Решение № 2-1287/2025 2-1287/2025~М-904/2025 М-904/2025 от 9 июня 2025 г. по делу № 2-1287/2025

Дело № 2-1287/2025г.

УИД № 08RS0001-01-2025-001953-48


Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

10 июня 2025 года г. Элиста

Элистинский городской суд Республики Калмыкия в составе

председательствующего судьи Надбитовой Г.П.,

при секретаре Худаевой Ю.Н.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора г. Элисты Республики Калмыкия, заявленному в интересах инвалида первой группы ФИО1, к Министерству здравоохранения Республики Калмыкия о компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л :

прокурор г. Элисты Республики Калмыкия в интересах инвалида 1 группы ФИО1 обратился в суд с указанным иском, мотивируя тем, что ФИО1 состоит на учете в БУ РК «Городская поликлиника» с диагнозом рассеянный склероз, 21 июня 2023г. ей установлена инвалидность 1 группы по общему заболеванию (инвалид по зрению – справка серии №) на срок до 01 июля 2025г., с датой очередного переосвидетельствования 30 мая 2025г. Согласно выписному эпикризу от 19 мая 2023г. ФГБУН «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой» РАН ФИО1 постановлен диагноз: «рассеянный склероз, определенный согласно критериям Мак-Дональда; быстропрогрессирующий тип течения, в стадии стихающего обострения. К сопутствующим заболеваниям отнесен субклинический тиреотоксикоз на фоне заместительной гормональной терапии»; рекомендовано: наблюдение невролога, эндокринолога; назначена терапия ПИТРС: учитывая быстропрогрессирующее течение рассеянного склероза с целью предотвращения дальнейшего нарастания инвалидизации показан старт терапии ПИТРС препаратом второй линии: таблетки ФИО2 (Мавенклад); расчет дозы препарата: 3,5 мг/кг в течение 2 лет (1,75 мг/кг на 1 курс лечения в год в соответствии с инструкцией по применению препарата), с учетом веса пациентки необходимо 10 таблеток на каждый год терапии: 50 мг (5 таблеток) – 1-я неделя лечения, 50 мг (5 таблеток) – 2-я неделя лечения; суммарная доза за 2 года терапии – 200 мг (20 таблеток). В июне 2023г. ФИО1 включена в регистр пациентов, обеспечивающихся лекарственными препаратами в рамках реализации программы «14 высокозатратных нозологий» за счет средств федерального бюджета на основании заявок региона. Министерство здравоохранения Республики Калмыкия (далее Министерство) осенью 2023г. осуществило защиту заявки для обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом в 2024г. Так, в 2024г. ФИО1 должны были предоставить 10 таблеток лекарственного препарата ФИО2 по схеме лечения - 10 таблеток в год. Однако в 2024г. истица получила только 15 таблеток. По поводу предоставления оставшихся 5 таблеток ФИО1 пояснили об их отсутствии и необходимости ожидания поставки препарата из Министерства здравоохранения РФ. Вместе с тем, необходимые для начала курса лечения остальные 5 таблеток лекарственного препарата ФИО2 до конца 2024г. истице не предоставили, что сделало невозможным прием препарата ФИО2 в 2024г. Курс лечения лекарственным препаратом может быть начат только при наличии 10 таблеток ФИО2. По информации Министерства здравоохранения РК указанное произошло вследствие недопоставки лекарственного препарата Министерством здравоохранения РФ. По данному факту прокуратура г. Элисты 12 февраля 2025г. внесла ответчику представление об устранении нарушений федерального законодательства. По вопросу необеспечения ФИО1 лекарственным препаратом территориальным отделом Росздравнадзора по РК осуществлена проверка, в ходе которой сделан вывод о том, что Министерством не приняты дополнительные меры по обеспечению ФИО1 необходимым количеством лекарственного препарата – не осуществлена закупка недостающего количества препарата в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» за счет средств регионального бюджета. Необеспечение пациента жизненно необходимым лекарственным препаратом привело к невоз- можности проведения назначенной ей терапии в 2024г., ухудшению качества жизни пациента, прогрессированию течения заболевания, угрозе жизни и здоровью истицы. В связи с тем, что ФИО1 не прошла курс лечения в 2024г., ухудшилось состояние ее здоровья, у нее начались сильные головные боли, она потеряла координацию движения, испытывает проблемы с самостоятельным передвижением, вынуждена постоянно прибегать к посторонней помощи при необходимости появления в общественных местах. Просит суд взыскать с Министерства здравоохранения РК в пользу ФИО1 компенсацию морального вреда в размере 1 000 000 руб.

Истица, извещенная о времени и месте судебного заседания, в суд не явилась, о причине неявки суду не сообщила, об отложении судебного заседания не ходатайствовала.

Помощник прокурора г. Элисты Лиджи-Горяева Т.В. поддержала иск, настаивает на его удовлетворении, пояснив суду, что рассмотрение дела возможно в отсутствие истицы, поскольку иск заявлен прокурором.

Представители ответчика ФИО3 и ФИО4 возражают против удовлет- ворения иска, обосновывая тем, что при формировании заявки на 2024г. лекарственный препарат ФИО2 включен в количестве 20 таблеток (на 2 пациентов), однако на оптово-аптечный склад КУ РК «Центр организации лекарственного обеспечения» поступили только 15 таблеток, из которых 5 таблеток отпущено ФИО1. Министерство здравоохранения РК неоднократно уточняло в ФКУ «Центр планирования и организации лекарственного обеспечения» Минздрава России сроки отгрузки недопоставленных лекарств, а также обращалось по вопросу оказания содействия в ускоренной отгрузке лекарственного препарата ФИО2. 31 января и 17 февраля 2025г. на оптово-аптечный склад КУ РК «Центр организации лекарственного обеспечения» «отгружено» 12 таблеток, из которых 5 таблеток отпущено ФИО1 в феврале 2025г. Таким образом, ФИО1, получив 5 таблеток в 2024г. и 5 таблеток в феврале 2025г., получила лекарственную терапию в 2025г. в полном объеме.

Суд, выслушав стороны, исследовав материалы дела, считает исковые требования не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно статье 39 (часть 1) Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом.

Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений (часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации).

Таким образом, здоровье как неотъемлемое и неотчуждаемое благо, принадлежащее человеку от рождения и охраняемое государством, Конституция Российской Федерации относит к числу конституционно значимых ценностей, гарантируя каждому право на охрану здоровья, медицинскую и социальную помощь.

В соответствии с п. 1 ст. 150 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) жизнь и здоровье, достоинство личности, личная неприкосновенность, честь и доброе имя, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, неприкосновенность жилища, личная и семейная тайна, свобода передвижения, свобода выбора места пребывания и жи- тельства, имя гражданина, авторство, иные нематериальные блага, принадлежащие гражда- нину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом.

Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда. При определении размеров компенсации морального вреда суд принимает во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства. Суд должен также учитывать степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями гражданина, которому причинен вред.

Базовым нормативным правовым актом, регулирующим отношения в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, является Федеральный закон от 21 ноября 2011г. № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон № 323).

В силу статьи 4 Федерального закона № 323 охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, одними из которых являются соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья.

Статьей 29 Федерального закона № 323 определены виды и способы обеспечения охраны здоровья граждан. В частности, организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Порядок оказания медицинской помощи гражданам, которым предоставляются государственные гарантии в виде обеспечения лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания, регламентирован в статье 44 Федерального закона № 323. Так, положениями данной статьи предусмотрено, что организация обеспечения лиц, больных, в том числе рассеянным склерозом, лекарственными препаратами осуществляется в порядке, установленном Правительством Российской Федерации. Обеспечение лекарственными препаратами указанных лиц осуществляется по перечню лекарственных препаратов, утверждаемому Правительством Российской Федерации и формируемому в установленном им порядке (ч. 7 ст. 44 Федерального закона № 323).

В целях обеспечения лиц, указанных в части 7 настоящей статьи, лекарственными препаратами уполномоченный федеральный орган исполнительной власти в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации, осуществляет ведение Федерального регистра лиц, больных, в том числе рассеянным склерозом (часть 8).

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации осуществляют ведение регионального сегмента федерального регистра, указанного в части 8 настоящей статьи, и своевременное представление сведений, содержащихся в нем, в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти (часть 9).

Обеспечение лекарственными препаратами лиц, больных, в том числе рассеянным склерозом, в отношении взрослых в возрасте 18 лет и старше осуществляется за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете уполномоченному федеральному органу исполнительной власти (ч. 9.2 ст. 83 Федерального закона № 323).

В соответствии с частями 7 - 9 статьи 44 Федерального закона № 323 постановлением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2018г. № 1416 утверждены «Правила организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей» (далее - Правила № 1416).

Пунктом 2 Правил № 1416 определено, что источником финансирования организации обеспечения больных в возрасте от 18 лет и старше лекарственными препаратами являются бюджетные ассигнования, предусмотренные в федеральном бюджете Министерству здравоохранения Российской Федерации на указанные цели.

Согласно п. 3 Правил № 1416 право больного на обеспечение лекарственными пре- паратами возникает со дня включения сведений о нем в региональный сегмент Федерального регистра лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лиц после трансплантации органов и (или) тканей.

В соответствии с п. 5 Правил № 1416 органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья не позднее 1 ноября текущего года представляют в Федеральный центр заявки на поставку лекарственных препаратов по форме, утвержденной Министерством здравоохранения Российской Федерации, с приложением обоснований по их объему, а также перечень организаций, имеющих лицензию на осуществление медицинской и (или) фармацевтической деятельности в субъектах Российской Федерации, в целях поставки организациям-получателям лекарственных препаратов.

Федеральный центр рассматривает представленные заявки на соответствие установленной форме, на предмет обоснованности заявленных объемов лекарственных препаратов и при необходимости корректирует их и согласовывает с вынесением соответствующего реше- ния. Не позднее 15 сентября текущего года Федеральный центр представляет указанные заявки в комиссию Министерства здравоохранения Российской Федерации по рассмотрению заявок для их рассмотрения с участием представителей Федерального центра, Фонда поддержки детей с тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе редкими (орфанными) заболеваниями, «Круг добра», исполнительных органов субъектов Российской Федерации (в том числе с использованием информационно-телекоммуникаци- онных технологий) на предмет обоснованности заявленных объемов лекарственных препаратов, их корректировки при необходимости и утверждения объемов поставок лекарственных препаратов. Положение о комиссии и ее состав утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации. Рассмотрение заявок, утверждение объемов поставок и предс- тавление в Федеральный центр сведений об утвержденных объемах поставок осуществляются комиссией в течение 30 дней со дня поступления заявок от Федерального центра. Сведения об утвержденных комиссией объемах поставок лекарственных препаратов направляются Федеральным центром в исполнительные органы субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья в течение 3 рабочих дней со дня поступления сведений от комиссии (пункт 6 Правил № 1416).

Объем поставок лекарственных препаратов формируется в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном законе о федеральном бюджете на соответствующий финансовый год и плановый период, и лимитов бюджетных обязательств, доведенных в установленном порядке до Министерства здравоохранения Российской Федерации на закупку лекарственных препаратов (пункт 7 Правил № 1416).

В соответствии с объемами поставок лекарственных препаратов, утвержденными органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья с учетом решения комиссии, Федеральный центр в установленном законодательством Российской Федерации порядке осуществляет закупку лекарственных препаратов (пункт 8 Правил № 1416).

Федеральный центр в установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации порядке осуществляет мониторинг движения и учета лекарственных препаратов в субъектах Российской Федерации, доводит до сведения уполномоченных органов полученные по результатам мониторинга данные, в том числе сведения о номенклатуре, количестве и стоимости лекарственных препаратов, об отсутствии потребности в отдельных лекарственных препаратах либо о появлении дополнительной потребности в лекарственных препаратах в связи с изменением в субъекте Российской Федерации численности больных, изменениями в назначениях медицинскими работниками лекарственных препаратов больным и согласовывает перераспределение лекарственных препаратов между субъектами Российской Федерации (пункт 15 Правил № 1416).

В целях динамического наблюдения за больным и соблюдения периодичности посещения им медицинской организации лечащим врачом определяется количество лекарственного препарата, единовременно оформленного на рецептурном бланке в соответствии с реко- мендованной среднесуточной курсовой дозой и сроком, назначенным для посещения (пункт 20 Правил № 1416).

Как следует из части 7 статьи 44 Федерального закона № 323, соответствующие закупки осуществляются по перечню препаратов, поименованных в приложении № 3 к распоряжению Правительства Российской Федерации от 12 октября 2019г. № 2406-р, согласно которому ФИО2 является одним из лекарственных препаратов, которыми обеспечиваются больные рассеянным склерозом.

Пунктом 3 Постановления Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно. Рассеянный склероз включен в перечень заболеваний, утвержденный указанным Постановлением.

Из материалов дела видно, что ФИО1 21 июня 2023г. установлена инвалидность 1 группы по общему заболеванию (инвалид по зрению) на срок до 01 июля 2025г. с датой очередного переосвидетельствования 30 мая 2025г. (справка серии № от 27 июня 2023г.). Согласно выписному эпикризу от 19 мая 2023г. ФГБУН «Институт мозга человека им. Н.П. Бехтеревой» РАН ФИО1 установлен диагноз: рассеянный склероз, определенный согласно критериям Мак-Дональда, быстропрогрессирующий тип течения, в стадии стихающего обострения. К сопутствующим заболеваниям отнесен субклинический тиреотоксикоз на фоне заместительной гормональной терапии. ФИО1 рекомендовано наблюдение невролога, эндокринолога; назначена терапия ПИТРС: учитывая быстропрогрессирующее течение рассеянного склероза, с целью предотвращения дальнейшего нарастания инвалидизации показан старт терапии ПИТРС препаратом второй линии - таблетки ФИО2 (Мавенклад). С учетом веса ФИО1 лечащим врачом прописано 10 таблеток на каждый год терапии: 50 мг (5 таблеток) – 1-я неделя лечения, 50 мг (5 таблеток) – 2-я неделя лечения. Суммарная доза за 2 года терапии – 200 мг (20 таблеток).

В судебном заседании установлено, что ФИО1 состоит на учете у врача-невролога БУ РК «Городская поликлиника» с диагнозом – рассеянный склероз (информация от 30 января 2025г. № 218).

По сведениям КУ РК «Центр организации лекарственного обеспечения» № 67 от 03 февраля 2025г. ФИО1 получает лекарственные препараты по выписанным рецептам в рамках реализации программы «14 высокозатратных нозологий» за счет средств федерального бюджета. Для лечения двух пациентов в 2024г. заявка на лекарственный препарат с международным непатентованным наименованием «ФИО2» защищена в количестве 20 упаковок, по 10 упаковок на каждую пациентку. В 2024г. лекарственный препарат Мавенклад 10 мг МНН (ФИО2) поставлен в количестве 15 упаковок: 29 января 2024г. – 7 упаковок, 10 июня 2024г. – 5 упаковок, 20 сентября 2024г. – 3 упаковки. ФИО1 лекарственный препарат «Мавенклад 10 мг № 1» (МНН-ФИО2) отпущен в количестве 5 упаковок: по рецепту серии 85-24-14 № от 18 июня 2024г. - 2 упаковки; по рецепту серии 85-24-14 № от 26 сентября 2024г. - 3 упаковки.

31 января 2025г. истице заместителем министра здравоохранения Республики Калмы- кия ФИО5 дан ответ на ее обращение по вопросу необеспечения лекарственным препаратом «ФИО2», разъяснено, что заявки на лекарственные средства формируются специалистами-экспертами на основании заключений и рекомендаций специалистов федеральных медицинских центров и утверждаются Минздравом России. При формировании заявок на 2024г. и 2025г. лекарственный препарат «ФИО2» включен в количестве 20 таблеток. В 2024г. на оптово-аптечный склад КУ РК «Центр организации лекарственного обеспечения» лекарственный препарат «Мавенклад, таблетки 10 мг № 1» поступил в количестве 15 упаковок (15 таблеток). Министерство неоднократно уточняло в ФКУ «Центр планирования и организации лекарственного обеспечения» Минздрава России о сроках отгрузки недопоставленных упаковок.

24 января 2025г. Департамент регулирования обращения лекарственных средств и медицинских изделий Министерства здравоохранения Российской Федерации на обращение ФИО1 направил ответ № 25-7/3002517-857 ей и Министерству, в котором указал, что к полномочиям Минздрава России относится организация обеспечения лиц, больных рассеянным склерозом лекарственными препаратами, включенными в перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисци- дозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахари- дозом I, II и VI типов, апластической анемией неуточненной, наследственным дефицитом факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта-Прауэра), лиц после трансплан- тации органов и (или) тканей. В соответствии с Правилами № 1416 ФКУ «Федеральный центр планирования и организации лекарственного обеспечения граждан» Министерства здравоохранения Российской Федерации в установленном законодательством Российской Федерации порядке в соответствии с объемами поставок лекарственных препаратов, утверж- денными органами государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья, с учетом решения комиссии Министерства здравоохранения Российской Феде- рации по рассмотрению заявок осуществляет закупку лекарственных препаратов. Федеральным центром заключены государственные контракты на поставку лекарственного препарата ФИО2, таблетки 10 мг, поставка в Республику Калмыкия осуществлена 29 января 2024г., 10 июня 2024г., 20 сентября 2024г. Кроме того, в целях обеспечения полного объема потребности в лекарственном препарате ФИО2, таблетки 10 мг произведена дополнительная закупка и заключен государственный контракт от 23 декабря 2024г., поставка ожидается до 10 февраля 2025г.

14 января 2025г. ФИО1 обратилась в прокуратуру г. Элисты по факту необеспечения ее Министерством лекарственным препаратом ФИО2 в полном объеме.

По данному обращению прокуратурой г. Элисты осуществлена проверка, в ходе которой заместитель министра здравоохранения РК ФИО5 дала письменные пояснения от 04 февраля 2025г., что в целях обеспечения лекарственными препаратами пациентов, страдающих 14 высокозатратными нозологиями, осуществляется централизованная поставка лекарств за счет средств федерального бюджета на основании заявок региона. Заявки на лекарственные средства формируются специалистами-экспертами на основании заключений и рекомендаций специалистов федеральных медицинских центров и утверждаются Минздравом России. При формировании заявки на 2024г. лекарственный препарат ФИО2 включен в количестве 20 таблеток. 29 января 2024г. лекарственный препарат ФИО2 поступил на оптово-аптечный склад КУ РК «Центр организации лекарственного обеспечения» в коли- честве 7 упаковок, 10 июня 2024г. поступило 5 упаковок, 20 сентября 2024г. – 3 упаковки, всего 15 упаковок (15 таблеток). Недопоставка вышеуказанного препарата в 2024г. составила 5 упаковок. Министерство в телефонном режиме неоднократно уточняло в ФКУ «Центр планирования и организации лекарственного обеспечения» Минздрава России сроки отгрузки недопоставленных упаковок.

По результатам проверки прокуратурой г. Элисты 12 февраля 2025г. Министерству здравоохранения РК внесено представление об устранении нарушений федерального законодательства по факту необеспечения ФИО1 лекарственным препаратом ФИО2.

В письме № 006/И-006-02-08-1411 от 07 марта 2025г., адресованном прокурору г. Элисты, заместитель министра здравоохранения РК ФИО5 указала, что лекарст-венные препараты поступают в субъекты Российской Федерации согласно утвержденным заявкам Минздрава России. Заявка на 2024г. утверждена в количестве 20 упаковок (таблеток) на двух пациентов. Лекарственный препарат Мавенклад, 10 мг (ФИО2) отгружен на оптово-аптечный склад КУ РК «Центр организации лекарственного обеспечения» в коли- честве 15 упаковок (таблеток): 29 января 2024г. – 7 упаковок, 10 июня 2024г. – 5 упаковок, 20 сентября 2024г. – 3 упаковки. Согласно выписке из лицевого счета ФИО1 по рецепту врача лекарственный препарат ФИО2 отпущен 18 июня 2024г. в количестве 2 упаковок, 27 сентября 2024г. – 3 упаковок. Министерство здравоохранения РК неоднократно уточняло в ФКУ «Центр планирования и организации лекарственного обеспечения» Минздрава России сроки отгрузки недопоставленных упаковок, а также обращалось по вопросу оказания содействия в ускоренной отгрузке данного лекарственного препарата. 31 января и 17 февраля 2025г. на оптово-аптечный склад КУ РК «Центр организации лекарственного обеспечения» отгружено соответственно 2 и 10 упаковок лекарственного препарата ФИО2. По состоянию на 27 февраля 2025г. ФИО1 отпущены 5 упаковок за 2024г. и 5 упаковок за 2025г. В заявке на 2024г. на приобретение лекарств за счет республиканского бюджета ФИО1 не была запланирована, так как в соответствии с Постановлением Правительства Рос- сийской Федерации от 26 ноября 2018г. № 1416 лица, больные, в том числе рассеянным склерозом, обеспечиваются лекарственными препаратами централизовано Министерством здравоохранения России.

Дополнительно 31 марта 2025г. заместитель министра здравоохранения РК ФИО5 сообщила прокурору г. Элисты, что в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2018г. № 1416 лица, больные, в том числе рассеянным склерозом, обеспечиваются лекарственными препаратами централизовано Министерством здравоохранения России. Причиной недопоставки лекарственного препарата ФИО2 в 2024г. в количестве 5 упаковок явилось отсутствие лекарственного препарата у производителя, которое повлияло на обеспечение пациентов на территории Российской Федерации (№ 006/И-006-02-08-1932).

По вопросу необеспечения ФИО1 лекарственным препаратом ФИО2 про- верка осуществлена и территориальным органом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Калмыкия, сделавшим ошибочный вывод о том, что в нарушение требований законодательства Министерством здравоохранения РК в 2024г. не приняты дополнительные меры по обеспечению ФИО1 необходимым количеством лекарственного препарата ФИО2 – не осуществлена закупка недостающего количества лекарственного препарата в соответствии в Постановлением Правительства Российской Фе- дерации от 30 июля 1997г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения ле- карственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее Постановление № 890) за счет средств регионального бюджета.

Но в п. 4 Постановления № 890 указано, что органы исполнительной власти субъек- тов Российской Федерации обязали: осуществлять меры по контролю за наличием в аптеч- ных учреждениях независимо от форм собственности лекарственных, профилакических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, вошедших в обязательный ас- сортиментный перечень. При отсутствии в аптечных учреждениях лекарственных, профи- лактических и диагностических средств и изделий медицинского назначения, входящих в обязательный ассортиментный перечень, - принимать соответствующие меры; своевремен- но обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпус- каемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой; устанавливать для организаций аптечной сети независимо от организационно – правовой формы размеры торговых надбавок на лекарственные средства и изделия медицинского назначения отечественного производства к ценам изготовителя при прямых поставках этой продукции в розничную аптечную сеть и к ценам оптового поставщика (посредника), заку- пившего эту продукцию непосредственно у отечественного изготовителя; на лекарствен- ные средства и изделия медицинского назначения импортного производства - к ценам пос- тавщика - импортера; на лекарственные средства и изделия медицинского назначения, за- купаемые по государственному заказу на конкурсной основе в порядке, предусмотренном Положением об организации закупки товаров, работ и услуг для государственных нужд, ут- вержденным Указом Президента Российской Федерации от 8 апреля 1997г. № 305 «О перво- очередных мерах по предотвращению коррупции и сокращению бюджетных расходов при организации закупки продукции для государственных нужд» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 15, ст. 1756), - к ценам поставщика, выигравшего конкурс; привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерчес- ких банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

В п. 5 Постановления № 890 указано, что органам государственной власти субъектов Российской Федерации рекомендовано за счет средств соответствующих бюджетов и иных источников: понижать для производств, выпускающих лекарственные средства и изделия медицинского назначения, тарифы на услуги водоснабжения и водоотведения; увеличивать ассигнования на приобретение лекарственных средств и изделий медицинского назначения для больниц, поликлиник, детских дошкольных учреждений, детских домов, домов - интернатов для инвалидов и престарелых и других организаций здравоохранения и социальной сферы; вводить дополнительные льготы на получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения для групп населения, не указанных в Приложениях № 1 и 2 к нас- тоящему Постановлению, в том числе ветеранам войны и труда, многодетным и малоимущим семьям, а также беременным женщинам и безработным; осуществлять финансовую поддержку предприятий аптечной сети, испытывающих недостаток в оборотных средствах.

Из вышеизложенного следует, что Постановление № 890 не предусматривает закупку недостающего количества лекарственного препарата за счет средств регионального бюджета.

Более того, в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 ноября 2018г. № 1416 лица, больные, в том числе рассеянным склерозом, обеспечи- ваются лекарственными препаратами централизовано Министерством здравоохранения Рос- сийской Федерации. Объем поставок лекарственных препаратов формируется в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном законе о федеральном бюджете на соответствующий финансовый год и плановый период, и лимитов бюджетных обяза- тельств, доведенных в установленном порядке до Министерства здравоохранения Российс- кой Федерации на закупку лекарственных препаратов (п. 7 Правил № 1416). В соответствии с объемами поставок лекарственных препаратов, утвержденными органами государствен -ной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья с учетом решения комиссии, Федеральный центр в установленном законодательством Российской Федерации порядке осуществляет закупку лекарственных препаратов (п. 8 Правил № 1416).

В соответствии с п. 5 Правил № 1416 органы государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья не позднее 1 ноября текущего года представляют в Федеральный центр заявки на поставку лекарственных препаратов. Федеральный центр рассматривает представленные заявки на соответствие установленной форме, на предмет обоснованности заявленных объемов лекарственных препаратов и при необходимости корректирует их и согласовывает с вынесением соответствующего решения.

В судебном заседании установлено, что Министерство здравоохранения Республики Калмыкия направило в Министерство здравоохранения Российской Федерации заявку на 2024г. на поставку двум пациентам лекарственного препарата ФИО2 в количестве 20 упаковок (таблеток), по 10 упаковок каждому пациенту, одним из которых является истица.

Неполучение истицей вышеуказанного препарата произошло не по вине ответчика, а ввиду недопоставки данного лекарственного препарата в Республику Калмыкия; причиной недопоставки явилось отсутствие лекарственного препарата у производителя.

Исходя из требований статьи 31 Бюджетного кодекса Российской Федерации не допускается устанавливать расходные обязательства, подлежащие исполнению за счет доходов и источников финансирования дефицитов других бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, а также расходные обязательства, подлежащие исполнению одновременно за счет средств двух и более бюджетов бюджетной системы Российской Федерации, за счет средств консолидированных бюджетов или без определения бюджета, за счет средств которого должно осуществляться исполнение соответствующих расходных обязательств.

Разграничение полномочий в области лекарственного обеспечения населения между уровнями публичной власти предусмотрено Федеральным законом № 323.

В подпункте 21 пункта 2 статьи 14 Федерального закона № 323 указано, что организация обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных, в том числе рассеянным склерозом, отнесена к полномочиям федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

Источником финансирования организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных рассеянным склерозом, являются бюджетные ассигнования, предусмотренные в федеральном бюджете Министерства здравоохранения Российской Федерации (пункт 2 Правил № 1416).

Следовательно, отсутствуют правовые основания для удовлетворения исковых требований прокурора г. Элисты, заявленных в интересах ФИО1, о взыскании с Министерства компенсации морального вреда, причиненного вследствие необеспечения лекарственным препаратом ФИО2.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ суд,

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении исковых требований прокурора г. Элисты Республики Калмыкия, заявленных в интересах инвалида 1 группы ФИО1, к Министерству здравоохранения Республики Калмыкия о компенсации морального вреда - отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Калмыкия в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме через Элистинский городской суд Республики Калмыкия.

Председательствующий Надбитова Г.П.