Решение от 25 марта 2022 г. по делу № А60-55860/2021

АРБИТРАЖНЫЙ СУД СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

620075 г. Екатеринбург, ул. Шарташская, д.4,

www.ekaterinburg.arbitr.ru e-mail: info@ekaterinburg.arbitr.ru


Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело №А60-55860/2021
25 марта 2022 года
г. Екатеринбург



Резолютивная часть решения объявлена 18 марта 2022 года

Полный текст решения изготовлен 25 марта 2022 года.


Арбитражный суд Свердловской области в составе председательствующего судьи А.С. Воротилкина при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1 рассмотрел в судебном заседании дело №А60-55860/2021

по иску ООО "УКЛРЦ" (ИНН <***>, ОГРН <***>)

к ООО "СК "ИНГОССТРАХ-М" (ИНН <***>, ОГРН <***>)

о взыскании 10 731,65 руб.,

третье лицо - ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ (ОГРН: <***>, ИНН: <***>),


при участии в судебном заседании:

от истца: ФИО2, представитель по доверенности 01.01.2022г.,

от иных лиц: не явились, извещены.

Лица, участвующие в деле, о времени и месте рассмотрения заявления извещены надлежащим образом, в том числе публично, путем размещения информации о времени и месте судебного заседания на сайте суда.

Лицам, участвующим в деле, процессуальные права и обязанности разъяснены. Отводов суду не заявлено.



ООО "УКЛРЦ" обратилось в суд с исковым заявлением к ООО "СК "ИНГОССТРАХ-М" с требованием о взыскании 10 731,65 руб.,

Определением суда от 02.11.2021г. дело назначено к рассмотрению в порядке упрощенного производства без вызова сторон в соответствии со ст. 228 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее АПК РФ). Ответчику предложено представить отзыв на заявленные требования. Лицам, участвующим в деле, предложено представить доказательства в обоснование своих доводов.

19.11.2021г. в суд от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области поступил отзыв. Поскольку фонд обязательного медицинского страхования не является лицом, участвующим в деле (не было привлечено судом в качестве третьего лица определением суда от 02.11.2021г.), то поступивший отзыв не приобщается судом к делу (ч. 1 ст. 41 АПК РФ). При этом в исковом заявлении не приведено мотивов привлечения указанного фонда к участию в деле в качестве третьего лица.

30.11.2021г. в суд от истца во исполнение определения суда от 02.11.2021г. поступили документы по реестру, которые суд приобщил к делу. Также суд приобщил документы истца, поступившие 03.12.2021г. с ходатайством.

17.12.2021г. в суд от ответчика поступил отзыв на иск, в котором ответчик просит отказать в иске в полном объеме. Отзыв приобщен к делу.

Определением суда от 28.12.2021г. суд перешел к рассмотрению дела по общим правилам искового производства, назначено предварительное судебное заседание на 02.02.2022г.

В судебном заседании суд приобщил пояснения к иску от истца. Между тем, исходя из анализа содержания данного пояснения, истец не представил в них пояснения на доводы отзыва и дополнительное обоснование исковых требований с учетом отзыва ответчика.

С учетом спорных обстоятельств дела суд привлек к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ (ОГРН: <***>, ИНН: <***>).

В связи с привлечением данного лица суд приобщил его отзыв, ранее представленный 19.11.2021г. в дело.

В предварительном судебном заседании суд завершил рассмотрение всех вынесенных в предварительное заседание вопросов, с учетом мнения присутствующих в судебном заседании представителей лиц, участвующих в деле, суд признал дело подготовленным к судебному разбирательству.

Определением суда от 09.02.2022 основное судебное заседание назначено на 18.03.2022.

Судом было одобрено ходатайство представителя ООО "СК "ИНГОССТРАХ-М" об участии в онлайн судебном заседании, однако к созданной судом веб-конференции на начало судебного заседания 18.03.2022г данный представитель не подключился, также как и в ходе судебного заседания, письменных ходатайств от ответчика не поступало, в связи с чем суд счел возможным рассмотреть дело при данной явке.

В судебном заседании 18.03.2022г суд приобщил к материалам дела отзыв третьего лица (поступил 04.03.2022г).

Также суд приобщил дополнительные пояснения истца на отзыв ответчика (поступили 16.03.2022г), в которых содержится ходатайство об уточнении исковых требований, истец просит взыскать с ответчика неустойку за период с 13.05.2021г. по 30.08.2021г. в размере 5 896 (Пять тысяч восемьсот девяносто шесть) тысяч рубль 48 копеек.

Заявленное истцом ходатайство судом рассмотрено и удовлетворено, уточнения исковых требований приняты в порядке ст. 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Рассмотрев материалы дела, суд

УСТАНОВИЛ:

как следует из материалов дела, 27.04.2016 г. между истцом и ответчиком был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию N 238.1/ЛПУ (далее - Договор), согласно которому организация (истец) обязалась оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация (ответчик) - оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Права и обязанности сторон определены в разделе 2 Договора.

На основании п. 3.1. Договора организация вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании настоящего договора в соответствии с установленными тарифами.

Пунктом 4.1. договора установлено, что страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение N 1 к настоящему договору), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов до 29 числа каждого месяца включительно.

Согласно пункту 5.2 договора организация обязуется бесплатно оказывать застрахованным лицам при наступлении страхового случая медицинскую помощь в рамках территориально программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 7.1. Договора страховая медицинская организация несет ответственность за неоплату, неполную или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по договору, в виде уплаты организацией за счет собственных средств пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения нарушения срока перечисления средств, от не перечисленных сумм за каждый день просрочки.

В силу статьи 37 Закона N 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии с пунктом 2 статьи 39 Закона N 326-ФЗ договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном названным Законом порядке.

В свою очередь, страховая медицинская организация и территориальный фонд заключают договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, на основании которого страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств (часть 1 статьи 38 Закона N 326-ФЗ).

Ответчиком в нарушение указанных положений Договора не своевременно были оплачены случаи медицинской помощи, оказанной ООО «Уральский клинический лечебно-реабилитационный центр им. Тетюхина В.В.» (ООО «УКЛРЦ») в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области застрахованным лицам в ноябре, декабре 2020 г. высокотехнологичная медицинская помощь в условиях круглосуточного стационара по профилю травматология, гинекология.

22.03.2021 за исх. №ИСХ-0233/У ООО «Уральский клинический лечебно -реабилитационный центр им. Тетюхина В.В.» в адрес ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Екатеринбурге направлена досудебная претензия об оплате высокотехнологичной медицинской помощи, оказанной УКЛРЦ застрахованным в системе ОМС гражданам в ноябре, декабре 2020 г. в условиях круглосуточного стационара по профилям: гинекология и травматология на сумму 415 153 руб. (Четыреста пятнадцать тысяч сто пятьдесят три рубля).

12.05.2021 г. в адрес СМО были направлены также первичные документы для подписания и оплаты оказанной УКЛРЦ медицинской помощи застрахованным в системе ОМС гражданам:

-детализация счета от 26.04.2021 №12702, №11703 на 2 л. в 1 экз.;

-реестры за ноябрь, декабрь 2020, на 2 л. в 1 экз.,

-счета - фактуры от 29.11.2020 №384, от 30.12.2020 №426, на 2 л. в 2 экз.,

-Акты от 29.11.2020 №384, от 30.12.2020 №423, на 2 л. в 2 экз.,

-счета на оплату от 29.11.2020 №384, от 30.12.2020 №423, на 2 л. в 1 экз.

По состоянию на 28.07.2021 г. задолженность перед УКЛРЦ ООО «СК «Ингосстрах -М» в г. Екатеринбурге за ноябрь, декабрь 2020 года составляла 283 257 руб. (Двести восемьдесят три тысячи двести пятьдесят семь рублей).

28.07.2021 г. за исх. №ИСХ-0646/У в адрес ООО «СК «Ингосстрах-М» в г. Екатеринбурге повторно направлена досудебная претензия о взыскании суммы основного долга и договорных пеней за просрочку исполнения обязательств по оплате оказанной медицинской помощи.

Учитывая, что задолженность за оказанную истцом медицинскую помощь за ноябрь, декабрь 2020 г. в размере 283 257 руб. ответчиком оплачена после предъявления досудебной претензии от 28.07.2021 г., истец обратился в арбитражный суд с настоящим иском о взыскании неустойки.

В силу статьи 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона. Односторонний отказ заказчика от оплаты уже оказанных по договору услуг не допускается.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, регулируются Законом № 326-ФЗ.

В соответствии со ст. 5 Федерального закона № 326-ФЗ утверждение Базовой программы обязательного медицинского страхования и единых требований к Территориальным программам обязательного медицинского страхования относится к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии со ст. 35 Федерального закона № 326-ФЗ Базовая программа обязательного медицинского страхования утверждается Правительством Российской Федерации.

Базовая программа обязательного медицинского страхования определяет, в том числе, виды медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации, и требования к условиям оказания медицинской помощи. Страховое обеспечение в соответствии с Базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, установленной Базовой программой обязательного медицинского страхования, являются едиными на всей территории Российской Федерации.

Из ст. 36 Федерального закона № 326-ФЗ следует, что Территориальная программа обязательного медицинского страхования утверждается в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации, при этом Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными Базовой программой обязательного медицинского страхования.

Случаи оказанной ООО «УКЛРЦ» медицинской помощи, соответствуют видам медицинской помощи, поименованной в Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (утверждена Постановлением Правительства РФ от 07.12.2019 №1610) и в Территориальной Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Свердловской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов (утверждена Постановлением Правительства Свердловской области от 25.12.2019 №994-ПП) и подлежат оплате за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС).

Подпунктами 1, 4 п. 1 ст. 16 Федерального закона № 326-ФЗ определено право застрахованных лиц на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объёме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, а также на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Поскольку территориальная программа обязательного медицинского страхования является гарантией обеспечения граждан медицинской помощью (по перечню, включенному в указанную территориальную программу), то медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в силу прямого указания п. 1 ст. и Федерального закона № 323-ФЗ и п. 2 ст. 20 Федерального закона №326-Ф3 обязана бесплатно оказывать застрахованным лицам медицинскую помощь в рамках программы обязательного медицинского страхования и не вправе отказать в предоставлении медицинской помощи гражданам при наступлении страхового случая.

Пунктом 2 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ определена обязанность медицинской организации как стороны по Договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, и корреспондирующая ей обязанность страховой медицинской организации оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Кроме того, пунктом 8 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация несёт ответственность в порядке и размере, которые установлены договором, заключенным на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС со Страховой медицинской компанией.

Подп. 1 п. 1 ст. 20 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено право медицинской организации на получение средств за оказанную медицинскую помощь на основании заключённых договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Оплата оказанной медицинской организацией медицинской помощи осуществляется страховой медицинской организацией на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии с п. 6 ст. 39 Федерального закона № 326-ФЗ, оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется страховой медицинской организацией на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объёмов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

В соответствии с подп. 2 п. 8 ст. 33 Федерального закона № 326-ФЗ, полномочиями по аккумулированию средств обязательного медицинского страхования и управлению ими, формированию и использованию резервов для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования обладает Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

Управление средствами субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, в соответствии с п. 2 ст. 34 Федерального закона № 326-ФЗ, осуществляет Территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Как следует из пункта 151 Правил обязательного медицинского страхования, утв. Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 108н от 28 февраля 2019 г., медицинская организация и страховая медицинская организация ежемесячно анализируют предъявленные к оплате объёмы оказанной медицинской помощи и финансовых средств и за два месяца отчётного квартала оценивают риск превышения объёмов медицинской помощи и финансовых средств, распределённых медицинской организации и страховой медицинской организации на соответствующий квартал решением Комиссии.

В случае превышения объёмов медицинской помощи и финансовых средств, распределённых медицинской организации решением Комиссии на квартал, медицинская организация до окончания отчётного квартала и формирования реестров счетов обязана обратиться в Комиссию с предложением о перераспределении объёмов медицинской помощи и финансовых средств.

Страховая медицинская организация в течение одного рабочего дня с даты принятия реестров счетов медицинской организации с учётом результатов медико-экономического контроля, при превышении объёмов медицинской помощи и финансовых средств, распределенных медицинским организациям решением Комиссии на квартал, обязана обратиться в Комиссию с предложением о перераспределении медицинским организациям объёмов медицинской помощи и финансовых средств.

Следует отметить, что положения пункта 151 Приказа Минздрава РФ № 108н не содержат условия, предусматривающие возможность отказа страховой медицинской организацией в оплате медицинской помощи по причине не направления медицинской организацией в комиссию по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования предложений по перераспределению установленных объемов медицинской помощи.

Положениями пункта 8 статьи 14 Федерального закона №326-ФЗ установлено, что страховые медицинские организации отвечают по обязательствам, возникающим из договоров, заключенных в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с законодательством Российской Федерации и условиями этих договоров.

Пунктом 1 статьи 38 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что финансовое обеспечение деятельности страховой медицинской организации осуществляется по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, согласно которому страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

С учетом вышеприведенных норм права, федеральное законодательство не ставит возможность оказания лечебным учреждением гражданину бесплатной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования в зависимость от запланированного общего объема таких услуг и гарантирует оказание гражданам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, бесплатной медицинской помощи, а превышение фактических расходов над запланированными на соответствующий отчетный период основанием для отнесения разницы на финансовые результаты деятельности медицинского учреждения не является.

Объемы медицинской помощи, устанавливаемые медицинской организации на год, могут быть скорректированы, решение о предоставлении или об отказе в предоставлении страховой медицинской организации недостающих для оплаты медицинской помощи средств из нормированного страхового запаса территориального фонда принимается Фондом.

Объем медицинской помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования, устанавливается и распределяется по медицинским организациям и страховым медицинским организациям Комиссией и размещается на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (п.24 Территориальной Программы Свердловской области).

Приказом от 31.12.2013 №546 утвержден Регламент взаимодействия участников ОМС по учету и оплате медицинской помощи в системе ОМС Свердловской области.

В соответствии с п. 2.1. указанного Регламента медицинская организация ведет персонифицированный учет оказанной медицинской помощи. В соответствии с утвержденными приказом Министерства здравоохранения Свердловской области и ТФОМС структурами электронных реестров персонифицированного учета медицинской помощи ежемесячно формирует Реестр, включающий все случаи оказания медицинской помощи, завершенные в отчетный месяц.

При этом, исходя из положений п.2.2 Регламента, случай оказанной медицинской помощи должен соответствовать следующим критериям:

-соответствие периода оказания медицинской помощи отчетному периоду (дата окончания случая оказания медицинской помощи должна принадлежать отчетному месяцу);

-Территориальной программе ОМС;

-условиям договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Свердловской области от 31.03.2017 №490-п/129 утвержден Регламент мониторинга и контроля объемов медицинской помощи и финансовых средств, установленных решением Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Свердловской области.

В указанном Регламенте закреплены следующие единые организационные и методические принципы проведения мониторинга и контроля объемов медицинской помощи и объемов финансовых средств в рамках ТП ОМС:

-оплате подлежат объемы предоставления медицинской помощи (включая отдельные виды медицинской помощи и медицинских услуг), установленные на год с поквартальной разбивкой и обоснованной последующей корректировкой (п.п.5 п.З);

-прием реестров медицинской помощи сверх установленного Комиссией квартального плана производится на основании заявок МО, признанных Комиссией обоснованными, с последующей корректировкой квартальных и годовых объемов медицинской помощи с учетом фактического исполнения (п.п.6 п.3);

-корректировка объемов медицинской помощи осуществляется для МО путем изменения годового плана или без изменения годового плана с поквартальным перераспределением в соответствии с заявкой, рассмотренной Рабочей группой (пп.8 п.3).

Из приведенных норм следует, что законами и подзаконными актами системно регламентирована процедура, как по приему всех оказанных медицинской организацией случаев медицинской помощи, так и по их своевременной оплате с соблюдением указанной процедуры согласований.

Следовательно, при подтверждении медицинской организацией факта оказания застрахованным лицам медицинских услуг в рамках Территориальной программы ОМС и их стоимости у Страховых медицинских организаций возникает обязанность по их оплате.

Руководствуясь указанными положениями Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ), суд признает правомерным доводы медицинской организации о том, что оказанные медицинской организацией услуги сверх установленного объема медицинской помощи по территориальной программе ОМС относятся к страховым случаям и подлежат оплате (Определение Верховного Суда от 10 марта 2022 г. N 307-ЭС21-25419).

Так как сумма долга была погашена страховой организацией с просрочкой, истец заявил требование о взыскании неустойки.

Согласно пункту 1 статьи 329 Гражданского кодекса Российской Федерации исполнение обязательства может обеспечиваться неустойкой, залогом, удержанием имущества должника, поручительством, банковской гарантией, задатком и другими способами, предусмотренными законом или договором.

В случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения, должник в силу ст. 330 Гражданского кодекса Российской Федерации обязан уплатить кредитору определенную законом или договором денежную сумму – неустойку (штраф, пеню).

Заключенным УКЛРЦ и СМО договором предусмотрено, что страховая медицинская организация несет ответственность за неоплату, неполную или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по договору, в виде уплаты организацией за счет собственных средств пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения нарушения срока перечисления средств, от не перечисленных сумм за каждый день просрочки.

Ответчиком представил отзыв, полагает, что истцом не подтвержден факт надлежащего исполнения обязанности по предоставлению счетов на оплату и реестров к ним.

В опровержение доводов ответчика истец пояснил, что в ноябре 2020 г. ООО «УКЛРЦ» оказана медицинская помощь застрахованным ООО «СК «Ингосстрах - М» в г. Екатеринбурге в системе ОМС гражданам в условиях круглосуточного стационара по профилям: гинекология и травматология на сумму 518 257 рублей 79 копеек.

Срок оплаты (п.4.1 Договора) - до 29.12.2020г. включительно.

03.12.2020 г. истцом в электронном виде загружены в систему ОМС реестры на оплату оказанной медицинской помощи на сумму 518 257 (Пятьсот восемнадцать тысяч двести пятьдесят семь) рублей 79 копеек.

Счет истца от 29.11.2020 г. №384 на сумму 131 896 руб. за ноябрь 2020 г. ответчиком в электронном виде не принят к оплате.

25.12.2020г. ответчиком оплачены стоимость оказанной истцом медицинской помощи за ноябрь в сумме 386 361 рубль 79 копеек (платежное поручение от 25.12.2020 г. №99128).

Предъявление ответчику задолженности по счету от 29.11.2020 г. №384 на сумму 131 896 руб. за ноябрь 2020 г. произведено Истцом в досудебном порядке путем направления претензии от 22.03.2021 г. исх.№ИСХ-0233/У; 12.05.2021 г. счета на оплату за исх. №ИСХ-0355/У в том числе за ноябрь 2020г. (получен ответчиком 13.05.2021г. по электронной почте; получены 13.05.2021 г. по защищенному каналу связи; получены 17.05.2021 г. путем курьерской доставки); досудебной претензии от 28.07.2021 г. исх.№ИСХ-0646/У.

Таким образом, задолженность по счету от 29.11.2020 г. №384 на сумму 131 896 руб. за ноябрь 2020 г. ответчиком погашена 30.08.2021г.

Также в декабре 2020г. ООО «УКЛРЦ» оказана медицинская помощь застрахованным ООО «СК «Ингосстрах - М» в г. Екатеринбурге в системе ОМС гражданам в условиях круглосуточного стационара по профилям: гинекология и травматология на сумму 392 979 рублей 51 копейка.

Срок оплаты (п.4.1 Договора) - до 29.01.2021 г. включительно.

09.01.2021 г. истцом в электронном виде загружены в систему ОМС реестры на оплату оказанной медицинской помощи на сумму 392 979 (Триста девяносто две тысячи девятьсот семьдесят девять) рублей 51 копейка.

Счет истца от 30.12.2020 г. №423 на сумму 151 361 руб. за декабрь 2020 г. ответчиком в электронном виде не принят к оплате.

03.02.2021г. ответчиком оплачена стоимость оказанной истцом медицинской помощи за декабрь в сумме 241 618 рублей 51 копейка (платежное поручение от 03.02.2021 г. №2121).

Предъявление ответчику задолженности по счету от 30.12.2020 г. №423 на сумму 151 361 руб. за декабрь 2020 г. произведено Истцом в досудебном порядке путем направления претензии от 22.03.2021 г. исх.№ИСХ-0233/У; 12.05.2021 г. счета на оплату за исх. №ИСХ-0355/У в том числе за ноябрь 2020г. (получен Ответчиком 13.05.2021 г. по электронной почте; получены 13.05.2021 г. по защищенному каналу связи; получены 17.05.2021 г. путем курьерской доставки); досудебной претензии от 28.07.2021 г. исх.№ИСХ-0646/У.

Таким образом, задолженность по счету от 30.12.2020 г. №423 на сумму 151 361 руб. за декабрь 2020 г. ответчиком погашена 30.08.2021 г.

В связи с изложенным, истец в ходе судебного разбирательства в порядке ст. 49 АПК РФ уточнил исковые требования в части взыскания неустойки, начисленной на просроченную задолженность; просит взыскать неустойку за период с 13.05.2021г. по 30.08.2021г. в размере 5 896 рубль 48 копеек.

Представленный расчет судом проверен и признан верным.

Ответчиком в нарушение ст. 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации не представлены доказательства того, что заявленная истцом неустойка явно несоразмерна последствиям допущенного нарушения и необоснованной выгоды истца.

Учитывая вышеизложенное, при отсутствии доказательств оплаты ответчиком в полном объеме, требования истца о взыскании с ответчика неустойки в размере 5896 руб. 48 коп. подлежат удовлетворению.

Возражения ответчика и третьего лица суд отклонил, поскольку в рассматриваемом случае основной долг был оплачен ответчиком, но с просрочкой, при этом в установленном порядке была согласована оплата истцу оказанных услуг сверх первоначально установленного объема медицинской помощи по территориальной программе ОМС.

Расходы по государственной пошлине в силу статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации подлежат отнесению на ответчика в полном объеме в сумме 2000 руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 110, 167-170, 171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

1. Исковые требования удовлетворить.

2. Взыскать с ОБЩЕСТВА С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "ИНГОССТРАХ-М" (ИНН <***>, ОГРН <***>) в пользу ОБЩЕСТВА С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ "УРАЛЬСКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР ИМ. В.В. ТЕТЮХИНА" (ИНН <***>, ОГРН <***>) неустойку в сумме 5896 руб. 48 коп., а также 2000 руб. в возмещение расходов по уплате государственной пошлины.

3. Решение по настоящему делу вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия решения (изготовления его в полном объеме).

Апелляционная жалоба подается в арбитражный суд апелляционной инстанции через арбитражный суд, принявший решение. Апелляционная жалоба также может быть подана посредством заполнения формы, размещенной на официальном сайте арбитражного суда в сети «Интернет» http://ekaterinburg.arbitr.ru.

В случае обжалования решения в порядке апелляционного производства информацию о времени, месте и результатах рассмотрения дела можно получить на интернет-сайте Семнадцатого арбитражного апелляционного суда http://17aas.arbitr.ru.

4. В соответствии с ч. 3 ст. 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации исполнительный лист выдается по ходатайству взыскателя или по его ходатайству направляется для исполнения непосредственно арбитражным судом.

С информацией о дате и времени выдачи исполнительного листа канцелярией суда можно ознакомиться в сервисе «Картотека арбитражных дел» в карточке дела в документе «Дополнение».

В случае неполучения взыскателем исполнительного листа в здании суда в назначенную дату, исполнительный лист не позднее следующего рабочего дня будет направлен по юридическому адресу взыскателя заказным письмом с уведомлением о вручении.

В случае если до вступления судебного акта в законную силу поступит апелляционная жалоба, (за исключением дел, рассматриваемых в порядке упрощенного производства) исполнительный лист выдается только после вступления судебного акта в законную силу. В этом случае дополнительная информация о дате и времени выдачи исполнительного листа будет размещена в карточке дела «Дополнение».



СудьяА.С. Воротилкин