Решение № 2А-822/2017 2А-822/2017~М-671/2017 М-671/2017 от 18 июня 2017 г. по делу № 2А-822/2017

Дело№2а-822/2017


Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

19 июня 2017 года пос.Ува УР

Увинский районный суд УР в составе судьи Ёлкиной В.А.,

С участием старшего помощника прокурора Увинского района Карачевой Г.В.,

При секретаре Осетровой Н.А.,

Рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по административному исковому заявлению прокурора *** в защиту интересов неопределенного круга лиц, административный истец – БУЗ УР «*** больница Министерства здравоохранения УР», к административному ответчику ***1 о госпитализации в БУЗ УР «Республиканская клиническая туберкулезная больница» для обязательного обследования и лечения в недобровольном порядке,

У с т а н о в и л:

*** в защиту интересов неопределенного круга лиц, в интересах административного истца – БУЗ УР «*** больница Министерства здравоохранения УР», обратился в суд с административным исковым заявлением к административному ответчику ***1 о госпитализации в БУЗ УР «Республиканская клиническая туберкулезная больница» для обязательного обследования и лечения в недобровольном порядке. Свои требования мотивирует тем, что прокуратурой *** проведена проверка соблюдения законодательства о предупреждении распространения туберкулеза в ***. В ходе проверки установлено, что на территории *** проживают граждане, страдающие заразными формами туберкулеза и уклоняющиеся от лечения. Так, согласно информации, представленной БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» ***1, *** года рождения, зарегистрированный и проживающий по адресу: ***, с *** состоит на диспансерном учете во фтизиатрическом кабинете БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» с диагнозом: ***

Согласно выписке из истории болезни *** ***1 находился на стационарном лечении в БУЗ «Республиканская клиническая туберкулезная больница» с *** по ***, выписан за нарушение стационарного режима. При выписке рекомендовано продолжить лечение. После выписки из стационара на прием к врачу фтизиатру БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» не приходил, неоднократно вызывался на прием через фельдшера ФАП. Больной ***1, имея заразную форму туберкулеза, умышленно уклоняется от добровольного лечения, нарушая санитарно-противоэпидемиологический режима, создавая при этом реальную опасность заражения туберкулезом для окружающих.

В соответствии со ст.10 Федерального закона №77-ФЗ от *** «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

Согласно части 1 статьи 39 КАС РФ прокурор вправе обратиться в суд с административным исковым заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.

Обращение прокурора в суд с данным административным исковым заявлением обусловлено тем, что граждане, больные заразными формами туберкулеза, представляют повышенную опасность для здоровья и жизни, как себя, так и для окружающих, круг которых индивидуализировать невозможно.

*** просит госпитализировать ***1, *** года рождения, зарегистрированного и проживающего по адресу: *** ***, БУЗ УР «Республиканская клиническая туберкулезная больница» для обязательного обследования и лечения.

В судебном заседании старший помощник прокурора *** ***3 поддержала в полном объеме административные исковые требования, привела те же доводы, что и в исковом заявлении.

Представитель административного истца БУЗ УР «*** больница Министерства здравоохранения УР» ***4 административный иск поддержала и пояснила, что ***1 страдает заразной формой туберкулеза, добровольно пройти обследование и лечение отказывается.

Административный ответчик ***1 с административным исковым заявлением о его госпитализации в БУЗ УР «Можгинский межрайонный противотуберкулезный диспансер МЗ УР» для обязательного обследования и лечения в недобровольном порядке согласен, каких-либо доводов суду не привел.

Заслушав доводы сторон, исследовав материалы дела, суд находит административное исковое заявление прокурора *** в защиту интересов неопределенного круга лиц к административному ответчику ***1 о госпитализации в БУЗ УР «Республиканская клиническая туберкулезная больница» для обязательного обследования и лечения в недобровольном порядке подлежащим удовлетворению по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 10 Федерального закона №77-ФЗ от *** «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно-противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решений суда госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательных обследования и лечения в стационарных условиях.

В ходе проведенной прокуратурой *** проверки установлено, что на территории *** проживают граждане, страдающие заразными формами туберкулеза и уклоняющиеся от лечения. В соответствии с информацией, представленной БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР», ***1, *** года рождения, зарегистрированный и проживающий по адресу: ***, с *** состоит на диспансерном учете во фтизиатрическом кабинете БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» с диагнозом: ***Согласно выписке из истории болезни *** ***1 находился на стационарном лечении в БУЗ «Республиканская клиническая туберкулезная больница» с *** по ***, выписан за нарушение стационарного режима. При выписке рекомендовано продолжить лечение. После выписки из стационара на прием к врачу фтизиатру БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» ответчик не приходил, неоднократно вызывался на прием через фельдшера ФАП. Больной ***1, имея заразную форму туберкулеза, умышленно уклоняется от добровольного лечения, нарушая санитарно-противоэпидемиологический режима, создавая при этом реальную опасность заражения туберкулезом для окружающих.

Наличие заболевания у ***1 подтверждается копией медицинской карты амбулаторного больного, выпиской из истории болезни ***.

Факт уклонения ***1 от прохождения лечения подтверждается письмом БУЗ УР «ФИО1 МЗ УР» от 14.02.2017г., в котором ***1 предлагалось пройти необходимое лечение, копией амбулаторной карты, в которой неоднократно давались рекомендации обязательного прохождения лечения.

В соответствии с п.2 ст.2 Федерального закона от *** N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья граждан - система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Согласно ст.18 указанного закона каждый имеет право на охрану здоровья. Право на охрану здоровья обеспечивается охраной окружающей среды, созданием безопасных условий труда, благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения граждан.

В соответствии со ст.20 данного закона необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Медицинское вмешательство без согласия гражданина допускается в отношении лиц, страдающих заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.

Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина принимается:

1) в случаях, указанных в пунктах 1 и 2 части 9 данной статьи, - консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, - непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением должностных лиц медицинской организации (руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации), гражданина, в отношении которого проведено медицинское вмешательство, одного из родителей или иного законного представителя лица, которое указано в части 2 настоящей статьи и в отношении которого проведено медицинское вмешательство;

2) в отношении лиц, указанных в пунктах 3 и 4 части 9 данной статьи, - судом в случаях и в порядке, которые установлены законодательством Российской Федерации.

Под пунктом 13 Перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденного Постановлением Правительства РФ от *** N 715, значится туберкулез.

В силу ст.29 ФЗ №323-ФЗ организация охраны здоровья осуществляется путем:

разработки и осуществления мероприятий по профилактике возникновения и распространения заболеваний, в том числе социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих опасность для окружающих, и по формированию здорового образа жизни населения.

В силу требований ст. 13 Федерального закона от *** № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», лица, находящиеся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом, и больные туберкулезом обязаны проводить назначенные медицинскими работниками лечебно-оздоровительные мероприятия.

В соответствии со ст.10 Федерального закона «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» больные заразными формами туберкулеза, неоднократно нарушающие санитарно- противоэпидемический режим, а также умышленно уклоняющиеся от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза, на основании решения суда госпитализируются в специализированные противотуберкулезные организации для обязательного обследования и лечения.

Согласно п.2 и 4 Порядка диспансерного наблюдения за больными туберкулезом, утвержденного Постановлением Правительства РФ *** от 25.12.2001г., диспансерное наблюдение за больными туберкулезом осуществляется в лечебно-профилактических специализированных противотуберкулезных учреждениях (отделениях, кабинетах) по месту жительства, работы, службы, учебы, содержания больного в следственном изоляторе или исправительном учреждении. Решение о необходимости диспансерного наблюдения принимается комиссией врачей, назначаемой руководителем лечебно-профилактического специализированного противотуберкулезного учреждения в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения и социального развития РФ.

В силу п.3 ст. 9 Закона РФ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» решение о необходимости диспансерного наблюдения или его прекращении принимается комиссией врачей, назначенной руководителем медицинской противотуберкулезной организации, которая оказывает противотуберкулезную помощь амбулаторно. Указанные действия оформляются в медицинских документах записью об установлении диспансерного наблюдения или о его прекращении, о чем в письменной форме извещается лицо, подлежащее диспансерному наблюдению.

Как следует из ст.1 Закона РФ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», закон различает активную форму туберкулеза и его заразную форму. Заразная форма туберкулеза - это активная форма туберкулеза, при которой происходит выделение микробактерий туберкулеза. Таким образом, закон определяет, что не любой больной активной формой туберкулеза может быть принудительно госпитализирован, а только при наличии у него заразной формы туберкулеза.

Пунктом 1.2 Инструкции по применению клинической классификации туберкулеза, утвержденной Приказом Минздрава России *** от 21.03.2003г., предусмотрено, что характеристика туберкулезного процесса дается, в том числе, по наличию или отсутствию в диагностическом материале, полученном от больного, микробактерий туберкулеза (МБТ). Так, бактериовыделения бывают: с выделением микробактерий туберкулеза (МБТ+) и без выделения микробактерий туберкулеза (МБТ-). Следовательно, если в диагнозе больного указано (МБТ+) - это заразная форма туберкулеза.

Кроме того, принудительной госпитализации подлежат больные заразными формами туберкулеза, которые или неоднократно нарушали санитарно-противоэпидемиологический режим, или умышленно уклонялись от обследования в целях выявления туберкулеза или от лечения туберкулеза.

Заболевание, которым страдает ***1, характеризуется чрезвычайной опасностью для здоровья человека, поскольку приводит к необратимым изменениям негативного характера в организме и с трудом поддается лечению, а в ряде случаев при отсутствии должного лечения может привести к летальному исходу.

Особо опасный характер положения заключается в том, что при заболевании активной формой туберкулеза, которой в настоящее время страдает ***1, его вирус распространяется воздушно-капельным путем, и заражение им возможно в ходе бытового общения, что влечет поражение туберкулезом значительного числа людей, в результате чего нарушается гарантированное ст. 41 Конституции Российской Федерации право каждого гражданина Российской Федерации на охрану здоровья, а сам больной от лечения в добровольном порядке отказывается.

Таким образом, административному ответчику необходимо длительное лечение в условиях стационара в БУЗ УР «Республиканская клиническая туберкулезная больница» на срок, необходимый для обязательного обследования и лечения, в связи с чем он подлежит госпитализации в противотуберкулезный диспансер в принудительном порядке.

В соответствии со статьей 39 КАС РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.

При таких обстоятельствах, административное исковое заявление прокурора *** в защиту интересов неопределенного круга лиц к ***1 о госпитализации в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке и возложении обязанности прохождения обследования и курса лечения является законным, обоснованным, и подлежит удовлетворению.

В соответствии с пунктом 8 части 2 статьи 333.19 Налогового кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина, от уплаты которой при подаче иска освобожден административный истец, в бюджет муниципального образования «***» в сумме 300 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 175-180,285 КАС РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Административный иск прокурора *** в защиту интересов неопределенного круга лиц к административному ответчику ***1 о госпитализации в БУЗ УР «Республиканская клиническая туберкулезная больница» для обязательного обследования и лечения в недобровольном порядке,- удовлетворить.

Госпитализировать ***1, *** года рождения, зарегистрированного и проживающего по адресу: ***, в БУЗ УР «Республиканская клиническая туберкулезная больница» для обязательного обследования и лечения в недобровольном порядке.

Взыскать с ***1 госпошлину в доход муниципального образования «***» в размере 300 руб.

Решение может быть обжаловано сторонами в Верховный Суд Удмуртской Республики в течение 10 дней его вынесения через Увинский районный суд Удмуртской Республики.

Мотивированное решение изготовлено ***.

Судья- В.А.Ёлкина