ВЕРХОВНЫЙ СУД РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ 

                                                 № 83-АПГ14-8 

                                                

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

 

                                                г. Москва 13 августа 2014 г, 

                                                Судебная коллегия по административным делам Верховного Суда  Российской Федерации в составе  

                                                председательствующего Хаменкова В.Б., судей Горчаковой ЕВ. и Калининой Л. А. при секретаре Дарькине О.А. 

                                                рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по  заявлению Миронова Ю.Н. о признании недействующими отдельных положений Территориальной программы государственных  гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на  2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов, утверждённой  постановлением Правительства Брянской области от 24 декабря  2013 г. № 763-п «О Территориальной программе государственных  гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на  2014 год и плановый период 2015 и 2016 годов» по апелляционным  жалобам Правительства Брянской области и Департамента  здравоохранения Брянской области на решение Брянского областного  суда от 7 мая 2014 г., которым заявление удовлетворено.  

                                                Заслушав доклад судьи Верховного Суда Российской Федерации  Горчаковой Е.В., заключение прокурора Генеральной прокуратуры  Российской Федерации Селяниной Н.Я., полагавшей необходимым  решение суда оставить без изменения, Судебная коллегия по  административным делам Верховного Суда Российской Федерации  

                                                установила: 

                                                постановлением Правительства Брянской области от 24 декабря 2013 г.   № 763-п, опубликованным в декабре 2013 года в информационном бюллетене Правительства Брянской области «Официальная Брянщина»,   № 37(173)/2013, утверждена Территориальная программа  государственных гарантий бесплатного оказания гражданам  медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и  2016 годов (далее - Территориальная программа).  

                                                Миронов Ю.Н. обратился в суд с заявлением о признании  недействующими показателей раздела VI данной территориальной  программы в части установления подушевых нормативов  финансирования (без учёта расходов федерального бюджета), которые  составили: в 2014 году - 8493 рубля; в 2015 году - 10060,5 рубля; в  2016 году- 10505,2 рубля».  

                                                Заявитель полагал, что оспариваемые им территориальные  подушевые нормативы финансирования медицинской помощи для целей  формирования территориальных программ на 2014 год и на плановый  период 2015 и 2016 годов занижены в сравнении с нормативами,  установленными Программой государственных гарантий бесплатного  оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый  период 2015 и 2016 годов, утверждённой постановлением Правительства  Российской Федерации от 18 октября 2013 года № 932 (далее - Федеральная программа), что нарушает его права как гражданина,  проживающего на территории Брянской области, на получение  бесплатной медицинской помощи в гарантированном федеральным  законодательством объёме.  

                                                Решением Брянского областного суда от 07 мая 2014 г. заявление  Миронова Ю.Н. удовлетворено.  

                                                Суд признал недействующими со дня вступления решения суда в  законную силу положения раздела VI Территориальной программы  государственных гарантий бесплатного оказания гражданам  медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и  2016 годов, утверждённой постановлением Правительства Брянской  области от 24 декабря 2013 г. № 763-п, в части слов: «финансовое  обеспечение программы в части обязательств Брянской области  осуществляется в объёмах, предусмотренных в областном бюджете на  2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов»; «подушевые  нормативы финансирования, предусмотренные территориальной  программой (без учёта расходов федерального бюджета) составляют: в  2014 году - 8493 рубля; в 2015 году - 10060,5 рубля; в 2016 году - 10505,2 рубля».  

                                                В апелляционных жалобах Правительство Брянской области и  Департамент здравоохранения Брянской области просят отменить  решение суда первой инстанции, как постановленное с нарушением  норм материального и процессуального права, принять новое решение  об отказе в удовлетворении заявленных требований.  

                                                Относительно доводов, изложенных в апелляционных жалобах,  Мироновым Ю.Н. представлены возражения о несостоятельности её  доводов и законности судебного постановления.  

 

Лица, участвующие в деле, о времени и месте рассмотрения жалоб в  апелляционном порядке извещены своевременно и в надлежащей форме.  

                                                Представитель Правительства Брянской области Марина М.Д.  обратилась в суд апелляционной инстанции с письменным ходатайством  о рассмотрении апелляционных жалоб без участия представителя  Правительства Брянской области.  

                                                В соответствии с положениями части 3 статьи 167 и части 1 статьи  327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,  принимая во внимание, что в силу части 2 статьи 252 названного закона  неявка в судебное заседание заявителя, представителя органа  государственной власти, органа местного самоуправления или  должностного лица, принявших оспариваемый нормативный правовой  акт, надлежащим образом извещенных о времени и месте судебного  заседания, не является препятствием к рассмотрению заявления,  Судебная коллегия по административным делам Верховного Суда  Российской Федерации считает возможным рассмотреть дело в  отсутствие неявившихся лиц.  

                                                Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционных жалоб,  Судебная коллегия по административным делам не находит оснований  для отмены решения суда, постановленного в соответствии с  требованиями действующего законодательства.  

                                                Согласно пункту «ж» части 1 статьи 72 Конституции Российской  Федерации координация вопросов здравоохранения находится в  совместном ведении Российской Федерации и субъектов Российской  Федерации.  

                                                По предметам совместного ведения Российской Федерации и  субъектов Российской Федерации издаются федеральные законы и  принимаемые в соответствии с ними законы и иные нормативные  правовые акты субъектов Российской Федерации, которые не могут  противоречить федеральным законам (части 2 и 5 статьи 76  Конституции Российской Федерации).  

                                                Полномочия и ответственность органов государственной власти  субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан  определяются Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об  основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ, пункт 3 статьи 1).  

                                                В соответствии со статьёй 19 названного закона каждый имеет  право на медицинскую помощь в гарантированном объёме,  оказываемую без взимания платы в соответствии с программой  государственных гарантий бесплатного оказания гражданам  медицинской помощи, а также на получение платных медицинских  услуг и иных услуг, в том числе, в соответствии с договором  добровольного медицинского страхования.  

                                                Разработка, утверждение и реализация территориальной программы  государственных гарантий бесплатного оказания гражданам  медицинской помощи, включающей в себя территориальную программу  

                                                з обязательного медицинского страхования, согласно пункту 3 части 1 статьи 16 названного Федерального закона относятся к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации. 

                                                Между тем федеральный законодатель, наделяя органы  государственной власти субъекта Российской Федерации полномочиями  по разработке, утверждению и реализации территориальной программы  государственных гарантий бесплатного оказания гражданам  медицинской помощи (пункт 3 части 1 статьи 16 Федерального закона   № 323-ФЗ) и в связи с этим, включая законодательство субъектов  Российской Федерации в систему правовых регуляторов в области  охраны здоровья, одновременно установил объёмы и границы  осуществления нормотворческих полномочий органов государственной  власти субъекта Российской Федерации в этой сфере.  

                                                В силу частей 1 и 3 статьи 81 названного Федерального закона  органы государственной власти субъектов Российской Федерации  утверждают территориальные программы государственных гарантий  бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в  себя территориальные программы обязательного медицинского  страхования, установленные в соответствии с законодательством  Российской Федерации об обязательном медицинском страховании.  

                                                Согласно статье 8 Федерального закона от 29 ноября 2010 г.   № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской  Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) к полномочиям  органов государственной власти субъектов Российской Федерации в  сфере обязательного медицинского страхования относятся установление  в территориальных программах обязательного медицинского  страхования дополнительных объёмов страхового обеспечения по  страховым случаям, установленным базовой программой обязательного  медицинского страхования, а также дополнительных видов и условий  оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой  обязательного медицинского страхования (пункт 2).  

                                                По общему правилу, обязательное медицинское страхование - вид  обязательного социального страхования, представляющий собой  систему создаваемых государством правовых, экономических и  организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении  страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу  медицинской помощи за счёт средств обязательного медицинского  страхования в пределах территориальной программы обязательного  медицинского страхования и в установленных названным Федеральным  законом случаях в пределах базовой программы обязательного  медицинского страхования (пункт 1 статьи 3); базовая программа  обязательного медицинского страхования - составная часть программы  государственных гарантий бесплатного оказания гражданам  медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на  бесплатное оказание им за счёт средств обязательного медицинского  страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным  программам обязательного медицинского страхования (пункт 8 статьи 3  этого же федерального закона).  

                                                Территориальная программа обязательного медицинского  страхования - составная часть территориальной программы  государственных гарантий бесплатного оказания гражданам  медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном  законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная  программа обязательного медицинского страхования формируется в  соответствии с требованиями, установленными базовой программой  обязательного медицинского страхования.  

                                                Территориальная программа обязательного медицинского  страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской  помощи (включая перечень видов высокотехнологичной медицинской  помощи, который содержит в том числе методы лечения), перечень  страховых случаев, установленной базовой программой обязательного  медицинского страхования, и определяет с учётом структуры  заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов  объёмов предоставления медицинской помощи в расчёте на одно  застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объёма  предоставления медицинской помощи в расчёте на одно застрахованное  лицо и норматива финансового обеспечения территориальной  программы обязательного медицинского страхования в расчёте на одно  застрахованное лицо. Указанные в данной части значения нормативов  финансовых затрат на единицу объёма предоставления медицинской  помощи в расчёте на одно застрахованное лицо устанавливаются также  по перечню видов высокотехнологичной медицинской помощи, который  содержит в том числе методы лечения.  

                                                Норматив финансового обеспечения территориальной программы  обязательного медицинского страхования может превышать  установленный базовой программой обязательного медицинского  страхования норматив финансового обеспечения базовой программы  обязательного медицинского страхования в случае установления  дополнительного объёма страхового обеспечения по страховым случаям,  установленным базовой программой обязательного медицинского  страхования, а также в случае установления перечня страховых случаев,  видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к  установленным базовой программой обязательного медицинского  страхования (статья 36 Федерального закона № 326-ФЗ).  

                                                Федеральная программа включает в себя базовую программу  обязательного медицинского страхования, которая определяет права  застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счёт средств  обязательного медицинского страхования на всей территории  Российской Федерации медицинской помощи и устанавливает единые  требования к территориальным программам обязательного  медицинского страхования.  

 

В частности, её разделом VI утверждены нормативы финансовых  затрат на единицу объёма медицинской помощи, средние подушевые  нормативы финансирования, способы оплаты медицинской помощи,  порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской  помощи.  

                                                Содержание приведённых норм федерального законодательства,  согласно которым субъекты Российской Федерации вправе  предусмотреть при условии выполнения финансовых нормативов,  установленных программой государственных гарантий бесплатного  оказания гражданам медицинской помощи, дополнительные виды,  условия и объёмы оказания медицинской помощи, в том числе  предусматривающие возможность повышения усреднённых  показателей, утвержденных стандартами медицинской помощи, а также  дополнительных объёмов страхового обеспечения по страховым  случаям, установленным базовой программой обязательного  медицинского страхования, дополнительных видов и условий оказания  медицинской помощи, не установленных базовой программой  обязательного медицинского страхования, подтверждает вывод суда  первой инстанции о том, что программа должна соответствовать  Федеральной программе, что предусмотренные ею нормативы  рассчитаны как средние показатели (в 2014 году - 10294,4 рубля, в  2015 году - 12096,7 рубля, в 2016 году - 12642,1 рубля) и являются  государственной гарантией равного права всех граждан Российской  Федерации на получение бесплатной медицинской помощи,  следовательно, не могут быть определены субъектами Российской  Федерации в территориальных программах в меньшем размере.  

                                                Сравнительный анализ оспариваемых положений  Территориальной программы с нормами Федеральной программы,  позволил суду первой инстанции сделать правильный вывод об  установлении Правительством Брянской области подушевых  нормативов финансирования в меньшем объёме по сравнению с  нормативами, утверждёнными Правительством Российской Федерации,  что противоречит требованиям федерального законодательства и  является основанием для признания оспариваемых положений  недействующими.  

                                                В апелляционных жалобах представители Правительства Брянской  области и Департамента здравоохранения Брянской области, в  частности, настаивают на том, что суд при вынесении решения не учёл  того обстоятельства, что постановлением Правительства Российской  Федерации от 18 октября 2013 г. № 932, на противоречие которому  поставлен вопрос заявителем, утверждены средние подушевые  нормативы финансирования, в связи с чем субъект Российской  Федерации вправе был корректировать нормативы с учётом структуры  заболеваемости населения субъекта Российской Федерации,  особенностей половозрастного состава населения, климатических и  

                                                б географических особенностей региона, транспортной доступности медицинских организаций, а также наличия средств в бюджете. 

                                                Эти доводы апелляционных жалоб не могут повлечь отмену  решения, они аналогичны позиции заинтересованных лиц в суде первой  инстанции, которой дана надлежащая судебная оценка, что нашло  мотивированное, обстоятельное отражение в судебном акте.  

                                                На основании изложенного, принимая во внимание, что других  доводов, влекущих безусловную отмену решения в порядке статьи 330  Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, в  апелляционных жалобах не приводится, Судебная коллегия не находит  поводов для его отмены.  

                                                Руководствуясь статьями 199, 327, 328, 329, 330 Гражданского  процессуального кодекса Российской Федерации, Судебная коллегия по  административным делам Верховного Суда Российской Федерации  

                                                определила: 

                                                решение Брянского областного суда от 7 мая 2014 г. оставить без  изменения, апелляционную жалобу Правительства Брянской области и  Департамента здравоохранения Брянской области - без удовлетворения.  

                                                ПредседательствующийСудь