Постановление № 5-2-57/2020 5-57/2020 от 13 сентября 2020 г. по делу № 5-2-57/2020

Дело № 5-57/2020 г.


ПОСТАНОВЛЕНИЕ

по делу об административном правонарушении

с. Эссо 14 сентября 2020 г.

Судья Мильковского районного суда Камчатского края Захарова А.А.,

при помощнике судьи Долженко К.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело об административном правонарушении, предусмотренном частью 2 статьи 6.3 КоАП РФ в отношении должностного лица – старшей медицинской сестры ГБУЗ «Быстринская районная больница» ФИО3, <данные изъяты>, зарегистрированной по адресу: <адрес>,

УСТАНОВИЛ:

28 июля 2020 г. в 12 час. в ГБУЗ КК «Быстринская районная больница» по <адрес> старшей медицинской сестрой ГБУЗ КК «Быстринская районная больница» нарушено законодательство в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, а именно:

- ёмкости для обработки средств индивидуальной зашиты (СИЗ) с рабочими растворами дезинфекционных средств не имеют четкие надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора, что является нарушением абз. 4.5 п. 11.3 гл. I, абз. 4, 5 п. 1.3 гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», абз. 7 п. 4.4 Методических рекомендаций 3.1.0170-20 «Эпидемиология и профилактика COVID-19», абз. 5 п. 4.4 СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Данное нарушение может явиться возможной причиной, создающей угрозу причинения вреда здоровью населения, может выразиться в использовании просроченного раствора и неэффективной дезинфекции поверхностей, инструментов и дезинфекции уборочного инвентаря, что может привести к возникновению и распространению COVID-19, парентеральных инфекций, таких как гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция, СПИД.

- отходы класса В после дезинфекции складываются в пакеты жёлтого цвета, также на них отсутствует красная маркировка, что не соответствует п. 4.22 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», п. 6.20 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»:

- медицинские отходы класса В хранятся в открытых ёмкостях, не помешенных в специальные контейнеры, хранятся в комнате снятия средств индивидуальной зашиты (СИЗ), что не соответствует п. 4.26 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», п. 6.20 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- уборочный инвентарь (вёдра, швабры, тряпки) в инфекционном корпусе не имеет чёткой маркировки или цветового кодирования, что не соответствует п. 11.5 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», абз.7 п. 4.4 Методических рекомендаций 3.1.0170-20 «Эпидемиология и профилактика СОVID-19». Данное нарушение создает угрозу причинения вреда здоровья граждан;

- 28 июля 2020 г. не проведена дезинфекция посуды, а именно: отсутствует дезинфицирующий раствор, ёмкость для дезинфекции посуды, сведения по замене и приготовлению рабочего дезинфицирующего раствора, что не соответствует п. 14.20, п. 14.23 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», абз. 4 п. 4.4 СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Данные нарушения создают угрозу причинения вреда здоровью граждан;

- столовые приборы хранятся в приспособленной ёмкости (стеклянной банке). что не соответствует требованиям абз. 3 п. 6.18 СП 2.3.61079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», п.14.2 СанПиН 2,1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- в представленных личных медицинских книжках отсутствуют отметки о вакцинации против гриппа у следующих сотрудников: ФИО5. ФИО2, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО13, ФИО14, ФИО15, ФИО16, ФИО24., ФИО17, ФИО18, ФИО19, ФИО20, что не соответствует требованию п. 15.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 8.3 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций». Приложения № 1 приказа Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», ч. 1 ст. 29, ст. 35 главы IV Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

- медицинский персонал 13 июля 2020 г. (терапевт ФИО12, медицинская сестра ФИО1), являющиеся сотрудниками скорой медицинской помощи, работая с потенциальным больным коронавирусной инфекцией (ФИО21) при осуществлении своей профессиональной деятельности не применяли защитную одежду II типа, что является нарушением абзаца 3 п. 5 МР 3.1/3.5.0172/1-20 «Рекомендации по применению средств индивидуальной защиты (в том числе многоразового использования) для различных категорий граждан при рисках инфицирования COVID-19», в соответствии с которым, сотрудники скорой медицинской помощи, в ходе своей деятельности должны применять защитную одежду II типа;

- медицинская сестра ФИО1 работала в обычном режиме до 17 июля 2020 г. без отстранения (изоляции) от работы (положительный результат у пациента ФИО21 от 14 июля 2020 г.), что является нарушением требований п. 1.1.5 постановления Главного государственного санитарного врача по Камчатскому краю от 13 апреля 2020 № 246 «О дополнительных мерах по недопущению распространения COV1D-19 в Камчатском крае», в соответствии с которым, не допускать к работе лиц с признаками респираторного заболевания и лиц, имеющих в близком контакте таких заболевших и госпитализированных в инфекционный стационар, заболевших пневмониями; п. 3.8, п. 4.2, п. 5.7, 5.8 СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», в соответствии с которыми, лица, контактировавшие с больным COVID-19, находятся в изоляции (в обсерваторе, по месту жительства) не менее 14 календарных дней со дня последнего контакта с больным (п. 3.8.); эпидемиологическая тактика при COVID-19 включает: выявление больных, их своевременную изоляцию и госпитализацию; проведение мероприятий в эпидемических очагах (выявление лиц, контактировавших с больными COVID-19, их изоляцию (в домашних условиях или в обсерваторах в зависимости от эпидемиологических рисков) с лабораторным обследованием на COVID-19, медицинское наблюдение в течение 14 календарных дней со дня контакта с больным COVID-19, назначение экстренной профилактики (профилактического лечения) (п. 4.2.); при выявлении лиц с подтвержденным диагнозом COVID-19 и лиц с подозрением на заболевание в непрофильных медицинских организациях проводится: установление лиц, контактировавших с больным COVID-19, среди работников медицинских организаций и больных, их изоляция в домашних условиях или госпитализация, в том числе по эпидемиологическим показаниям (п. 5.7); работники медицинских организаций, имеющие риски инфицирования (персонал скорой (неотложной) медицинской помощи, инфекционных отделений, обсерваторов и специализированных отделений) обследуются 1 раз в неделю на COVID-19 методом полимеразной цепной реакции. При выявлении среди работников медицинских организаций лиц с положительными результатами на COVID-19, они изолируются или госпитализируются (по состоянию здоровья), в отношении лиц, контактировавших с больными COVID-19 проводятся противоэпидемические мероприятия (п.5.8).

Ответственность за данное правонарушение предусмотрена частью 2 статьи 6.3 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее - КоАП РФ).

Лицо, привлекаемое к административной ответственности, ФИО3, в судебное заседание не явилась, о времени и месте рассмотрения дела уведомлена надлежащим образом. В соответствие с ч. 2 ст. 25.1 КоАП РФ суд рассматривает дело в отсутствие лица, привлекаемого к административной ответственности.

Представитель Территориального отдела по Мильковскому и Быстринскому районам Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Камчатскому краю в судебное заседание не явился, просил дело рассмотреть в его отсутствие.

Изучив представленные материалы, прихожу к следующему выводу.

В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (далее - Федеральный закон "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения") под санитарно-эпидемиологическим благополучием населения понимается такое состояние здоровья населения, среды обитания человека, при котором отсутствует вредное воздействие факторов среды обитания на человека и обеспечиваются благоприятные условия его жизнедеятельности.

Статьей 11 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" предусмотрено, что индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц.

Разработка санитарных правил осуществляется федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, в связи с установленной необходимостью санитарно-эпидемиологического нормирования факторов среды обитания и условий жизнедеятельности человека в порядке, установленном положением о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании (статья 38 Федерального закона "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения").

В соответствии с абз. 1, 4, 5 п. 11.3 гл. I и абз. 4, 5 п. 1.3 гл. II СанПиН 2.1.3.2630-10 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 г. N 58 (ред. от 10 июня 2016 г.) (далее СанПиН 2.1.3.2630-10, «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»), необходимо иметь отдельные емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств, используемых для обработки различных объектов для обеззараживания уборочного материала, для обеззараживания отходов классов Б и В (в случае отсутствия установок для обеззараживания). Емкости с рабочими растворами дезинфекционных средств должны быть снабжены плотно прилегающими крышками, иметь четкие надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора.

Абзацем 7 п. 4.4 «Методических рекомендаций 3.1.0170-20. 3.1. Профилактика инфекционных болезней. Эпидемиология и профилактика COVID-19. Методические рекомендации», утвержденных Главным государственным санитарным врачом РФ 30 марта 2020 г. (ред. от 30 апреля 2020 г.) (далее Методических рекомендаций 3.1.0170-20 «Эпидемиология и профилактика СОVID-19») установлены мероприятия, направленные на "разрыв" механизма передачи инфекции: соблюдение противоэпидемического режима в медицинских организациях, в организациях социальной сферы, пенитенциарной системы, в образовательных организациях, переход на дистанционное обучение.

Как следует из абз. 5 п. 4.4 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 мая 2020 г. N 15 (далее СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)»), мероприятиями, направленными на "разрыв" механизма передачи инфекции, является обеспечение организациями и индивидуальными предпринимателями проведения дезинфекции во всех рабочих помещениях, использования оборудования по обеззараживанию воздуха, создания запаса дезинфицирующих средств, ограничения или отмены выезда за пределы территории Российской Федерации.

Как следует из п. 6.20 гл. III вышеуказанных СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», обеззараживание медицинских отходов классов Б и В (комплекты однократного использования, перевязочный материал, ватно-марлевые повязки, тампоны, белье, маски, спецодежда, салфетки, изделия медицинского назначения однократного применения и др.) осуществляют в соответствии с действующими санитарными правилами.

Пунктом 4.22 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами", утвержденных Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 09 декабря 2010 г. N 163, предусмотрено, что отходы класса В собирают в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) красного цвета или имеющую красную маркировку. Выбор упаковки зависит от морфологического состава отходов. Жидкие биологические отходы, использованные одноразовые колющие (режущие) инструменты и другие изделия медицинского назначения помещают в твердую (не прокалываемую) влагостойкую герметичную упаковку (контейнеры).

Согласно п. 4.26 СанПиН 2.1.7.2790-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами" медицинские отходы класса В в закрытых одноразовых емкостях помещают в специальные контейнеры и хранят в помещении для временного хранения медицинских отходов.

Пунктом 11.5 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» предусмотрено, что уборочный инвентарь (тележки, мопы, емкости, ветошь, швабры) должен иметь четкую маркировку или цветовое кодирование с учетом функционального назначения помещений и видов уборочных работ и храниться в выделенном помещении. Схема цветового кодирования размещается в зоне хранения инвентаря. Стиральные машины для стирки мопов и другой ветоши устанавливаются в местах комплектации уборочных тележек.

В соответствии с п. 14.20 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», для обработки посуды необходимо использовать моющие, чистящие и дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в установленном порядке. В моечных отделениях вывешивают инструкцию о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств.

Дезинфекция (обеззараживание) посуды проводится в инфекционных больницах (отделениях) и по эпидемиологическим показаниям химическим (растворы дезинфицирующих средств, в том числе в моечной машине) или термическим способом (кипячение, обработка в суховоздушном стерилизаторе и др.), а также обеззараживание остатков пищи от больного - по режимам для соответствующих инфекций (п. 14.23 гл. I СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»).

В абз. 4 п. 4.4 СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» указано, что мероприятиями, направленными на "разрыв" механизма передачи инфекции, является организация дезинфекционного режима на предприятиях общественного питания, объектах торговли, транспорте, в том числе дезинфекция оборудования и инвентаря, обеззараживание воздуха.

Как следует из п. 14.2 СанПиН 2,1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», устройство и содержание помещений пищеблока, оборудование, инвентарь, посуда, условия транспортировки и хранения пищевых продуктов должны соответствовать санитарным правилам.

В соответствии с абз. 3 п. 6.18 Санитарно-эпидемиологических правил «СП 2.3.6.1079-01. 2.3.6. Организации общественного питания. Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья. Санитарно-эпидемиологические правила", утвержденных Главным государственным санитарным врачом РФ 06 ноября 2001 г., чистые столовые приборы хранят в зале в специальных ящиках-кассетах, ручками вверх. Хранение их на подносах россыпью не разрешается. Кассеты для столовых приборов ежедневно подвергают санитарной обработке.

В соответствии с п. 1 ст. 29 Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан.

Профилактические прививки проводятся гражданам в соответствии с законодательством Российской Федерации для предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний (ст. 35 Федерального закона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»).

Пунктом 15.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» предусмотрено, что персонал ООМД должен проходить предварительные, при поступлении на работу, и периодические медицинские осмотры с оформлением акта заключительной комиссии. Периодические медицинские осмотры проводятся в организациях, имеющих лицензию на данные виды деятельности. Профилактическая иммунизация персонала проводится в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок.

В соответствии с п. 8.3 Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 "Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций", утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 ноября 2013 г. N 63, руководителями организаций, сотрудники которых относятся к группам риска по заболеваемости гриппом и ОРВИ (работники медицинских и образовательных организаций, торговли, общественного питания, транспорта), должны приниматься меры по проведению специфической профилактики гриппа и неспецифической профилактики ОРВИ.

Согласно приложению № 1 приказа Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» обязательной вакцинации против гриппа подлежат работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы).

В абзаце 3 п. 5 Методических рекомендаций 3.1/3.5.0172/1-20 «Рекомендации по применению средств индивидуальной защиты (в том числе многоразового использования) для различных категорий граждан при рисках инфицирования COVID-19» установлено, что к лицам высокого профессионального риска, которые должны в ходе своей деятельности применять защитную одежду II типа, относятся сотрудники скорой (неотложной) медицинской помощи.

Пунктом 1.1.5 постановления Главного государственного санитарного врача по Камчатскому краю от 13 апреля 2020 № 246 «О дополнительных мерах по недопущению распространения COVID-19 в Камчатском крае», которым запрещено допускать к работе лиц с признаками респираторного заболевания и лиц, имеющих в близком контакте таких заболевших и госпитализированных в инфекционный стационар, заболевших пневмониями.

Как следует из п. 3.8 СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», лица, контактировавшие с больным COVID-19, находятся в изоляции (в обсерваторе, по месту жительства) не менее 14-ти календарных дней со дня последнего контакта с больным. Отбор проб биологического материала у лиц, контактировавших с больным COVID-19, для исследования проводится работниками медицинских организаций на 8 - 10 календарный день медицинского наблюдения, а в случаях, если у указанного лица при медицинском наблюдении появилась клиника заболевания, сходного с COVID-19 - незамедлительно.

Эпидемиологическая тактика при COVID-19 включает: проведение мероприятий в эпидемических очагах (выявление лиц, контактировавших с больными COVID-19, их изоляцию (в домашних условиях или в обсерваторах в зависимости от эпидемиологических рисков) с лабораторным обследованием на COVID-19, медицинское наблюдение в течение 14-ти календарных дней со дня контакта с больным (п. 4.2 СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)».

Пунктом 5.7 указанных Санитарных правил 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», при выявлении лиц с подтвержденным диагнозом COVID-19 и лиц с подозрением на заболевание в непрофильных медицинских организациях проводятся: установление лиц, контактировавших с больными COVID-19, среди работников медицинских организаций и больных, их изоляция в домашних условиях или госпитализация в том числе по эпидемиологическим показаниям, лабораторное обследование на COVID-19 и установление медицинского наблюдения на срок 14 календарных дней со дня последнего контакта с больным, назначение средств экстренной профилактики (профилактического лечения).

Работники медицинских организаций, имеющие риски инфицирования (персонал скорой (неотложной) медицинской помощи, инфекционных отделений, обсерваторов и специализированных отделений) обследуются 1 раз в неделю на COVID-19 методом полимеразной цепной реакции. При выявлении среди работников медицинских организаций лиц с положительными результатами на COVID-19, они изолируются или госпитализируются (по состоянию здоровья), в отношении лиц, контактировавших с больными COVID-19 проводятся противоэпидемические мероприятия (п. 5.8 Санитарных правил 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)».

Из материалов дела следует, что распоряжением начальника территориального отдела Управления Роспотребнадзора по Камчатскому краю в Мильковском и Быстринском районах № 31 от 24 июля 2020 г. определено провести расследование в отношении ГБУЗ "Быстринская районная больница" с целью установления причин возникновения инфекционных заболеваний на основании экстренных извещений от 19 июля 2020 г. № № 7, 9, от 20 июля 2020 г. № № 17, 15, 19, протоколов лабораторных исследований ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае» № 245558, 24554, 24642 от 23 июля 2020 г., внеочередного донесения от 22 июля 2020 г. № 41-20-16/01-786-20, внеочередного донесения от 20 июля 2020 г. № 41-20-16/01-780-20.

В соответствии с актом об эпидемиологическом расследовании от 13 августа 2020 г. при проведении проверки в отношении ГБУЗ "Быстринская районная больница" были выявлены следующие нарушения:

- ёмкости для обработки средств индивидуальной зашиты (СИЗ) с рабочими растворами дезинфекционных средств не имеют четкие надписи или этикетки с указанием средства, его концентрации, назначения, даты приготовления, предельного срока годности раствора, что является нарушением абз. 4.5 п. 11.3 гл. I, абз. 4, 5 п. 1.3 гл. II СанПиН 2.ДД.ММ.ГГГГ-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», абз. 7 п. 4.4 Методических рекомендаций 3.1.0170-20 «Эпидемиология и профилактика COVID-19», абз. 5 п. 4.4 СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Данное нарушение может явиться возможной причиной, создающей угрозу причинения вреда здоровью населения, может выразиться в использовании просроченного раствора и неэффективной дезинфекции поверхностей, инструментов и дезинфекции уборочного инвентаря, что может привести к возникновению и распространению COVID-19, парентеральных инфекций, таких как гепатиты В и С, ВИЧ-инфекция, СПИД.

- отходы класса В после дезинфекции складываются в пакеты жёлтого цвета, также на них отсутствует красная маркировка, что не соответствует п. 4.22 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», п. 6.20 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»:

- медицинские отходы класса В хранятся в открытых ёмкостях, не помешенных в специальные контейнеры, хранятся в комнате снятия средств индивидуальной зашиты (СИЗ), что не соответствует п. 4.26 СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами», п. 6.20 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- уборочный инвентарь (вёдра, швабры, тряпки) в инфекционном корпусе не имеет чёткой маркировки или цветового кодирования, что не соответствует п. 11.5 гл.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», абз.7 п. 4.4 Методических рекомендаций 3.1.0170-20 «Эпидемиология и профилактика СОVID-19». Данное нарушение создает угрозу причинения вреда здоровья граждан;

- 28 июля 2020 г. не проведена дезинфекция посуды, а именно: отсутствует дезинфицирующий раствор, ёмкость для дезинфекции посуды, сведения по замене и приготовлению рабочего дезинфицирующего раствора, что не соответствует п. 14.20, п. 14.23 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», абз. 4 п. 4.4 СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Данные нарушения создают угрозу причинения вреда здоровью граждан;

- столовые приборы хранятся в приспособленной ёмкости (стеклянной банке). что не соответствует требованиям абз. 3 п. 6.18 СП 2.3.61079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья», п.14.2 СанПиН 2,1.3.2630-10 «Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;

- в представленных личных медицинских книжках отсутствуют отметки о вакцинации против гриппа у следующих сотрудников: ФИО5. ФИО2, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО13, ФИО14, ФИО15, ФИО16, ФИО25., ФИО17, ФИО18, ФИО19, ФИО20, что не соответствует требованию п. 15.1 СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», п. 8.3 СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций». Приложения № 1 приказа Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», ч. 1 ст. 29, ст. 35 главы IV Федерального закона от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».

- медицинский персонал 13 июля 2020 г. (терапевт ФИО12, медицинская сестра ФИО1), являющиеся сотрудниками скорой медицинской помощи, работая с потенциальным больным коронавирусной инфекцией (ФИО21) при осуществлении своей профессиональной деятельности не применяли защитную одежду II типа, что является нарушением абзаца 3 п. 5 МР 3.1/3.5.0172/1-20 «Рекомендации по применению средств индивидуальной защиты (в том числе многоразового использования) для различных категорий граждан при рисках инфицирования COVID-19», в соответствии с которым, сотрудники скорой медицинской помощи, в ходе своей деятельности должны применять защитную одежду II типа;

- медицинская сестра ФИО1 работала в обычном режиме до 17 июля 2020 г. без отстранения (изоляции) от работы (положительный результат у пациента ФИО21 от 14 июля 2020 г.), что является нарушением требований п. 1.1.5 постановления Главного государственного санитарного врача по Камчатскому краю от 13 апреля 2020 № 246 «О дополнительных мерах по недопущению распространения COV1D-19 в Камчатском крае», в соответствии с которым, не допускать к работе лиц с признаками респираторного заболевания и лиц, имеющих в близком контакте таких заболевших и госпитализированных в инфекционный стационар, заболевших пневмониями; п. 3.8, п. 4.2, п. 5.7, 5.8 СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)», в соответствии с которыми, лица, контактировавшие с больным COVID-19, находятся в изоляции (в обсерваторе, по месту жительства) не менее 14 календарных дней со дня последнего контакта с больным (п. 3.8.); эпидемиологическая тактика при COVID-19 включает: выявление больных, их своевременную изоляцию и госпитализацию; проведение мероприятий в эпидемических очагах (выявление лиц, контактировавших с больными COVID-19, их изоляцию (в домашних условиях или в обсерваторах в зависимости от эпидемиологических рисков) с лабораторным обследованием на COVID-19, медицинское наблюдение в течение 14 календарных дней со дня контакта с больным COVID-19, назначение экстренной профилактики (профилактического лечения) (п. 4.2.); при выявлении лиц с подтвержденным диагнозом COVID-19 и лиц с подозрением на заболевание в непрофильных медицинских организациях проводится: установление лиц, контактировавших с больным COVID-19, среди работников медицинских организаций и больных, их изоляция в домашних условиях или госпитализация, в том числе по эпидемиологическим показаниям (п. 5.7); работники медицинских организаций, имеющие риски инфицирования (персонал скорой (неотложной) медицинской помощи, инфекционных отделений, обсерваторов и специализированных отделений) обследуются 1 раз в неделю на COVID-19 методом полимеразной цепной реакции. При выявлении среди работников медицинских организаций лиц с положительными результатами на COVID-19, они изолируются или госпитализируются (по состоянию здоровья), в отношении лиц, контактировавших с больными COVID-19 проводятся противоэпидемические мероприятия (п.5.8).

В соответствии с должностной инструкцией старшая медицинская сестра ГБУЗ "Быстринская районная больница":

- обеспечивает рациональную организацию труда среднего и младшего медицинского персонала по приему и выписке больных, транспортировку больных внутри отделений больницы, выполнение средним медицинским персоналом врачебных назначений, санитарно-гигиеническое содержание отделений больницы, одежды и белья больных, своевременность и качество дезинфекции помещений, где находились инфекционные больные;

- осуществляет своевременное составление сводной заявки на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения, медицинский инструментарий и медицинское оборудование для нужд районной больницы и всех его структурных подразделений;

- осуществляет выписку, получение, распределение и хранение перевязочных материалов, медикаментов и др., в том числе ядовитых и наркотических средств;

- осуществляет мониторинг эффективности качества лекарственных препаратов и средств медицинского назначения;

- прием рецептов и требований лечебно-профилактических учреждений, отпуск лекарственных средств и изделий медицинского назначения;

- осуществляет контроль за условиями хранения, качество лекарственных средств и изделий медицинского назначения;

- оформление лицевых счетов на медикаментозное лечение в круглосуточном и дневном стационаре.

Действия старшей медицинской сестры ГБУЗ "Быстринская РБ" ФИО3 квалифицированы должностным лицом по части 2 статьи 6.3 КоАП РФ.

Выявленные нарушения санитарно-эпидемиологических требований отражены в протоколе осмотра территорий, помещений, документов и предметов, принадлежащих юридическому лицу ГБУЗ «Быстринская районная больница» от 28 июля 2020 г., акте эпидемиологического расследования от 13 августа 2020 г. и в протоколе об административном правонарушении от 18 августа 2020 г.

Вина старшей медицинской сестры ГБУЗ "Быстринская районная больница" ФИО3 в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ подтверждается:

- протоколом об административном правонарушении N 67 от 18 августа 2020г.;

- актом эпидемиологического расследования от 13 августа 2020 г.;

- протоколом осмотра территорий, помещений, документов и предметов, принадлежащих юридическому лицу ГБУЗ «Быстринская районная больница» и фототаблицей к нему от 28 июля 2020 г.;

- приказом главного врача ГБУЗ КК «Быстринская районная больница» № 64 от 17 июля 2020 г.;

- приказом главного врача ГБУЗ КК «Быстринская районная больница» № 62 от 14 июля 2020 г.;

- приложением 2 к письму от 11 апреля 2020 г. № 41-00-01/70-2019-2020 (список обследованных с положительным результатом от 23 июля 2020 г.);

- должностной инструкцией старшей медицинской сестры, утвержденной главным врачом ГБУЗ КК «Быстринская районная больница» от 09 апреля 2020 г.

Данные доказательства являются относимыми, допустимыми и соответствуют требованиям, предъявляемым статьей 26.2 КоАП РФ.

Таким образом, материалами дела подтверждается нарушение старшей медицинской сестрой ГБУЗ "Быстринская районная больница" ФИО3 законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении санитарных правил, что образует состав административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ - нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, совершенные при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих.

Санкция ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ предусматривает наказание для должностных лиц в виде административного штрафа от пятидесяти тысяч до ста пятидесяти тысяч рублей.

С учетом фактических обстоятельств содеянного, характера совершенного ФИО3 административного правонарушения и степени его общественной опасности, отсутствия отягчающих наказание обстоятельств, отсутствия данных о ее привлечении к административной ответственности, ее материального положения, влияния наказания на ее исправление, личности ФИО3, суд считает справедливым назначить наказание в виде административного штрафа в пределах санкции ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ, в размере 51000 руб., что, по убеждению суда, будет способствовать исправлению ФИО3, будет являться справедливым и целесообразным.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 29.9, 29.10 КоАП РФ, судья

ПОСТАНОВИЛ:

Старшую медицинскую сестру государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Быстринская районная больница" ФИО3 признать виновной в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч. 2 ст. 6.3 КоАП РФ, и назначить ей наказание в виде административного штрафа в размере 51000 (пятьдесят одна тысяча) рублей.

Разъяснить ФИО3, что административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления постановления о наложении административного штрафа в законную силу либо со дня истечения срока отсрочки или срока рассрочки, предусмотренных ст. 31.5 Кодекса об административных правонарушениях РФ. Неуплата административного штрафа в срок, предусмотренный Кодексом об административных правонарушениях РФ, - влечет наложение административного штрафа в двукратном размере суммы неуплаченного административного штрафа, но не менее одной тысячи рублей, либо административный арест на срок до пятнадцати суток, либо обязательные работы на срок до пятидесяти часов.

Квитанция об уплате штрафа представляется в канцелярию Мильковского районного суда Камчатского края по адресу: <...>.

Реквизиты для исполнения постановления по административному делу и уплате административного штрафа:

Получатель: Управление Федерального казначейства по Камчатскому краю (Управление Роспотребнадзора по Камчатскому краю).

р/с: <***>

БИК: 043002001

ИНН: <***>

КПП: 410101001

Код доходов: 141 116 01061 01 0003 140

ОКТМО в Эссовском сельском поселении: 30604401

Назначение платежа: штраф по постановлению от 14 сентября 2020 г.

Постановление может быть обжаловано в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления в Камчатский краевой суд с подачей жалобы через Мильковский районный суд.

Судья: А.А. Захарова