Решение от 12 мая 2021 г. по делу № А56-19860/2021

Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области

191124, Санкт-Петербург, ул. Смольного, д.6

http://www.spb.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А56-19860/2021
12 мая 2021 года
г.Санкт-Петербург


Резолютивная часть решения объявлена 29 апреля 2021 года.

Полный текст решения изготовлен 12 мая 2021 года.

Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области в составе:судьи Шелемы З.А.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании дело по иску общества с ограниченной ответственностью "Диагностический центр "Энерго" (адрес: Россия 196627, г. Санкт-Петербург, <...>, а/я 17; Россия 196084, <...>, помещение 20-Н, ОГРН: <***>)

к обществу с ограниченной ответственностью "Страховая медицинская компания РЕСО-Мед" (адрес: Россия 142500, <...>; Россия 197227, Санкт-Петербург, Гаккелевская ул., д.21А, ОГРН: <***>)

третье лицо: государственное учреждение "Территориальный фонд ОМС Санкт-Петербурга" (адрес: Россия 196006, <...>, лит. А, оф. 304; Россия 190031, Санкт-Петербург, ВОХ 1219)

о взыскании 10.973.761 руб. 00 коп.

при участии

- от истца: ФИО2 по доверенности от 09.01.2020;

- от ответчика: не явился, извещен;

- от третьего лица: не явился, извещен

установил:

Общество с ограниченной ответственностью "Диагностический центр "Энерго" (далее – истец) обратилось в суд с исковым заявлением к обществу с ограниченной ответственностью "Страховая медицинская компания РЕСО-Мед" (далее – ответчик) с требованием о взыскании 10.973.761 руб. 00 коп. долга по оплате оказанных услуг в рамках договора № 01/13 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.01.2013.

Ответчик и третье лицо, извещенные о времени и месте судебного разбирательства надлежащим образом, в судебное заседание не явились.

Учитывая, что суд на стадии подготовки дела к судебному разбирательству пришел к выводу о достаточности доказательств, необходимых для принятия законного и обоснованного решения по существу спора, при отсутствии возражений сторон и в соответствии со статьями 135-137 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, считает возможным признать дело подготовленным и перейти к рассмотрению дела по существу в судебном заседании.

Дело рассмотрено судом в соответствии со статьей 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации без участия ответчика и третьего лица по имеющимся в деле доказательствам.

Выслушав представителя истца, исследовав и оценив в совокупности, представленные в материалы дела доказательства, суд установил следующие обстоятельства.

Как следует из материалов дела, между истцом и ответчиком заключен договор 01/13 от 01.01.2013 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее по тексту – «Договор»), согласно которому истец принял на себя обязательства по оказанию необходимой медицинской помощи застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – ТП ОМС), а Страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с ТП ОМС. 22.04.2016 года между Сторонами заключено Дополнительное соглашение №3 (далее по тексту – «Соглашение») в соответствии с которым часть пунктов Договора следует читать в новой редакции.

В соответствии с п. 5.2 Договора истец обязан бесплатно оказывать застрахованным лицам при наступлении страхового случая медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, перечень видов которой содержится в сведениях, представляемых в соответствии с пунктом 5.15 Договора.

На основании пунктов 5.6 и 5.8 Договора истец обязуется представлять Страховой медицинской организации в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, а также вести персонифицированный учет медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с Федеральным законом, и представлять Страховой медицинской организации сведения, необходимые для исполнения Договора.

В силу п. 4.1 Договора Страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по ТП ОМС, установленных решением комиссии по разработке ТП ОМС, с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет истца на основании предъявленных истцом счетов и реестров счетов, до 15 числа каждого месяца включительно.

Согласно п. 9 Договора - Договор действует по 31 декабря года, в котором он был заключен, при этом п. 10 предусмотрена пролонгация действия Договора на каждый следующий календарный год (Дополнительное соглашение №1 от 01.01.2015г. к Договору). Таким образом, договор является действующим.

В соответствии с п. 5.2 Договора истцом в 2020 году бесплатно оказывалась застрахованным лицам медицинская помощь в соответствии с надлежаще оформленными направлениями на КТ и МРТ исследования (далее – медицинская помощь/исследования) за счет средств ОМС, в том числе 2 546 исследований сверх установленного Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в Санкт-Петербурге (Решение от 25.12.2020г. №.23) объема.

За 2020 год истцом была оказана медицинская помощь по обязательному медицинскому страхованию на общую сумму 13 289 688,00 рублей.

Для оплаты оказанной медицинской помощи, истец в установленный в п. 5.6 Договора срок, направляло в адрес Страховой медицинской организации реестры пролеченных больных и соответствующие счета на оплату, в том числе:

- сводный счет № цЭнерго/25958-РЕСО/2020/01 от 01.02.2020г., в котором числятся исследования, выполненные сверх установленного Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в Санкт-Петербурге (Решение от 25.12.2020г. №.23) объема по реестрам 10/4816 от 15.01.2020г., 10/4817 от 15.03.2020г., 10/4834 от 23.01.2020г., 10/4835 от 23.01.2020г., 10/4848 от 29.01.2020г., 10/4849 от 29.01.2020г.;

- сводный счет № цЭнерго/25958-РЕСО/2020/02 от 01.03.2020г., в котором числятся исследования, выполненные сверх установленного Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в Санкт-Петербурге (Решение от 25.12.2020г. №.23) объема по реестрам 10/4869 от 07.02.2020г., 10/4870 от 07.02.2020г., 10/4915 от 14.02.2020г., 10/4929 от 20.02.2020г., 10/4944 от 27.02.2020г.;

- сводный счет № цЭнерго/25958-РЕСО/2020/03 от 01.04.2020г., в котором числятся исследования, выполненные сверх установленного Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в Санкт-Петербурге (Решение от 25.12.2020г. №.23) объема по реестрам 10/4957 от 05.03.2020г., 10/4958 от 05.03.2020г., 10/4979 от 17.03.2020г., 10/5013 от 24.03.2020г., 10/5014 от 24.03.2020г., 10/5027 от 26.03.2020г., 10/5028 от 26.03.2020г.;

- сводный счет № цЭнерго/25958-РЕСО/2020/04 от 01.05.2020г., в котором числятся исследования, выполненные сверх установленного Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в Санкт-Петербурге (Решение от 25.12.2020г. №.23) объема по реестрам 10/5041 от 03.04.2020г., 10/5042 от 03.04.2020г., 10/5072 от 10.04.2020г., 10/5073 от 10.04.2020г., 10/5075-п от 16.04.2020г., 10/5110 от 22.04.2020г., 10/5121 от 24.04.2020г., 10/5133 от 29.04.2020г., 10/5134 от 29.04.2020г.;

- сводный счет № цЭнерго/25958-РЕСО/2020/05 от 01.06.2020г., в котором числятся исследования, выполненные сверх установленного Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в Санкт-Петербурге (Решение от 25.12.2020г. №.23) объема по реестрам 10/5168 от 08.05.2020г., 10/5169 от 08.05.2020г., 10/5182 от 15.05.2020г., 10/5183 от 15.05.2020г., 10/5194 от 22.05.2020г., 10/5195 от 22.05.2020г., 10/5206 от 28.05.2020г., 10/5207 от 28.05.2020г.;

- сводный счет № цЭнерго/25958-РЕСО/2020/06 от 01.07.2020г., в котором числятся исследования, выполненные сверх установленного Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в Санкт-Петербурге (Решение от 25.12.2020г. №.23) объема по реестрам 10/5270 от 05.06.2020г., 10/5271 от 05.06.2020г., 10/5284 от 11.06.2020г., 10/5285 от 11.06.2020г., 10/5296 от 19.06.2020г., 10/5297 от 19.06.2020г., 10/5338 от 25.06.2020г., 10/5339 от 25.06.2020г.;

- сводный счет № цЭнерго/25958-РЕСО/2020/07 от 01.08.2020г., в котором числятся исследования, выполненные сверх установленного Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в Санкт-Петербурге (Решение от 25.12.2020г. №.23) объема по реестрам 10/5362 от 03.07.2020г., 10/5363 от 03.07.2020г., 10/5377 от 10.07.2020г., 10/5378 от 10.07.2020г., 10/5401 от 17.07.2020г., 10/5402 от 17.07.2020г., 10/5428 от 24.07.2020г., 10/5429 от 24.07.2020г., 10/5442 от 30.07.2020г., 10/5443 от 30.07.2020г.;

- сводный счет № цЭнерго/25958-РЕСО/2020/08 от 01.09.2020г., в котором числятся исследования, выполненные сверх установленного Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в Санкт-Петербурге (Решение от 25.12.2020г. №.23) объема по реестрам 10/5455 от 06.08.2020г., 10/5456 от 06.08.2020г., 10/5478 от 19.08.2020г., 10/5485 от 19.08.2020г., 10/5497 от 25.08.2020г., 10/5498 от 25.08.2020г., 10/5547 от 28.08.2020г., 10/5548 от 28.08.2020г.;

- сводный счет № цЭнерго/25958-РЕСО/2020/09 от 01.10.2020г., в котором числятся исследования, выполненные сверх установленного Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в Санкт-Петербурге (Решение от 25.12.2020г. №.23) объема по реестрам 10/5559 от 04.09.2020г., 10/5560 от 04.09.2020г., 10/5593 от 11.09.2020г., 10/5594 от 11.09.2020г., 10/5617 от 18.09.2020г., 10/5618 от 18.09.2020г., 10/5641 от 24.09.2020г., 10/5642 от 24.09.2020г.;

- сводный счет № цЭнерго/25958-РЕСО/2020/10 от 01.11.2020г., в котором числятся исследования, выполненные сверх установленного Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в Санкт-Петербурге (Решение от 25.12.2020г. №.23) объема по реестрам № 10/5656 от 03.10.2020г., 10/5657 от 03.10.2020г., 10/5680 от 06.10.2020г., 10/5681 от 06.10.2020г., 10/5696 от 09.10.2020г., 10/5697 от 09.10.2020г., 10/5708 от 16.10.2020г., 10/5709 от 16.10.2020г., 10/5723 от 22.10.2020г., 10/5724 от 22.10.2020г., 10/5752 от 29.10.2020г., 10/5753 от 29.10.2020г.;

- сводный счет № цЭнерго/25958-РЕСО/2020/11 от 01.12.2020г., в котором числятся исследования, выполненные сверх установленного Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в Санкт-Петербурге (Решение от 25.12.2020г. №.23) объема по реестрам № 10/5777 от 05.11.2020г., 10/5778 от 05.11.2020г., 10/5790 от 12.11.2020г., 10/5791 от 12.11.2020г., 10/5797 от 20.11.2020г., 10/5809 от 27.11.2020г., 10/5810 от 27.11.2020г.;

- сводный счет № цЭнерго/25958-РЕСО/2020/12 от 01.01.2021г., в котором числятся исследования, выполненные сверх установленного Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в Санкт-Петербурге (Решение от 25.12.2020г. №.23) объема по реестрам № 10/5820 от 04.12.2020г., 10/5821 от 04.12.2020г., 10/5837 от 18.12.2020г., 10/5838 от 18.12.2020г., 10/5847 от 25.12.2020г., 10/5848 от 25.12.2020г., 10/5859 от 30.12.2020г.;

- сводный счет № цЭнерго/25958-РЕСО/2021/01 от 01.02.2021г., в котором числятся исследования, выполненные сверх установленного Комиссией по разработке территориальной программы ОМС в Санкт-Петербурге (Решение от 25.12.2020г. №.23) объема по реестрам № 10/5871 от 11.01.2021г., 10/5872 от 11.01.2021г.;

Замечания, претензии к качеству оказанных медицинских услуг, а также акты о выявленных недостатках в представленных документах в адрес истца от Страховой медицинской организации и иных третьих лиц не поступали. Следовательно, последним днем, в который Страховой медицинской организацией должна была быть произведена оплата за оказанные истцом услуги в 2020 году, является 15 января 2021 г.

За оказанную истцом в 2020 году медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию от Страховой медицинской организации на расчетный счет истца поступили денежные средства в размере 2 315 927,00 рублей.

Таким образом, сумма задолженности на момент подачи иска в арбитражный суд составляет 10 973 761,00 рубль.

В рамках досудебного урегулирования спора, истец направил в адрес ответчика претензию исх. №1951 от 18.01.2021г, претензия оставлена без ответа.

14.02.2020г. истцом был получен ответ (исх. № 3938 от 12.02.2020г.) в котором, в изложенных в указанной выше претензии требованиях отказано.

Указанные обстоятельства послужили истцу основанием для обращения с настоящим иском в суд.

В суд от ответчика поступил отзыв на исковое заявление, в соответствии с которым ответчик просил в удовлетворении заявленных исковых требований отказать по основаниям, изложенным в отзыве.

Также, в суд от третьего лица поступил отзыв на исковое заявление, в соответствии с которым третье лицо просил в удовлетворении заявленных исковых требований отказать по основаниям, изложенным в отзыве.

Принимая во внимание указанные обстоятельства, положения законодательства, суд полагает исковые требования подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями.

Согласно ст. 310 ГК РФ односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом.

В силу статьи 3 Закона № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно части 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон № 323-ФЗ) каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Частью 5 статьи 10, частью 2 статьи 19 Закона № 323-ФЗ и статьей 4, частью 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ застрахованному лицу гарантируется бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования.

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускается (часть 1 статья 11 Закона № 323-ФЗ).

Согласно статье 37 Закона № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

За неоказание медицинской помощи по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС предусмотрена ответственность медицинской организации Законом № 326-ФЗ (часть 8 статьи 39) и условиями договора.

По договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги (пункт 1 статьи 779 указанного Кодекса). Заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг (пункт 1 статьи 781 ГК РФ).

Правила главы 39 ГК РФ применяются к договорам оказания медицинских услуг (пункт 2 статьи 779 Кодекса).

Согласно пункту 2 статьи 39 Закона № 326-ФЗ по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы ОМС, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой ОМС.

Частью 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи, в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по ОМС, установленным правилами ОМС.

Согласно части 10 статьи 36 Закона № 326-ФЗ объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС, распределяются решением комиссии, указанной в части 9 названной статьи, между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями исходя из количества, пола и возраста застрахованных лиц, количества прикрепленных застрахованных лиц к медицинским организациям, оказывающим амбулаторно-поликлиническую помощь, а также потребности застрахованных лиц в медицинской помощи. Объемы предоставления медицинской помощи, установленные территориальной программой ОМС субъекта Российской Федерации, в котором застрахованным лицам выдан полис ОМС, включают объемы предоставления медицинской помощи данным застрахованным лицам за пределами территории этого субъекта Российской Федерации. При этом распределение объемов предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями должно быть произведено комиссией до 1 января года, на который осуществляется распределение (пункт 4 Положения о деятельности Комиссии, Приложение № 1 к Правилам ОМС), то есть такое распределение осуществляется на будущий период и носит планируемый характер.

Правила ОМС, которые устанавливают порядок оплаты медицинской помощи по ОМС, были утверждены приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования» (далее – Правила ОМС).

В соответствии с пунктом 121 Правил ОМС оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, осуществляется на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением Комиссии, по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком, установленным названными Правилами.

Из содержания пункта 139 Правил ОМС видно, что объемы медицинской помощи устанавливаются медицинской организации на год, с последующей корректировкой при необходимости, исходя из потребности застрахованных лиц в медицинской помощи и с учетом их права выбора медицинской организации и врача, с учетом условий, указанных в данном пункте, т.е. исходя из потребности направляющей медицинской организации в выполнении стандартов оказания медицинской помощи. Таким образом, объемы медицинской помощи, устанавливаемые на год, могут быть скорректированы.

Согласно пункту 6 письма Минздрава России от 24.12.2019 № 11-7/И/2-12330 "О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов" медицинским организациям, оказывающим только диагностические услуги в соответствии с правом на их осуществление и которым не может быть определен объем медицинской помощи в показателях, установленных Программой, распределение объема диагностических услуг осуществляется исходя из потребности включенных в реестр медицинских организаций по выполнению стандартов медицинской помощи и порядков ее оказания в случае отсутствия у медицинских организаций возможности предоставления данных диагностических услуг или их недостаточности.

Поскольку Территориальная программа обязательного медицинского страхования является гарантией обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью (теми ее видами, которые поименованы в программе), то медицинская организация, включенная в названную программу, в силу положений пункта 1 статьи 11 Закона № 323-ФЗ и пункта 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ, не вправе отказать в предоставлении медицинской помощи обратившимся застрахованным гражданам, либо оказать такую помощь в меньшем объеме, чем предусмотрено медико-социальными стандартами.

Истец, являясь медицинской организацией, оказывающей в сфере ОМС первичную специализированную медицинскую помощь (диагностические услуги – МРТ и КТ) для выполнения направляющими медицинскими учреждениями стандартов медицинской помощи, полномочен самостоятельно определять комплекс мер, необходимых для оказания пациенту квалифицированной медицинской помощи на основании надлежаще оформленных и выданных направлений соответствующего медицинского учреждения, т.к. у истца не имеется правовых оснований для отказа пациентам в предоставлении назначенных медицинских услуг.

При этом пунктами 7-9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ установлена ответственность сторон за нарушение основных обязательств по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. При этом ответственность за превышение запланированных объемов медицинской помощи в числе прочих не указана, следовательно, применение иных мер ответственности разработанным типовым договором противоречит положениям Закона № 326-ФЗ.

Из направленных в адрес ответчика реестров пролеченных больных и соответствующих счетов на оплату следует, что, не смотря на распределенный Комиссией объем предоставления медицинской помощи направляющими медицинскими учреждениями выдано направлений в разы больше, что на прямую свидетельствует о повышение заболеваемости застрахованных граждан.

Закон № 326-ФЗ не предусматривает, что в случае превышения медицинской организацией объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, оказанная ей застрахованному лицу медицинская помощь не подлежит оплате.

Обязанность ответчика оплатить оказанные истцом услуги возникает в силу статьи 781 ГК РФ и Договора.

С учетом приведенных норм права федеральное законодательство не ставит возможность оказания лечебным учреждением гражданину бесплатной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования в зависимость от запланированного общего объема таких услуг и гарантирует оказание гражданам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, бесплатной медицинской помощи, а превышение фактических расходов над запланированными на соответствующий отчетный период основанием для отнесения разницы на финансовые результаты деятельности медицинской организации не является. Ответственность за недостатки планирования программы ОМС или прогнозирования заболеваемости населения медицинские организации не несут. В условиях, когда планируемый по программе ОМС объём медицинской помощи не соответствует реальной потребности граждан в ней, превышение истцом такого объема не может быть отнесено на его финансовые результаты.

Отказ ответчика в оплате фактически оказанной медицинской помощи надлежащего качества нарушает права и интересы истца на получение денежных средств за оказанные уже в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования медицинские услуги, создает препятствие для граждан Российской Федерации в получении качественной медицинской помощи, а также создает угрозу применения мер ответственности к истцу за отказ от оказания медицинской помощи в рамках обязательного медицинского страхования.

При таких обстоятельствах, истец, являясь медицинской организацией, оказывающей в сфере ОМС первичную специализированную медицинскую помощь (диагностические услуги – МРТ и КТ) для выполнения направляющими медицинскими учреждениями стандартов медицинской помощи, обязан на основании надлежаще оформленных и выданных направлений соответствующего медицинского учреждения оказать медицинскую помощь, т.к. у истца не имеется правовых оснований для отказа пациентам в предоставлении назначенных медицинских услуг.

Поскольку действующее законодательство гарантирует оказание гражданам бесплатную медицинскую помощь в системе ОМС, оказанные медицинскими организациями в надлежащем порядке медицинские услуги сверх установленного объема относятся к страховым случаям и подлежат оплате.

В соответствии с частью 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области

решил:

Взыскать с общества с ограниченной ответственностью "Страховая медицинская компания РЕСО-Мед" в пользу общества с ограниченной ответственностью "Диагностический центр "Энерго" 10.973.761 руб. 00 коп. долга, а также 77.869 руб. 00 коп. расходов по уплате госпошлины.

Возвратить обществу с ограниченной ответственностью "Диагностический центр "Энерго" из федерального бюджета 110 руб. 00 коп. излишне уплаченной госпошлины.

Решение может быть обжаловано в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия Решения.

Судья Шелема З.А.