Решение от 21 марта 2019 г. по делу № А59-6528/2018

АРБИТРАЖНЫЙ СУД САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ

Коммунистический проспект 28, г. Южно-Сахалинск, 693024

тел. 460-945, факс 460-952

http://sakhalin.arbitr.ru/

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


РЕШЕНИЕ

г. Южно-Сахалинск № А59 –6528/2018

21 марта 2019 года

Резолютивная часть решения объявлена в судебном заседании 14 марта 2019 года. Полный текст решения изготовлен 21 марта 2019 года.

Арбитражный суд Сахалинской области в составе судьи Белова А.С., при ведении протокола помощником судьи Тимофеевой О.С., рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению общества с ограниченной ответственностью «Семейная клиника № 1» (ОГРН <***>, ИНН <***>, 693023, <...>) к обществу с ограниченной ответственностью Страховая компания «ВТБ Страхование» (ОГРН <***>, ИНН <***>, 101000, <...>) о взыскании задолженности в сумме 174 310 руб.,

При участии в судебном заседании:

От истца: ФИО1 по доверенности от 18.09.2018, ФИО2 по доверенности от 18.09.2018.

От ответчика: не явились.

У С Т А Н О В И Л:

Общество с ограниченной ответственностью «Семейная клиника № 1» (далее Истец, ООО «Семейная клиника № 1») обратилось в суд с иском к к обществу с ограниченной ответственностью Страховая компания «ВТБ Страхование» (далее ООО СК «ВТБ Страхование», ответчик) о взыскании задолженности в сумме 174 310 руб.

В обоснование иска указано на неоплату ответчиком медицинских услуг по договору добровольного медицинского страхования № 77МП16-2826.от 01.07.2016.

Ответчик, извещенный о месте и времени рассмотрения дела надлежащим образом, явку представителя в суд не обеспечил, в письменном отзыве иск не признал, указал, что между ООО СК «ВТБ Страхование» и ООО «Семейная клиника № 1» 01.07.2016 заключён Договор № 77МП16-2826 на предоставление медицинских услуг по добровольному медицинскому страхованию (далее-Договор).

Предметом указанного договора является предоставление медицинских услуг Застрахованным в возрасте от 0 лет, имеющим Полис Добровольного медицинского страхования Страховщика, в соответствии с Программами ДМС (Приложение № 1) и согласованным Сторонами «Прейскурантом медицинских услуг» (Приложение №2).

Согласно п. 2.1.1 Договора, Страховщик обязуется обеспечить Застрахованных страховыми Полисами ДМС установленного образца (Приложение №3), удостоверяющими право застрахованных на получение в Учреждении медицинских услуг.

В силу пункта 2.1.2 Договора, Страховщик обязуется своевременно оформлять и предоставлять Учреждению списки Застрахованных и изменения по ним (при оказании амбулаторно-поликлинической помощи) с указанием программы ДМС и срока страхования, или Гарантийное письмо на обследование и лечение Застрахованных (приложение № 4).

В силу п. 2.4.4 Договора, учреждение имеет право в письменном виде представлять Страховщику возражения по Акту медико-экономического контроля.

20.12.2017 г. в адрес ООО «Семейная клиника № 1» было направлено письмо о снятии с 01.01.2018 г. с медицинского обслуживания застрахованных Банка ВТБ 24 (ПАО) в количестве 121 человек.

Истцом в адрес Ответчика к оплате выставлены счета:

№ 18 от 31.01.2018 г. на сумму 42 800,00 руб., согласно которому были оказаны услуги лицам, снятым с медицинского обслуживания в ООО «Семейная клиника № 1», а именно:

ФИО3;

ФИО4;

ФИО5;

ФИО6;

№ 21 от 28.02.2018 г. на сумму 56 100,00 руб.

ФИО3;

ФИО7;

ФИО8;

ФИО9;

ФИО10;

ФИО4;

ФИО11;

ФИО12;

ФИО6;

№ 73 от 31.03.2018 г. на сумму 88 910,00 руб.

ФИО13;

ФИО3;

ФИО14;

ФИО15;

ФИО16;

ФИО8;

ФИО4;

ФИО11;

ФИО17;

ФИО7;

ФИО18;

ФИО19;

ФИО20

ФИО21;

Вместе с тем, ФИО22 не была застрахована в 2017 году, поэтому она отсутствует в списках о снятии с медицинского обслуживания.

ФИО23 и ФИО24 не могли обслуживаться в клинике ООО «Семейная клиника № 1», поскольку эта клиника не входит в их вариант страхования, то есть отсутствует в перечне, представленных для обслуживания, медицинских учреждений.

Таким образом, ответчик полагал, что в соответствии с актами технико-экономической экспертизы по счету № 18 от 31.01.2018г., № 21 от 28.02.2018 г., № 73 от 31.03.2018 г. суммы, выставленные Истцом к оплате, не могут быть осуществлены в полном объеме, поскольку лица, по обслуживанию которых необходимо произвести оплату, письмом ООО СК «ВТБ Страхование» от 20.12.2017 г. были сняты с медицинского обслуживания.

В судебном заседании представители истца на доводы отзыва возразили, поддержали исковые требования в полном объеме.

Выслушав представителей истцов, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно части 1 статьи 779 ГК РФ по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

В соответствии с ч. 1 ст. 781 ГК РФ заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

Согласно ст. ст. 309, 310 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства, требованиями закона, односторонний отказ от их исполнения не допускается, за исключением случаев, предусмотренных законом.

Правоотношения сторон суд находит обязательственными урегулированными договором на оказание и оплату медицинских услуг по добровольному медицинскому страхованию № 77МП16-2826 от 01.07.2016г., который по своей правовой природе является договором возмездного оказания услуг и регулируется отношением главы 39 ГК РФ.

В соответствии с п. 2.1.1 Договора, Страховщик обязуется обеспечить Застрахованных страховыми Полисами ДМС установленного образца (Приложение №3), удостоверяющими право застрахованных на получение в Учреждении медицинских услуг.

В силу пункта 2.1.2 Договора, Страховщик обязуется своевременно оформлять и предоставлять Учреждению списки Застрахованных и изменения по ним (при оказании амбулаторно-поликлинической помощи) с указанием программы ДМС и срока страхования, или Гарантийное письмо на обследование и лечение Застрахованных (приложение № 4).

В силу п. 2.4.4 Договора, учреждение имеет право в письменном виде представлять Страховщику возражения по Акту медико-экономического контроля.

Из материалов дела также следует, что Ответчик факт оказания Истцом медицинских услуг застрахованным лицам Банка ВТБ 24 (ПАО) не опровергает. Однако полагает, что предоставленные медицинские услуги оплате не подлежат, поскольку застрахованные лица были сняты с медицинского обслуживания ООО «СЕМЕЙНАЯ КЛИНИКА № 1» электронным письмом от 20.12.2017 г.

Вместе с тем, списки на прикрепление были направлены в адрес истца региональным представителем ООО СК «ВТБ Страхование» ФИО25 15.01.2018, с уточнением (17.01.2018) о получении истцом указанные списков прикрепленных застрахованных лиц на 2018 год.

В дальнейшем, с региональным представителем ФИО25 систематически согласовывались медицинские услуги, предоставляемые в рамках ДМС застрахованным лицам, прикрепленным истцом в соответствии с письмом от 15.01.2018.

Указанные обстоятельства подтверждаются имеющейся в материалах дела электронной перепиской.

Направленные в адрес ответчика акты приемки слуг № 23 от 28.02.2018 на сумму 56 100 рублей, № 76 от 31.03.2018 на сумму 88 910 рублей подписаны ООО СК «ВТБ Страхование» без замечаний. Таким образом, оказанные медицинские услуги считаются принятыми ответчиком. Претензий по объему, качеству и срокам оказания услуг у последнего не имелось.

Учитывая, что истцом обязательство по предоставлению медицинских услуг в рамках программы добровольного медицинского страхования исполнено, все застрахованные лица, которым истец предоставил медицинские услуги, числятся в списках застрахованных ООО СК «ВТБ страхование» с 01.01.2018, имеют действующий полис добровольного медицинского страхования, прикреплены на основании представленных ответчиком списков, принимая во внимание направление документов на оплату в срок согласно п. 3.1 Договора, оказанные медицинские услуги подлежат оплате в соответствии с согласованным сторонами «Прейскурантом медицинских услуг».

При этом в предмет договора входит обеспечение сторонами предоставление медицинских услуг Застрахованным. Материалами дела подтверждено и ответчиком не опровергнуто обстоятельство получения застрахованными лицами медицинских услуг.

Довод ответчика об исключении застрахованных лиц из списков также является ошибочным и опровергается материалами дела.

С учетом изложенного требования истца суд находит обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии со ст. 110 АПК РФ судебные расходы суд относит на ответчика.

Руководствуясь статьями 167-170, 171, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

РЕШИЛ:

Иск удовлетворить.

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью Страховая компания «ВТБ Страхование» в пользу общества с ограниченной ответственностью «Семейная клиника № 1» задолженность в сумме 174 310 руб. и 6 229 руб. судебных расходов по уплате государственной пошлины, всего взыскать 180 539 (сто восемьдесят тысяч пятьсот тридцать девять) руб.

Решение может быть обжаловано в Пятый арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его изготовления в полном объеме, через Арбитражный суд Сахалинской области.

Судья А.С.Белов