Решение от 10 августа 2017 г. по делу № А65-18268/2017

АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

ул.Ново-Песочная, д.40, г.Казань, Республика Татарстан, 420107

E-mail: info@tatarstan.arbitr.ru

http://www.tatarstan.arbitr.ru

тел. (843) 533-50-00

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

г. КазаньДело № А65-18268/2017

Дата принятия решения – 11 августа 2017 года.

Арбитражный суд Республики Татарстан в составе председательствующего судьи Бредихиной Н.Ю., рассмотрев по первой инстанции в порядке упрощенного судопроизводства дело по заявлению Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Татарстан, г. Казань к Государственному автономному учреждению здравоохранения «Городская больница № 11», г. Казань о привлечении к административной ответственности по ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ

УСТАНОВИЛ:

Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Татарстан», г. Казань ( далее по тексту – заявитель, административный орган) обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением о привлечении к административной ответственности, предусмотренной ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ Государственного автономного учреждения здравоохранения «Городская больница № 11», г. Казань ( далее по тексту – ответчик).

Дело рассматривается в порядке упрощенного производства по правилам, предусмотренным главой 29 АПК РФ.

Стороны надлежащим образом извещены о рассмотрении дела в порядке упрощенного производства. Ответчик отзыв не представил, ходатайств не заявил.

Определением о принятии искового заявления к производству и рассмотрении дела в порядке упрощенного производства лицам, участвующим в деле, разъяснены права и обязанности, предусмотренные статьями 227, 228 АПК РФ.

Ответчиком представлен отзыв на заявление, в котором указано на то, что ответчиком были предприняты все возможные меры для недопущения и исправления выявленных нарушений, при назначении наказания просил ограничиться предупреждением.

Как следует из материалов дела, заявителем 14.06.2017 г. была осуществлена внеплановая выездная проверка по соблюдению медицинскими организациями, осуществляющими медицинскую деятельность, лицензионных требований и условий в части оказания платных медицинских услуг, прав граждан в сфере охраны здоровья с целью оценки условий и обоснованности оказания платных медицинских услуг гражданам, застрахованным в системе ОМС, организации и осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, по соблюдению порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, в соответствии с поручением Федеральной службы в сфере здравоохранения ( Росздравнадзор) № 02Вп21/17 от 05.05.2017 г.

В ходе проведения внеплановой выездной проверки в отношении ответчика заявителем было выявлено осуществление медицинской деятельности с предпринимательской целью с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением( лицензией) в части несоблюдения установленного порядка предоставления платных медицинских услуг, а также в части несоблюдения установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности, а именно:

- не соблюдается установленный порядок предоставления платных медицинских услуг ( отсутствует согласие на оказание платных услуг, представленные журналы учета госпитализации на оказание платных услуг гинекологического отделения, журнал операционного кабинета по платным услугам женской консультации , журнал рентгенологических исследований при оказании платных услуг, журнал регистрации исследований , выполняемых в отделении ( кабинете) УЗИ стационара и УЗИ женской консультации, функциональной диагностики, журнал учета платных услуг ФГДС не соответствуют установленной форме, при проведении платных консультативных приемов специалистами первичная медицинская документация не ведется; на стенде «информация по платным услугам» отсутствуют сведения об уровне профессионального образования и квалификации медицинских работников, участвующих в представлении платных медицинских услуг; в договорах отсутствует телефон потребителя, договоры не содержат сроки предоставления платных медицинских услуг, отсутствует подпись заказчика – пациента.

- не соблюдается установленный порядок осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности ( в журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения вносятся не все случаи, подлежащие экспертизе, экспертиза по случаям рассмотрений по вопросам, связанным с оказанием платной медицинской помощи гражданам, в том числе обращений, не вносится. Случаи по платным пациентам не экспертируются на 1-2 ступенях контроля, за исключением хирургического отделения; имеются дефекты ведения первичной медицинской документации при оказании платных услуг.

Выявленные нарушения нашли свое отражение в акте проверки от 15.06.2017 г. № 126, на основании которого в отношении ответчика был составлен протокол об административном правонарушении от 15.06.2017 г.

Изложенные обстоятельства явились основанием для обращения заявителя в арбитражный суд с настоящим заявлением о привлечении ответчика к административной ответственности, предусмотренной ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ.

Исследовав представленные в деле доказательства, суд полагает что требования заявителя подлежат удовлетворению.

В соответствии с положениями ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ осуществление предпринимательской деятельности с нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией), влечет предупреждение или наложение административного штрафа на граждан в размере от одной тысячи пятисот до двух тысяч рублей; на должностных лиц - от трех тысяч до четырех тысяч рублей; на юридических лиц - от тридцати тысяч до сорока тысяч рублей.

Ответчик осуществляет деятельность на основании лицензии № ЛО-16-01-002894, выданной МЗ РТ от 26.08.2013 г.

На основании приказа от 14.01.2008 г. № 12 ответчиком создано отделение платных медицинских услуг, 01.01.2013 г. утверждено Положение об оказании платных услуг.

В соответствии с положениями п. 5 Постановления Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. N 291"О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" к лицензионным требованиям, предъявляемым к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также:

а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи;

б) соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

в) соблюдение установленного порядка предоставления платных медицинских услуг;

в.1) соблюдение правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения;

г) повышение квалификации специалистов, выполняющих заявленные работы (услуги), не реже 1 раза в 5 лет.

В соответствии с положениями ФЗ от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ « Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» органами, организациями частной системы здравоохранения осуществляется внутренний контроль качества и безопасности медицинской деятельности в порядке, установленном руководителем данных организаций.

Приказом Министерства здравоохранения РФ от 20 декабря 2012 г. N 1177н утвержден Порядок дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства в отношении определенных видов медицинских вмешательств, форм информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства", которым определены Перечень видов медицинских вмешательств, на осуществление которых дается информированное добровольное согласие и отказ от видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень.

Как установлено в ходе проверки , при заключении договоров № 1782 от 29.05.2017 г., № 1757 от 11.05.2017 г., № 1791 от 06.06.2017 г., № 1756 от 11.05.2017 г., № 1774 от 23.05.2017 г., № 1785 от 01.06.2017 г., 3 1767 от 18.05.2017 г., № 1783 от 29.05.2017 г., отсутствует согласие на оказание платных услуг.

В отзыве на заявление ответчик указал на то, что указанные выше договора ответчиком не заключались. В период с 01.05.2017 г. по 06.06.2017 г. учреждением были заключены договора на оказание платных услуг с № 1380 по 1699.

Вместе с тем, суд оценивает критически данный довод ответчика, поскольку в материалах дела представлена копия договора на оказание платных услуг от 29.05.2017 г. за № 1781 ( л.д.38-39), что опровергает доводы ответчика, изложенные выше.

В соответствии с положениями ст. 79 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» в обязанности медицинской организации входит в том числе, организация и осуществление медицинской деятельности в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе порядками оказания медицинской помощи, и на основе стандартов медицинской помощи; ведение медицинской документации в установленном порядке и представление отчетности по видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; обеспечение учета и хранения медицинской документации, в том числе бланков строгой отчетности.

Однако, в нарушение вышеуказанного положения, ответчиком допущено ведение журналов учета с нарушением установленных требований по форме.

Так, в журнале учета госпитализации на оказание платных услуг гинекологического отделения ( форма № 001/у) отсутствуют графы : № карты стационарного больного, нет отметки о сообщении родственникам или учреждению, если не была госпитализирована ( указать причину и отказ в госпитализации)( л.д.34-37).

В журнале операционного кабинета по платным услугам женской консультации ( форма 069/у) отсутствуют графы: диагноз, описание операции, обезболивание, фамилия хирурга и операционной сестры.

В журнале рентгенологических исследований при оказании платных услуг ( форма 050/у) отсутствуют графы: клинический диагноз, заключение, кем направлен пациент, нет графы 9,10,11, 12 ( л.д.57-58а).

В журнале регистрации исследований, выполняемых в отделении ( кабинете) УЗИ стационара и УЗИ женской консультации, функциональной диагностики ( форма 157/у-93) отсутствуют графы: кем направлен пациент, метод исследования, клинический диагноз, заключение.

В журнале учета платных услуг ФГДС ( форма 157/у-96) отсутствуют графы: метод исследования, заключение( л.д.59-65).

При проведении платных консультативных приемов специалистами ( терапевт, гастроэнтеролог, психотерапевт, дерматолог, эндокринологи, невролог, отоларинголог, гирудотерапевт) первичная медицинская документация не ведется ( договора № 1396 от 02.05.17 г., 1337 от 25.04.2017 г., № 1166 от 10.04.2017 г., № 1155 от 07.04.2017 г., № 1127 от 06.04.2017 г., № 1204 от 12.04.2017 г.)

Из пояснений ответчика следует, что по данному факту нарушения, связанные с ведением журналов учета, устранены, формы журналов соответствуют установленным формам, все необходимые сведения вносятся в соответствующие графы. При проведении платных консультативных приемов ведется медицинская карта амбулаторного больного ( форма 025/у), пациенту на руки выдается документ с описанием оказанных ему медицинских услуг. С июля 2017 г. копия данного документа подшивается к договору.

Постановлением Правительства РФ от 4 октября 2012 г. N 1006 "Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг" установлено, что  Исполнитель медицинских услуг обязан предоставить посредством размещения на сайте медицинской организации в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", а также на информационных стендах (стойках) медицинской организации информацию, содержащую следующие сведения:

а) для юридического лица - наименование и фирменное наименование (если имеется);

для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя и отчество (если имеется);

б) адрес места нахождения юридического лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;

адрес места жительства и адрес места осуществления медицинской деятельности индивидуального предпринимателя, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, с указанием органа, осуществившего государственную регистрацию;

в) сведения о лицензии на осуществление медицинской деятельности (номер и дата регистрации, перечень работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность медицинской организации в соответствии с лицензией, наименование, адрес места нахождения и телефон выдавшего ее лицензирующего органа);

г) перечень платных медицинских услуг с указанием цен в рублях, сведения об условиях, порядке, форме предоставления медицинских услуг и порядке их оплаты;

д) порядок и условия предоставления медицинской помощи в соответствии с программой и территориальной программой;

е) сведения о медицинских работниках, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, об уровне их профессионального образования и квалификации;

ж) режим работы медицинской организации, график работы медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг;

з) адреса и телефоны органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Указанная выше информация, размещенная на информационных стендах (стойках), должна быть доступна неограниченному кругу лиц в течение всего рабочего времени медицинской организации, предоставляющей платные медицинские услуги. Информационные стенды (стойки) располагаются в доступном для посетителей месте и оформляются таким образом, чтобы можно было свободно ознакомиться с размещенной на них информацией.

Факт отсутствия на стенде сведений об уровне профессионального образования и квалификации медицинских работников, участвующих в предоставлении платных медицинских услуг, был установлен заявителем в ходе проверки.

В отзыве на заявление ответчик указал, что информация об уровне профессионального образования и квалификации сотрудников, оказывающих платные медицинские услуги размещена на стенде «Платные услуги» ( в правом нижнем углу «График оказания платных медицинских услуг». Вместе с тем, из представленной ответчиком фототаблицы установить данное обстоятельство не представляется возможным в силу низкого качества представленной копии фотографии и нечитаемости текста. Кроме того, при проведении проверки данный довод ответчиком приведен не был, опровергающие доказательства при проведении проверки заявителю представлены не были, что подтверждается самим актом проверки и подписанием его без возражений.

Доводы ответчика о том, что контроль качества оказываемой медицинской помощи в учреждении ведется в соответствии с Приказом Минздрава РТ «О совершенствовании экспертизы временной нетрудоспособности и управлении качеством медицинской помощи в РТ» от 01.18.1997 г. № 506 по 3 ступеням уровня контроля лечения, судом рассмотрен, и подлежит отклонению, поскольку соблюдение ответчиком приведенного ранее Приказа МЗ РТ не устраняет обязанности ответчика по соблюдению введенной в действие Приказом Минздрава РФ от 21 мая 2002 г. N 154 формы N 035/у-02 журнала учета клинико-экспертной работы в лечебно-профилактических учреждениях".

Изложенное выше свидетельствует о наличии в действиях ответчика состава вменяемого правонарушения, предусмотренного ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ.

При осуществлении заявителем административных функций нарушений судом не установлено, заявитель действовал законно с соблюдением прав лица, привлекаемого к административной ответственности.

Срок давности привлечения к административной ответственности не пропущен.

Оснований для признания допущенного ответчиком правонарушения малозначительным и освобождения его на этом основании от административной ответственности не усматривается.

В рассматриваемом случае существенная угроза охраняемым общественным отношениям заключается не в наступлении каких-либо материальных последствий правонарушения (состав административного правонарушения является формальным), а в пренебрежительном отношении ответчика к исполнению своих публично-правовых обязанностей в сфере соблюдения законодательства о лицензировании медицинской деятельности.

В силу ч. 1 ст. 4.1 КоАП РФ административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение, в соответствии с настоящим Кодексом.

Материалы дела не содержат доказательств того, что ответчик ранее привлекался к административной ответственности за совершение аналогичных правонарушений.

Принимая во внимание, данное обстоятельство, а также то, что правонарушение, совершенное ответчиком не повлекло причинения вреда или угрозы возникновения причинения вреда жизни и здоровью человека, суд полагает обоснованным назначить ответчику административное наказание в виде предупреждения.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 110, 167- 170,206 Арбитражного процессуального кодекса РФ, Арбитражный суд Республики Татарстан

РЕШИЛ:

Заявление удовлетворить.

Привлечь Государственное автономное учреждение здравоохранения «Городская больница № 11», юридический адрес: <...>, зарегистрированное в едином государственном реестре юридических лиц за номером 1021603883014, ИНН <***> к административной ответственности, предусмотренной ч. 3 ст. 14.1 КоАП РФ, с назначением административного наказания в виде предупреждения.

Решение вступает в силу немедленно и может быть обжаловано в Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Республики Татарстан.

Судья Н.Ю. Бредихина