Решение от 27 октября 2020 г. по делу № А57-16576/2020

АРБИТРАЖНЫЙ СУД САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

410002, г. Саратов, ул. Бабушкин взвоз, д. 1; тел/ факс: (8452) 98-39-39;

http://www.saratov.arbitr.ru; e-mail: info@saratov.arbitr.ru

Именем Российской Федерации



Р Е Ш Е Н И Е

Дело №А57-16576/2020
27 октября 2020 года
город Саратов


Резолютивная часть решения оглашена 20 октября 2020 года

Полный текст решения изготовлен 27 октября 2020 года


Арбитражный суд Саратовской области в составе судьи Тарасовой А.Ю., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, с использованием средств аудиозаписи, рассмотрев в открытом судебном заседании по исковому заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области, г. Саратов (ОГРН <***>, ИНН <***>),

к Государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская поликлиника №20», г. Саратов (ОГРН <***>, ИНН <***>),

о взыскании денежных средств,


при участии в заседании:

от истца – ФИО2 по доверенности от 27.02.2020г.,

от ответчика – ФИО3 по доверенности от 11.09.2020г.



У С Т А Н О В И Л:

В Арбитражный суд Саратовской области 02.09.2020 г. обратился Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области, г. Саратов (ОГРН <***>, ИНН <***>) с исковым заявлением к Государственному учреждению здравоохранения «Саратовская городская поликлиника №20», г. Саратов (ОГРН <***>, ИНН <***>) о взыскании использованных не по целевому назначению денежных средств в размере 1210844,31 руб.; пени в размере 46155,97 руб.

Лицам, участвующим в деле, разъяснены права и обязанности в порядке статьи 41 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. Отводов суду не заявлено.

В судебном заседании присутствует представитель истца и представитель ответчика.

Дело рассматривается в порядке статей 152-166 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В соответствии со статьей 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

В соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Суду представляются доказательства, отвечающие требованиям статей 67, 68, 75 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Исследовав доказательства, следуя закрепленному статьей 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации принципу состязательности сторон, суд приходит к выводу о том, что исковые требования подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно пункту 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Указанный контроль осуществляется территориальными фондами обязательного медицинского страхования в соответствии с Положением о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73.

На основании приказа Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области от 30.12.2019 №478 «О проведении плановой комплексной проверки Государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 20» Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Саратовской области (далее - Территориальный фонд) проведена плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования в Государственном учреждении здравоохранения «Саратовская городская поликлиника № 20» (далее также - Поликлиника) за период с 01.01.2018 по 31.12.2019. Проверка проводилась с 13.01.2020г. по 03.02.2020г.

Как следует из искового заявления и подтверждается материалами дела, по результатам проверки составлен Акт от 31.01.2020 № 5. Акт подписан руководителем медицинской организации без разногласий.

Выборочной проверкой обоснованности начисления и выплаты заработной платы сотрудникам Поликлиники установлено, что в 2019 году расходы на оплату труда сотрудникам, оказывающим платные медицинские услуги осуществлялись за счет средств фонда обязательного медицинского страхования. Всего за 2019 год было выплачено на указанные цели 289 225,19 рублей с учетом начислений на оплату труда.

За период проведения проверки с 01.01.2018 по 31.12.2019 расходование средств на оплату труда сотрудников Поликлиники производилось на основании:

- Положения об оплате труда работников областных казенных и бюджетных учреждений здравоохранения, в отношении которых министерство здравоохранения Саратовской области выполняет функции и полномочия учредителя, утвержденного постановлением Правительства Саратовской области от 27.05.2016 № 258-П;

-Коллективного договора работников ГУЗ «Саратовская городская поликлиника №20» на 2016-2019 годы, утвержденного на конференции коллектива от 01.08.2016, согласованного с министерством занятости, труда и миграции Саратовской области от 08.08.2016 № 3953-КД (с изменениями на 01.10.2018);

-Коллективного договора работников ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 20» на 2019-2022 годы, утвержденного на конференции коллектива от 30.08.2019 (зарегистрирован в министерстве занятости, труда и миграции Саратовской области от 04.09.2019 № 10257-Д) с изменениями и дополнениями (далее по тексту - Коллективный договор);

-штатных расписаний по состоянию на 01.01.2018, 01.01.2019, 01.06.2019;

-тарификационных списков по состоянию на 01.01.2018, 01.01.2019.

Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.20018 № 720-П, финансовое обеспечение оплаты труда работников, оказывающих платные услуги, за счет средств обязательного медицинского страхования не предусмотрено. Вышеуказанные расходы не связаны с оказанием бесплатной медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования.

Частями 2, 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию включает расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Поликлиника произвела выплаты стимулирующих надбавок за оказание платных медицинских услуг с учетом начислений на оплату труда за счет средств обязательного медицинского страхования, которые не связаны с деятельностью по обязательному медицинскому страхованию.

Средства обязательного медицинского страхования, израсходованные па выплаты стимулирующих надбавок за оказание платных .медицинских услуг, в проверяемом периоде на лицевой счет для учета операций со средствами обязательного медицинского страхования не восстанавливались.

Таким образом, в нарушение частей 2, 7 статьи 35, пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ, пункта 9 раздела IV Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2018 № 720-П, Поликлиникой допущено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования на цели, не соответствующие условиям их получения (осуществление расходов, не включенных в территориальную программу обязательного медицинского страхования), а именно на выплату стимулирующих надбавок за оказание платных медицинских услуг в сумме 289255,19 с учетом начислений на оплату труда.

Поликлиникой за счет средств ОМС в 2018 году заключен контракт с ООО «Эпиона. Центр холистической медицины» от 02.03.2018 №2 К на сумму 70 200 рублей на оказание медицинских услуг, а именно осмотр врача- психиатра и осмотр врача психиатра-нарколога. Оплата по контракту произведена платежным поручением №1085 от 07.09.2018 на сумму 70200,00 рублей на основании акта выполненных работ от 04.07.2018 №25.

В соответствии с пунктом 9 раздела IV, пункта 14 раздела V Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 26.12.2017 № 692-П медицинская помощь, не включенная в базовую программу обязательного медицинского страхования, а именно в части, связанной, с психическими расстройствами и расстройствами поведения в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, осуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства ОМС, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами ОМС.

Таким образом, в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ, пункта 9 раздела IV, пункта 14 раздела V Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 26.12.2017 № 692-П, Поликлиникой допущено использование средств ОМС на цели, не соответствующие условиям их получения (финансирование структурных подразделений (служб) медицинских организаций, финансируемых из других источников), а именно произведены расходы на оплату услуг врача-психиатра и врача-нарколога на общую сумму 70 200 руб., что является нецелевым использованием средств ОМС.

В ходе выборочной проверки расходования средств ОМС по статье КОСГУ 222 «транспортные услуги» за 2019 год установлено, что Поликлиникой за счет средств ОМС заключен и оплачен контракт на оказание услуг по транспортировке пациентов на гемодиализ.

Перевозка осуществлена согласно заключенному контракту от 01.01.2019 № 13к с ООО «Лидер-С». Оплата производилась Поликлиникой на основании выставленных поставщиком актов оказанных услуг за счет средств ОМС, что подтверждается платежными поручениями на общую сумму 153 310,00 руб. (от 18.02.2019 №116, от14.03.2019 №218, от 09.04.2019 №320, от 17.05.2019 №492, от 14.06.2019 №614, от 15.07.2019 №745).

В соответствии с пунктом 14 раздела V Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства, Саратовской области от 25.12.2018 № 720-П, финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно, может осуществляться за счет бюджетных ассигнований областного бюджета.

В соответствии с пунктом 16 письма Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2018 № 11-7/10/1-511 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов» направленного в субъекты Российской Федерации во исполнение пункта 2 постановления Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 № 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», от 08.12.2017 № 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и па плановый период 2019 и 2020 годов», от 10.12.2018 № 1506 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов», заместительная почечная терапия методами гемодиализа и перитонеального диализа застрахованным лицам проводится в рамках первичной специализированной и специализированной медицинской помощи и оплачивается по тарифам, утвержденным в установленном порядке за счет средств обязательного медицинского страхования; при этом проезд пациентов до места оказания медицинских услуг не включен в тариф на оплачу медицинской помощи. За счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно, в том числе в рамках мер социальной поддержки отдельных категорий граждан.

Согласно пункту 3 раздела 2 Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Саратовской области от 29.12.2018 проезд пациентов до места оказания медицинских услуг (заместительная почечная терапия) не включен в тариф на оплату медицинской помощи.

Согласно пункту 13 раздела V Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 29.12.2016 № 742-П, Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов. утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 26.12.2017 № 692-П, предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно, в том числе в рамках мер социальной поддержки отдельных категорий граждан. Категории граждан, подлежащих транспортировке для проведения заместительной почечной терапии, и порядок ее организации рекомендуется устанавливать в территориальной программе.

Согласно пункту 14 раздела V Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2018 № 720-П предусмотрено, что за счет бюджетных ассигнований областного бюджета может осуществляться финансовое обеспечение транспортировки пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, от места их фактического проживания до места получения медицинской помощи методом заместительной почечной терапии и обратно.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинская организация имеет право использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

В апелляционном определении от 14.08.2018 по делу № 33-7480/2018 Судебная коллегия по гражданским делам Алтайского краевого суда отметила, что перевозка граждан, нуждающихся в соответствующей медицинской помощи, в лечебные учреждения, оказывающие специализированную медицинскую помощь в виде процедуры гемодиализа, не относясь непосредственно „к медицинской услуге, является составной частью мероприятия по оказанию услуги, охватывается понятием медицинской помощи, обязанность по организации которой, в силу закона, возложена на субъект Российской Федерации.

Таким образом, в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ, пункта 3 раздела 2 Тарифного соглашения по обязательному медицинскому страхованию в Саратовской области от 29.12.2018, Поликлиникой допущено использование средств ОМС на цели, не соответствующие условиям их получения (оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования) на общую сумму 153 310,00 руб.

Выборочной проверкой расходования средств обязательного медицинского страхования установлено, что Поликлиникой израсходованы средства обязательного медицинского страхования на оплату услуг по получению, ответственному хранению и отпуску наркотических средств и психотропных веществ, полученных в рамках реализации подпрограммы 7 «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях» программы Саратовской области «Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года», утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 11.10.2013 № 545-П, государственной программы Саратовской области «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 17.12.2018 № 696-П.

Поликлиникой заключены безвозмездные договоры, с ОГУ «Саратовский аптечный склад» на оказание услуг по обеспечению амбулаторных больных наркотическими средствами и психотропными веществами от 29.12.2017 № 117 с периодом действия с 01.01.2018 по 31.12.2018, от 11.12.2018 №128 с периодом действия с 01.01.2019 по 31.12.2019.

Вышеуказанные договоры заключены в рамках реализации подпрограммы «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях» программы Саратовской области «Развитие здравоохранения Саратовской области до 2020 года», утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 11.10.2013 № 545-П, государственной программы Саратовской области «Развитие здравоохранения», утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 17.12.2018 № 696-П.

Данные программы предусматривают обеспечение лекарственными препаратами и безбелковыми продуктами питания льготных категорий граждан за счет средств областного бюджета в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» (далее по тексту — постановление Правительства № 890).

Источником финансового обеспечения государственных программ являются средства федерального и областного бюджетов (приложение № 4 постановления Правительства Саратовской области от 11.10.2013 № 545-П, приложение № 3 постановления Правительства Саратовской области от 17.12.2018 № 696-П).

Непосредственное получение, ответственное хранение и отпуск-наркотических лекарственных средств пациентам в 2018, 2019 году осуществлялось ООО «ФАРМВОЛГА», ООО «Аптека № 262».

В ходе выборочной проверки установлено, что Поликлиникой с целью обеспечения получения наркотических средств в ОГУ «Саратовский аптечный склад», их хранения и отпуск по рецептам заключены договоры с ООО «ФАРФВОЛГА» от 01.01.2018 №417 ФВ-18, с ООО «Аптека №262» от 09.01.2019 № 12, с ООО «ФАРМВОЛГА» от 01.01.2019 № 642 ФВ-18.

Принятые Поликлиникой денежные обязательства подтверждаются актами:

-по договору от 01.01.2018 № 417 ФВ-18 (от 31.01.2018 № 215, от 31.03.2018 №1787, от 30.04.2018 №1788, от 31.05.2018 №1789, от 30.09.2018 №4114, от 30.09.2018 №4113);

-по договору от 01.01.2019 № 642 ФВ-18 (от 31.03.2019 № 707, от 30.04.2019 №1015, от 31.05.2019 №1224, от 30.06.2019 №1439, от 31.07.2019 №1783, от 31.08.2019 № 2068, от 30.09.2019 № 2706, от 31.10.2019 № 2836);

-по договору от 09.01.2019 № 12 (от 31.01.2019 №00000016, от 28.02.2019 №00000031 от 28.02.2019).

Сумма кассовых расходов по договорам за 2018 год составила 3 962,20 руб., что подтверждается платежным поручением от 15.02.2018 № 103 и оплачено из средств обязательного медицинского страхования.

Сумма кассовых расходов по договорам за 2019 год составила 101 232,52 руб., что подтверждается платежными поручениями от 06.03.2019 № 192 на сумму 2 052,80 руб., от 13.05.2019 №453 на сумму 11 290,29 руб., от 13.05.2019 №456 па сумму 14 532,01руб., от 18.06.2019 №617 на сумму 7 222,42 руб., от 19.06.2019 №624 на сумму 28 918,39 руб., от 26.08.2019 №915 на сумму 5 929,53 руб., от 13.09.2019 №1026 на сумму 27 051,11руб., от 27.09.2019 №1079 на сумму 2 493,57 руб., от 27.12.2019 № 1529 на сумму 1 742,40 руб. и оплачено из средств ОМС.

В рамках Территориальной программы государственных гарантий на 2018 год утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 26.12.2017 № 692-П и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2018 № 720-П, Поликлиникой пациентам предоставляется первичная, в том числе доврачебная, врачебная, специализированная медико-санитарная помощь.

В Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденный постановлением Правительства № 890, входят, в том числе онкологические заболевания.

Согласно пункту 14 раздела V Территориальной программы государственных гарантий на 2018 год утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 26.12.2017 № 692-П, пункту 14 раздела V Территориальной программы государственных гарантий на 2019 год, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2018 № 720-П, финансовое обеспечение паллиативной медицинской помощи, а также обеспечение лекарственными препаратами льготных категорий граждан, в том числе онкологических больных, в соответствии с Перечнем групп-населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей, бесплатно, утвержденных постановлением Правительства № 890, осуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета, следовательно, за счет средств обязательного медицинского страхования не осуществляется.

В соответствии со статьей 4.1 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» организация обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи лекарственными препаратами, относится к полномочиям и бюджетным обязательствам Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, а именно:

- осуществление закупок (в том числе организация определения поставщиков) лекарственных препаратов для медицинского применения, (не применимо к рассматриваемому вопросу);

-организация обеспечения населения лекарственными препаратами для медицинского применения, что применимо в данной ситуации.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинская организация имеет право использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Таким образом, в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ, пункта 9 раздела IV, пункта 14 раздела V Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 26.12.2017 № 692-П, пункта 14 раздела V Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2018 № 720-П, допущено использование средств ОМС на цели, не соответствующие условиям их получения (оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС), а именно обеспечение лекарственными препаратами льготных категорий граждан при амбулаторном лечении на сумму 105 194,72 руб.(в 2018 году - 3 962,20 руб., в 2019 году -101232,52 руб.).

Правомерность позиции Территориального фонда подтверждается судебной практикой по аналогичным делам: постановление Арбитражного суда Поволжского округа от 04.06.2020 № Ф06-60302/20 по делу № А57-10506/2019, постановление Одиннадцатого арбитражного апелляционного суда от 06.09.2017 № ПАП-10659/17. постановление Двенадцатого арбитражного апелляционного суда по делу А57-16272/2019, решение Арбитражного суда Саратовской области от 13.06.2019 по делу А57-14016/2019, от 11.03.2020 по делу № А57-26611/2019.

В ходе проведения выборочной проверки установлено, что Поликлиникой в феврале, мае, июле, августе, декабре 2019 года за счет средств ОМС приобретены: «Аллерген туберкулезный очищенный в стандартном разведении р-р для в/к введения 2ТЕ в 0,1 мл 1 мл (10 доз) № 10, «БИОЛЕК» Туберкулин ППД-Л р-р для в/к введения 2ТЕ в 0,1мл 1мл (10 доз) №10, «Диаскинтест» р-р для в/к введения 0,1 мл/доза 3,0 мл (30 доз) фл. №1 (далее - аллерген туберкулезный) на общую сумму 817 391,20 руб. на основании заключенных государственных контрактов: от 24.05.2019 №086020000081900414065105 с ООО «Русбиофарм», от 28.01.2019 №0860200000818007273_65105 с ООО «ПРОФИФАРМ», получен по товарным накладным: от 03.07.2019 № 2754 на сумму 203 860,80 руб., от 04.02.2019 № 289 па сумму 203 860,80 руб., от 27.05.2019 № 1477 на сумму 151 368,00 руб., от 12.08.2019 №2526 на сумму 108 824,80 руб., от 02.12.2019 №3887 на сумму 149 476,80 руб., оплачен платежными поручениями от 08.07.2019 №725, от 07.02.2019 №99, от 15.08.2019 №882, от 31.05.2019 №552. Препарат предназначен для туберкулинодиагностики.

В соответствии с пункту 9 ч. 1, ст. 16 Федерального закона от 21.11.20! I № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится, в том числе организация осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно ст. 4 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» (далее-Закон № 157-ФЗ) государственная политика в области иммунопрофилактики направлена па предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней. В области иммунопрофилактики государство гарантирует, в том числе использование для осуществления иммунопрофилактики эффективных иммунобиологических лекарственных препаратов. Реализацию государственной политики в области иммунопрофилактики обеспечивают Правительство Российской Федерации и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

В соответствии со статьей 6 Закона № 157-ФЗ финансовое обеспечение противоэпидемических мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней, является расходным обязательством Российской Федерации. Органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанавливают расходные обязательства субъектов Российской Федерации по реализации мер в целях предупреждения, ограничения распространения и ликвидации инфекционных болезней на территории субъекта Российской Федерации в пределах своих полномочий.

В соответствии с Инструкцией по применению туберкулиновых проб, утвержденной приказом Минздрава России от 21.03.2003 № 109, понятие туберкулинодиагностика включает в себя диагностический тест для определения специфической сенсибилизации организма к микобактериям туберкулеза. Как специфический тест применяется при массовых обследованиях населения 11 а туберкулез (массовая туберкулинодиагностика) и для индивидуальных обследований (индивидуальная туберкулинодиагностика).

Согласно пункта 1.1 указанной Инструкции целями массовой туберкулинодиагностики являются: выявление лиц, впервые инфицированных микобактериями туберкулеза, выявление лиц с гиперергическими и усиливающимися реакциями на туберкулин, отбор контингентов для противотуберкулезной прививки вакциной для профилактики туберкулеза детей в возрасте 2 месяцев и старше, не получивших прививку в роддоме, и для ревакцинации вакциной для профилактики туберкулеза, ранняя диагностика туберкулеза у детей подростков, определение эпидемиологических показателей по туберкулезу.

При массовой туберкулинодиагностике применяют только единую внутрикожную туберкулиновую пробу манту с двумя туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении (готовая форма).

В соответствии с пунктом 1.2 указанной Инструкции целями индивидуальной диагностики являются: дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии к туберкулину, диагностика и дифференциальная диагностика туберкулеза и других заболеваний, определение «порога» индивидуальной чувствительности к туберкулину, определение активности туберкулезного процесса, оценка эффективности противотуберкулезного лечения.

Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 № 60 введены в действие санитарно — эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (далее - Правила).

Правилами установлено, что в целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится вакцинированным' способом против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином - проба Манту ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих проб.

Согласно пункту. 9 раздела IV Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2018 № 720-П (далее -Программа) в рамках территориальной программы ОМС осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе III Программы за исключением, в том числе туберкулеза). Пунктом 14 раздела V указанной Программы, предусмотрено, что финансовое обеспечение первичной медико-санитарной помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (в том числе туберкулез), осуществляется за счет ассигнований областного бюджета.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинская организация имеет право использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Таким образом, в нарушение пункта 5 части 2 статьи 20 Закон № 326-ФЗ, статьи 6 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», пункта 9 раздела IV, пункта 14 раздела V Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Саратовской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденной постановлением Правительства Саратовской области от 25.12.2018 № 720-П Поликлиникой в 2019 году допущено использование средств ОМС на цели, не соответствующие условиям их получения (оплата расходов, не включенных в тарифы на оплату медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС), а именно приобретение лекарственных препаратов, предназначенных для туберкулинодиагностики на общую сумму 667 914,40 руб.

В соответствии с частью 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В пунктах 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В силу пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ определено, что средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования. За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Позиция Территориального фонда подтверждается судебной практикой: Постановлением Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 08.08.2019 № 14АП-6472/19, Постановлением Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 13.08.2019 № 14АП-6634/19, Постановление Пятого арбитражного апелляционного суда от 16.12.2016 № 05АП-9469/16, Постановлением Арбитражного суда Дальневосточного округа от 19.04.2017 №Ф03-1036/17 по делу № А51-16551/2016, Постановлением Арбитражного суда Уральского округа от 28.12.2015 № Ф09-10661/15 по делу № А76-5502/2015.

На основании Акта проверки от 31.01.2019 № 5 ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 20» медицинской организации необходимо было в течение 10 рабочих дней со дня получения акта в соответствии с частью 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ вернуть средства в сумме 1285 844,31 руб., использованные не по целевому назначению, в бюджет Территориального фонда из прочих источников финансирования, а также уплатить в бюджет Территориального фонда штраф в размере 128 584,43 руб. (10 процентов от суммы нецелевого использования средств).

Сумма денежных средств, использованных не по целевому назначению и подлежащая возврату в бюджет Территориального фонда, составила 1285 844,31руб.

Сумма штрафных санкций 128 584,43 руб. (10 процентов от суммы нецелевого использования средств).

02.03.2020 Территориальный фонд направил в ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 20» претензию исх. № 01/1125 о необходимости перечисления в бюджет Территориального фонда соответствующих денежных средств.

Медицинской организацией указанные денежные средства в бюджет Территориального фонда перечислены частично.

ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 20» платежными поручениями от 13.02.2020 № 114, от 02.03.2020 № 145, от 05.03.2020 № 219, от 13.03.2020 № 243, от 23.03.2020 № 287 на общую сумму 75 000,00 руб. оплачено нецелевое использование средств; платежным поручением от 05.02.2020 № 77 полностью оплачен штраф в сумме 128 584,43 руб.; платежным поручением от 05.03.2020 № 218 оплачена сумма пени в размере 4803,17 руб. (начисленные по состоянию на 02.03.2020 согласно претензии от 02.03.2020 № 01/1125).

Сумма денежных средств, использованных ГУЗ «Саратовская городская поликлиника № 20» не по целевому назначению по состоянию на 01.09.2020 составляет 1 210 844,31 руб.

Сумма пени с 03.03.2020 по 05.03.2020 (1275 844,31 * 3 * 1/300 * 6,25%) равна 797,40 руб., пени с 06.03.2020 по 13.03.2020 (1270 844,31 * 8 * 1/300 * 6,25%) равна 2 118,07 руб., пени с 14.03.2020 по 23.03.2020 (1260 844,31 * 10 * 1/300 * 6,25%) равна 2 626,76 руб., пени с 24.03.2020 по 01.09.2020 (1 210 844,31 * 161 * 1/300 * 6,25%) равна 40 613,74 руб., а всего пени за период с 03.03.2020 по 01.09.2020 равна 46 155,97 руб.

Расчет проверен судом и признан верным, ответчик не оспорен.

В ходе рассмотрения дела ответчик признал исковые требования в полном объеме в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Согласно пункту 3 статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации ответчик вправе при рассмотрении дела в арбитражном суде любой инстанции признать иск полностью или частично.

В случае, если такое признание не противоречит закону и не нарушает права других лиц, арбитражный суд принимает признание иска ответчиком (часть 5 статьи 49 АПК Российской Федерации) и вправе указать в мотивировочной части решения только на признание иска ответчиком и принятие его судом (часть 4 статьи 170 указанного Кодекса).

С учетом представленных в материалы дела документов суд принимает признание ответчиком иска, поскольку признание иска ответчиком не противоречит закону и не нарушает права других лиц.

Согласно статье 168 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при принятии решения арбитражным судом суд решает вопрос о распределении судебных расходов.

Согласно статье 112 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при принятии решения арбитражным судом суд решает вопросы о распределении судебных расходов.

Согласно статье 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

При распределении расходов по уплате государственной пошлины суд руководствуется правилами, установленными статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Истец, в соответствии с положениями подпункта 1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового Кодекса РФ, статьи 53 АПК РФ освобожден от уплаты государственной пошлины при подаче иска в арбитражный суд.

В соответствии со статьей 333.22. Налогового кодекса Российской Федерации, арбитражные суды, исходя из имущественного положения плательщика, вправе освободить его от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым указанными судами, либо уменьшить ее размер, а также отсрочить (рассрочить) ее уплату в порядке, предусмотренном статьей 333.41 настоящего Кодекса.

Суд считает возможным снизить размер государственной пошлины, подлежащей взысканию с ответчика, до 2000 рублей.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 176, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд,

РЕШИЛ:

Взыскать с Государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская поликлиника №20», г. Саратов (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области, г. Саратов (ОГРН <***>, ИНН <***>) денежные средства в размере 1210844 (Один миллион двести десять тысяч восемьсот сорок четыре) рубля 31 копейка; пени в размере 46155 (Сорок шесть тысяч сто пятьдесят пять) рублей 97 копеек.

Взыскать с Государственного учреждения здравоохранения «Саратовская городская поликлиника №20», г. Саратов (ОГРН <***>, ИНН <***>) в доход федерального бюджета РФ государственную пошлину в размере 2000 (Две тысячи) рублей 00 копеек.

Решение арбитражного суда вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба.

Решение может быть обжаловано в Двенадцатый арбитражный апелляционный суд в течение одного месяца со дня изготовления решения в полном объеме, через Арбитражный суд Саратовской области.

Направить копии решения арбитражного суда лицам, участвующим в деле, в соответствии с требованиями статьи 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Лицам, участвующим в деле, разъясняется, что информация о принятых по делу судебных актах размещается на официальном сайте Арбитражного суда Саратовской области http://www.saratov.arbitr.ru и в информационных киосках, расположенных в здании арбитражного суда.


Судья Арбитражного суда

Саратовской области А.Ю. Тарасова