ВЕРХОВНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

Дело № 77-АПГ 18-9 

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

 

г. Москва 12 декабря 2018 г.  

Судебная коллегия по административным делам Верховного Суда Российской  Федерации в составе  

председательствующего Хаменкова В.Б., судей Горчаковой ЕВ., Корчашкиной Т.Е. при секретаре Костереве Д.А. 

рассмотрела в открытом судебном заседании административное дело по  апелляционным жалобам администрации Липецкой области, управления  здравоохранения Липецкой области на решение Липецкого областного суда от  13 сентября 2018 года, которым удовлетворен административный иск заместителя  прокурора Липецкой области о признании недействующими отдельных положений  областной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам  Липецкой области медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и  2020 годов, утвержденной постановлением администрации Липецкой области от  28 декабря 2017 года № 625, и приказа управления здравоохранения Липецкой  области от 6 апреля 2018 года № 465 «Об осуществлении лекарственного  обеспечения граждан лекарственными препаратами по рецептам врачей с  50-процентной скидкой».  

Заслушав доклад судьи Верховного Суда Российской Федерации Хаменкова  В.Б., объяснения представителей управления здравоохранения Липецкой области  ФИО1 и ФИО2, являющейся также представителем  администрации Липецкой области, поддержавших доводы апелляционных жалоб,  

заключение прокурора Генеральной прокуратуры Российской Федерации  Журавлевой Н.М., полагавшей, что решение суда подлежит оставлению без  изменения, Судебная коллегия по административным делам Верховного Суда  Российской Федерации  

установила: 

Администрацией Липецкой области принято постановление от 28 декабря 2017  года № 625 «Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного  оказания гражданам Липецкой области медицинской помощи на 2018 год и на  плановый период 2019 и 2020 годов (далее - Программа), опубликованное 19 января  2018 года в газете «Липецкая газета» № 11.  

Этим же постановлением утвержден Перечень лекарственных препаратов,  отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения, при  амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам  врачей с 50-процентной скидкой за счет средств бюджета Липецкой области. В  перечень групп населения включены две категории граждан - граждане,  награжденные знаком «Почетный донор России» и «Почетный донор СССР».  

Постановлением администрации Липецкой области от 15 февраля 2018 года   № 105 в названный документ внесены изменения, согласно которому порядок  обеспечения препаратами указанной группы населения устанавливается  нормативным правовым актом управления здравоохранения Липецкой области.  Указанный нормативный правовой акт вступил в силу со дня его официального  опубликования в газете «Липецкая газета» № 39 от 2 марта 2018 года.  

6 апреля 2018 года управлением здравоохранения Липецкой области издан  приказ № 465 «Об осуществлении лекарственного обеспечения граждан  лекарственными препаратами по рецептам врачей с 50 - ти процентной скидкой,  которым утвержден Порядок обеспечения граждан Российской Федерации,  постоянно проживающих на территории Липецкой области, награжденных знаком  «Почетный донор России» и «Почетный донор СССР», лекарственными  препаратами по рецептам врачей с 50 - ти процентной скидкой (приложение к  Приказу). Указанный нормативный правовой акт вступил в силу со дня его  официального опубликования в газете «Липецкая газета» № 120 от 26 июня 2018  года.  

Заместитель прокурора Липецкой области обратился в суд с административным  иском о признании не действующими с момента вступления решения суда в  законную силу приведенных выше положений Программы полагая, что  содержащиеся в них нормы ограничивают круг лиц, имеющих право на получение  лекарственных препаратов на льготных условиях, по сравнению с аналогичными  положениями федерального законодательства. Указал, что оспариваемое  постановление не содержит перечень групп населения, при амбулаторном лечении  которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50 - ти  процентной скидкой со свободных цен, предусмотренный постановлением  

Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О  государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении  обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами  и изделиями медицинского назначения».  

По мнению административного истца, территориальная программа в  оспариваемой части нарушает права жителей Липецкой области на получение  государственных гарантий оказания медицинской помощи в объеме, установленном  Правительством Российской Федерации.  

Решением Липецкого областного суда от 13 сентября 2018 года удовлетворен  административный иск заместителя прокурора Липецкой области, оспариваемые  нормы признаны не действующими в той части, в которой не предусмотрено  положений устанавливающих и регулирующих порядок обеспечения  лекарственными средствами перечня групп населения, при амбулаторном лечении  которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50 - ти  процентной скидкой со свободных цен, с момента вступления решения суда в  законную силу.  

В апелляционных жалобах администрации Липецкой области и управления  здравоохранения Липецкой области ставится вопрос об отмене судебного акта по  мотиву нарушения судом первой инстанции норм материального права.  

Относительно апелляционных жалоб участвующим в деле прокурором поданы  возражения о несостоятельности их доводов и законности судебного постановления.  

Суд апелляционной инстанции рассматривает административное дело в полном  объеме и не связан основаниями и доводами, изложенными в апелляционной  жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления (часть 1  статьи 308 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации).  

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционных жалоб, Судебная  коллегия по административным делам Верховного Суда Российской Федерации не  находит оснований для отмены решения суда и считает его правильным.  

Согласно пункту «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской Федерации  координация вопросов здравоохранения находится в совместном ведении  Российской Федерации и субъектов Российской Федерации.  

По предметам совместного ведения Российской Федерации и субъектов  Российской Федерации издаются федеральные законы и принимаемые в  соответствии с ними законы и иные нормативные правовые акты субъектов  Российской Федерации, которые не могут противоречить федеральным законам  (части 2 и 5 статьи 76 Конституции Российской Федерации).  

Специальным законом, регулирующим отношения в сфере отпуска, передачи и  реализации лекарственных средств является Федеральный закон от 12 апреля 2010  года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств», которым проведение в  Российской Федерации единой государственной политики в области обеспечения  лекарственными препаратами граждан в Российской Федерации отнесено к  полномочиям федеральных органов исполнительной власти (статья 5), перечень  полномочий органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации  

является исчерпывающим и включает разработку и реализацию региональных  программ обеспечения населения лекарственными препаратами; установление  предельных размеров оптовых надбавок и предельных размеров розничных  надбавок к фактическим отпускным ценам, установленным производителями  лекарственных препаратов, на лекарственные препараты, включенные в перечень  жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов; осуществление  регионального государственного контроля за применением цен на лекарственные  препараты, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших  лекарственных препаратов, организациями оптовой торговли, аптечными  организациями, индивидуальными предпринимателями, имеющими лицензию на  фармацевтическую деятельность (статья 6).  

Полномочия и ответственность органов государственной власти субъектов  Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан определяются  Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны  здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ),  который к таковым в том числе относит организацию обеспечения лекарственными  препаратами (пункт 7 части 1 статьи 16 поименованного закона).  

Решение вопросов организации обеспечения лекарственными препаратами  отнесено к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской  Федерации по предметам совместного ведения, осуществляемым данными органами  самостоятельно за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, и  подпунктом 21.2 пункта 2 статьи 26.3 Федерального закона от 6 октября 1999 года   № 184-ФЗ «Об общих принципах организации законодательных (представительных)  и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской  Федерации».  

Частью 2 статьи 19 Федерального закона № 323-ФЗ закреплено, что каждый  имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без  взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий  бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.  

В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на  бесплатное оказание медицинской помощи Правительство Российской Федерации  постановлением от 8 декабря 2017 года № 1492 утвердило Программу  государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи  на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее - Программа  государственных гарантий бесплатной медицинской помощи), которая в разделе V  предусматривает осуществление обеспечения отдельных категорий граждан  лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при  амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам  врачей с 50-процентной скидкой за счет бюджетных ассигнований бюджетов  субъектов Российской Федерации.  

Указанные перечни утверждены постановлением Правительства Российской  Федерации от 30 июля 1994 года № 890 «О государственной поддержке развития  медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений  

здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского  назначения» (далее - постановление Правительства Российской Федерации № 890).  

Пункт 5 приведенного постановления в абзаце четвертом предусматривает  право субъекта Российской Федерации вводить дополнительные льготы на  получение лекарственных средств и изделий медицинского назначения для групп  населения, не указанных в приложении № 2 этого же постановления, в том числе  ветеранам войны и труда, многодетным и малоимущим семьям, а также беременным  женщинам и безработным, одновременно предусматривая в пункте 4 обязанность  своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского  назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей  бесплатно или со скидкой.  

Таким образом, анализ приведенных правовых норм в их системном единстве  свидетельствует о том, что федеральный законодатель, устанавливая льготное  (бесплатно или со скидкой) обеспечение лекарственными препаратами для  медицинского применения определил обязанность субъекта Российской Федерации  осуществлять финансирование за счет бюджетов субъектов Российской Федерации  данную государственную гарантию в соответствии с перечнями групп населения и  категорий заболеваний, утвержденных федеральным органом исполнительной  власти, который субъект Российской Федерации может только дополнить. Иных  полномочий в сфере обеспечения лекарством граждан субъекта Российской  Федерации федеральным законодательством не предусмотрено.  

Оспариваемый нормативный правовой акт не содержит положений в  отношении граждан, указанных в перечне групп населения, при амбулаторном  лечении которых лекарственные средства отпускаются по рецептам врачей с 50 - ти  процентной скидкой со свободных цен.  

При таком положении суд первой инстанции, сопоставив оспариваемый  региональный нормативный правовой акт с приложением 2 постановления  Правительства Российской Федерации № 890, сделал правильное заключение о том,  что оспариваемые Перечни вопреки федеральному законодательству ограничивают  круг лиц, имеющих право на бесплатное и льготное получение лекарственных  препаратов за счет средств бюджета субъекта федерации.  

Установив противоречие оспариваемых региональных нормативных правовых  актов федеральному законодательству, суд первой инстанции, подробно  мотивировав свою позицию, принял законное решение об удовлетворении  административного иска заместителя прокурора Липецкой области.  

Доводы апелляционных жалоб основаны на неверном толковании норм  материального права, выводов суда первой инстанции не опровергают, аналогичны  позиции администрации Липецкой области и управления здравоохранения  Липецкой области в суде первой инстанции, которой в обжалуемом решении дана  надлежащая правовая оценка, аргументировано приведенная в обжалуемом  судебном акте.  

Апелляционные жалобы не содержат основания для отмены или изменения  судебного акта, предусмотренные статьей 310 Кодекса административного  судопроизводства Российской Федерации.  

Ввиду изложенного Судебная коллегия по административным делам  Верховного Суда Российской Федерации, руководствуясь статьей 309 Кодекса  административного судопроизводства Российской Федерации,  

определила: 

решение Липецкого областного суда от 13 сентября 2018 года оставить без  изменения, апелляционные жалобы администрации Липецкой области и управления  здравоохранения Липецкой области - без удовлетворения.  

Председательствующий: Судьи