Решение от 23 июля 2025 г. по делу № А50-8942/2024

Арбитражный суд Пермского края

Екатерининская ул., дом 177, Пермь, 614068, www.perm.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ


город Пермь                                                                     Дело № А50-8942/2024  

«24» июля 2025 года


Резолютивная часть решения объявлена 22 июля 2025 года. Полный текст решения изготовлен 24 июля 2025 года.


Арбитражный суд Пермского края в составе судьи В.Ю. Носковой, при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Порошиной И.В. рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае» (ОГРН <***>, ИНН <***>)

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Пермского края «Городская клиническая поликлиника г. Перми» (ОГРН <***>, ИНН <***>), Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Пермского края (ОГРН <***>, ИНН <***>), Главному управлению Министерства внутренних дел Российской Федерации по Пермскому краю (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), Министерству здравоохранения Пермского края (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Пермскому краю» (ОГРН: <***>, ИНН: <***>), акционерному обществу «Медицинская акционерная страховая компания» (ОГРН: <***>, ИНН: <***>); обществу с ограниченной ответственностью «Капитал медицинское страхование» (ОГРН: <***>, ИНН: <***>); обществу с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания Ресо-Мед» (ОГРН: <***>, ИНН: <***>); акционерному обществу «Астрамед-МС» (ОГРН: <***>, ИНН: <***>)

о взыскании задолженности,

при участии представителей:

от истца – ФИО1 по доверенности от 08.06.2023, предъявлены паспорт и диплом; ФИО2 по доверенности от 17.01.2024, предъявлен паспорт;

от ответчика – ФИО3 по доверенности от 02.06.2025, предъявлены паспорт и диплом, ФИО4 по доверенности от 08.07.2025, предъявлены паспорт, диплом;

иные лица, участвующие в деле, в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения заявления извещены надлежащим образом путем направления в их адрес копий определения о принятии заявления к производству заказным письмом с уведомлением, а также размещения данной информации на официальном сайте суда, ссылка на который имеется в определении о принятии заявления к производству,

установил:

федеральное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае» (далее – истец, Центр, Центр гигиены, Учреждение) обратилось в арбитражный суд с исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Пермского края «Городская клиническая поликлиника г. Перми» (далее – ответчик, Поликлиника), Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Пермского края (далее – ответчик, Фонд, ТФОМС ПК), Главному управлению Министерства внутренних дел Российской Федерации по Пермскому краю (далее – ответчик, Главное управление), Министерству здравоохранения Пермского края (далее – ответчик, Минздрав), Федеральному казенному учреждению здравоохранения «Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Пермскому краю» (далее – ответчик, МСЧ МВД), акционерному обществу «Медицинская акционерная страховая компания» (далее – ответчик, страховая компания «МАКС»); обществу с ограниченной ответственностью «Капитал медицинское страхование» (далее – ответчик, страховая компания «Капитал-МС»); обществу с ограниченной ответственностью «Страховая медицинская компания Ресо-Мед» (далее – ответчик, страховая компания «РЕСО-мед»); акционерному обществу «Астрамед-МС» (далее – ответчик, страховая компания «Астрамед-МС») о взыскании ущерба в размере стоимости оказанных услуг в сумме 180 697, 14 руб. (с учетом принятых судом уточнений предъявленных требований).

В обоснование заявленных требований Центр гигиены ссылается на возникновение убытков в виде стоимости оказанных, но не оплаченных за счет средств обязательного медицинского страхования (далее также ОМС), услуг по проведению лабораторных исследований ввиду неверного внесения Поликлиникой в соответствующие направления сведений о пациентах.

Ответчики против удовлетворения заявленных требований возразили по доводам письменных отзывов и дополнений к нему. Полагает, что истцом не доказано наличие ущерба. Фонд и страховые медицинские организации в представленных письменных отзывах также заявили о пропуске истцом срока исковой давности.

В судебном заседании 22.07.2025 объявлялся перерыв до 23.07.2025 до 12 час. 40 мин. После перерыва судебное заседание продолжено тем же составом суда, при ведении протокола судебного заседания тем же лицом.

В судебном заседании представители истца на удовлетворении заявленных требований наставали, представители Поликлиники просили отказать в удовлетворении заявленных требований.

В соответствии с частью 3 статьи 156 АПК РФ неявка в судебное заседание иных участвующих в деле лиц, надлежащим образом извещённых о времени и месте судебного разбирательства, не является препятствием к рассмотрению дела по имеющимся в деле доказательствам.

Рассмотрев материалы дела, исследовав письменные доказательства, заслушав объяснения сторон, суд приходит к следующим выводам.

Из материалов дела следует, что Центр гигиены включен территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края в реестр медицинский организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края на 2021 год.

В соответствии со схемой направления биологического материала пациентов с подозрением/подтверждением диагноза в лаборатории медицинских организация, осуществляющих лабораторную диагностику Covid-19, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 14.04.2021 № 34-01-05-391; в соответствии с выделенными лимитами ТФОМС ПК и включении Учреждения в реестр медицинский организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края, Поликлиника направляла в лабораторию Учреждения, расположенную по адресу: <...>, материал от пациентов на проведение исследований по определению РНК коронавируса (SARS-Cov-2) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР в рамках обязательного медицинского страхования.

Данная услуга - Определение РНК коронавируса (SARS-Cov-2) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР, код А26.08.027.001.8 Тарифного соглашения, подлежит оплате в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования территориальным фондом обязательного медицинского страхования Пермского края (ТФОМС ПК) в размере 647,66 рублей за одно исследование.

Расчет стоимости услуги произведен исходя из предусмотренного Приложением №6 к Тарифному соглашению по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермского края на 2021 год, заключенному на заседании Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Пермского края 30.12.2020, протокол от 30.12.2020 № 13 (далее - Тарифное соглашение) в размере стоимости услуги с кодом А26.08.027.001.8.

Центр гигиены в целях оплаты оказанных медицинских услуг формировало и направляло через единую информационную систему взаимодействия участников ОМС (далее - ИАС) электронные реестры счетов и счета на оплату.

Однако, в период с 01.01.2021 по 31.12.2021 оказанные истцом медицинские услуги по направлениям от Поликлиники в количестве 364 штук на сумму 235 748,24 руб. не были оплачены из средств ОМС Фондом, так как последний, являясь оператором ИАС, отклонил от оплаты из фонда ОМС направленные Учреждением реестры ввиду ошибок в оформлении принимаемых Поликлиникой пациентов (наступление страхового случая): ошибки в стадии распределения по СМО (страховая медицинская организация), в том числе по причинам: пациенты не застрахованы в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) (незастрахованные); пациенты, не идентифицированные СМО (страховой медицинской организацией) ввиду не корректно внесенной информацией в поликлинике: нет паспортных данных, нет данных действующих полиса обязательного медицинского страхования, нет адреса регистрации/адреса проживания, не указано место работы/учебы, не указана должность; военнослужащие; не идентифицированы по иным причинам.

14.12.2022 истец направил в адрес Поликлиники претензию № 5453, в которой потребовал оплаты оказанных услуг в размере 235 748,24 руб. за 364 исследования.

В ответ на досудебную претензию Ответчик (исх. №34/50-01-30 от 16.01.2023) представил список из 74 пациентов, в отношении которых он согласен произвести оплату оказанных услуг в общей сумме 47 926, 84 руб.

Полагая, что в связи виновными действиями должностных лиц Поликлиники Учреждению причинены убытки в виде стоимости оказанных, но не оплаченных за счет средств обязательного медицинского страхования, услуг по проведению лабораторных исследований ввиду неверного внесения Поликлиникой в соответствующие направления сведений о пациентах, Центр гигиены обратился в арбитражный суд с рассматриваемыми требованиями.

В ходе рассмотрения настоящего дела определением суда от 20.03.2025 в порядке статей 46, 47 АПК РФ Фонд, Главное управление, Минздрав, МСЧ МВД, страховые медицинские организации привлечены к участию в деле в статусе соответчика в связи с уточнением истцом заявленных требований.

Суд, с учетом имеющихся в материалах дела доказательств, исследованных согласно требованиям, предусмотренным статьями 9, 65, 71 АПК РФ полагает, что требования заявителя не подлежат удовлетворению.

В соответствии с пунктом 1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

Пункт 2 статьи 15 ГК РФ предусматривает, что под убытками понимаются расходы, которое лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода).

Вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. При этом, лицо, причинившее вред, освобождается от его возмещения, если докажет, что вред причинен не по его вине (статья 1064 ГК РФ).

Поскольку возмещение убытков - это мера гражданско-правовой ответственности, ее применение возможно лишь при наличии условий ответственности, предусмотренных законом.

Возмещение вреда направлено на восстановление положения, которое бы лицо занимало в отсутствие события, повлекшего наступление вреда.

В силу статей 15, 1064, 1069 ГК РФ лицо, требующее возмещения причиненных ему убытков (вреда), должно доказать факт нарушения другим лицом возложенных на него обязанностей (совершения незаконных действий или бездействия), наличия причинно-следственной связи между допущенным нарушением и возникшими у истца убытками, а также реальный размер убытков.

При этом под причинно-следственной связью следует понимать такую связь явлений, при которой одно из явлений (причина) - неправомерные действия - не только предшествует по времени второму (следствию) - причинению убытков, но и порождает его, влечет его наступление. Причинная связь между фактом причинения вреда (убытков) и действием (бездействием) причинителя вреда должна быть прямой (непосредственной).

В отсутствие хотя бы одного из указанных условий обязанность лица возместить причиненный вред не возникает.

По правилам части 1 статьи 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Таким образом, истец, требуя возмещения реального ущерба, в силу части 1 статьи 65 АПК РФ, должен доказать наличие всех указанных элементов деликтной ответственности в их совокупности.

В силу статьи 71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Арбитражный суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь в их совокупности.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» (далее - Закон № 326-ФЗ), согласно которому обязательное медицинское страхование - это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Статьей 9 Закона № 326-ФЗ установлено, что участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

В силу пункта 9 статьи 14, статьи 37 Закона № 326-ФЗ права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, равно как и деятельность страховых медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования реализуются на основании договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, а также договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В силу части 1 статьи 16 Закона № 326-ФЗ застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования.

Перечень лиц, подлежащих обязательному медицинскому страхованию, установлен положениями статьи 10 Закона 326-ФЗ и включает в себя, в том числе граждан Российской Федерации, постоянно или временно проживающих в Российской Федерации иностранных граждан, лиц без гражданства (за исключением неработающих членов семей высококвалифицированных специалистов, а также иностранных граждан, осуществляющих в Российской Федерации трудовую деятельность, а также лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».

В силу подпункта 7 пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 19.02.1993 № 4528-1 «О беженцах» лицо, признанное беженцем, и прибывшие с ним члены его семьи, имеют право на медицинскую помощь и лекарственную помощь в соответствии с данным Федеральным законом, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, следовательно, указанные лица признаются застрахованными лицами по данному виду страхования.

Полис обязательного медицинского страхования выдается гражданам Российской Федерации, а также постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства. Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с законом «О беженцах», полис выдается на срок пребывания, установленный для данных лиц. Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается на срок действия разрешения на временное проживание.

Согласно подпункту «ж» пункта 5 части 1 статьи 10 Закона № 326-ФЗ военнослужащие и приравненные к ним в медицинском обеспечении лица не являются застрахованными лицами.

Пунктом 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договоров на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных названным законом.

Согласно пункту 1 статьи 38 Закона № 326-ФЗ по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (пункт 2 статьи 39 Закона № 326-ФЗ).

Согласно подпункту 1 пункту 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинская организация имеет право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных названным Законом.

Пунктом 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что плата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

Согласно части 1 статьи 40 Закона № 326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены программами ОМС, договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС, проводится в соответствии с утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, устанавливающим в том числе формы его проведения, его продолжительность, периодичность.

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи (часть 2 статьи 40 Закона № 326-ФЗ).

Контроль случаев оказания медицинской помощи осуществляется в соответствии с Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденным Приказом ФФОМС от 28.02.2019 № 36 (далее - Порядок № 36, действовал до 24.05.2021) и Порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденным Приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н (далее - Порядок № 231н).

В 2021 году принципы оплаты медицинской помощи были утверждены Тарифным соглашением по обязательному медицинскому страхованию на территории Пермского края на 2021 год от 30.12.2020 (далее - Тарифное соглашение).

Согласно пункту 7.2.7 Тарифного соглашения исследования по определению РНК коронавируса (SARS-Cov-2) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР были исключены из подушевого норматива финансирования первичной медико-санитарной помощи и оплачивались за единицу объема медицинской помощи.

Приложением № 6 к Тарифному соглашению установлена стоимость исследования по определению РНК коронавируса (SARS-Cov-2) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР - 647,66 руб.

Решением Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Пермского края от 30.12.2020 № 13 Центру гигиены выделены объемы предоставления медицинской услуги по тестированию с целью выявления коронавирусной инфекции (COVID-19) – 17 931 114,76 руб.

Средства на проведение исследований по определению РНК коронавируса в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР в рамках обязательного медицинского страхования, исключены из подушевого норматива, Поликлинике не выделялись. Доказательства обратного в материалах дела отсутствуют.

Между Центром гигиены, ТФОМС Пермского края и страховыми медицинскими организациями заключен договор № 07/148 от 19.01.2021 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - Договор).

Судом установлено и из материалов дела следует, что Центр гигиены в  2021 году в рамках программы ОМС оказывал медицинские услуги по тестированию на новую коронавирусную инфекцию прикрепленных к Поликлинике пациентам, на основании выданных последним направлений и полученного биоматериала.

Истец проводил лабораторные исследования данного биоматериала и направлял готовые результаты ответчику без какого-либо прямого взаимодействия с его пациентами.

Центр гигиены является участником межучережденческих отношений - не имеет прикрепленных застрахованных лиц как поликлиники, не ведет их персонифицированный учет, не актуализирует списки застрахованных лиц, и оказывает услуги исключительно на основании полученных направлений от медицинских учреждений.

Факт оказания услуг не оспаривается сторонами. Также не оспаривается, что Центр гигиены и Поликлиника являются участниками системы обязательного медицинского страхования.

Таким образом, осуществив лабораторные исследования на основании направлений, выданных ответчиком, истец за свой счет выполнил возложенные на него функции, от которых он не вправе был отказаться в силу вышеприведенных положений закона, а также сложившихся правоотношений.

В целях оплаты проведенных исследований, истец на основании части 6 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ и пунктов 5.1, 5.2, 6.1, 7.1 Договора Учреждение в 2021 году самостоятельно формировало и направляло в ТФОМС Пермского края реестры счетов на оплату медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 143 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (далее - Правила ОМС), при оплате медицинской помощи за законченный случай, медицинскую услугу, вызов оплата медицинской помощи осуществляется на основании счета и реестра счета на оплату медицинской помощи, сформированного с указанием каждого случая, медицинской услуги, вызова и тарифа на оплату указанной медицинской помощи.

Согласно пункту 144 Правил ОМС медицинская организация в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формирует и направляет в территориальный фонд ежемесячно, не позднее пятого рабочего дня месяца, следующего за отчетным месяцем, счет на оплату медицинской помощи и реестр счета.

Согласно подпункту 5 пункта 147 Правил ОМС реестр счета должен содержать следующие сведения о застрахованном лице: фамилию, имя, отчество (при наличии); пол; дату и место рождения; данные документа, удостоверяющего личность; номер полиса.

В соответствии с пунктом 149 Правил ОМС в отношении лиц, не идентифицированных в период оказания медицинской помощи, медицинской организацией в территориальный фонд субъекта Российской Федерации, в реализации территориальной программы которого она участвует, представляется запрос об идентификации застрахованного лица, содержащий предполагаемые сведения о застрахованном лице (фамилия, имя, отчество (при наличии), пол, дата рождения, место рождения, гражданство, место пребывания, сведения о документе, удостоверяющем личность).

На основании пункта 150 Правил ОМС в случае подачи медицинской организацией запроса об идентификации застрахованного лица территориальный фонд в течение трех рабочих дней со дня получения запроса осуществляет проверку на наличие у застрахованного лица действующего полиса в едином регистре застрахованных лиц. Результаты проверки территориальный фонд в течение одного рабочего дня после окончания проверки представляет в медицинскую организацию. После идентификации застрахованного лица сведения об оказанной медицинской помощи включаются в счет на оплату медицинской помощи.

Приказом ФФОМС от 07.04.2011 № 79 утверждены общие принципы построения и функционирования информационных систем в сфере обязательного медицинского страхования.

На основании приказа ФФОМС от 07.04.2011 № 79 издан приказ ТФОМС Пермского края от 01.11.2018 № 505 «Об утверждении Регламента информационного взаимодействия участников обязательного медицинского страхования на территории Пермского края» (далее - Регламент).

Согласно пункту 3.1 Регламента в целях ведения персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, реализованы следующие функции:

3.1.1. прием сообщений от медицинских организаций с реестрами счетов;

3.1.2. ФЛК (форматно-логический контроль) реестров счетов, принятых от медицинских организаций;

3.1.3. идентификация страховой принадлежности пациента, получившего медицинскую помощь (установление фактического плательщика за оказанную медицинскую помощь);

3.1.4. формирование и отправка сообщений в медицинские организации с протоколами обработки реестров счетов.

В соответствии с пунктом 4.4 Регламента медицинские организации направляют в ТФОМС Пермского края реестры счетов по случаям оказания медицинской помощи с датой окончания оказания медицинской помощи в отчетном месяце, в формате в соответствии с приложением № 1 к настоящему Регламенту, без подтверждения электронной подписью для проведения в соответствии с приложением № 2 к настоящему Регламенту предварительного ФЛК и идентификации.

Результатом предварительного ФЛК является протокол ФЛК, который размещается в Веб-Эксперте и посредством Веб-сервисов направляется в медицинские организации в формате в соответствии с приложением № 3 к настоящему Регламенту. Протокол ФЖ содержит информацию о наличии ошибок (справочник ошибок и справочник рекомендаций по исправлению ошибок) или об их отсутствии.

Реестры счетов, прошедшие ФЛК, направляются на этап идентификации. Результатом предварительной идентификации является протокол идентификации, который размещается в Веб-Эксперте и по Веб-сервисам направляется в медицинские организации в формате в соответствии с приложением № 4 к настоящему Регламенту. Протокол идентификации содержит информацию о наличии ошибок (справочник ошибок и справочник рекомендаций по исправлению ошибок) или об их отсутствии.

В соответствии с пунктом 4.5 Регламента реестры счетов, в том числе прошедшие предварительный ФЖ и идентификацию, медицинская организация объединяет в один реестр счетов, которому присваивается номер, содержащий сведения о реестровом номере медицинской организации, а также сведения о периоде оказания медицинской помощи (мм.гг). Ежемесячно, в течение первых пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, медицинская организация направляет в ТФОМС Пермского края объединенный реестр счетов по случаям оказания медицинской помощи с датой окончания оказания медицинской помощи в отчетном месяце, в электронном виде с использованием электронной подписи по Веб-сервисам или посредством Веб-Эксперт.

В соответствии с пунктом 4.5.1 Регламента при наличии отклоненных от оплаты случаев оказания медицинской помощи по результатам проведенного ФЖ, идентификации, медико-экономического контроля, медицинская организация вправе доработать и повторно представить отклоненные ранее от оплаты случаи оказания медицинской помощи не позднее двадцати пяти рабочих дней с даты получения по Веб-сервисам или посредством Веб-эксперта протокола ФЖ, идентификации, а в случае исправления ошибок идентификации - в течение двух месяцев после оказания медицинской помощи.

Предметом настоящего спора является оплата 279 услуг «А26.08.027.001.8 Определение РНК коронавируса (SARS-Cov-2) в мазках со слизистой оболочки носоглотки методом ПЦР», выполненных Центром гигиены в 2021 году:


ФИО Пациента

Дата рождения

Дата направления

1
ФИО5

20.12.1957

07.10.2021

2
ФИО6

14.12.1995

20.09.2021

3
ФИО6

14.12.1995

30.09.2021

4
ФИО7 ФИО8

01.06.1984

24.09.2021

5
ФИО7 ФИО8

01.06.1984

01.03.2021

6
ФИО9

08.01.1997

18.12.2021

7
ФИО10

08.05.1987

26.03.2021

8
ФИО11

17.12.1989

30.09.2021

9
ФИО12

05.06.1988

22.06.2021

10

ФИО12

05.06.1988

01.07.2021

11

ФИО13

02.04.1952

25.10.2021

12

ФИО13

02.04.1952

04.11.2021

13

ФИО13

02.04.1952

07.11.2021

14

ФИО13

02.04.1952

13.11.2021

15

ФИО14

05.03.2001

02.09.2021

16

ФИО15

20.05.1984

25.07.2021

17

ФИО16

29.08.1980

28.11.2021

18

ФИО17

23.01.1987

27.06.2021

19

ФИО18

22.02.1993

26.08.2021

20

ФИО19

06.09.1998

30.10.2021

21

ФИО20 ФИО21

28.08.1970

18.06.2021

22

ФИО22

07.04.1974

15.08.2021

23

ФИО23

15.11.1936

03.10.202

24

ФИО24

06.11.1998

01.08.2021

25

ФИО25  ФИО26

16.04.1990

04.09.2021

26

ФИО27

28.05.1973

11.09.2021

27

ФИО27

28.05.1973

25.09.2021

28

ФИО28

11.01.2002

30.06.2021

29

ФИО29

23.12.1923

17.11.2021

30

ФИО29

23.12.1923

27.11.2021

31

ФИО30

30.07.1976

26.08.2021

32

ФИО31

15.04.1974

06.07.2021

33

ФИО31

15.04.1974

16.07.2021

34

ФИО32

13.07.1976

18.06.2021

35

ФИО33

15.11.1989

10.11.2021

36

ФИО34 ФИО35

03.11.1998

15.08.2021

37

ФИО36

01.07.1956

31.07.2021

38

ФИО36

01.07.1956

10.09.2021

39

ФИО36

01.07.1956

20.09.2021

40

ФИО37

09.09.1968

01.08.2021

41

ФИО37

09.09.1968

06.08.2021

42

ФИО37

09.09.1968

12.08.2021

43

ФИО37

09.09.1968

15.08.2021

44

ФИО38

04.02.2002

29.08.2021

45

ФИО38

04.02.2002

02.09.2021

46

ФИО39

14.06.1989

23.10.2021

47

ФИО40

11.03.1938

07.08.2021

48

Диано8а Софья Владимировна

01.07.2002

07.08.2021

49

Диано8а Софья Владимировна

01.07.2002

18.08.2021

50

Диано8а Софья Владимировна

01.07.2002

22.08.2021

51

ФИО41

28.04.2003

30.09.2021

52

ФИО42

25.08.1953

23.06.2021

53

ФИО43

21.08.1956

28.03.2021

54

ФИО44 ФИО45

25.04.1996

23.06.2021

55

ФИО44 ФИО45

25.04.1996

21.09.2021

56

ФИО46

27.02.1995

25.09.2021

57

ФИО47

21.08.1967

24.11.2021

58

ФИО48

19.01.1999

11.08.2021

59

ФИО48

19.01.1999

20.08.2021

60

ФИО49

14.11.1972

22.10.2021

61

ФИО49

14.11.1972

02.11.2021

62

ФИО50

25.08.1984

18.09.2021

63

ФИО51

12.09.1956

16.09.2021

64

ФИО51

12.09.1956

22.09.2021

65

ФИО51

12.09.1956

27.09.2021

66

ФИО52 ФИО53

22.05.1992

08.09.2021

67

ФИО52 ФИО53

22.05.1992

18.09.2021

68

ФИО52 ФИО53

22.05.1992

24.09.2021

69

ФИО54

05.07.1996

05.12.2021

70

ФИО55

23.06.1937

05.03.2021

71

ФИО56 ФИО57

16.03.1995

19.07.2021

72

ФИО58            ФИО59

24.04.1989

04.08.2021

73

ФИО60 ФИО61

27.06.1975

06.08.2021

74

ФИО60 ФИО61

27.06.1975

15.08.2021

75

ФИО62

07.12.1982

04.09.2021

76

ФИО63 Б0г0мягкова Елена Николаевна

05.09.1985

28.09.2021

77

ФИО64

15.08.1997

24.11.2021

78

ФИО65 ФИО66

12.03.1968

29.09.2021

79

ФИО67               ФИО68

13.02.1992

13.07.2021

80

ФИО67               ФИО68

13.02.1992

29.07.2021

81

ФИО67               ФИО68

13.02.1992

26.08.2021

82

ФИО69

21.03.1980

20.10.2021

83

ФИО70

13.05.1976

25.07.2021

84

ФИО71            ФИО72

01.04.1989

23.07.2021

85

ФИО73

12.03.1940

22.07.2021

86

ФИО74

10.06.1939

05.03.2021

87

ФИО75 ФИО76

04.12.1983

19.09.2021

88

ФИО75 ФИО76

04.12.1983

30.09.2021

89

ФИО77        ФИО78

22.02.1987

27.06.2021

90

ФИО77        ФИО78

22.02.1987

12.07.2021

91

ФИО79

26.02.1998

14.08.2021

92

ФИО79

26.02.1998

20.082021

93

ФИО79

26.02.1998

22.08.2021

94

ФИО79

26.02.1998

26.08.2021

95

ФИО80

28.11.1986

19.02.2021

96

ФИО80

28.11.1986

31.12.2021

97

ФИО81              ФИО82

07.08.1989

26.08.2021

98

ФИО81              ФИО82

07.08.1989

29.08.2021

99

ФИО83

20.03.1990

23.04.2021

100

ФИО84

10.04.2001

17.08.2021

101

ФИО84

10.04.2001

28.08.2021

102

ФИО85

04.02.1975

19.09.2021

103

ФИО86

12.07.1940

08.10.2021

104

ФИО87

25.06.2000

14.12.2021

105

ФИО88

17.06.1983

23.06.2021

106

ФИО89, ФИО90

23.12.1986

30.09.2021

107

ФИО91

01.11.1982

06.10.2021

108

ФИО91

01.11.1982

17.10.2021

109

ФИО92

20.06.2002

16.08.2021

110

ФИО92

20.06.2002

22.08.2021

111

ФИО92

20.06.2002

28.08.2021

112

ФИО93

23.12.1972

21.10.2021

113

ФИО94

27.11.1990

17.06.2021

114

ФИО94

27.11.1990

27.06.2021

115

ФИО95

08.05.1950

02.09.2021

116

ФИО96

06.07.1998

09.08.2021

117

ФИО96

06.07.1998

20.08.2021

118

ФИО96

06.07.1998

22.08.2021

119

ФИО96

06.07.1998

26.08.2021

120

ФИО97

22.05.2001

23.06.2021

121

ФИО98

01.01.1920

06.08.2021

122

ФИО99

06.01.1991

12.12.2021

123

ФИО100

22.07.1980

21.06.2021

124

ФИО101 ФИО102

18.03.1971

30.10.2021

125

ФИО101 ФИО102

18.03.1971

11.11.2021

126

ФИО103

15.06.1982

10.03.2021

127

ФИО104 ФИО105

01.10.1977

19.08.2021

128

ФИО106

28.09.1990

06.10.2021

129

ФИО107

19.06.1986

09.02.2021

130

ФИО108 ФИО109

29.01.1989

17.02.2021

131

ФИО110

27.10.1989

11.08.2021

132

ФИО111 ФИО112

11.12.1993

11.08.2021

133

ФИО111 ФИО112

11.12.1993

18.08.2021

134

ФИО111 ФИО112

11.12.1993

22.08.2021

135

ФИО113 - - -

21.10.1981

29.12.2021

136

ФИО114 ХашимжанМуталиповичФИО114 Хашимжан

25.02.1966

28.03.2021

137

ФИО115

03.03.1957

28.03.2021

138

ФИО116

19.03.1957

06.10.2021

139

ФИО117

11.04.2000

12.11.2021

140

ФИО117

11.04.2000

24.11.2021

141

ФИО118

22.01.2003

15.06.2021

142

ФИО119

21.05.1974

09.07.2021

143

ФИО119

21.05.1974

21.07.2021

144

ФИО119

21.05.1974

29.07.2021

145

ФИО120 Санникова ЮлияАлександровна

19.07.1981

16.09.2021

146

ФИО120 Санникова ЮлияАлександровна

19.07.1981

27.09.2021

147

ФИО122

05.07.1995

23.03.2021

148

ФИО123

27.11.1991

23.06.2021

149

ФИО124

14.01.1976

19.07.2021

150

ФИО125

01.07.1992

16.04.2021

151

ФИО126

15.07.1998

06.07.2021

152

ФИО126

15.07.1998

16.07.2021

153

ФИО126

15.07.1998

21.07.2021

154

ФИО126

15.07.1998

25.07.2021

155

ФИО127

26.12.1953

22.08.1953

156

ФИО127

26.12.1953

02.09.2021

157

ФИО127

26.12.1953

05.09.2021

158

ФИО127

26.12.1953

10.09.2021

159

ФИО127

26.12.1953

16.09.2021

160

ФИО128

13.08.2001

22.08.2021

161

ФИО128

13.08.2001

04.09.2021

162

ФИО129

13.03.1963

12.01.2021

163

ФИО130

09.02.1995

04.11.2021

164

ФИО131

11.08.1971

11.09.2021

165

ФИО132

27.04.1993

06.10.2021

166

ФИО132

27.04.1993

17.10.2021

167

ФИО132

27.04.1993

22.10.2021

168

ФИО133

14.02.1985

26.04.2021

169

ФИО134

07.04.2001

01.08.2021

170

ФИО135 ФИО136

13.09.1975

23.06.2021

171

ФИО137

18.09.1970

06.10.2021

172

ФИО137

18.09.1970

17.10.2021

173

ФИО138

28.09.1994

08.10.2021

174

ФИО138

28.09.1994

21.10.2021

175

ФИО139

09.04.1991

19.07.2021

176

ФИО139

09.04.1991

23.07.2021

177

ФИО139

09.04.1991

01.08.2021

178

ФИО139

09.04.1991

06.08.2021

179

ФИО139

09.04.1991

11.08.2021

180

ФИО140

11.08.1988

29.08.2021

181

ФИО140

11.08.1988

10.09.2021

182

ФИО140

11.08.1988

15.09.2021

183

ФИО141

05.07.1979

10.09.2021

184

ФИО141

05.07.1979

22.09.2021

185

ФИО142

10.03.1988

30.11.2021

186

ФИО143

28.09.2001

19.10.2021

187

ФИО144

31.10.2001

02.12.2021

188

ФИО144

31.10.2001

12.12.2021

189

ФИО145

22.09.1991

21.06.2021

190

ФИО145

22.09.1991

30.06.2021

191

ФИО146

18.10.1977

06.10.2021

192

ФИО147 ФИО148

26.03.1998

25.09.2021

193

ФИО149

24.06.1983

28.03.2021

194

ФИО150

21.03.1964

03.11.2021

195

ФИО151 Фирдависо8ич

20.08.1993

07.07.2021

196

ФИО151 Фирдависо8ич

20.08.1993

16.07.2021

197

ФИО152

19.02.1977

01.07.2021

198

ФИО152

19.02.1977

12.07.2021

199

ФИО153 ФИО154

07.04.1992

09.10.2021

200

ФИО155          ФИО156      ФИО157

18.08.1996

20.08.2021

201

ФИО158

19.01.1988

30.09.2021

202

ФИО159

19.05.1981

22.07.2021

203

ФИО160

16.11.1984

09.07.2021

204

ФИО160

16.11.1984

20.07.2021

205

ФИО161

01.08.2000

20.07.2021

206

ФИО162

14.05.1980

11.08.2021

207

ФИО162

14.05.1980

15.09.2021

208

ФИО163

11.09.1994

10.10.2021

209

ФИО163

11.09.1994

20.10.2021

210

ФИО163

11.09.1994

29.10.2021

211

ФИО164

21.05.1963

18.06.2021

212

ФИО164

21.05.1963

02.10.2021

213

ФИО164

21.05.1963

15.10.2021

214

ФИО165

23.12.2021

18.09.2021

215

ФИО166

26.08.1967

16.09.2021

216

ФИО167

31.03.1976

25.12.2021

217

ФИО168

23.01.1946

11.08.2021

218

ФИО169

18.07.2002

22.10.2021

219

ФИО169

18.07.2002

03.11.2021

220

ФИО170

07.07.1955

02.09.2021

221

ФИО170

07.07.1955

13.09.2021

222

ФИО171

01.09.1979

20.07.2021

223

ФИО171

01.09.1979

30.07.2021

224

ФИО172

14.05.1992

30.09.2021

225

ФИО173

30.07.1977

05.09.2021

226

ФИО174

25.06.1967

20.09.2021

227

ФИО175

30.06.1929

06.07.2021

228

ФИО176

15.07.1988

18.08.2021

229

ФИО177

17.03.1979

05.08.2021

230

ФИО177

17.03.1979

15.08.2021

231

ФИО178                 ФИО102 А Ольга Владимировна

10.08.1975

15.08.2021

232

ФИО179

21.11.1979

22.10.2021

233

ФИО180 ФИО181

16.09.1994

02.09.2021

234

ФИО182

28.12.1987

02.09.2021

235

ФИО183

02.02.1992

22.06.2021

236

ФИО183

02.02.1992

01.07.2021

237

ФИО184

25.01.2001

23.07.2021

238

ФИО185

30.01.2003

06.10.2021

239

ФИО185

30.01.2003

21.10.2021

240

ФИО185

30.01.2003

03.11.2021

241

ФИО186 ФИО187

06.06.1998

12.08.2021

242

ФИО188

16.11.2001

15.09.2021

243

ФИО189

30.06.1990

15.10.2021

244

ФИО189

30.06.1990

28.10.2021

245

ФИО190

06.04.1991

25.07.2021

246

ФИО190

06.04.1991

06.08.2021

247

ФИО190

06.04.1991

11.08.2021

248

ФИО190

06.04.1991

26.08.2021

249

ФИО190

06.04.1991

05.09.2021

250

ФИО191

16.03.1969

02.11.2021

251

ФИО191

16.03.1969

13.11.2021

252

ФИО192 ФИО193

12.11.1974

12.04.2021

253

Хватк0ва ФИО194 Анна Романовна

04.03.2000

01.07.2021

254

Хватк0ва ФИО194 Анна Романовна

04.03.2000

13.07.2021

255

Хватк0ва ФИО194 Анна Романовна

04.03.2000

21.08.2021

256

Хватк0ва ФИО194 Анна Романовна

04.03.2000

29.08.2021

257

ФИО195

02.08.1989

08.06.2021

258

ФИО196 ФИО197

03.06.1975

06.08.2021

259

ФИО198

27.07.1988

29.09.2021

260

ФИО198

27.07.1988

26.11.2021

261

ФИО199 ФИО200

02.01.1982

16.09.2021

262

ФИО201

28.05.1987

29.10.2021

263

ФИО202

19.04.1995

16.09.2021

264

ФИО203  ФИО203

23.01.1956

27.06.2021

265

ФИО204

27.09.2000

13.09.2021

266

ФИО205

15.11.1998

26.08.2021

267

ФИО206

26.05.1985

21.08.2021

268

ФИО206

26.05.1985

28.08.2021

269

ФИО207

29.03.1978

28.01.2021

270

ФИО208

31.07.1970

14.10.2021

271

ФИО208

31.07.1970

27.10.2021

272

ФИО209

05.01.1951

12.07.2021

273

ФИО210

11.11.1987

25.07.2021

274

ФИО210

11.11.1987

31.07.2021

275

ФИО210

11.11.1987

04.08.2021

276

ФИО211

21.11.1982

06.08.2021

277

ФИО212

26.06.1998

30.12.2021

278

ФИО213

29.01.1991

24.10.2021

279

ФИО214

29.03.1983

14.08.2021


При анализе причин отклонения от оплаты спорных медицинских услуг установлено следующее.

У 2 лиц на дату оказания медицинской помощи полисы обязательного медицинского страхования отсутствовали, при этом данные лица не имели гражданства Российской Федерации: ФИО116 (06.10.2021), ФИО125 (16.04.2021), что свидетельствует об отсутствии оснований для оплаты оказанных истцом услуг за счет средств ОМС.

У 1 лица на дату оказания медицинской помощи полис обязательного медицинского страхования отсутствовал, при этом данное лицо являлось сотрудником правоохранительных органов: ФИО46 (25.09.2021, полис ОМС закрыт 31.12.2020), что свидетельствует об отсутствии оснований для оплаты оказанных истцом услуг за счет средств ОМС.

В указанной части наличие причинно-следственной связи между действиями Поликлиники и причиненным вредом в виде стоимости оказанных, но не оплаченных за счет средств обязательного медицинского страхования, услуг по проведению лабораторных исследований, является доказанным.

Ссылки поликлиники на письма Роспотребнадзора РФ № 01/2110-2020-27 от 13.02.2020, Министра здравоохранения РФ № 1/И/2-5481 от 24.04.2020 о недопостимости отказа в оказании медицинской помощи лицам, имеющим симптомы инфекционного заболевания COVID-19, судом исследованы, но не приняты, как не свидетельствующие о возможности оплаты услуг по проведению лабораторных исследований в отношении названных лиц за счет средств ОМС.

Отсутствие возмещения понесенных затрат на лабораторные исследования в отношении вышеуказанных трех застрахованных лиц в рамках рассматриваемых правоотношений с учетом конкретных обстоятельств настоящего дела, с учетом отсутствия оснований для оплаты оказанных услуг за счет средств ОМС, нарушает закрепленные Конституцией Российской Федерации принципы на защиту экономических ресурсов и на свободу экономической деятельности истца, который оказал услуги, услуги приняты ответчиком без замечаний и возражений.

Судом принято во внимание, что в досудебном порядке оказанные Центром гигиены услуги в отношении иных иностранных граждан Поликлиникой оплачены. Доказательства того, что проведение лабораторных исследований в отношении ФИО116, ФИО125, ФИО46 осуществлено на иных условиях в материалах дела отсутствуют.

На основании изложенного требования заявителя о взыскании с Поликлиники ущерба являются обоснованными и подлежат удовлетворению в части взыскания 1 942, 98 руб. (3 исследований х 647, 66 руб.). В удовлетворении остальной части заявленных требований к Поликлинике Центру гигиены следует отказать.

Причиной отклонения от оплаты иных случаев оказания медицинской помощи на этапе ФЖ или идентификации послужило наличие технических ошибок в персональных данных застрахованных лиц: неправильно указаны фамилия или отчество, номер полиса ОМС; для лиц, застрахованных на других территориях, указана территория страхования - Пермский край. Кроме того, по части застрахованных лиц Фонд пришел к выводу о невозможности оплаты в виду того, что при оформлении полиса допущены ошибки и эти ошибки не исправлены; граждане, оформившие полис, не обратились за получением полиса в течение трех лет, в связи с чем, полисы уничтожены;  лица, покинувшие территорию Пермского края с полисами ОМС старого образца, по которым в региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц нет сведений о перерегистрации на территории других субъектов Российской Федерации; пациенты умерли (11 исследований: 3 пациента умерли до получения истцом биоматериала на исследование, а 4 пациента умерли до формирования первых реестров на оплату).

Факт проведения лабораторных исследований в указанных случаях сторонами не оспаривается. Претензии к качеству, объему, срокам и условиям оказанной медицинской помощи отсутствуют.

Учитывая, что указанные случаи не связаны с проведением лабораторных исследований в отношении незастрахованных лиц (у иностранных граждан: ФИО93 (21.10.2021), ФИО113 (29.12.2021), ФИО185 (06.10.2021, 21.10.2021, 03.11.2021), ФИО215 (два исследования – 06.07.2021, 16.07.2021), ФИО43 (28.03.2021), ФИО189 (два исследования – 15.10.2021, 25.07.2021), а также у сотрудников правоохранительных органов ФИО122 (23.03.2021), ФИО129 (12.01.2021), ФИО176 (18.08.2021), имелись действующие на дату исследования полисы обязательного медицинского страхования; ФИО214 обладала статусом беженца), пациенты ФИО16, ФИО23, ФИО55, ФИО73, ФИО74, ФИО98, ФИО115, ФИО124, ФИО168, ФИО175, ФИО47 на момент забора биологического материала были живы (доказательства обратного в материалах дела отсутствуют), соответственно проведенные истцом лабораторные исследования подлежат оплате за счет средств ОМС.

Суд учитывает, что выявленные пороки в оформлении полиса ОМС у спорных лиц (полис закрыт, не востребован и пр.), в отсутствие доказательств утраты физическим лицом гражданства Российской Федерации, не свидетельствуют о наличии оснований для оплаты лабораторных исследований за счет иного источника финансирования, поскольку при наличии пороков в оформлении полиса ОМС застрахованное лицо не утрачивает своего статуса и права на получение бесплатной медицинской помощи в рамках Закона № 326-ФЗ.

Судом принято во внимание, что в силу положений Закона № 326-ФЗ если застрахованным лицом не подано заявление о выборе страховой медицинской организации, то такое лицо считается застрахованным в организации, определённой территориальным фондом.

Также, если застрахованным лицом не подано заявление о замене страховой медицинской организации, то такое лицо считается застрахованным той организацией, которой оно было застраховано ранее.

Кроме того, в случае изменения места жительства застрахованного лица и отсутствия по новому месту жительства страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования со страховой медицинской организацией, то лицо, не подавшее заявление о замене страховой медицинской организации, считается застрахованным в организации, определённой территориальным фондом.

Таким образом, у Фонда имелась возможность идентифицировать пациентов по представленным истцом в установленные сроки данным.

Для получения своевременной оплаты медицинской помощи истцу следовало направить запрос в Фонд об идентификации застрахованных лиц с перечислением всех известных ему персональных данных. Максимальный срок ответа на запрос - четыре рабочих дня. Далее Центр гигиены должен был самостоятельно в ручном режиме внести в ранее сформированный реестр счета актуальные сведения о застрахованных лицах и вновь направить реестр счета в ТФОМС Пермского края для прохождения повторной процедуры ФЖ и идентификации.

Данные действия Центром гигиены не предприняты, доработанные счета в адрес Фонда не направлены, действия Фонда по отклонению от оплаты случаев оказания медицинской помощи не оспорены. Вместе с тем, указанное обстоятельство не препятствует Центру гигиены обратиться в суд за взысканием стоимости проведенных лабораторных исследований в общеисковом порядке.

В силу пункта 1 статьи 196 Гражданского кодекса Российской Федерации  (далее - ГК РФ) общий срок исковой давности составляет три года.

На основании пункта 1 статьи 197 ГК РФ для отдельных видов требований законом могут устанавливаться специальные сроки исковой давности, сокращенные или более длительные по сравнению с общим сроком.

Истечение срока исковой давности, о котором заявлено стороной в споре, является основанием к вынесению судом решения об отказе в иске (пункт 2 статьи 199 ГК РФ).

Согласно пункту 1 статьи 200 ГК РФ течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.

Как следует из разъяснений пункта 19 Постановления № 43, в случае замены ненадлежащего ответчика надлежащим исковая давность по требованию к надлежащему ответчику не течет с момента заявления ходатайства истцом или выражения им согласия на такую замену.

Таким образом, в случае привлечения соответчиков по делу в целях проверки соблюдения истцом срока исковой давности, следует учитывать дату заявления соответствующего ходатайства (определения Верховного Суда Российской Федерации от 14.03.2022 № 305-ЭС22-538, от 06.06.2022 № 306-ЭС22-7659).

В данном случае Центр гигиены должен был узнать о том, кто является лицом, ответственным за убытки, в момент отклонения направленных Фонду реестров счетов от оплаты. В связи с чем, начало течения срока исковой давности в данном случае подлежит исчислению никак не позднее 01.01.2022.

Фонд привлечен к участию в деле в качестве соответчика определением суда от 20.03.2025, то есть по истечении срока исковой давности.

Согласно разъяснениям пункта 5 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29.09.2015 № 43 «О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности» (далее – Постановление № 43) истечение срока исковой давности является самостоятельным основанием для отказа в иске (абзац второй пункта 2 статьи 199 ГК РФ).

Если будет установлено, что сторона по делу пропустила срок исковой давности и не имеется уважительных причин для восстановления этого срока для истца - физического лица, то при наличии заявления надлежащего лица об истечении срока исковой давности суд вправе отказать в удовлетворении требования только по этим мотивам, без исследования иных обстоятельств дела.

В соответствии с правовой позицией Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в определении от 03.11.2006 № 445-О, институт исковой давности в гражданском праве имеет целью упорядочить гражданский оборот, создать определенность и устойчивость правовых связей, дисциплинировать их участников, способствовать соблюдению хозяйственных договоров, обеспечить своевременную защиту прав и интересов субъектов гражданских правоотношений, поскольку отсутствие разумных временных ограничений для принудительной защиты нарушенных гражданских прав приводило бы к ущемлению охраняемых законом прав и интересов ответчиков и третьих лиц, которые не всегда могли бы заранее учесть необходимость собирания и сохранения значимых для рассмотрения дела сведений и фактов.

Применение судом по заявлению стороны в споре исковой давности защищает участников гражданского оборота от необоснованных притязаний и одновременно побуждает их своевременно заботиться об осуществлении и защите своих прав.

Будучи профессиональным участником рынка обязательного медицинского страхования и обладая информацией о причинах отклонения реестров счетов от оплаты, Центр гигиены имел возможность устранить выявленные Фондом нарушения, а также провести анализ норм действующего законодательства и оценку имеющихся документов на предмет достаточности доказательств для предъявления соответствующих исковых требований, а также установления лиц, на которых вероятно возложение ответственности за возникновение убытков.

В связи с чем несвоевременное инициирование судебного разбирательства, в ходе которого может быть установлен надлежащий ответчик, создает риск для медицинской организации утратить возможность взыскать убытки в судебном порядке ввиду пропуска срока исковой давности (определение Верховного Суда РФ от 06.06.2022 № 306-ЭС22-7659 по делу № А65-482/2021). Медицинская организация (Центр гигиены), будучи профессиональным участником спорных правоотношений, должна осознавать риск наступления последствий совершения или не совершения ею определенных действий.

С учетом изложенного суд приходит к выводу, что Центр гигиены имел достаточное количество времени, чтобы определиться, к кому предъявлять правопритязания, располагал информацией о возможных лицах, которые должны отвечать за причинение ущерба. Доказательств, свидетельствующих о наличии объективных препятствий для реализации права на обращение с требованием об оплате фактически оказанных услуг в административном и судебном порядке в установленный законом срок, истцом не представлено.

Недостаточная осмотрительность медицинской организации не может служить основанием для признания срока на исковой давности непропущенным.

Учитывая изложенное, принимая во внимание, что ответчиком (Фондом) заявлено о применении судом срока исковой давности, оснований для взыскания с Фонда стоимости оказанных услуг по проведению 276 лабораторных исследований в сумме 178 754,16 руб. у суда не имеется.

В связи с отсутствием совокупности условий, необходимых для взыскания убытков с иных ответчиков, суд не усматривает оснований для удовлетворения заявленных требований в указанной части.

Иные доводы сторон судом исследованы и признаны не имеющими самостоятельно правового значения для рассмотрения настоящего спора по существу.

Согласно части 1 статьи 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

В соответствии со статьёй 110 АПК РФ, подпунктом 1 пункта 1 статьи 333.21 Налогового кодекса Российской Федерации, с учётом итогов рассмотрения дела, государственная пошлина в размере 69, 18 руб. подлежит взысканию с ответчика в пользу истца пропорционально удовлетворенным требованиям.

Государственная пошлина в размере 1 294 руб, перечисленная по платежному поручению от 31.10.2022, подлежит возврату истцу из федерального бюджета как излишне уплаченная.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Пермского края

Р Е Ш И Л:

Требования федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае» (ОГРН <***>, ИНН <***>) удовлетворить частично.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Городская клиническая поликлиника г. Перми» (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае» (ОГРН <***>, ИНН <***>) в счет возмещения убытков 1 942 (одна тысяча девятьсот сорок два) рубля 98 копеек, а также в возмещение расходов по уплате государственной пошлины 69 (шестьдесят девять) рублей 18 копеек.

В удовлетворении остальной части требований отказать.

Возвратить федеральному бюджетному учреждению здравоохранения «Центр гигиены и эпидемиологии в Пермском крае» (ОГРН <***>, ИНН <***>) из федерального бюджета государственную пошлину в размере 1 294 (одна тысяча двести девяносто четыре) рубля, перечисленную по платежному поручению от 31.10.2022.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение одного месяца со дня принятия решения (изготовления в полном объеме).


Судья                                                                             В.Ю. Носкова