Решение от 9 августа 2023 г. по делу № А54-1882/2023

08/2023-84245(1)



Арбитражный суд Рязанской области ул. Почтовая, 43/44, г. Рязань, 390000; факс (4912) 275-108; http://ryazan.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А54-1882/2023
г. Рязань
09 августа 2023 года
Резолютивная часть решения объявлена в судебном заседании 07 августа 2023 года. Полный текст решения изготовлен 09 августа 2023 года.

Арбитражный суд Рязанской области в составе судьи Стрельниковой И.А., при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании посредством системы веб-конференции дело по исковому заявлению

общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" (<...>; ОГРН <***>; ИНН <***>) в лице филиала в Рязанской области (<...>) к Федеральному казенному учреждению здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Рязанской области" (<...>; ОГРН <***>; ИНН <***>)

при участии в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Рязанской области (<...>; ОГРН <***>; ИНН <***>)

о взыскании штрафных санкций в сумме 17085 руб. 28 коп.,

при участии в судебном заседании:

от истца: ФИО2, представитель по доверенности от 01.02.2023 № 16/23, личность

установлена на основании предъявленного паспорта.

от ответчика: ФИО3, представитель по доверенности от 29.12.2022 № 205, личность установлена на основании предъявленного паспорта,

от третьего лица: не явился, извещен надлежащим образом,

установил:

общество с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" в лице филиала в Рязанской области (далее - истец, ООО "Капитал МС") обратилось в Арбитражный суд Рязанской области с исковым заявлением к Федеральному казенному учреждению здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Рязанской области" (далее - ответчик, ФКУЗ "МСЧ МВД России по Рязанской области"), при участии в деле в качестве третьего лица, не заявляющего само-

стоятельных требований относительно предмета спора, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Рязанской области (далее - третье лицо, Фонд), о взыскании штрафных санкций за нарушение условий договора от 31.12.2019 № 074-20 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в отношении объемов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи в сумме 17085 руб. 28 коп.

Представитель истца исковые требования поддерживает в полном объеме.

Представитель ответчика относительно удовлетворения исковых требований возражает.

Позиция третьего лица в изложена в представленном в материалы дела отзыве, третье лицо поддерживает позицию истца.

Представитель третьего лица в судебное заседание не явился. В соответствии со ст. 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) дело рассматривается в отсутствие представителя третьего лица, извещенного о месте и времени судебного разбирательства в порядке ст.ст. 121, 123 АПК РФ.

Из материалов дела следует, что между страховой медицинской организацией Филиал общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" в Рязанской области и Медицинской организацией ФКУЗ "МСЧ МВД России по Рязанской области" (далее - Медицинская организация) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 074-20 от 31 декабря 2019 г. (далее - Договор).

Согласно условиям Договора, Медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, на основании предъявленных медицинской организацией счетов и реестров счетов с учётом результатов контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (п. 1, 4.1 Договора).

На основании п. 4.3 Договора, в обязанности истца входит проведение контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в медицинской организации в соответствии с порядком организации и проведения контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, устанавливаемым Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с п. 2 ч. 3 ст. 39 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

10 марта 2020 года истцом проведены 6 плановых медико-экономических экспертиз оказанной Медицинской организацией медицинской помощи, в ходе которой установлены нарушения Медицинской организацией условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи по 5-ти случаям в 2019 году и 1-му случаю в 2020 году.

В результате указанных медико-экономических экспертиз страховой медицинской организацией выявлено следующее нарушение при оказании медицинской помощи: приобретение пациентами лекарственных препаратов, назначенных им для лечения, которые должны были представляться пациентам на безвозмездной основе (бесплатно), но в ходе лечения не были выданы медицинской организацией (гипогликемические препараты, сотагексал (сота- лол), эутирокс (левотироксин натрия).

Указанные нарушения отражены в актах медико-экономических экспертиз № 304.1/МЭЭ-п/620074/2003, № 304.2/МЭЭ-п/620074/2003, № 304.3/МЭЭ-п/620074/2003, № 304.4/МЭЭ-п/620074/2003, № 304.5/МЭЭ-п/620074/2003, № 304.6/МЭЭ-п/620074/2003.

За нарушение, допущенное в 2019 году, установлен штраф в размере 2802,80 руб. за каждый из пяти выявленных случаев, и 3071,28 руб. за 1 выявленный случай в 2020 году.

12 мая 2020 ФКУЗ "МСЧ МВД России по Рязанской области обратилось в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Рязанской области с претензией от 07.05.2020 № 20/724 в отношении указанных актов.

По итогам рассмотрения претензии Медицинской организации Фондом принято решение о правомерности применения страховой медицинской организации п. 1.5 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) и штрафа в размере 17085,28 руб., признании претензии ФКУЗ "МСЧ МВД России по Рязанской области" от 07.05.2020 № 20/724 необоснованной.

Данное решение было доведено до сведения ответчика письмом от 17.06.2020 № 2028 и до сведения истца письмом от 17.06.2020 № 2029.

Истец в адрес ответчика направил претензии от 07.07.2022 № 887 и от 11.01.2023 № 16, об уплате штрафа в размере 17085,28 руб. в течение 30 календарных дней со дня получения претензии.

Указанные претензии оставлены ответчиком без удовлетворения.

Данные обстоятельства послужили основанием для обращения истца в суд с исковым заявлением о взыскании с ответчика штрафных санкций в сумме 17085 руб. 28 коп.

Рассмотрев материалы дела, исследовав и оценив представленные доказательства, выслушав доводы лиц, участвующих в деле, арбитражный суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению частично. При этом суд исходит из следующего.

Согласно статье 309 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий в силу статьи 310 ГК РФ не допускаются.

В соответствии со статьей 779 ГК РФ по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

В силу пункта 2 статьи 779 ГК РФ правила главы 39 ГК РФ применяются, в том числе, к договорам оказания медицинских услуг.

При этом положения главы 39 ГК РФ необходимо применять с учетом специального законодательства, регулирующего вопросы обязательного медицинского страхования.

Правоотношения, возникающие в сфере осуществления обязательного медицинского страхования, в том числе правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон № 326-ФЗ).

Исходя из части 7 статьи 14, части 5 статьи 15, статей 37, 38, 39 Закона № 326-ФЗ, права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, равно как и деятельность медицинских организаций, страховых медицинских организаций и территориальных фондов обязательного медицинского страхования в сфере обязательного медицинского страхования реализуются на основании договоров о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, а также договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Из материалов дела следует, что между страховой медицинской организацией Филиал общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" в Рязанской области и Медицинской организацией ФКУЗ "МСЧ МВД России по Рязанской области" заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицин-

скому страхованию № 074-20 от 31 декабря 2019 г.

Согласно условиям Договора, Медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, на основании предъявленных медицинской организацией счетов и реестров счетов с учётом результатов контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (п. 1, 4.1 Договора).

Пунктом 11 Договора предусмотрено, что страховая медицинская организация и организация не вправе в одностороннем порядке отказаться от исполнения договора.

Согласно п. 2.3 Договора Страховая организация имеет право предъявлять претензии и (или) иски к Организации в целях возмещения расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью в соответствии со статьей 31 Федерального закона № 326-ФЗ и применять санкции в соответствии со статьей 41 Федерального закона № 326-ФЗ.

Согласно части 1 статьи 40 Закона № 326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены программами обязательного медицинского страхования, договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, проводится в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, устанавливающим, в том числе формы его проведения, его продолжительность, периодичность, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи (часть 2 статьи 40 Закона № 326-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 41 Закона № 326-ФЗ, сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, удерживается из объёма средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

В соответствии с частью 2 статьи 41 Закона № 326-ФЗ, взаимные обязательства медицинских организаций и страховых медицинских организаций, следствием которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются заклю- чённым между ними договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, включающим в себя методику исчисления размеров неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, указанных штрафов и установленным правилами обязательного медицинского страхования. Размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи и штрафов, исчисленных и установленных в соответствии с настоящей частью, указываются в тарифном соглашении, заключаемом в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона.

На основании п. 4.3 Договора, в обязанности Страховой организации входит проведение контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в медицинской организации в соответствии с порядком организации и проведения контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, устанавливаемым Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в соответствии с п. 2 ч. 3 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ.

10 марта 2020 года истцом проведены 6 плановых медико-экономических экспертиз оказанной Медицинской организацией медицинской помощи, в ходе которой установлены нарушения Медицинской организацией условий Договора в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления застрахованным гражданам медицинской помощи по 5-ти случаям в 2019 году и 1-му случаю в 2020 году.

По результатам данных экспертиз установлено следующее:

- Плановая тематическая медико-экономическая экспертиза (акт № 304.1/МЭЭ- п/620074/2003 от 10.03.2020). Код дефекта 1.5: не подлежит оплате 8146,49 руб., штраф 2802,80 руб. Выявлен факт приобретения пациентом в период оказания медицинской помощи назначенных врачом на основе клинических рекомендаций лекарственных препаратов. Медицинская организация не обеспечила пациенту возможность приема гипогликемических средств в стационаре, что привело к приобретению пациентом ряда препаратов, назначенных врачом, за счет личных средств (глимепирид, метморфин). Данный факт подтверждается планом лечения и листом врачебных назначений. Указанные выше препараты были назначены врачом, но пациенту не выдавались.

- Плановая тематическая медико-экономическая экспертиза (акт № 304.2/МЭЭ- п/620074/2003 от 10.03.2020). Код Дефекта 1.5: не подлежит оплате 8309,42 руб., штраф 2802,80 руб. Выявлен факт приобретения пациентом в период оказания медицинской помощи назначенных врачом на основе клинических рекомендаций лекарственных препаратов. Медицинская организация не обеспечила пациенту возможность приема эутирокса в стационаре, что привело к приобретению пациентом этого препарата, назначенного врачом, за счет личных средств. Данный факт подтверждается планом лечения и листом врачебных назначений. Указанный выше препарат был назначен врачом, но пациенту не выдавался.

- Плановая тематическая медико-экономическая экспертиза (акт № 304.3/МЭЭ от 10.03.2020) Код дефекта 1.5: не подлежит оплате 8146,49 руб., штраф 2802,80 руб. Выявлен факт приобретения пациентом в период оказания медицинской помощи назначенных врачом на основе клинических рекомендации лекарственных препаратов. Медицинская организация не обеспечила пациенту возможность приема гипогликемических средств и аллопуринола в стационаре, что привело к приобретению пациентом ряда препаратов, назначенных врачом, за счет личных средств (глимепирид, метморфин, аллопуринол). Данный факт подтверждается планом лечения и листом врачебных назначений. Указанные выше препараты были назначены врачом, но пациенту не выдавались.

- Плановая тематическая медико-экономическая экспертиза (акт № 304.4/МЭЭ- п/620074/2003 от 10.03.2020). Код дефекта 1.5: не подлежит оплате 8309,68 руб., штраф 2802,80 руб. Выявлен факт приобретения пациентом в период оказания медицинской помощи назначенных врачом на основе клинических рекомендаций лекарственных препаратов. Медицинская организация не обеспечила пациенту возможность приема сотагексала в стационаре, что привело к приобретению пациентом этого препарата, назначенного врачом, за счет личных средств. Данный факт подтверждается планом лечения и листом врачебных назначений. Указанный выше препарат был назначен врачом, но пациенту не выдавался.

- Плановая тематическая медико-экономическая экспертиза (акт № 304.5/МЭЭ- п/620074/2003 от 10.03.2020). Код дефекта 1.5: не подлежит оплате 8146,74 руб., штраф

2802,80 руб. Выявлен факт приобретения пациентом в период оказания медицинской помощи назначенных врачом на основе клинических рекомендаций лекарственных препаратов. Медицинская организация не обеспечила пациенту возможность приема гипогликемических средств и оральных антикоагулянтов в стационаре, что привело к приобретению пациентом ряда препаратов, назначенных врачом, за счет личных средств (прадакса, галвус, глимепирид, омник). Данный факт подтверждается планом лечения и листом врачебных назначений. Указанные выше препараты были назначены врачом, но пациенту не выдавались.

- Плановая тематическая медико-экономическая экспертиза (акт № 304.6/МЭЭ- п/620074/2003 от 10.03.2020). Код дефекта 1.5: не подлежит оплате 8812,07 руб., штраф 3071,28 руб. Выявлен факт приобретения пациентом в период оказания медицинской помощи назначенных врачом на основе клинических рекомендаций лекарственных препаратов. Медицинская организация не обеспечила пациенту возможность приема гипогликемических средств в стационаре, что привело к приобретению пациентом ряда препаратов, назначенных врачом, за счет личных средств (диабетон MB, метморфин, гидреа). Данный факт подтверждается планом лечения и листом врачебных назначений. Указанные выше препараты были назначены врачом, но пациенту не выдавались.

Из 6 случаев - 5 за период 2019 года, в котором была предусмотрена санкция в виде штрафа в размере 2802,80 руб. за каждый выявленный случай, и 1 за период 2020 года, в котором предусмотрена санкция в виде штрафа в размере 3071,28 руб. за каждый выявленный случай (приложение № 22 к Тарифному соглашению на 2020 год).

Данные нарушения отражены в актах медико-экономических экспертиз № 304.1/МЭЭ- П/620074/2003, № 304.2/МЭЭ-П/620074/2003, № 304.3/МЭЭ-П/620074/2003, № 304.4/МЭЭ- П/620074/2003, № 304.5/МЭЭ-П/620074/2003, № 304.6/МЭЭ-П/620074/2003.

Пунктом 2.2 Договора предусмотрено право истца не оплачивать или не полностью оплачивать затраты медицинской организации на оказание медицинской помощи, требовать возврата средств в страховую медицинскую организацию при нарушении договорных обязательств в отношении объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и (или) уплаты штрафа.

28.12.2018 между органом исполнительной власти Рязанской области, в лице заместителя Правительства Рязанской области, Министерства здравоохранения Рязанской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Рязанской области, страховыми медицинскими организациями, Рязанской областной организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, общественной организацией "Ассоциация организаторов здравоохранения Рязанской области", Рязанской региональной общественной организации "Врачебная палата", медицинскими организациями, заключено Соглашение о тарифах на оплату медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования в Рязанской области на 2019 год.

27.12.2019 между Министерством здравоохранения Рязанской области, медицинского страхования Рязанской области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Рязанской области, страховыми медицинскими организациями, Рязанской областной организацией профсоюза работников здравоохранения Российской Федерации, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями "Ассоциация организаторов здравоохранения Рязанской области", "Врачебная палат" и "Ассоциация врачей- терапевтов", заключено Тарифное соглашение на 2020 год.

Тарифные соглашения заключены в силу прямого указания закона (часть 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ), следовательно, являются нормативными правовыми актами.

Согласно пункту 4.1 Тарифного соглашения, обязательства медицинских организаций, участвующих в реализации Программы ОМС, неисполнение которых, влечет возможность неоплаты или неполного возмещения затрат за оказание медицинской помощи, уплаты ме-

дицинской организацией штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, а также санкции за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, приведены в приложении 22.

В соответствии с Приложениями № 22 к Тарифным соглашениям как на 2019, так и на 2020 годы, к медицинской организации применяются штрафные санкции: "Приобретение пациентом или лицом, действовавшим в интересах пациента, лекарственных препаратов и/или медицинских изделий в период пребывания в стационаре по назначению врача, включенных в "Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств", согласованного и утвержденного в установленном порядке; на основании стандартов медицинской помощи и (или) клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи, в виде коэффициента 50 % от размера норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчёте на одно застрахованное лицо в год".

Согласно Постановления Правительства Рязанской области от 28.12.2018 года № 425 "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" подушевой норматив финансирования, установленный Программой госгарантий на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, за счет средств ОМС, специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на момент оказания медицинской помощи составлял 5605,37 руб. (строка 23 Таблицы № 2 "Утвержденная стоимость Программы госгарантий по условиям ее оказания на 2019 год").

Согласно Постановления Правительства Рязанской области от 24.12.2019 года № 427 "О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов" подушевой норматив финансирования, установленный Программой госгарантий на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, за счет средств ОМС, специализированной медицинской помощи в стационарных условиях на момент оказания медицинской помощи составлял 6142,56 руб. (строка 23 Таблицы № 2 "Утвержденная стоимость Программы госгарантий по условиям ее оказания на 2026 год").

Таким образом, за нарушение, предусмотренное пунктом (кодом дефекта) 1.5, допущенное в 2019 году, установлен штраф в размере 2802,80 рублей за каждый из пяти выявленных случаев, и 3071,28 руб. за 1 выявленный случай в 2020 году.

Ответчик указывает на то, что лекарственные препараты, указанные в спорных актах страховой медицинской организации, назначены пациентам, поступившим на лечение в госпиталь МСЧ, врачами поликлиники МСЧ и предоставлены бесплатно, а заболевания являлись сопутствующими, а не основными, с которыми данные пациенты поступили на лечение в госпиталь МСЧ. Данные пациенты имели хронические заболевания и принимали на постоянной основе назначенные врачом лекарственные препараты, которые не относятся к объему и перечню основного заболевания, по которому они проходили лечение в клиническом госпитале МСЧ. Оснований для применения штрафных санкций к медицинской организации не было.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Рязанской области отмечает, при проведении повторной медико-экономической экспертизы экспертом ТФОМС Рязанской области установлено что препараты, приобретенные пациентами, не отражены в листах назначений, однако звучат в плане лечения (с припиской "препарат пациента"), в рекомендациях узких специалистов, а в этапном и выписном эпикризе как проводимое лечение. Термин "приобретение" лекарственных препаратов не обязательно должен трактоваться, как "покупка" за счет личных средств пациента. В данном случае имеется ввиду получение

их на безвозмездной основе (бесплатно), а именно по льготным рецептам. При нахождении пациента на лечении в условиях круглосуточного стационара (при оказании специализированной медицинской помощи) медицинская организация обязана обеспечить наличие лекарственных препаратов, показанных пациенту.

Предоставление пациентам лекарственных препаратов медицинской организацией в рассматриваемых случаях предусмотрено абз. 11 раздела 1 Перечня видов, форм и условий предоставления медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно (приложение № 1 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденных постановлением Правительства Рязанской области от 28.12.2018 № 425), согласно которой специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

Согласно ст. 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и Порядку обеспечения граждан лекарственными препаратами, а также медицинскими изделиями, включенными в утверждаемый Правительством Российской Федерации перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, лечебным питанием, в том числе специализированными продуктами лечебного питания, по назначению врача, а также донорской кровью и ее компонентами по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи с учетом видов, условий и форм оказания медицинской помощи, за исключением лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания (по желанию пациента) (приложение № 3 к Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Рязанской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов) при оказании в рамках Программы госгарантий первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.

Лекарственные препараты, приобретенные пациентами (гипогликемические препараты, сотагексал (соталол), эутирокс (левотироксин натрия) входят в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2019 год (приложение № 1 к распоряжению Правительства Российской Федерации от 10.12.2018 № 2738-р), следовательно, должны были предоставляться пациентам медицинской организацией.

С учетом изложенного, следует признать, что результат медико-экономической экспертизы, оформленный актами № 304.1/МЭЭ-П/620074/2003, № 304.2/МЭЭ-П/620074/2003, № 304.3/МЭЭ-П/620074/2003, № 304.4/МЭЭ-П/620074/2003, № 304.5/МЭЭ-П/620074/2003, № 304.6/МЭЭ-П/620074/2003, является основанием для применения к ФКУЗ "МСЧ МВД Рос-

сии по Рязанской области" финансовой санкция в виде штрафа в размере 17085 руб. 28 коп.

Возражая по доводам ответчика о том, что в его адрес не поступали решения истца об уплате начисленных штрафов, ООО "Капитал МС" указывает, что решения истца об уплате начисленных штрафов, оформленных предписаниями от 10.03.2020 с исходящими номерами 711, 712, 713, 714, 715, 716, были направлены в адрес ФКУЗ "МСЧ МВД России по Рязанской области" (390046, <...>) посредством Почты России почтовым отправлением с описью вложения, которому был присвоен шифр почтового идентификатора (ШПИ) 39001343035539, что подтверждается списком № 22 внутренних почтовых отправлений от 13.03.2020, квитанциями об оплате отправления и описью вложения с отметкой Почты России о принятии.

Согласно информации с официального сайта Почты России (https://www.pochta.ru/) почтовое отправление с почтовым идентификатором (ШПИ) 39001343035539 получено ФКУЗ "МСЧ МВД России по Рязанской области" путём вручения почтальоном 15.07.2020 в 16 час. 48 мин, что подтверждается отчётом об отслеживании оправления с почтовым идентификатором 39001343035539.

Сами результаты медико-экономической экспертизы, оформленные соответствующим актом, являются основанием для применения к медицинской организации мер ответственности, в том числе в виде штрафа.

Согласно части 9 статьи 40 Закона № 326-ФЗ, результаты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи оформляются соответствующими актами по формам, установленным Федеральным фондом.

В соответствии с частью 10 статьи 40 Закона № 326-ФЗ, по результатам контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи применяются меры, предусмотренные статьёй 41 настоящего Закона № 326-ФЗ и условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Статьёй 41 Закона № 326-ФЗ установлено, что сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, удерживается из объёма средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи (часть 1). Взаимные обязательства медицинских организаций и страховых медицинских организаций, следствием которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются заключенным между ними договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, включающим в себя методику исчисления размеров неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, указанных штрафов и установленным правилами обязательного медицинского страхования. Размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи и штрафов, исчисленных и установленных в соответствии с настоящей частью, указываются в тарифном соглашении, заключаемом в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона (часть 2).

Из приведённых правовых норм закона следует, что результаты медико-

экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, оформленные соответствующим актом по форме, установленной Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, являются основанием для применения к медицинской организации мер ответственности, в том числе в виде штрафа.

Следовательно, сам по себе акт экспертизы (его результаты) является основанием для применения к медицинской организации указанных в нём мер ответственности.

В силу статьи 195 ГК РФ исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено.

Общий срок исковой давности составляет три года и начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права. По обязательствам с определенным сроком исполнения течение срока исковой давности начинается по окончании срока исполнения. По обязательствам, срок исполнения которых не определен или определен моментом востребования, срок исковой давности начинает течь со дня предъявления кредитором требования об исполнении обязательства, а если должнику предоставляется срок для исполнения такого требования, исчисление срока исковой давности начинается по окончании срока, предоставляемого для исполнения такого требования (статьи 196, 200 ГК РФ).

Довод ответчика о том, что срок исковой давности по заявленным истцом требованиям истек, несостоятелен, поскольку основан на неверном толковании статьи 200 ГК РФ.

Страховая медицинская организация не могла узнать о нарушении своего права ранее оформления актов медико-экономической экспертизы от 10.03.2020, тогда как истец направил в арбитражный суд исковое заявление 21.02.2023. Следовательно, с учетом положений статьи 196 ГК РФ, срок исковой давности по заявленным истцом требованиям не истек.

В ходе судебного разбирательства ответчик заявил о снижении размера штрафа в соответствии со статьей 333 ГК РФ.

В силу статьи 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить ее.

Суд усматривает правовое основание для применения указанной нормы и уменьшении размера штрафа в два раза по следующим основаниям.

Как следует из разъяснений, изложенных в пункте 71 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 № 7 "О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение денежных обязательств" (далее - Постановление № 7), если должником является коммерческая организация, индивидуальный предприниматель, а равно некоммерческая организация при осуществлении ею приносящей доход деятельности, снижение неустойки судом допускается только по обоснованному заявлению такого должника, которое может быть сделано в любой форме (пункт 1 статьи 2, пункт 1 статьи 6, пункт 1 статьи 333 ГК РФ).

В соответствии с пунктами 73, 75 Постановления № 7 от 24.03.2016 бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора возлагается на ответчика. Доводы ответчика о невозможности исполнения обязательства вследствие тяжелого финансового положения, наличия задолженности перед другими кредиторами, наложения ареста на денежные средства или иное имущество ответчика, отсутствия бюджетного финансирования, неисполнения обязательств контрагентами, добровольного погашения долга полностью или в части на день рассмотрения спора, выполнения ответчиком социально значимых функций, наличия у должника обязанности по уплате процентов за пользование денежными средствами (например, на основании статей 317.1, 809, 823 ГК РФ) сами по себе не могут служить основанием для снижения неустойки.

При оценке соразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства необходимо учитывать, что никто не вправе извлекать преимущества из своего незаконного поведе-

ния, а также то, что неправомерное пользование чужими денежными средствами не должно быть более выгодным для должника, чем условия правомерного пользования (пункты 3, 4 статьи 1 ГК РФ).

В пункте 75 Постановления № 7 указано, что при оценке соразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства необходимо учитывать, что никто не вправе извлекать преимущества из своего незаконного поведения, а также то, что неправомерное пользование чужими денежными средствами не должно быть более выгодным для должника, чем условия правомерного пользования (пункты 3, 4 статьи 1 ГК РФ). Доказательствами обоснованности размера неустойки могут служить, в частности, данные о среднем размере платы по краткосрочным кредитам на пополнение оборотных средств, выдаваемым кредитными организациями лицам, осуществляющим предпринимательскую деятельность, либо платы по краткосрочным кредитам, выдаваемым физическим лицам, в месте нахождения кредитора в период нарушения обязательства, а также о показателях инфляции за соответствующий период.

Согласно пункту 78 Постановления № 7 правила о снижении размера неустойки на основании статьи 333 ГК РФ применяются также в случаях, когда неустойка определена законом.

Основанием для применения статьи 333 ГК РФ при определении размера подлежащей взысканию неустойки может служить не просто несоразмерность, а только ее явная несоразмерность последствиям нарушения обязательства.

Учитывая, что предъявленная к взысканию неустойка является мерой обеспечения обязательств и не должна являться средством получения прибыли, носит компенсационный характер, суд считает, что предъявленная к взысканию истцом сумма штрафа несоразмерна последствиям нарушения обязательства. Предоставленная суду возможность снижать размер неустойки в случае ее чрезмерности по сравнению с последствиями нарушения обязательства является одним из правовых способов, предусмотренных в законе, которые направлены против злоупотребления правом свободного определения размера неустойки.

При рассмотрении иска о взыскании неустойки суд не только вправе, но и обязан установить баланс между применяемой к нарушителю мерой ответственности и оценкой действительного размера ущерба, причиненного в результате нарушения договорных обязательств. Снижение размера неустойки в случае ее несоразмерности служит цели установления баланса прав и интересов сторон.

Исследовав представленные доказательства в их совокупности и взаимной связи с обстоятельствами дела, принимая во внимание статус ответчика, отсутствие сведений о недобросовестном поведении ответчика, суд приходит к выводу, что штрафные санкции подлежат уменьшению в два раза до 8542 руб. 64 коп.

В остальной части взыскания штрафа следует отказать.

Согласно части 1 статьи 110 АПК РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Учитывая положения части 1 статьи 110 АПК РФ, а также разъяснениями абз. 3 п. 9 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 22.12.2011 № 81 "О некоторых вопросах применения статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации", расходы по уплате государственной пошлины в сумме 2000 руб. относятся на ответчика.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

РЕШИЛ:

1. Взыскать с Федерального казенного учреждения здравоохранения "Медико-санитарная часть Министерства внутренних дел Российской Федерации по Рязанской области" (<...>; ОГРН <***>; ИНН <***>) в пользу общества с ограниченной ответственностью "Капитал Медицинское Страхование" (<...>; ОГРН <***>; ИНН <***>) штраф в сумме 8542 руб. 64 коп., судебные расходы по уплате государственной пошлины в сумме 2000 руб.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

2. Решение может быть обжаловано в месячный срок со дня его принятия в Двадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Рязанской области.

На решение, вступившее в законную силу, через Арбитражный суд Рязанской области может быть подана кассационная жалоба в случаях, порядке и сроки, установленные Арбитражным процессуальным кодексом Российской Федерации.

Участвующим в деле лицам разъясняется, что решение будет выполнено в форме электронного документа, подписанного усиленной электронно-цифровой подписью. В связи с этим на основании части 1 статьи 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации решение будет направлено лицам, участвующим в деле, посредством его размещения на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" в режиме ограниченного доступа не позднее следующего дня после дня его принятия.

По ходатайству указанных лиц копии решения на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства в арбитражный суд заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.

Судья И.А. Стрельникова

Электронная подпись действительна.Данные ЭП:Удостоверяющий центр Казначейство РоссииДата 27.01.2023 3:14:00

Кому выдана Стрельникова Ирина Анатольевна