Решение от 4 февраля 2020 г. по делу № А20-5421/2019

208/2020-5028(2)

Именем Российской Федерации
РЕШЕНИЕ

Дело № А20-5421/2019
г. Нальчик
04 февраля 2020 года
Резолютивная часть решения объявлена «03» февраля 2020г.

Полный текст решения изготовлен «04» февраля 2020 г.

Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики

в составе судьи Ю.Ж. Шокумова,

при ведении протокола помощником судьи Шогенцуковой К.Х., рассмотрев в судебном заседании исковое заявление

Территориального фонда обязательного медицинского страхования КБР (ОГРН <***>, ИНН <***>), г. Нальчик,

к государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Центральная районная больница» г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района (ОГРН <***>, ИНН <***>), г. Прохладный,

о взыскании задолженности за выявленные нарушения в лекарственном обеспечении, при участии в судебном заседании от истца ФИО1 по доверенности от 09.01.2020 в отсутствии уведомленного должным образом ответчика

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования КБР обратился в Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики с исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения ««Центральная районная больница» г.о. Прохладный и Прохладненского муниципального района о взыскании задолженности за выявленные нарушения в лекарственном обеспечении больных, находящихся на стационарном лечении в размере 44 903 рублей 85 копеек.

Определением арбитражного суда от 07.11.2019 исковое заявление принято к производству с указанием на рассмотрение дела в порядке упрощенного производства, по правилам главы 29 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ). В определении ответчику предложено представить отзыв на исковое заявление в срок до 29.11.2019. Стороны вправе были представить в арбитражный суд и направить

друг другу документы, содержащие объяснения по существу заявленных требований и возражений, в срок до 20.12.2019.

Информация о принятии искового заявления к производству и материалы дела размещены в установленном порядке на официальном сайте Арбитражного суда Кабардино-Балкарской Республики в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

18.11.2019 от ответчика поступил отзыв на исковое заявление и заявление об истечении срока исковой давности.

Определением от 25.12.2019 суд перешел к рассмотрению дела в общем исковом порядке и указал на возможность перехода из предварительного в судебное заседание если в предварительном судебном заседании лица, участвующие в деле, отсутствуют, но они извещены о времени и месте судебного заседания и ими не были заявлены возражения относительно рассмотрения дела в их отсутствие.

Ответчик, уведомленный о времени и месте предварительного судебного заседания своего представителя не направил. По правилам статьи 136 АПК РФ предварительное судебное заседание проведено в его отсутствие.

При разрешении вопроса о завершении предварительного судебного заседание истец возражений не заявил. В связи с тем, что стороны не заявили возражений против перехода из предварительного судебного заседание в судебное заседание, суд открыл судебное заседание и рассмотрел исковые требования по существу в судебном заседании суда первой инстанции в соответствии со статьей 137 АПК РФ.

Ответчик, уведомленный должным образом, в судебное заседание не явился. Ранее им представлен отзыв на исковое заявление. В соответствии со статьей 156 АПК РФ дело рассмотрено в отсутствии ответчика.

В судебном заседании истец поддержал исковые требования в полном объеме. Доводы заявителя основаны на том, актами проверки бюджетного учреждения установлено необоснованное получение денежных средств и использование средств ОМС не по целевому назначению. Предписания, выданные ответчику, к установленному законом сроку не исполнены.

Ответчик, согласно отзыва на иск, требования не признал и заявил о применении сроков исковой давности.

Изучив материалы дела, с учетом позиций сторон, суд установил следующее.

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Приказом директора ТФОМС КБР от 24.08.2015 № 217 комиссией ТФОМС КБР проведена проверка соблюдения

законодательства об обязательном медицинском страховании, обеспечения доступности бесплатной медицинской помощи для застрахованных лиц в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Центральная районная больница» г.о.Прохладный и Прохладненского муниципального района по результатам которой составлен Акт проверки от 26.08.2015г. (далее -Акт).

В нарушение статьи 80 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» пациентами, находящимися на стационарном лечении за личные средства, приобретались лекарственные препараты, включенные в Республиканский формулярный список жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (Распоряжение Правительства РФ от 30.07.2012 № 1378-Р). Данные нарушения отражены в Акте проверки на стр. 3-6.

Акт подписан обеими сторонами без возражений, экземпляр Акта получен Ответчиком.

Для принятия необходимых мер, Истец направил копию Акта тематической проверки соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании, обеспечения доступности бесплатной медицинской помощи для застрахованных лиц в ГБУЗ «ЦРБ» г.о.Прохладный и Прохладненского муниципального района, заместителю Председателя Правительства КБР - Министру здравоохранения КБР. (письмо от 31.08.2015 № 1950).

В ответ на Акт проверки Ответчик направил письмо в адрес Истца о том, что назначение препаратов осуществляется в строгом соответствии с Федеральными стандартами и поставка лекарственных средств выполнена на 80 % вследствие чего резко уменьшилось количество приобретаемых препаратов и изделий медицинского назначения на собственные средства пациентов.

Истец направил в адрес ответчика письма (требование) о досудебном урегулировании спора от 26.08.2019 № 2153, от 18.10.2019 № 2665 о возврате средств обязательного медицинского страхования в размере 44903 руб.85 коп.

Однако до настоящего времени ответчиком не выполнено требование по возврату (возмещению) средств ОМС в бюджет ТФОМС КБР, что послужило основанием для обращения в суд с настоящим иском.

Требования истца не подлежат удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно статье 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального,

медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Пунктами 1 и 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" предусмотрено, что денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

В силу пункта 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Закон N 326-ФЗ) территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (пункт 9 статьи 39 Закона N 326-ФЗ).

Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 N 73 "Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования", зарегистрированным в Минюсте России 26.04.2012 N 23953 утверждены Положение о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования (далее - Положение N 1) и Положение о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями (далее - Положение N 2).

Из содержания пунктов 27, 29, 30 Положения N 1 следует, что в случае выявления в деятельности страховой медицинской организации фактов нарушения законодательства об

обязательном медицинском страховании, а также в случае неисполнения страховой медицинской организацией требований территориального фонда о возврате (возмещении) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) об уплате штрафов, пеней, территориальный фонд вправе направить соответствующую информацию и материалы проверки в правоохранительные и судебные органы для привлечения виновных лиц к ответственности.

Таким образом, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, поэтому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, должны обеспечить их целевое использование.

Право фонда на обращение в арбитражный суд с соответствующими требованиями вытекает из наличия у него полномочий по контролю за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями, а также обусловлено тем, что штраф подлежит зачислению в бюджет фонда и в дальнейшем используется на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования. Иного, внесудебного порядка возврата в бюджет обязательного медицинского страхования средств, использованных медицинскими организациями не по целевому назначению, действующее законодательство не предусматривает.

Согласно пунктам 23 и 24 Положения N 2 территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями посредством проверок, по результатам которых составляет акт в двух экземплярах, один из которых предоставляется руководителю медицинской организации для ознакомления и подписания не позднее чем за 1 день до окончания срока проверки, определенного приказом территориального фонда о проведении проверки. При этом датой окончания проверки считается дата получения акта руководителем медицинской организации.

В силу пункта 23 Положения N 2 датой окончания проведения проверки является дата подписания акта проверки руководителем и членами комиссии (рабочей группы), проводившими проверку, согласно приказу о проведении проверки. В пункте 24 Положения N 2 датой окончания проверки названа дата получения акта руководителем медицинской организации.

Из системного толкования пунктов 23 и 24 Положения N 2 следует, что после постановки утвердительной подписи руководителем контролирующего органа на акте проверки и после выдачи соответствующего предписания об обязании устранить нарушения, Фонд узнал и мог узнать об объеме своего имущественного права, нарушенного учреждениями, то есть о размере денежных средств, подлежащих взысканию как использованных не по целевому назначению.

Пунктом 1 статьи 196 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что общий срок исковой давности составляет три года со дня, определяемого в соответствии со статьей 200 Кодекса. В соответствии со статьей 200 Гражданского кодекса Российской Федерации, если законом не установлено иное, течение срока исковой давности начинается со дня, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права и о том, кто является надлежащим ответчиком по иску о защите этого права.

В соответствии с статьей 199 ГК РФ исковая давность применяется судом только по заявлению стороны в споре, сделанному до вынесения судом решения. Истечение срока исковой давности, о применении которой заявлено стороной в споре, является основанием к вынесению судом решения об отказе в иске.

Ответчиком заявлено об истечении сроков исковой давности.

Как видно из материалов дела и сторонами не оспаривается, акты проверок учреждения здравоохранения датирован 26.08.2015, при этом доказательств направления предписания в материалы дела не представлены. Претензия была направлена в адрес ответчика только 26.08.2019. Соответственно сроки исковой давности начали течь по акту проверки с 27.08.2015.

Фонд обратился в суд с настоящим иском 01.11.2019, то есть за пределами предусмотренного законом трехлетнего срока, что является самостоятельным основанием для отказа в иске.

Данная позиция нашла свое отражение в определении Верховного суда РФ от 25.08.2016 по делу № 307-ЭС16-1-683.

По правилам статьи 110 АПК РФ государственная пошлина относится на истца, однако в силу положений Налогового кодекса РФ Фонд освобожден от уплаты госпошлины.

В связи с изложенным и руководствуясь статьями 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

1. В удовлетворении исковых требований отказать.

2. Решение может быть обжаловано в Шестнадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Кабардино-Балкарской Республики в течении месяца.

Судья Ю.Ж. Шокумов