ВЕРХОВНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

Дело № АКПИ18-1292 

РЕШЕНИЕ

 ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

г.Москва 21 февраля 2019 г.  

Верховный Суд Российской Федерации в составе  судьи Верховного Суда  

Российской Федерации ФИО1 при секретаре Комиссаровой Н.Н. с участием прокурора Степановой Л.Е., 

рассмотрев в открытом судебном заседании административное дело по  административному исковому заявлению общества с ограниченной  ответственностью «Центр восстановительной медицины и реабилитации  «Пигмалион» о признании недействующими абзаца третьего подпункта 1  пункта 7 Положения об организации оказания первичной медико-санитарной  помощи взрослому населению, утвержденного приказом Министерства  здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая  2012 г. № 543н, и пункта 2 приложения № 8 к данному положению,  

установил:

приказом Министерства здравоохранения и социального развития  Российской Федерации (далее - Минздравсоцразвития России) от 15 мая 2012 г.   № 543н (далее - Приказ) утверждено Положение об организации оказания  первичной медико-санитарной помощи взрослому населению (далее - Положение). Нормативный правовой акт зарегистрирован в Министерстве  юстиции Российской Федерации 27 июня 2012 г., № 24726, опубликован в  24 декабря 2012 г. в Бюллетене нормативных актов федеральных органов  исполнительной власти, № 52.  

Положение устанавливает правила организации оказания первичной  медико-санитарной помощи взрослому населению на территории Российской  Федерации (пункт 1).  

Согласно пункту 7 Положения первичная медико-санитарная помощь  оказывается: 1) амбулаторно, в том числе: в медицинской организации,  оказывающей первичную медико-санитарную помощь, или ее подразделении,  по месту жительства (пребывания) пациента - при острых заболеваниях,  обострениях хронических заболеваний в случае вызова медицинского  работника или при посещении им пациента с целью наблюдения за его  состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции)  необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение), при  патронаже отдельных групп населения при выявлении или угрозе  возникновения эпидемии инфекционного заболевания, больных инфекционным  заболеванием, контактных с ними лиц и лиц, подозрительных на инфекционное  заболевание, в том числе путем подворных (поквартирных) обходов, осмотров  работников и учащихся (абзац второй); по месту выезда мобильной  медицинской бригады, в том числе для оказания медицинской помощи жителям  населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше  трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от  медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную  доступность с учетом климато-географических условий (абзац третий); 2) в  условиях дневного стационара, в том числе стационара на дому.  

В приложении № 8 к Положению содержатся Правила организации  деятельности мобильной медицинской бригады (далее - Правила), пунктом 2  которых установлено, что мобильная медицинская бригада организуется в  структуре медицинской организации (ее структурного подразделения),  оказывающей первичную медико-санитарную помощь, для оказания первичной  медико-санитарной помощи населению, в том числе жителям населенных  пунктов с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного  возраста либо расположенных на значительном удалении от медицинской  организации и (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом  климато-географических условий.  

Общество с ограниченной ответственностью «Центр восстановительной  медицины и реабилитации «Пигмалион» (далее - Общество), осуществляющее  медицинскую деятельность на основании лицензии в том числе по оказанию  первичной (доврачебной, врачебной и специализированной) медико- санитарной помощи в амбулаторных условиях, обратилось в Верховный Суд  Российской Федерации с административным исковым заявлением о признании  недействующими абзаца третьего подпункта первого пункта 7 Положения и  пункта 2 Правил, ссылаясь на то, что оспариваемые нормы противоречат  статьям 32 и 33 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об  основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ), нарушают право административного истца на  осуществление предпринимательской и иной экономической деятельности,  поскольку возлагают на него не предусмотренную законом обязанность  осуществлять первичную медико-санитарную помощь по месту выезда  мобильной медицинской бригады исключительно жителям населенных пунктов  

с преимущественным проживанием лиц старше трудоспособного возраста либо  расположенных на значительном удалении от медицинской организации и  (или) имеющих плохую транспортную доступность с учетом климато- географических условий, и не позволяют оказывать такую помощь по месту  выезда мобильной бригады в иных местах, например, в помещениях других  медицинских учреждений, фельдшерско-акушерских пунктах и т.д.  

В судебном заседании представители Общества ФИО2 и адвокат  Павленко И.А., Генеральный директор Общества ФИО3. поддержали  заявленное требование, просили его удовлетворить.  

Министерство здравоохранения Российской Федерации (далее - Минздрав России) и Министерство юстиции Российской Федерации (далее - Минюст России) в письменных возражениях на административный иск указали,  что Приказ издан уполномоченным федеральным органом исполнительной  власти, в пределах предоставленной законодательством Российской Федерации  компетенции, оспариваемые положения не противоречат федеральному закону  или другому нормативному правовому акту, имеющим большую юридическую  силу, и не нарушают права, свободы и законные интересы административного  истца.  

В судебном заседании представитель Минздрава России Андре А.А. и  представитель Минюста России ФИО4 просили отказать в  удовлетворении административного иска.  

Выслушав объяснения сторон, проверив соответствие нормативного  правового акта в оспариваемой части нормативным правовым актам, имеющим  большую юридическую силу, заслушав заключение прокурора Генеральной  прокуратуры Российской Федерации Степановой Л.Е., полагавшей в  удовлетворении административного искового заявления отказать, Верховный  Суд Российской Федерации не находит оснований для удовлетворения  заявленного требования.  

Правовые основы регулирования отношений, возникающих в сфере  охраны здоровья граждан в Российской Федерации, определены Федеральным  законом № 323-ФЗ, в соответствии с которым медицинская помощь, за  исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической  апробации, организуется и оказывается в соответствии с положением об  организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи,  которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной  власти (пункт 1 части 1 статьи 37).  

Федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим  функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому  регулированию в сфере здравоохранения, включая вопросы организации  медицинской помощи, согласно пункту 1 Положения о Министерстве  здравоохранения и социального развития Российской Федерации,  утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от  30 июня 2004 г. № 321 (утратило силу 10 июля 2012 г.), являлось  Минздравсоцразвития России, наделенное полномочиями по принятию на  

основании и во исполнение Конституции Российской Федерации, федеральных  конституционных законов, федеральных законов, актов Президента Российской  Федерации и Правительства Российской Федерации положения об организации  оказания медицинской помощи по видам, условиям и формам оказания такой  помощи (пункт 5.2.8).  

Во исполнение предоставленных полномочий, а также с соблюдением  установленного порядка введения в действие и опубликования  Минздравсоцразвития России утвердило Положение.  

19 июня 2012 г. постановлением Правительства Российской Федерации   № 608 утверждено Положение о Министерстве здравоохранения Российской  Федерации, которое является федеральным органом исполнительной власти,  осуществляющим функции по выработке и реализации государственной  политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения,  включая вопросы организации медицинской помощи, наделенным  полномочиями по принятию во исполнение и на основании Конституции  Российской Федерации, федеральных конституционных законов, федеральных  законов, актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской  Федерации положения об организации оказания медицинской помощи по  видам, условиям и формам оказания такой помощи (пункты 1, 5,  подпункт 5.2.15).  

Под медицинской помощью согласно статье 2 Федерального  закона № 323-ФЗ понимается комплекс мероприятий, направленных на  поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя  предоставление медицинских услуг (пункт 3).  

Статья 32 названного федерального закона определяет, что медицинская  помощь оказывается медицинскими организациями, и классифицирует ее по  видам (первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том  числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая  специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская  помощь) (часть 2), условиям оказания (вне медицинской организации (по месту  вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской  помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации);  амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного  медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове  медицинского работника; в дневном стационаре (в условиях,  предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но  не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);  стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское  наблюдение и лечение) (часть 3) и форме оказания (экстренная; неотложная;  плановая (часть 4).  

По смыслу статьи 33 Федерального закона № 323-ФЗ, первичная медико- санитарная помощь оказывается в соответствии с установленными порядками  оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартами  медицинской помощи и включает следующие виды: первичная доврачебная  

медико-санитарная помощь, которая оказывается фельдшерами, акушерами и  другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием;  первичная врачебная медико-санитарная помощь, которая оказывается  врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами,  врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными  врачами); первичная специализированная медико-санитарная помощь, которая  оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов  медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе  высокотехнологичную, медицинскую помощь (части 3-5).  

В силу взаимосвязанных положений пунктов 2 и 3 части 3 статьи 32 и  части 6 статьи 33 указанного федерального закона первичная медико- санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях (в условиях, не  предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в  том числе на дому при вызове медицинского работника и в условиях дневного  стационара (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и  лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского  наблюдения и лечения).  

Федеральным законом не предусмотрено оказание первичной медико- санитарной помощи вне медицинской организации или в иных медицинских  организациях.  

Установление случаев и порядка организации оказания первичной  медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи  медицинскими работниками медицинских организаций вне таких медицинских  организаций, а также в иных медицинских организациях законодатель  предоставил органам государственной власти субъектов Российской Федерации  в сфере охраны здоровья (пункт 16 части 1 статьи 16).  

Условия оказания первичной медико-санитарной помощи,  предусмотренные подпунктами 1 и 2 пункта 7 Положения, соответствуют  части 6 статьи 33 Федерального закона № 323-ФЗ.  

Положение пункта 2 Правил о том, что мобильная медицинская бригада  организуется в структуре медицинской организации (ее структурного  подразделения), оказывающей первичную медико-санитарную помощь, для  оказания первичной медико-санитарной помощи населению, полностью  согласуется с требованиями статей 32, 33 данного федерального закона об  оказании медицинской помощи медицинскими организациями и указывает на  то, что деятельность мобильной медицинской бригады осуществляется в  пределах лицензированной деятельности медицинской организации, в  структуре которой она создана.  

Вопреки доводам административного истца оспариваемые нормы не  устанавливают ограничение на оказание первичной медико-санитарной  помощи по месту выезда мобильной медицинской бригады исключительно  жителям населенных пунктов с преимущественным проживанием лиц старше  трудоспособного возраста либо расположенных на значительном удалении от  медицинской организации и (или) имеющих плохую транспортную  

доступность с учетом климато-географических условий, что следует из  буквального их содержания, в котором использовано устойчивое  словосочетание «в том числе», выделяющее поименованные категории жителей  населенных пунктов, входящих в понятие «население».  

С учетом изложенного абзац третий подпункта 1 пункта 7 Положения и  пункт 2 Правил не противоречат нормативным правовым актам большей  юридической силы, какие-либо права, свободы и законные интересы  административного истца не нарушают и не возлагают на него какие-либо  обязанности, не предусмотренные федеральным законодательством.  

В соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 215 Кодекса  административного судопроизводства Российской Федерации по результатам  рассмотрения административного дела об оспаривании нормативного  правового акта судом принимается решение об отказе в удовлетворении  заявленных требований, если оспариваемый полностью или в части  нормативный правовой акт признается соответствующим иному нормативному  правовому акту, имеющему большую юридическую силу.  

Руководствуясь статьями 175-180, 215 Кодекса административного  судопроизводства Российской Федерации, Верховный Суд Российской  Федерации  

решил:

в удовлетворении административного искового заявления общества с  ограниченной ответственностью «Центр восстановительной медицины и  реабилитации «Пигмалион» о признании недействующими абзаца третьего  подпункта 1 пункта 7 Положения об организации оказания первичной медико- санитарной помощи взрослому населению, утвержденного приказом  Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации  от 15 мая 2012 г. № 543н, и пункта 2 приложения № 8 к данному положению  отказать.  

Решение может быть обжаловано в Апелляционную коллегию  Верховного Суда Российской Федерации в течение месяца со дня его принятия  в окончательной форме.  

Судья Верховного СудаРоссийской Федерации ФИО1