Решение от 18 сентября 2018 г. по делу № А51-11817/2018

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ПРИМОРСКОГО КРАЯ

690091, г. Владивосток, ул. Светланская, 54

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А51-11817/2018
г. Владивосток
18 сентября 2018 года
Арбитражный суд Приморского края в составе судьи Бурова А.В.,

рассмотрев в порядке упрощенного производства дело по иску КРАЕВОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО АВТОНОМНОГО УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ВЛАДИВОСТОКСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 2" (ИНН <***>, ОГРН <***>)

к ГОСУДАРСТВЕННОМУ УЧРЕЖДЕНИЮ - ПРИМОРСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ИНН <***>, ОГРН <***>)

о взыскании 73 499, 02 руб.

установил:

Истец КРАЕВОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ВЛАДИВОСТОКСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 2" обратилось в арбитражный суд с иском к ответчику ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ - ПРИМОРСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ о взыскании 73 499, 02 руб.

30.08.2018 судом принята резолютивная часть решения по настоящему делу, которая размещена в картотеке дел сайта Арбитражного суда Приморского края в сети "Интернет".

Ответчик обратился с апелляционной жалобой, в связи с чем, судом изготовлено мотивированное решение.

Истец, ответчик о рассмотрении дела в порядке упрощенного производства уведомлены надлежащим образом.

Оценив представленные доказательства в соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд установил следующее.

Истец указал, что 02.05.2017 с рабочим ООО «Лимонники» ФИО1 (далее потерпевший) произошел несчастный случай на производстве, в связи с чем, в период с 03.05.2017 по 28.07.2017 он находился на стационарном лечении в КГАУЗ «ВКБ № 2», что подтверждается выписным эпикризом от 28.07.2017.

Медицинским заключением от 04.05.2017 № 841 о характере полученных повреждений здоровья в результате несчастного случая на производстве и степени их тяжести несчастный случай отнесен к категории тяжелого.

В свою очередь, как указал истец, объем лечения застрахованного лица был определен решениями врачебной комиссии № 57 от 04.05.2017, № 57.1 от 04.05.2017, № 57.2 от 04.05.2017, 57.3 от 04.05.2017, № 68 от 04.05.2017, № 57.6 от 09.06.2017, № 57.6 от 09.06.2017, № 57.7 от 28.07.2017.

22.12.2017 между КГАУЗ «ВКБ № 2» и Государственным учреждением Приморское региональное отделение ФСС РФ заключён государственный контракт №037 об оплате расходов на лечение потерпевшего непосредственно после тяжелого несчастного случая на производстве на сумму 608243 рублей 03 копеек. Согласно п. 2.4.5 Государственного контракта КГАУЗ «ВКБ № 2» обязал производить расчет стоимости лечения, предоставленного пострадавшему лицу согласно перечню работ, услуг по лечению пострадавшего в соответствии прейскурантом медицинских услуг.

Ответчик исполнил обязательства по Государственному контракту и оплатил за лечение указанную в контракте сумму 608 243 рубля 03 копейки (по обстоятельствам заключения контракта и оплат по нему спор у сторон отсутствует).

ГУ - ПРО ФСС РФ письмом от 31.10.2017 исх. № 01-289/08/6392 отказало по оплате сверх контракта медицинских препаратов на лечение потерпевшего (входят перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (цефтриаксон, амоксиклав, левофлоксацин, ипигрикс, цефепим)).

Между тем, стоимость лечения пострадавшего превысила цену контракта на 71 510 рублей 15 копеек.

Полагая, что у ответчика, являющегося страховщиком, в частности, при наступлении несчастного случая на производстве, возникла обязанность по возмещению всех понесенных истцом расходов при лечении пострадавшего в полном объеме, сверх определенных Государственным контрактом, истец обратился в суд с настоящим иском.

Исследовав материалы дела, оценив доводы сторон и представленные доказательства в соответствии со статьями 65, 71 АПК РФ, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению в силу следующего.

Согласно статье 184 Трудового кодекса Российской Федерации вред, причиненный здоровью работника при исполнении трудовых обязанностей, возмещается путем предоставления обеспечения по обязательному социальном страхованию от несчастных случаев и профессиональных заболеваний. Правовые, экономические и организационные основы этого вида социального страхования, а также порядок возмещения вреда, включая условия, виды и размеры (объемы) обеспечения, урегулированы Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (далее - Закон об обязательном социальном страховании).

В соответствие со статьей 3 Закона об обязательном социальном страховании страховым случаем является подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, который влечет возникновение обязательства страховщика осуществлять обеспечение по страхованию. Под несчастным случаем на производстве понимается событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть. Страхователем по данному виду социального страхования является юридическое лицо любой организационно-правовой формы (в том числе иностранная организация, осуществляющая свою деятельность на территории Российской Федерации и нанимающая граждан Российской Федерации) либо физическое лицо, нанимающее лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с пунктом 1 статьи 5 Закона об обязательном социальном страховании; страховщиком - Фонд социального страхования Российской Федерации.

Согласно подпункту 3 пункта 1 статьи 8 Закона об обязательном социальном страховании обеспечение по страхованию осуществляется в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, в том числе, на лечение застрахованного, осуществляемое на территории Российской Федерации непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве до восстановления трудоспособности или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности; приобретение лекарств, изделий медицинского назначения и индивидуального ухода.

Пунктом 6 статья 8 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» также предусмотрено страховое обеспечение в виде оплаты дополнительных расходов на медицинскую реабилитацию, санаторно-курортное лечение, социальную и профессиональную реабилитацию (далее – Закон основах обязательного социального страхования).

В силу пункта 12 Положения «Об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 № 286 (далее – Положение), оплате подлежат расходы на лечение застрахованного лица при оказании стационарной медицинской помощи (в том числе высокотехнологичной специализированной медицинской помощи) при лечении последствий тяжелых несчастных случаев на производстве.

По смыслу пунктов 13, 14, 16 указанного Положения страховщиком оплачиваются расходы на лечение застрахованного лица, которое осуществляется медицинскими организациями, при наличии медицинских показаний, определенных врачебной комиссией медицинской организации.

В соответствии с пунктом 18 Положения расчет стоимости лечения застрахованного лица, предоставляемого ему медицинской организацией и подлежащего оплате страховщиком, осуществляется исходя из нормативов финансовых затрат, используемых при формировании расходов на оказание гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий.

В силу пункта 2 Разъяснений о порядке оплаты дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утверждённых Приказом Министерства здравоохранения и социального развития от 14.12.2006 № 842 (зарегистрировано в Минюсте РФ 05.02.2007 № 8906), в случае, если медицинская помощь не предусмотрена программой государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, но при этом входит в объем лечения застрахованного лица, определенного врачебной комиссией медицинской организации, страховщик должен обеспечить ее оплату в полном объеме.

Объем лечения пострадавшего определен заключениями врачебной комиссией КГАУЗ «ВКБ № 2» то есть органом, уполномоченным на это согласно пунктам 14 и 16 Положения.

Поскольку, для достижения положительного результата лечения потерпевший нуждался в большем объеме лекарственных средств, чем тот, что предусмотрен территориальной Программой государственных гарантий действующей на момент оказания медицинской помощи, следовательно, у ответчика, являющегося страховщиком, в частности, при наступлении несчастного случая на производстве, возникла обязанность по возмещению понесенных истцом при лечении пострадавшего дополнительных расходов.

В силу требования пункта 1 статьи 1102 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 настоящего Кодекса.

Доводы ответчика о недоказанности объема медицинской помощи судом во внимание не принимаются, так как каких-либо доказательств недостоверности проведенного лечения суду не представлено. Изложенное в отзыве не подтверждено заключением специалиста в области оказания медицинских услуг.

На основании вышеизложенного, денежные средства в размере 71 510 рублей 15 копеек, израсходованные истцом при оказании потерпевшему ФИО1 медицинской помощи и в связи с произошедшим на производстве несчастным случаем, составляющие, в частности, стоимость использованных медикаментов, являются неосновательным обогащением на стороне ответчика, который сберег их при наличии оснований для выплаты истцу. Следовательно, исковые требования подлежат удовлетворению.

В соответствии со статьей 395 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее ГК РФ) за пользование чужими денежными средствами вследствие их неправомерного удержания, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате либо неосновательного получения или сбережения за счет другого лица подлежат уплате проценты на сумму этих средств. Удержания. Проценты за пользование чужими средствами взимаются по день уплаты суммы этих средств кредитору, если законом, иными правовыми актами или договором не установлен для начисления процентов более короткий срок.

Сумма процентов, подлежащих взысканию по правилам статьи 395 ГК РФ, определяется на день вынесения решения судом исходя из периодов, имевших место до указанного дня.

Поскольку материалами дела подтверждается факт нарушения ответчиком обязательства, требование истца о взыскании процентов за пользование чужими денежными средствами, начисленных на основании статьи 395 ГК РФ на сумму неосновательного обогащения, за период с 20.01.2018 (счет-фактура на оплату получена ответчиком 10.01.2018) по 05.06.2018 в размере 1989,08 руб., является обоснованным и подлежит удовлетворению.

Судебные расходы по уплате государственной пошлины в силу статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации подлежат взысканию с ответчика.

Руководствуясь статьями 167-170, 229 АПК РФ, арбитражный суд

р е ш и л:

Взыскать с ГОСУДАРСТВЕННОГО УЧРЕЖДЕНИЯ - ПРИМОРСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ ФОНДА СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ в пользу КРАЕВОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО АВТОНОМНОГО УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ "ВЛАДИВОСТОКСКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА № 2" 76 439,05 руб. составляющих 71 510 руб. неосновательного обогащения и 1 989,05 руб. процентов за пользование чужими денежными средствами за период с 20.01.2018 по 05.06.2018 и 2940 руб. госпошлины.

Выдать исполнительный лист.

Решение подлежит немедленному исполнению и вступает в законную силу по истечении пятнадцати дней со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба.

Решение по результатам рассмотрения дела в порядке упрощенного производства может быть обжаловано через Арбитражный суд Приморского края в течение 15 дней со дня его принятия в Пятый арбитражный апелляционный суд.

Судья Буров А.В.