Решение от 10 ноября 2022 г. по делу № А57-5292/2022

АРБИТРАЖНЫЙ СУД САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

410002, г. Саратов, ул. Бабушкин взвоз, д. 1; тел/ факс: (8452) 98-39-39;

http://www.saratov.arbitr.ru; e-mail: info@saratov.arbitr.ru



Именем Российской Федерации



Р Е Ш Е Н И Е

Дело №А57-5292/2022
10 ноября 2022 года
город Саратов




Резолютивная часть решения оглашена 02 ноября 2022 года

Полный текст решения изготовлен 10 ноября 2022 года


Арбитражный суд Саратовской области в составе судьи О.И.Лузиной., при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрел в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Саратовская районная больница», Саратовская область, г. Саратов, ОГРН <***>, ИНН <***>

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Саратовской области, Саратовская область, г. Саратов, ОГРН <***>, ИНН <***>

о взыскании денежных средств в сумме 386 366 руб. 36 коп. за счет средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области на оплату медицинского оборудования - установок стоматологических код ОКПД-32.50.11.110., государственной пошлины,

третьи лица:

1. индивидуальный предприниматель ФИО2, Саратовская область, г. Саратов,

2. Министерство здравоохранения Саратовской области (410012, <...>);

3. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (127055, <...>),

при участии в судебном заседании:

от истца – ФИО3. по доверенности,

от ответчика – ФИО4 по доверенности,

У С Т А Н О В И Л:

Государственное учреждение здравоохранения Саратовской области «Саратовская районная больница» обратилось в Арбитражный суд Саратовской области с исковым заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Саратовской области о взыскании денежных средств в сумме 386 366 руб. 36 коп. за счет средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области на оплату медицинского оборудования – установок стоматологических код ОКПД-32.50.11.110.

Определением от 25.03.2022 исковое заявление принято к рассмотрению в порядке упрощенного производства.

Определением от 23.05.2022 суд перешел к рассмотрению дела по общим правилам искового производства.

Отводов суду не заявлено.

В ходе рассмотрения дела к участию в деле в качестве третьих лиц были привлечены индивидуальный предприниматель ФИО2, Министерство здравоохранения Саратовской области, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

В судебное заседание явились представители истца и ответчика. Представитель истца поддержал исковые требования с учетом уточнений, представитель ответчика возражал против удовлетворения требований.

Информация о всех принятых по делу судебных актах, о датах, времени и месте проведения судебных заседаний размещалась на официальном сайте Арбитражного суда Саратовской области - http://www.saratov.arbitr.ru., а также в информационных киосках, расположенных в здании арбитражного суда.

Ответчик представил письменный отзыв на иск, согласно которому указывает, что законодательством не урегулирован порядок заключения соглашений с медицинскими организациями, включенными в план мероприятия на 1 квартал 2021 года, в связи с чем основания для перечисления денежных средств отсутствуют.

Согласно статье 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать те обстоятельства, на которые оно ссылается, как на основание своих требований и возражений.

Арбитражному суду представляются доказательства, отвечающие требованиям статей 67, 68, 75 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Дело рассматривается в порядке статей 153-167 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Исследовав материалы дела, проверив доводы, изложенные в исковом заявлении, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела, постановлением Правительства Российской Федерации №432 от 21.04.2016 утверждены Правила использования медицинскими организациями средств нормативного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования. Постановлением Правительства России от 26 февраля 2021 г. N 273 указанный документ признан утратившим силу с 1 марта 2021 г.

При этом, постановление Правительства РФ от 21 апреля 2016 г. N 332 включено в перечень НПА. на которые не распространяется требование об отмене с 1 января 2021 г., установленное Федеральным законом от 31 июля 2020 г. N 247-ФЗ. Соблюдение обязательных требований, содержащихся в настоящем документе, оценивается при осуществлении государственного контроля (надзора), их несоблюдение может являться основанием для привлечения к административной ответственности.

В соответствии с Правилами использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, утверждёнными постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2016 N 332 (далее - Правила N 332), ГУЗ СО «Саратовская РБ», в соответствие с утвержденной формой, 15.10.2020г. (исх. № 01-07/1601) подало заявку на включение в план мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования.

31.12.2020 ТФОМС Саратовской области направил в адрес ГУЗ СО «Саратовская РБ» извещение (исх. № 02/5683), согласно которому на основании заявки ГУЗ СО «Саратовская РБ» в План мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования за счет средств нормированного страхового запаса ТФОМС Саратовской области на первый квартал 2021г., утвержденный Министерством здравоохранения Саратовской области и согласованный с членами комиссии 30.12.2020, включены мероприятия по приобретению медицинского оборудования (стоматологическая установка с верхней подачей в количестве 2 штук стоимостью 578 000 руб.) за счет средств нормированного страхового запаса ТФОМС Саратовской области.

В рамках реализации Плана мероприятий Истцом проведена закупка в порядке Федерального закона от 05.04.2013 N 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд» по приобретению медицинского оборудования - установок стоматологических код ОКПД2- 32.50.11.110 (электронный аукцион, индивидуальный код закупки 212643200291264320100100290013250244). Цена контракта составила 386 366,36 рублей. Поставщиком по контракту выступил ИП ФИО2

23.04.2021 (письмо исх. N 01-07/598) ГУЗ СО «Саратовская РБ» обратилось в ТФОМС Саратовской области для заключения соглашения о финансовом обеспечении проведённого мероприятия по приобретению медицинского оборудования с приложением необходимых документов и проекта соглашения.

В ответном письме от 27.04.2021 исх. N 02/1962 ТФОМС Саратовской области сообщил о том, что Правила 332 признаны утратившими силу. Проект приказа Министерства здравоохранения РФ «Об утверждении порядка заключения и типовой формы соглашения о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования» размещен на федеральном портале проектов нормативных правовых актов и по состоянию на 27.04.2021г. не утвержден. В связи с чем, решение вопроса о заключении соглашения о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования будет возможным после издания и вступления в силу соответствующего приказа Минздрава РФ.

Истец повторно обращался 08.07.2021 (исх. № 01-07/1016) к ответчику с просьбой заключить соглашение о финансовом обеспечении проведённого мероприятия по приобретению медицинского оборудования.

Ответчик в ответе на обращение Истца 21.07.2021 (исх. № 02/3360) предоставил аналогичный выше указанному, ответ, что решение вопроса о заключении соглашения о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования будет возможным после издания и вступления в силу соответствующего приказа Минздрава РФ.

Указанные обстоятельства явились основанием для обращения с настоящим исковым заявлением в арбитражный суд.

Установлено, что истец является государственным бюджетным учреждением здравоохранения Саратовской области, деятельность которого финансируется за счет средств соответствующего бюджета. Оплата медицинского оборудования, поставленного Истцу по контракту от 13.04.2021г. N 29, предусмотрена исключительно за счет средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования (Постановление Правительства Российской Федерации от 21.04.2016 N 332).

В силу статьи 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации любые действия, приводящие к нарушению адресности предусмотренных бюджетом средств либо к направлению их на цели, не обозначенные в бюджете при выделении конкретных сумм средств бюджета, являются нарушением бюджетного законодательства Российской Федерации.

В соответствии с частью 1 статьи 2 Закона Российской Федерации от 27.11.1992 N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страхование представляет собой отношения по защите интересов физических и юридических лиц, Российской Федерации, субъектов Российской Федерации и муниципальных образований при наступлении определенных страховых случаев за счет денежных фондов, формируемых страховщиками из уплаченных страховых премий (страховых взносов), а также за счет иных средств страховщиков.

В системе законодательства об обязательном медицинском страховании специальным законом является Закон N 326-ФЭ, который регулирует отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей (статья 1 Закона N 326-ФЭ).

Обязательное медицинское страхование это вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования (статья 3 Закона N 326-ФЭ).

Согласно части 1 статьи 15 Закона N 326-ФЭ для целей настоящего Федерального закона к медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования (далее - медицинские организации) относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - реестр медицинских организаций), в соответствии с настоящим Федеральным законом: 1) организации любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы; 2) индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность.

В свою очередь, расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определённые законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утверждёнными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации (статья 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации). Расходы бюджетов территориальных фондов осуществляются в целях финансового обеспечения, в том числе выполнения территориальных программ обязательного медицинского страхования (часть 5 статьи 26 Закона о медицинском страховании).

В составе расходов бюджета территориального фонда формируется нормированный страховой запас, включающий средства для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования (часть 6 статьи 26 Закона о медицинском страховании). В соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 20 Закона о медицинском страховании медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключённых договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее также - тарифы на оплату медицинской помощи) и в иных случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом. Пунктом 7.1 части 2 названной статьи установлена обязанность медицинских организаций использовать средства нормированного страхового запаса территориального фонда для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Соответствующие Правила использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения установленных пунктом 7.1 части 2 статьи 20 Закона N 329-Ф3 утверждены постановлением Правительства РФ от 21.04.2016 N 332.

В силу пункта 2 Правил N 332, средства нормированного страхового запаса территориального фонда для финансового обеспечения указанных в пункте 1 настоящих Правил мероприятий предоставляются территориальным фондом медицинским организациям, участвующим в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, при соблюдении условий, предусмотренных настоящими Правилами, на основании заключенного территориальным фондом с медицинской организацией соглашения о финансовом обеспечении мероприятий, типовая форма и порядок заключения которого утверждаются Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Пунктом 3 Правил N 332 установлено, что средства для финансового обеспечения мероприятий предоставляются территориальным фондом медицинским организациям в пределах средств нормированного страхового запаса, предусмотренных в бюджете территориального фонда на финансовое обеспечение мероприятий, в размере, определяемом территориальным фондом исходя из объема необходимого финансирования, предусмотренного пунктом 8 настоящих Правил. Согласно пункту 4 Правил N 332 использование медицинскими организациями средств для финансового обеспечения мероприятий осуществляется при соблюдении следующих условий: а наличие у медицинской организации заключенного в соответствии со статьей 39 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на текущий финансовый год; включение медицинской организации в план мероприятий, утвержденный уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации (далее - уполномоченный орган) и согласованный с территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями или их ассоциациями (союзами) и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), представители которых включены в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - план мероприятий). Критерии отбора медицинских организаций для включения в план мероприятий утверждаются уполномоченным органом.

Пунктом 5 Правил N 332 также установлено, что в случае реализации медицинской организацией мероприятий, указанных в подпункте "а" пункта 1 настоящих Правил, использование средств для финансового обеспечения мероприятий осуществляется при соблюдении помимо установленных пунктом 4 настоящих Правил следующих дополнительных условий: наличие заявления медицинского работника руководителю медицинской организации о направлении на дополнительное профессиональное образование по программе повышения квалификации в организацию, осуществляющую образовательную деятельность, по выбору медицинского работника, который осуществляется в порядке, устанавливаемом Министерством здравоохранения Российской Федерации; наличие у медицинской организации заключенного в соответствии со статьей 54 Федерального закона “Об образовании в Российской Федерации" договора об образовании на обучение по дополнительной профессиональной образовательной программе; внесение изменений (при необходимости) в план финансово- хозяйственной деятельности медицинской организации в целях реализации мероприятий.

Пунктом 6 Правил N 332 установлены дополнительные условия, соблюдение которых необходимо для финансового обеспечения мероприятий по приобретению медицинского оборудования, осуществляемых медицинской организации: а) наличие у медицинской организации потребности в приобретаемом медицинском оборудовании, предусмотренном утверждёнными Министерством здравоохранения Российской Федерации порядками оказания медицинской помощи; б) наличие медицинского(их) работника(ов), имеющего(их) соответствующий уровень образования и квалификации для работы на приобретаемом медицинском оборудовании; в) наличие в медицинской организации помещения для установки приобретаемого медицинского оборудования (если приобретаемое медицинское оборудование требует специального помещения для установки и (или) использования); г) наличие у медицинской организации заключённого в соответствии с законодательством Российской Федерации контракта на поставку медицинского оборудования.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06.06.2016 N 354н утверждены типовая форма и порядок заключения соглашения территориального фонда обязательного медицинского страхования с медицинской организацией о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования. В разделе III типовой формы соглашения предусмотрены порядок, условия и сроки предоставления фондом медицинской организации средств финансового обеспечения мероприятий. Указанные в типовой форме соглашения условия предоставления средств соответствуют условиям Правил N 332, в том числе, приведённых в пункте 6 Правил.

Таким образом, при предоставлении средств нормированного страхового запаса медицинская организация должна соответствовать всем вышеуказанным требованиям пунктов 4, 6 Правил N 332. Включение медицинской организации в план мероприятий, как и указание на наименование и характеристики приобретаемого оборудования является подтверждением таких условий.

В соответствие с разъяснениями, предоставленными в письме Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 22 июля 2016 г. N 6619/26-2/и «О порядке использования медицинскими организациями средств нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования» - основанием для заключения контрактов является наличие утвержденного с применением критериев отбора плана мероприятий. Финансовое обеспечение мероприятий за счет средств НСЗ территориального Фонда по контрактам, заключенным до даты вступления в силу Правил и утверждения плана мероприятий неправомерно.

В соответствии со ст. 309, 310 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями или иными обычно предъявляемыми требованиями. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Кодексом, другими законами или иными правовыми актами.

Рассматривая в системной взаимосвязи состоявшиеся события и нормативноправовые акты, в том числе, но не исключительно, имевшие законную силу и применяемые в период описанных выше событий, принимая во внимание, что в План мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования за счет средств нормированного страхового запаса ТФОМС Саратовской области на первый квартал 2021г., утвержденный Министерством здравоохранения Саратовской области и согласованный с членами комиссии 30.12.2020г., были включены мероприятия по приобретению медицинского оборудования (стоматологическая установка с верхней подачей в количестве 2 штук стоимостью 578 000,00 рублей) за счет средств нормированного страхового запаса ТФОМС Саратовской области, с учетом того, что контракт № 29 на поставку медицинских изделий - установок стоматологических от 13.04.2021г. был заключен в рамках Плана мероприятий, с указанием источника финансирования - за счет средств нормированного страхового запаса ТФОМС Саратовской области, представляется возможным сделать вывод о неправомерности действий ТФОМС Саратовской области в части отказа в заключении соглашения о финансовом обеспечении мероприятий по приобретению медицинского оборудования (стоматологическая установка с верхней подачей в количестве 2 штук.

На основании вышеизложенного, суд приходит к выводу о наличии правовых оснований для взыскания с ответчика в пользу истца денежных средств в сумме 386 366 руб. 36 коп.

Согласно ст. 168 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при принятии решения арбитражным судом суд решает вопрос о распределении судебных расходов.

Распределение судебных расходов между лицами, участвующими в деле, производится судом в соответствии с ч. 1 ст.110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Руководствуясь ст. ст. 110, 167- 170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Саратовская районная больница», Саратовская область, г. Саратов, ОГРН <***>, ИНН <***> удовлетворить.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области, Саратовская область, г. Саратов, ОГРН <***>, ИНН <***> в пользу Государственного учреждения здравоохранения Саратовской области «Саратовская районная больница», Саратовская область, г. Саратов, ОГРН <***>, ИНН <***> денежные средства в сумме 386 366 руб. 36 коп., государственную пошлину в размере 10 727,00 руб.

Решение может быть обжаловано в Двенадцатый арбитражный апелляционный суд в течение одного месяца со дня изготовления решения в полном объеме, через Арбитражный суд Саратовской области.

Лицам, участвующим в деле, разъясняется, что информация о принятых по делу судебных актах размещается на официальном сайте Арбитражного суда Саратовской области - http://www.saratov.arbitr.ru., а также в информационных киосках, расположенных в здании арбитражного суда.

Направить решение арбитражного суда лицам, участвующим в деле, в соответствии с требованиями статьи 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.



Судья

О.И.Лузина