК» от 06.11.2023 о непрерывном мониторинге *** системой *** не тождественны решению врачебной комиссии и не имеют правового значения для данного дела.

Вместе с тем, судом установлено, что необходимыми медицинскими изделиями ФИО2 обеспечена несвоевременно.

Рассматривая требования истца о взыскании с ответчика компенсации морального вреда, суд пришел к следующим выводам.

Права и свободы человека и гражданина признаются и гарантируются согласно общепризнанным принципам и нормам международного права и в соответствии с Конституцией Российской Федерации, каждый вправе защищать свои права и свободы всеми способами, не запрещенными законом (статьи 17 и 45 Конституции Российской Федерации).

Одним из способов защиты гражданских прав является компенсация морального вреда (статьи 12, 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, далее также - ГК РФ).

В силу положений ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Согласно ст. 1101 ГК РФ компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

Из изложенного следует, что, поскольку, предусматривая в качестве способа защиты нематериальных благ компенсацию морального вреда, закон (статьи 151, 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации) устанавливает лишь общие принципы для определения размера такой компенсации, суду при разрешении спора о компенсации морального вреда необходимо в совокупности оценить конкретные незаконные действия причинителя вреда, соотнести их с тяжестью причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий и индивидуальными особенностями его личности, учесть заслуживающие внимание фактические обстоятельства дела, а также требования разумности и справедливости, соразмерности компенсации последствиям нарушения прав пострадавшей стороны как основополагающие принципы, предполагающие установление судом баланса интересов сторон.

Истцом заявлены требования о взыскании компенсации морального вреда, в обоснование которых приведены доводы о том, что ответчиком несвоевременно исполнена обязанность по обеспечению ФИО2 жизненно необходимыми ей медицинскими изделиями, необходимыми для контроля за уровнем сахара в крови, и возможные отрицательные последствия для здоровья из-за несоблюдения данной обязанности.

При рассмотрении дела установлено, что в связи с допущенными ответчиком нарушениями, ФИО2 не была своевременно обеспечена необходимыми ей медицинскими изделиями.

Учитывая наличие у ФИО2 права на бесплатное обеспечение медицинскими изделиями, характер имеющегося у нее заболевания, необходимость в постоянном контроле состояния здоровья и возможные отрицательные последствия для здоровья из-за несоблюдения данной обязанности, осознание указанного и в связи с этим очевидные переживания, суд приходит к выводу об обоснованности заявленных требований о взыскании компенсации морального вреда, причиненного в результате несвоевременного обеспечения истца необходимыми ей медицинскими изделиями, при наличии права на их бесплатное получение.

При определении размера компенсации морального вреда судом учитывается характер и степень причиненных физических и нравственных страданий ФИО2, период времени, в течение которого имело место нарушение со стороны ответчика, особенности течения заболевания истца и возможные отрицательные последствия в связи с необеспечением медицинскими изделиями своевременно, а также требования разумности и справедливости, степень вины ответчика, не принявшего должных мер по своевременному обеспечению истца мерами социальной поддержки, в связи с чем с ответчика в пользу истца ФИО2 подлежит взысканию компенсация морального вреда в размере 5000 рублей.

Заявленный иск подлежит частичному удовлетворению.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 ГПК РФ,

Р Е Ш И Л:

Исковые требования прокурора Константиновского района Амурской области, действующего в интересах ФИО2, удовлетворить частично.

Взыскать с Министерства здравоохранения Амурской области (ИНН <***>) в пользу ФИО2 (паспорт ***) компенсацию морального вреда в размере 5000 рублей.

В удовлетворении исковых требований в остальной части – отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Амурский областной суд через Благовещенский городской суд в течение 1 месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме, начиная с 19 июля 2024 года.

Председательствующий И.Г. Дорохова