Решение от 7 сентября 2021 г. по делу № А05-5538/2021

АРБИТРАЖНЫЙ СУД АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Логинова, д. 17, г. Архангельск, 163000, тел. (8182) 420-980, факс (8182) 420-799

E-mail: info@arhangelsk.arbitr.ru, http://arhangelsk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А05-5538/2021
г. Архангельск
07 сентября 2021 года


Резолютивная часть решения объявлена 06 сентября 2021 года

Полный текст решения изготовлен 07 сентября 2021 года

Арбитражный суд Архангельской области в составе судьи Волкова И.Н.

при ведении протокола секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Северодвинская станция скорой медицинской помощи" (ОГРН <***>; адрес: Россия 164501, г.Северодвинск, Архангельская область, ул.Лесная, дом 59)

к ответчику - акционерному обществу "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" (ОГРН <***>; адрес: Россия 107045, <...>, пом.3.01; Россия 163000, <...>)

третье лицо – Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Архангельской области (163061, <...>)

о взыскании 3 812 192 руб. 89 коп.,

при участии в судебном заседании представителя истца ФИО2 (доверенность от 28.12.2020г.), представителя ответчика ФИО3 (по доверенности от 25.12.2020), от третьего лица – не явился (извещен),

установил:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Северодвинская станция скорой медицинской помощи" обратилось в Арбитражный суд Архангельской области к акционерному обществу "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" о взыскании 3 812 192 руб. 89 коп., из них 3 749 351 руб. 62 коп. долга по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № ОМС-29-19/24 от 09.01.2019, оказанные в декабре 2020 года, 62 841 руб. 27 коп. неустойки за период с 26.01.2021 по 17.05.2021.

В судебном заседании представитель истца заявил отказ от взыскания суммы неустойки, в остальной части требования поддержал в полном объеме.

Уточнение иска принято судом на основании ст. 49, 151 ГК РФ; производство по делу в части требования о взыскании неустойки прекращено.

Представитель ответчика возражает в отношении иска, однако расчет цены иска не оспаривает; письменный отзыв на иск не представил. Третье лицо представило письменное мнение на иск; своего представителя в заключительное судебное заседание не направило.

Исследовав материалы дела, заслушав представителей сторон, суд приходит к следующему.

Между истцом (Организация) и ответчиком (Страховая медицинская организация) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 09.01.2019г. №ОМС-29-19/24 в редакции дополнительного соглашения от 18.01.2021г. (далее – договор), в соответствии с пунктом 1 которого Организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а Страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 9 договора, он вступает в силу с 01.01.2019 и действует до 31.12.2019. В соответствии с п. 10 действие договора может быть продлено до 31.12.2020г.

Согласно пункту 4.1. договора ответчик обязался оплачивать медицинскую помощь за оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение №1 к договору), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов до 25 числа каждого месяца включительно.

В силу пункта 4.3 договора ответчик принял на себя обязанность проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам в организации в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, устанавливаемым Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 5.2 договора истец обязался бесплатно оказывать застрахованным лицам при наступлении страхового случая медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, перечень видов которой содержится в сведениях, предоставляемых в соответствии с пунктом 5.15 названного договора.

В декабре 2020 года истец во исполнение своих обязательств по договору оказал медицинские услуги застрахованным гражданам (осуществил выезд бригад скорой медицинской помощи), в связи с чем сторонами подписаны акт повторного медико-экономического контроля № 4413 от 20.01.2021г.; акт № 12/022 от 20.01.2021г. окончательного расчета финансирования от 20.01.2021г. по подушевому нормативу медицинской организации.

Для оплаты оказанных услуг истец выставил счета № 207 от 31.12.2020г. на сумму 266 388 руб. 66 коп.,, № 203 от 31.12.2020г. на сумму 267 219 руб. 93 коп., № 20 от 18.01.2021г.на сумму 15 675 246 руб. 25 коп., а всего на сумму 16 208 854 руб. 84 коп.

Сторонами также подписан акт сверки расчетов за период с 01.01.2020г. по 31.12.2020г., согласно которому задолженность ответчика перед истцом составляет 3 788 854 руб. 84 коп.

Ответчик оплату оказанных услуг в полном объеме не произвел, в связи с чем истец направил в его адрес претензию от 25.02.2021г. с требованием о погашении задолженности в сумме 3 749 351 руб. 62 коп.

Отказ ответчика в добровольном удовлетворении требований претензии послужил основанием для обращения в суд с настоящим иском.

Частью 7 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон об ОМС) предусмотрено, что деятельность в сфере обязательного медицинского страхования осуществляется на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключаемого между территориальным фондом обязательного медицинского страхования и страховой медицинской организацией, а также договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключаемого между страховой медицинской организацией и медицинской организацией в интересах застрахованных лиц (физических лиц, перечень которых установлен статьей 10 Закона об ОМС).

В соответствии с частью 2 статьи 39 Закона об ОМС по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Поскольку задолженность подтверждается материалами дела и ответчиком документально не опровергнута, с ответчика в пользу истца подлежит взысканию 3 749 351 руб. 62 коп. задолженности.

Ссылки третьего лица в письменном мнении на решения Арбитражного суда Архангельской области в отношении ООО СМП «Шанс» судом во внимание не принимаются, поскольку указанная организация стороной договора ОМС-29-19/24 от 09.01.2019г. не является.

В соответствии с частью 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по уплате государственной пошлины относятся на ответчика.

Руководствуясь статьями 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Архангельской области

РЕШИЛ:

Отказ истца от иска в части требования о взыскании неустойки в сумме 62 841 руб. 27 коп. принять. Производство по делу в этой части прекратить.

Взыскать с акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" (ОГРН <***>) в пользу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Северодвинская станция скорой медицинской помощи" (ОГРН <***>) 3 749 351 руб. 62 коп. задолженности, а также 41 747 руб. в возмещение расходов по уплате государственной пошлины.

Возвратить из федерального бюджета государственному бюджетному учреждению здравоохранения Архангельской области "Северодвинская станция скорой медицинской помощи" (ОГРН <***>) 314 руб. излишне уплаченной государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Архангельской области в срок, не превышающий одного месяца со дня его принятия.


Судья


И.Н. Волков