Определение от 15 июня 2015 г. по делу № А56-9179/2014

ВЕРХОВНЫЙ СУДРОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


№ 307-ЭС15-5649




ОПРЕДЕЛЕНИЕ



г. Москва


15.06.2015



Судья Верховного Суда Российской Федерации Завьялова Т.В., изучив кассационную жалобу открытого акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (Санкт-Петербург) на постановление Арбитражного суда Северо-Западного округа от 13.02.2015 по делу № А56-9179/2014 Арбитражного суда города Санкт-Петербурга и Ленинградской области

по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ленинградской области (Санкт-Петербург) (далее – фонд) к открытому акционерному обществу «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в лице Санкт-Петербургского филиала (далее – общество, страховая компания) о взыскании 228 758 рублей 53 копеек штрафа,


установила:


решением суда первой инстанции от 30.05.2014 в удовлетворении искового требования отказано.

Постановлением Тринадцатого арбитражного апелляционного суда от 30.09.2014 решение суда оставлено без изменения.

Арбитражный суд Северо-Западного округа постановлением от 13.02.2015 названные судебные акты отменил, требование фонда удовлетворил.

В кассационной жалобе общество ссылается на нарушение судебным актом, вынесенным судом кассационной инстанции по настоящему делу, его прав и законных интересов в результате неправильного применения норм права.

Согласно пункту 1 части 7 статьи 291.6 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации по результатам изучения кассационных жалобы, представления судья Верховного Суда Российской Федерации выносит определение об отказе в передаче кассационных жалобы, представления для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии Верховного Суда Российской Федерации, если изложенные в кассационных жалобе, представлении доводы не подтверждают существенных нарушений норм материального права и (или) норм процессуального права, повлиявших на исход дела, и не являются достаточным основанием для пересмотра судебных актов в кассационном порядке и (или) для решения вопроса о присуждении компенсации за нарушение права на судопроизводство в разумный срок, а также если указанные доводы не находят подтверждения в материалах дела.

При изучении доводов кассационной жалобы и принятых по делу судебных актов судья Верховного Суда Российской Федерации приходит к выводу об отсутствии оснований, предусмотренных пунктом 1 части 7 статьи 291.6 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, по которым кассационная жалоба может быть передана для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации.

Как усматривается из судебных актов, согласно условий договора от 27.12.2011 № 1-ГМ, заключенного между указанными сторонами, фонд принял на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а общество обязалось оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Пунктом 2.23 названного договора предусмотрена обязанность страховой компании по осуществлению контроля объемов, сроков, качества и условий представления медицинской помощи, в том числе путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи в соответствии с порядком, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230.

В силу пункта 11.4 приложения № 3 к указанному договору в случае проведения экспертизы качества медицинской помощи с нарушением требований к специалистам, ее осуществляющим, фонд вправе начислить штрафные санкции в размере 10 процентов от суммы средств, перечисленных фондом на ведение дела страховой компании за период, в котором допущены нарушения.

При проведении комиссией фонда проверки выполнения обществом условий договора в части организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, было выявлено нарушение проведения обществом экспертизы качества медицинской помощи в части требований к специалистам, ее осуществляющим.

Суд кассационной инстанции, принимая во внимание установленные судами нижестоящих инстанций фактические обстоятельства по рассматриваемому делу, исходя из анализа положений Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пункта 81 «Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию», утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 № 230, приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07.07.2009 № 415н «Об утверждении квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения», Порядка оказания педиатрической помощи, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16.04.2012 № 366н, приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 07.07.2009 № 415н «Об утверждении квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения», пришел к выводу о наличии в действиях страховой компании при проведении экспертизы качества медицинской помощи состава правонарушения, ответственность за которое предусмотрена пунктом 11.4 приложения № 3 к договору от 27.12.2011 № 1-ГМ.

Учитывая изложенное, суд пришел к выводу о правомерном взыскании фондом с общества оспариваемой суммы штрафа.

Доводы, изложенные обществом в кассационной жалобе, не свидетельствуют о существенном нарушении судом кассационной инстанции норм материального права при вынесении обжалуемого постановления, и не могут служить основанием для его отмены в кассационном порядке.

Учитывая изложенное и руководствуясь статьями 291.1, 291.6 и 291.8 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судья Верховного Суда Российской Федерации


определила:


отказать открытому акционерному обществу «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» в передаче кассационной жалобы для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации.



Судья Верховного Суда Российской Федерации



Т.В. Завьялова