Решение от 20 февраля 2023 г. по делу № А10-7397/2022

АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

ул. Коммунистическая, 52, г. Улан-Удэ, 670001

e-mail: info@buryatia.arbitr.ru, web-site: http://buryatia.arbitr.ru

Именем Российской Федерации
Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А10-7397/2022
20 февраля 2023 года
г. Улан-Удэ


Резолютивная часть решения объявлена 13 февраля 2023 года. Полный текст решения изготовлен 20 февраля 2023 года.

Арбитражный суд Республики Бурятия в составе судьи Борголова Г. В., при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по исковому заявлению

Отделение пенсионного и социального фонда Российской Федерации по Республике Бурятия (ОГРН <***>, ИНН <***>)

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Кабанская центральная районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>)

о взыскании 781 212 рублей 89 копеек – убытков,

при участии в заседании:

от истца: ФИО2 – представителя по доверенности от 09.01.2023 № 49, ФИО3 – представителя по доверенности от 09.01.2023 № 111,

от ответчика: ФИО4 – представителя по доверенности от 03.08.2020, ФИО5 – представителя по доверенности от 26.12.2022 № 19,

установил:

государственное учреждение - региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия обратилось в арбитражный суд с иском о взыскании 781 212 рублей 89 копеек – убытков с государственного


бюджетного учреждения здравоохранения «Кабанская центральная районная больница» (далее - ГБУЗ «Кабанская центральная районная больница», Учреждение).

Определением суда от 18.11.2022 исковое заявление принято к производству.

В судебном заседании 30.01.2023 представитель истца заявил устное ходатайство о правопреемстве в связи с созданием с 01.01.2023 Социального фонда России путем реорганизации государственного учреждения – Пенсионного Фонда Российской Федерации с одновременным присоединением к нему Фонда социального страхования Российской Федерации в соответствии с частями 1-2 статьи 18 Федерального закона от 14.07.2022 № 236-ФЗ «О Фонде пенсионного и социального страхования Российской Федерации».

В соответствии с частью 1 статьи 48 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в случаях выбытия одной из сторон в спорном или установленном судебным актом арбитражного суда правоотношении (реорганизация юридического лица, уступка требования, перевод долга, смерть гражданина и другие случаи перемены лиц в обязательствах) арбитражный суд производит замену этой стороны ее правопреемником и указывает на это в судебном акте. Правопреемство возможно на любой стадии арбитражного процесса.

В соответствии с абзацем 2 пункта 4 статьи 57 Гражданского кодекса Российской Федерации при реорганизации юридического лица в форме присоединения к нему другого юридического лица первое из них считается реорганизованным с момента внесения в единый государственный реестр юридических лиц записи о прекращении деятельности присоединенного юридического лица.

Запись о прекращении деятельности истца ГУ-РОО ФСС РФ по РБ внесена в Единый государственный реестр юридических лиц 01 января 2023 года в связи с реорганизацией в форме присоединения к Пенсионному фонду Российской Федерации, в отношении которого изменено наименование на Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации.

Территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации реорганизуются в форме присоединения к территориальным органам Пенсионного фонда Российской Федерации (пункт 2 части 4 статьи 18 Федерального закона от 14.07.2022 № 236-ФЗ «О Фонде пенсионного и социального страхования Российской Федерации».

С 01 января 2023 года все права и обязанности государственного учреждения – регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия (ОГРН <***>, ИНН <***>) перешли в порядке


универсального правопреемства к Отделению Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия.

Суд, руководствуясь статьей 48 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, определил ходатайство государственного учреждения – регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия (ОГРН <***>, ИНН <***>) о процессуальном правопреемстве удовлетворить.

Произвести в порядке процессуального правопреемства замену истца – государственного учреждения – регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия (ОГРН <***>, ИНН <***>) на его правопреемника Отделение Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия (ОГРН <***>, ИНН <***>) (далее – ОСФР по Республике Бурятия, Фонд).

В обоснование исковых требований истец указал на то что, при проведении плановой проверки ГБУЗ «Кабанская центральная районная больница» выявлены нарушения Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Министерства здравоохранения России от 23.11.2021 № 1089н «Об утверждении условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации» (далее – Приказ № 1089н). По результатам плановой проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности 25.07.2022 составлен акт № 34. Акт ответчику направлен 26.07.2022 по электронной почте. В адрес ответчика 03.08.2022 направлена претензия о добровольном возмещении убытков.

Ответчик исковые требования не признал, в письменном отзыве указано на то что, проверка проведена не в полном объеме. Считает, что акт № 34 является неполным и недействительным, так как при проведении служебного расследования в ГБУЗ «Кабанская центральная районная больница» по итогам проверки установлено, что часть пациентов имеют две и более медицинских карт пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях. В представленных на проверку медицинских картах отсутствовали необходимые записи лечащего врача, так как карты находились на руках у пациентов. В связи с чем, ответчиком направлено письмо в адрес истца с просьбой назначить дату для проведения повторной проверки и представления необходимых документов.


В судебном заседании ответчик пояснил суду о том, что акт от 25.07.2022 № 34 им не получен.

Истец в судебном заседании представил в материалы дела скриншот об отправке по электронной почте акта от 25.07.2022 № 34 ответчику копию акта от 25.07.2022 № 34.

Суд приобщил представленные истцом документы.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав и оценив имеющиеся в деле доказательства, суд установил следующее.

Формирование (выдача) листков нетрудоспособности осуществляется юридическими лицами независимо от организационно-правовой формы (или индивидуальными предпринимателями), имеющими в соответствии с законодательством Российской Федерации о лицензировании лицензию на медицинскую деятельность, включая работы (услуги) по экспертизе временной нетрудоспособности (пункт 2 Порядка № 1089н).

Как следует из материалов дела, ГБУЗ «Кабанская центральная районная больница» имеет лицензию от 30.11.2020 № ЛО-03-01-003264 на осуществление работ и услуг по оказанию медицинской помощи, включая проведение экспертизы временной нетрудоспособности (срок действия бессрочно).

Приказом Государственного учреждения – регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Бурятия от 30.11.2021 № 1307 утвержден план-график проверок соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности в медицинских организациях Республики Бурятия в 2022 году (л.д. 35-39, том 1).

В соответствии с планом-графиком проверок в отношении ГБУЗ «Кабанская центральная районная больница» в период с 18.07.2022 по 22.07.2022 проведена проверка соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, а также организация учета и хранения бланков листков нетрудоспособности.

Уведомление от 12.07.2022 № 10-25/0310-2750 о проведении плановой проверки в адрес учреждения направлено по электронной почте 12.07.2022.

По результатам проведенной проверки установлены случаи нарушения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, которые отражены в акте от 25.07.2022 № 34 и таблице выявленных нарушений, а именно:

- п. 14 Порядка № 1089н – при продолжении срока временной нетрудоспособности при выписке гражданина после оказания ему медицинской помощи в стационарных условиях решение о продлении листка нетрудоспособности принимается единолично врачом без решения ВК;


- п. 68 Порядка № 1089н – при несвоевременной явке на прием не проставляется код 24 – несвоевременная явка на прием к врачу с выделением периода неявки одной строкой и неверно указывается код «Причины нетрудоспособности»; в строке листка нетрудоспособности «Находился в стационаре» в ячейках «С» и «По» не указываются соответственно даты начала и окончания оказания гражданину медицинской помощи в стационарных условиях;

- п. 71 Порядка № 1089н – каждое продление листка нетрудоспособности в амбулаторной карте не совпадает с периодом продления в таблице «Освобождение от работы» листка нетрудоспособности;

- п. 72 Порядка № 1089н – не проставляется в строке «Иное» код 36 – в случае, когда гражданин после формирования или продления листка нетрудоспособности на прием не являлся, а при очередном посещении признан трудоспособным (л.д. 11-32, том 1).

Акт от 25.07.2022 № 34 направлен ответчику 26.07.2022 по электронной почте с просьбой ознакомиться, подписать в двух экземплярах и направить на подпись истцу.

ОСФР по Республике Бурятия получен акт 25.07.2022 № 34, подписанный заместителем главного врача ГБУЗ «Кабанская центральная районная больница» ФИО6

Согласно данному акту общая сумма выплаченных пособий по листам нетрудоспособности, оформленным с нарушением, составила 781 212 рублей 89 копеек.

Ответчик 11.08.2022 в адрес истца направил письмо с просьбой о рассрочке возмещения ущерба с указанием конкретных сроков и суммы платежей.

В ответе от 24.08.2022 истец отказал ответчику в предоставлении рассрочки, поскольку нормами гражданского законодательства не предусмотрена рассрочка платежей при возмещении убытков.

26 августа 2022 года ответчик в своем письме просит назначить дату для проведения повторной проверки и представления необходимых документов.

В ответ 20.09.2022 истец направил письмо, указав на отсутствие оснований для проведения повторной проверки.

В письме от 29.09.2022 ответчик просит направить истца протокол рабочей встречи (акт, решение) представителей сторон, состоявшейся 05.09.2022.

Порядок назначения, исчисления и выплаты пособия по временной нетрудоспособности регламентирован Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Закон № 255-ФЗ).


В целях возмещения сумм, выплаченных по выданным с нарушениями Порядка листкам нетрудоспособности, в адрес ответчика 03.08.2022 направлена претензия с просьбой возмещения причиненного ущерба в срок до 03.09.2022 в сумме 781 212 рублей 89 копеек.

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения в арбитражный суд с данным иском.

Выслушав объяснения лиц, участвующих в деле, исследовав и оценив имеющиеся в деле доказательства в соответствии с положениями статьи 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд считает заявленные требования подлежащими удовлетворению в полном объёме.

Защита нарушенных гражданских прав участников гражданского оборота осуществляется способами, указанными в статье 12 Гражданского кодекса Российской Федерации, а также иными способами, предусмотренными законом.

В соответствии с пунктом 1 статьи 22 Федерального закона от 16.07.1999 № 165 «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закона № 165-ФЗ) основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая.

Одним из видов страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию является пособие по временной нетрудоспособности (подпункт 5 пункта 2 статьи 8 Закона № 165-ФЗ).

Основанием для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам является листок нетрудоспособности, сформированный медицинской организацией и размещенный в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанный с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией (часть 6 статьи 13 Закона № 255-ФЗ).

В соответствии с пунктом 9 части 1 статьи 4.2 Закона № 255-ФЗ страховщик имеет право предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности.

Анализируя правовую природу заявленного истцом требования о возмещении расходов на страховое обеспечение, понесенных истцом в результате ненадлежащего исполнения ответчиком как организацией, осуществляющей экспертизу временной нетрудоспособности, обязанностей по оформлению листков нетрудоспособности, суд


квалифицирует его как требование о взыскании убытков, причиненных неправомерными действиями.

В соответствии со статьей 15 Гражданского кодекса Российской Федерации под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы.

Согласно правовой позиции Пленума Верховного Суда Российской Федерации, изложенной в пункте 12 постановления от 23.06.2015 № 25 «О применении судами некоторых положений раздела 1 части первой Гражданского кодекса Российской Федерации» по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (пункт 2 статьи 401 Гражданского кодекса Российской Федерации). По общему правилу лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (пункт 2 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации). Бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

В соответствии со статьей 2.2 Закона № 255-ФЗ Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации является страховщиком по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Согласно статье 3 Закона № 255-ФЗ финансовое обеспечение расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам осуществляется за счет средств бюджета Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации.

Статьей 3 Федеральный закон от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» средства обязательного социального страхования - денежные средства и имущество, которые находятся в оперативном управлении страховщика конкретных видов обязательного социального страхования.

Фонд пенсионного и социального страхования Российской Федерации в целях оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе


осуществлять проверку соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности (часть 7 статьи 59 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

В соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 3 Закона № 255-ФЗ пособие по временной нетрудоспособности в случаях, указанных в пункте 1 части 1 статьи 5 Закона № 255-ФЗ, выплачивается застрахованным лицам за первые три дня временной нетрудоспособности за счет средств страхователя, а за остальной период, начиная с 4-го дня временной нетрудоспособности за счет средств бюджета Фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 18 Положения «О Фонде социального страхования Российской Федерации», утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 12.02.1994 № 101 суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности, к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке.

Поскольку соблюдение порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, указанных в акте от 25.07.2022 № 34, не соответствует Порядку 1089н, территориальный орган страховщика понес излишние расходы по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности. Данные обстоятельства выявлены в ходе проверки, доводы истца подтверждены надлежащим образом.

Ответчик в своих пояснениях указывает на то, что в представленных на проверку медицинских картах отсутствовали необходимые записи лечащего врача, так как карты находились на руках у пациентов. В связи с чем, в письме от 26.08.2022 № 1804 ответчик просит назначить дату для проведения повторной проверки и представления соответствующих документов (письменные объяснения пациентов о причинах нахождения карт у них на руках).

Порядок осуществления Фондом проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.11.2021 № 1090н «Об утверждении Порядка осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности» (далее – Приказ № 1090н).

В соответствии с пунктом 7 Приказа № 1090н плановые проверки осуществляются в соответствии с планом-графиком, утверждаемым приказом руководителя


территориального органа Фонда, не чаще, чем один раз в год, но не реже, чем один раз в три года в отношении одной медицинской организации, включая ее структурные подразделения.

Ответчик о проведении плановой проверки уведомлен заблаговременно. Проверка проводилась в течение недели.

В соответствии с пунктом 14 Приказа № 1090н должностные лица ГБУЗ «Кабанская центральная районная больница» ознакомлены и согласны с результатами проведенной проверки.

Согласно пункту 15 Приказа № 1090н по результатам проверки в течение 10 рабочих дней должностными лицами территориального органа Фонда, уполномоченными на проведение проверки, составляется акт о проведении плановой или внеплановой проверки в 2 экземплярах.

Акт от 25.07.2022 № 34 направлен ответчику 26.07.2022 по электронной почте с просьбой ознакомиться, подписать в двух экземплярах и направить на подпись истцу.

ОСФР по Республике Бурятия получен акт 25.07.2022 № 34, подписанный заместителем главного врача ГБУЗ «Кабанская центральная районная больница» ФИО6

Представленный заявителем расчет судом проверен и признан арифметически верным.

Ненадлежащее оформление больничных листков ответчиком в судебном заседании не оспорено лишь указано на то, что медицинские карты пациентов находились у них на руках. Доказательства, опровергающие выявленные нарушения, ответчиком не представлены. Все нарушения указаны в акте по 145 застрахованным лицам, которыми предъявлены к оплате выданные ответчиком больничные листки.

Таким образом, понесенные расходы Фонда по обязательному социальному страхованию по выплате на случай временной нетрудоспособности составили 781 212 рублей 89 копеек.

Согласно статье 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, чье право нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

В соответствии со статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Поскольку законодательство предусматривает ответственность медицинской организации за неправильно оформленные листки нетрудоспособности в виде возмещения


страховщику понесенных им расходов, то понесенные страховщиком расходы должны быть возмещены.

Факт выплаты сторонами подтверждается и не оспаривается.

Принимая во внимание изложенные обстоятельства, арбитражный суд признает исковые требования Фонда законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

решил:

исковые требования удовлетворить полностью.

Взыскать 781 212 рублей 89 копеек – убытков с государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Кабанская центральная районная больница» (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу Отделения пенсионного и социального фонда Российской Федерации по Республике Бурятия (ОГРН <***>, ИНН <***>).

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Четвертый арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия решения (изготовления его в полном объеме) через арбитражный суд, принявший решение.

Решение по настоящему делу вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Судья Г.В. Борголова

Электронная подпись действительна.Данные ЭП:Удостоверяющий центр Казначейство РоссииДата 11.02.2022 2:41:00

Кому выдана Борголова Галина Вячеславовна