Резолютивная часть решения от 5 марта 2024 г. по делу № А46-19930/2023

456/2024-39218(1)

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

ул. Учебная, д. 51, г. Омск, 644024; тел./факс (3812) 31-56-51 / 53-02-05, http://omsk.arbitr.ru, http://my.arbitr.ru

Именем Российской Федерации Р Е Ш Е Н И Е (резолютивная часть)

город Омск № дела 05 марта 2024 года А46-19930/2023

Арбитражный суд Омской области в составе судьи Осокиной Н.Н. при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» (ИНН <***>, ОГРН <***>, 644010, <...>) к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Омской области (ИНН <***>, ОГРН <***>, 644010, <...>) о признании в части незаконным решения, оформленного пунктом вторым повестки протокола Комиссии по рассмотрению претензий медицинских организаций по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС от 28.07.2023 № 16, письмом от 28.07.2023 № 4058/06-01-22, заключением реэкспертизы № 170 от 06.06.2023 с приложением экспертных заключений (протоколов оценки качества медицинской помощи),

при участии в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, бюджетное учреждение здравоохранения Омской области «Клинический онкологический диспансер» (644013, <...>, ОГРН: <***>, ИНН: <***>),

решил:

требование общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» удовлетворить в полном объеме.

Признать решение Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области, оформленного пунктом вторым повестки протокола заседания Комиссии по рассмотрению претензий медицинских организаций по результатам контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию ТФОМС Омской области от 28.07.2023 № 16, письмом от 28.07.2023 № 4058/06-01-22, заключением реэкспертизы № 170 от 06.06.2023 с приложением экспертных заключений (протоколов оценки качества медицинской помощи) в части отмены кодов дефектов качества медицинской помощи и соответствующих им финансовых санкций, подлежащих применению обществом с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» в лице АСП ООО «Капитал МС» - Филиала в Омской области к бюджетному учреждению здравоохранения Омской области «Клинический онкологический диспансер» по следующим случаям оказания медицинской помощи застрахованному лицу с полисом обязательного медицинского страхования № 5547020822000011 в бюджетном учреждению здравоохранения Омской области «Клинический онкологический диспансер», зафиксированным в вышеуказанном решении Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области:

1. по случаю оказания медицинской помощи за период с 30.06.2022 по 01.07.2022 (заключение по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 02.02.2023 г. № 2/22/7-ЭКМП Т Стац- 96474):

- кода дефекта качества медицинской помощи 3.2.5 и соответствующей данному коду дефекта финансовой санкции в виде удержания из оплаты медицинской помощи на сумму 328 697,96 руб. штрафа в размере 7 566,37 руб.;

2. по случаю оказания медицинской помощи в период с 14.07.2022 по 15.07.2022

(заключение по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 02.02.2023 г. № 2/22/7 -ЭКМП Т Стац - 96489):

- кода дефекта качества медицинской помощи 3.2.5 и соответствующей данному коду дефекта финансовой санкции в виде удержания из оплаты медицинской помощи на сумму 328 697,96 руб.. штрафа в размере 7 566,37 руб.:

3. по случаю оказания медицинской помощи в период с 28.07.2022 по 29.07.2022 (заключение по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 02.02.2023 г. № 2/22/10 -ЭКМП Т Стац - 96499):

-кода дефекта качества медицинской помощи 3.2.5 и соответствующей данному коду дефекта финансовой санкции в виде удержания из оплаты медицинской помощи на сумму 328 697,96 руб., штрафа в размере 7 566,37 руб.;

4. по случаю оказания медицинской помощи в период с 08.09.2022 г. по 09.09.2022 г. (заключение по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 07.02.2023 г. № 2/22/9 -ЭКМП Т Стац - 96603):

-кода дефекта качества медицинской помощи 3.2.5 и соответствующей данному коду дефекта финансовой санкции в виде удержания из оплаты медицинской помощи на сумму 326 380,33 руб., штрафа в размере 7 566,37 руб.;

5. по случаю оказания медицинской помощи в период с 06.10.2022 г. по 07.10.2022 г. (заключение по результатам мультидисциплинарной внеплановой целевой экспертизы качества медицинской помощи от 07.02.2023 г. № 2/22/10 -ЭКМП Т Стац - 96609):

-кода дефекта качества медицинской помощи 3.2.5 и соответствующей данному коду дефекта финансовой санкции в виде удержания из оплаты медицинской помощи на сумму 326 380,33 руб., штрафа в размере 7 566,37 руб.».

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Омской области (ИНН <***>, ОГРН <***>, 644010, <...>) в пользу общества с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» (ИНН <***>, ОГРН <***>, 644010, <...>) 3000 руб. государственной пошлины.

Решение вступает в законную силу по истечении месяца со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба, а в случае подачи апелляционной жалобы со дня принятия постановления арбитражным судом апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Омской области в порядке апелляционного производства в Восьмой арбитражный апелляционный суд (644024, <...> Октября, дом 42) в течение месяца со дня принятия решения (изготовления его в полном объёме), а также в порядке кассационного производства в Арбитражный суд Западно-Сибирского округа (625010, <...>) в течение двух месяцев со дня принятия (изготовления в полном объёме) постановления судом апелляционной инстанции.

Настоящий судебный акт выполнен в форме электронного документа и подписан усиленной квалифицированной электронной подписью судьи, направляется лицам, участвующим в деле, согласно статье 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации посредством его размещения на официальном сайте арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» в режиме ограниченного доступа не позднее следующего дня после дня его принятия.

По ходатайству лиц, участвующих в деле, копия настоящего решения на бумажном носителе может быть направлена в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства в арбитражный суд заказным письмом с уведомлением о вручении или вручена под расписку.

Информация о движении дела может быть получена путём использования сервиса «Картотека арбитражных дел» http://kad.arbitr.ru в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Судья Н.Н. Осокина