Решение от 5 июня 2017 г. по делу № А14-13861/2016

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


Р Е Ш Е Н И Е

г. Воронеж Дело № А14-13861/2016

«05» июня 2017г. Резолютивная часть решения объявлена 31.05.2017

Арбитражный суд Воронежской области в составе судьи Протасова С.В. при ведении протокола судебного заседания

помощником судьи Кретовой И.А., рассмотрев в открытом судебном заседании исковое заявление

акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», г. Москва (ОГРН <***>, ИНН <***>)

к бюджетному учреждению здравоохранения Воронежской области «Воронежская городская больница № 16», г. Воронеж (ОГРН <***>,

ИНН <***>) о взыскании 52466,01руб.

при участии в судебном заседании:

от истца: ФИО1 – представитель (доверенность от 26.12.2016); от ответчика: ФИО2 – представитель (доверенность от 12.01.2017);

установил:

Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – истец) обратилось в арбитражный суд с исковым заявлением о взыскании с бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области

«Воронежская городская больница № 16» (далее – ответчик) 52466,01руб., в том числе 41597,50руб. штраф и 10868,51руб. проценты за пользование

чужими денежными средствами. Ответчик иск не признал. В судебном заседании объявлялся перерыв с 30.05.2017 по 31.05.2017. Из материалов дела следует:

Между истцом в лице Воронежского филиала и ответчиком был за- ключен договор № 67 от 01.01.2013 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В ходе проведения истцом контроля объемов, сроков, качества и

условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в рамках указанного договора истцом были уста- новлены факты нарушений условий договора.

По результатам проверки был составлен акт экспертизы качества медицинской помощи от 12.09.2013.

В соответствии с условиями договора № 67 от 01.01.2013 истец начислил ответчику штраф в сумме 41597,50руб.

Предписание о выплате штрафа не было исполнено ответчиком, по- этому истец обратился в арбитражный суд.

Исследовав представленные доказательства, заслушав представителя истца и представителя ответчика, арбитражный суд считает, что исковые требования подлежат частичному удовлетворению по следующим основа- ниям.

Между истцом (страховая медицинская организация) и ответчиком (медицинская организация) был заключен договор на оказание и оплату

медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

В соответствии с пунктом 2 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному ли- цу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной про- граммой обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 39 указанного Федерального закона и договора № 67 от 01.01.2013 истец обязан проводить контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, а ответчик обязан представлять отчет- ность об использовании средств обязательного медицинского страхования, об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи, в порядке, установленном Федеральным фондом.

В ходе проведения истцом плановой тематической проверки ответчика истцом был установлен факт непредставления для проверки первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации по 14 случаям.

Данное нарушение было зафиксировано в акте экспертизы качества медицинской помощи от 12.09.2013.

Ответчик не оспорил акт экспертизы.

В судебном заседании представитель ответчика подтвердил непредставление документов по 14 случаям.

В соответствии с пунктом 2 статьи 41 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «ОБ ОБЯЗАТЕЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ СТРАХОВАНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» взаимные обязательства медицинских орга- низаций и страховых медицинских организаций, следствием которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются заключенным между ни- ми договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, устанавливаемым правила- ми обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 8.1. договора № 67 от 01.01.2013 основания неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также основания уплаты медицинской организацией штрафа и размера штрафов за неоказание, несвоевременное оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются Положением о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Воронежской области.

Положение о порядке оплаты медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования Воронежской области утверждено 28.01.2013 и является обязательным для исполнения всеми участниками и субъектами системы обязательного медицинского страхования Воронежской области и распространяются на все медицинские организации, участ- вующие в выполнении территориальной программы ОМС, независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности (пункт 1.4. Поло- жения).

Перечень оснований уплаты медицинской организацией штрафа и размеры штрафов установлены в приложении № 2 к указанному Положе- нию.

В соответствии с кодом № 4.1. указанного Перечня непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации влечет неоплату ста процентов стоимости за каждый случай оказания медицинской помощи и наложение штрафа в размере 29171,25руб. за каждый случай.

Таким образом, сумма штрафа за непредставление первичной медицинской документации по 14 случаям оказания медицинской помощи застрахованному лицу составила 41597,50руб.

Ссылка ответчика на приказ Министерства здравоохранения Россий-

ПРИКАЗОМ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИ- ТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 28 ФЕВРАЛЯ 2011 Г. N 158Н», которым ис- ключена ответственность медицинской организации в виде уплаты штрафа по коду 4.1. «непредставление первичной медицинской документации, подтверждающей факт оказания застрахованному лицу медицинской помощи в медицинской организации», не принимается арбитражным судом, так как данный приказ не распространяет свое действие на предыдущий период.

Ответчиком было заявлено ходатайство о применении статьи 333 ГК РФ в отношении размера взыскиваемого штрафа со ссылкой на явную не- соразмерность предъявленной неустойки.

В соответствии с пунктом 1 статьи 333 ГК РФ, если подлежащая уплате неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.

Арбитражный суд считает, что предъявленная истцом неустойка явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства ответчиком.

Как следует из материалов дела, общая сумма оплаты за оказание медицинской помощи застрахованному лицу по 14 случаям, по которым ответчик не представил истцу первичную медицинскую документацию, со- ставила сумму 12536,49руб.

Представитель истца данное обстоятельство не отрицал.

Сумма 12536,49руб. оплаты медицинской помощи была удержана истцом у ответчика.

При указанных обстоятельствах сумма штрафа, превышающая сумму оплаты медицинской помощи в три с половиной раза, явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства.

Довод представителя истца о том, что штраф подлежит распределе- нию нескольким лицам, не принимается арбитражным судом в обоснова- ние невозможности применения статьи 333 ГК РФ.

С учетом изложенного арбитражный суд считает, что следует умень- шить размер взыскиваемого штрафа до суммы 20000руб., которую и следует взыскать с ответчика в пользу истца.

В остальной части иска о взыскании штрафа следует отказать.

Требование истца о взыскании суммы 10868,51руб. процентов, начис- ленных на основании статьи 395 ГК РФ на сумму 41597,50руб. штрафа, удовлетворению не подлежит по следующим основаниям.

В соответствии с пунктом 1 статьи 395 ГК РФ в случаях неправомер- ного удержания денежных средств, уклонения от их возврата, иной про- срочки в их уплате подлежат уплате проценты на сумму долга.

Начисленный истцом штраф не является долгом (обязательством по договору), а является обеспечением обязательства.

Действующим гражданским законодательством не предусмотрено начисление процентов на сумму штрафа.

Сумма штрафа становится денежным обязательством для должника после вступления решения суда в законную силу.

При указанных обстоятельствах во взыскании 10868,51руб. процентов следует отказать.

Судебные расходы следует отнести на ответчика и истца пропорцио- нально фактически удовлетворенным требованиям в части неустойки (ста- тья 110 АПК РФ).

Руководствуясь статьями 167, 170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

Взыскать с бюджетного учреждения здравоохранения Воронежской области «Воронежская городская больница № 16» (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ОГРН <***>, ИНН <***>) 20000руб. штрафа и 1664руб.19коп. расходов по госпошлине.

В остальной части в удовлетворении искового заявления отказать.

Исполнительный лист выдать после вступления решения в законную силу.

Решение может быть обжаловано в арбитражный суд апелляционной инстанции в течение месяца со дня принятия.

Судья С.В. Протасов