Решение от 26 марта 2024 г. по делу № А17-4522/2023

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ИВАНОВСКОЙ ОБЛАСТИ

153022, г. Иваново, ул. Б. Хмельницкого, 59-Б

http://ivanovo.arbitr.ru


Именем Российской Федерации



Р Е Ш Е Н И Е



Дело № А17-4522/2023
г. Иваново
26 марта 2024 года
Резолютивная часть решения объявлена 12 марта 2024 года.

Полный текст решения изготовлен 26 марта 2024 года.


Арбитражный суд Ивановской области в составе судьи Демидовской Е.И., при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области

к областному бюджетному учреждению здравоохранения «Ивановский областной клинический центр медицинской реабилитации»

о взыскании 973933 руб. 98 коп. неосновательного обогащения,

третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора, - акционерное общество «Страховая группа «Спасские ворота-М»,

а также ходатайство областного бюджетного учреждения здравоохранения «Ивановский областной клинический центр медицинской реабилитации» о предоставлении рассрочки исполнения судебного акта,

при участии в судебном заседании:

от истца: представитель ФИО2 по доверенности от 23.01.2024, копия диплома,

от ответчика: представитель ФИО3 по доверенности от 09.01.2024, копия диплома.

УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Ивановской области обратился в арбитражный суд с иском к областному бюджетному учреждению здравоохранения «Ивановский областной клинический центр медицинской реабилитации» о взыскании 973933 руб. 98 коп. задолженности.

Исковые требования мотивированы тем, что в 2020 году, в том числе в период действия постановления Правительства РФ от 03.04.2020 №432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией», истцом осуществлялось авансирование деятельности ответчика. В результате перечисления сумм аванса у медицинской организации возникла задолженность перед истцом по авансированию, не подтвержденному счетами на оплату медицинской помощи.

Определением суда от 17.05.2023 исковое заявление принято к производству, предварительное судебное заседание назначено на 27.06.2023.

В ходе рассмотрения дела истцом представлено заявление об уточнении исковых требований в части правового обоснования заявленного требования, просят взыскать 973933 руб. 98 коп. неосновательного обогащения.

Судом, на основании ст. 49 АПК РФ заявление принято к производству.

Определением суда от 27.06.2023 дело признано подготовленным к судебному разбирательству, назначено к рассмотрению на 04.09.2023.

Определением суда от 04.09.2023 судебное разбирательство отложено до 09.10.2023.

Протокольным определением суда от 09.10.2023 судебное разбирательство отложено до 28.11.2023.

Определением суда от 28.11.2023 судебное разбирательство отложено до 16.01.2024.

Определением суда от 16.01.2024 судебное разбирательство отложено на 27.02.2024.

Протокольным определением от 27.02.2024 в судебном заседании в порядке ст. 163 АПК РФ объявлен перерыв до 12.03.2024.

Ответчиком представлен отзыв на исковое заявление, согласно которому ответчик считает себя ненадлежащим ответчиком по делу. Права и обязанности страховой компании перешли к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования на период в течение двух месяцев до выбора застрахованными лицами другой страховой медицинской организации. Поскольку ответчик не является участником договорных отношений, между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ивановской области и АО «Страховая группа «Спасские ворота -М», соответственно не может отвечать по их обязательствам. Предъявление иска к ненадлежащему ответчику является самостоятельным и достаточным основанием для принятия решения об отказе в удовлетворении заявленных требований. Ссылка в данному случае на п.1 ст.990,1002 ГК РФ не состоятельна т.к. предметом договора комиссии могут быть только сделки, но не иные юридические действия. В данном случае речь идет не о сделке, а о целевом финансировании оказанных услуг. Договор комиссии между страховой медицинской организацией Акционерное общество «Страховая группа «Спасские ворота-М» и медицинской организацией Областное бюджетное учреждение здравоохранения "Ивановский областной клинический центр медицинской реабилитации» не заключался. Ссылка на то, что управление средствами ОМС подразумевает в том числе, их истребование из чужого незаконного владения, что в свою очередь, в соответствии с нормами Федерального закона № 326-ФЗ, Правил ОМС, утвержденных приказом России от 28.02.2019 № 108н, дает ТФОМС Ивановской области право на предъявление настоящего искового заявления не состоятельна поскольку между Областным бюджетным учреждением здравоохранения "Ивановский областной клинический центр медицинской реабилитации» и ТФОМС Ивановской области 22.12.2020 года был заключен договор № 10 на финансовое обеспечение и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, который распространял свое действие с 10.12.2020 года. Соглашением от 30.12.2020 года указанный договор был расторгнут по соглашению сторон, обязательства по данному договору прекращены. В пункте 2 Соглашения указано, что «Стороны взаимных претензий друг к другу не имеют. Доводы истца о том, что истечение указанного срока не лишает территориальный фонд права на предъявление требований о возврате неосновательно сбереженных медицинской организацией целевых средств, так же как не лишает медицинскую организацию права на предъявление требования об оплате оказанной медицинской помощи к территориальному фонду не обоснованы. Таким образом на основании вышеизложенного полагаем, что указанные в дополнении к иску о взыскании задолженности исх.02-3935 от 31.08.2023г., и ходатайстве об уточнении исковых требований исх.02-3957 от 04.09.2023г. истцом исковые требования незаконными и необоснованными, не подлежащими удовлетворению.

Ответчиком также заявлено ходатайство о применении рассрочки при вынесении решения по делу равными платежами до 24.12.2024.

Третьим лицом представлены пояснения на исковое заявление, согласно которым Функции конкурсного управляющего возложены на государственную корпорацию «Агентство по страхованию вкладов», к которой в соответствии со ст. 184.1 Федерального закона от 26.10.2002 г. № 127-ФЗ «О несостоятельности (банкротстве)» (далее по тексту также – Закон о банкротстве) перешли полномочия по управлению должником. Требования Истца к АО «Страховая группа «Спасские ворота - М» (при их наличии) подлежат рассмотрению только в рамках дела о банкротстве Страховой организации. Также конкурсный управляющий считает, что все необходимые для рассмотрения дела первичные документы, находятся в распоряжении Истца и Ответчика. С учётом изложенного Конкурсный управляющий оставляет разрешение вопроса об удовлетворении искового заявления на усмотрение суда.

Исследовав представленные в материалы дела документы, суд установил следующие обстоятельства и пришел к следующим выводам.

Как следует из материалов дела, 31.12.2019 между ТФОМС Ивановской области (территориальный фонд) и АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» (страховая медицинская организация) заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования №2-05-2020 сроком действия с 01.01.2020 по 31.12.2020 (п.11).

Согласно п.1 договора территориальный фонд принимает на себя обязательства по финансовому обеспечению деятельности страховой медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными в территориальной программе обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

01.04.2018 между АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» (страховая медицинская организация) и ОБУЗ «Ивановский областной клинический центр медицинской реабилитации», включенным в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования на территории Ивановской области, (медицинская организация) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 05 сроком действия со дня подписания и по 31 декабря года, в котором он был заключен, с продлением на следующий календарный год, если ни одна из сторон не заявит о его прекращении за тридцать дней до его окончания (п.п.9, 10).

Согласно п.1 договора медицинская организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно п.п.5.5, 5.6 договора организация обязуется направлять в страховую медицинскую организацию в срок до десятого числа текущего месяца заявку на авансирование в размере до 50 процентов от среднемесячного объема средств, направляемых на оплату медицинской помощи за последние 3 месяца либо с периода начала действия настоящего договора (в случае периода действия договора менее трех месяцев), а также представлять страховой медицинской организации в течение пяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным, реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

В свою очередь в силу п.п.4.1, 4.2 договора страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение №1 к настоящему договору), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного, медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов, до 15 числа каждого месяца включительно, а также до 21 числа каждого месяца включительно направлять в организацию аванс в размере суммы средств, указанной в заявке на авансирование, полученной от организации.

При выявлении нарушений обязательств, установленных настоящим договором, страховая медицинская организация вправе не оплачивать или не полностью оплачивать затраты организации на оказание медицинской помощи, требовать возврата средств в страховую медицинскую организацию и (или) уплаты организацией штрафов в размерах, установленных в тарифном соглашении (п.2.2 договора).

В соответствии с п. 13.3 Договора № 2-05-2020, абзацем третьим п. 13 Договора № 48 в случае отзыва лицензии у страховой медицинской организации действие указанных договоров прекращается.

Приказом Центрального Банка Российской Федерации от 10.12.2020 №ОД-2049 лицензия на осуществление обязательного медицинского страхования АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» от 13.04.2020 ОС №2354-01 отозвана, в связи с чем 22.12.2020 между Территориальным фондом и ОБУЗ «Тейковская центральная районная больница» заключен договор № 38 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, сроком действия до 31.12.2020.

В обоснование заявленных исковых требований истец ссылается на то, что в период май-декабрь 2020 года во исполнение условий указанных договоров в порядке авансирования на основании заявок учреждения АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» направило ОБУЗ «Ивановский областной клинический центр медицинской реабилитации» целевые денежные средства.

При этом по результатам внутреннего финансового контроля и годовой инвентаризации ТФОМС Ивановской области в 2021 году осуществлена сверка расчетов с медицинскими организациями в части дебиторской и кредиторской задолженности по расчетам за филиал «Ивановский» АО «Страховая группа «Спасские ворота-М», в связи с чем с учетом выставленных медицинской организацией счетов на оплату оказанной ОБУЗ «Ивановский областной клинический центр медицинской реабилитации» медицинской помощи в спорный период, а также произведенных взаимозачетов задолженность ОБУЗ «Ивановский областной клинический центр медицинской реабилитации» перед ТФОМС Ивановской области составила 973933 руб. 98 коп.

В подтверждение указанного обстоятельства истцом в материалы дела представлены акт № 10/03 сверки расчетов по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по состоянию на 01.12.2021, подписанный со стороны руководителя и главного бухгалтера медицинской организации ОБУЗ «Ивановский областной клинический центр медицинской реабилитации», а также и.о. директора и главного бухгалтера ТФОМС по Ивановской области.

ТФОМС Ивановской области письмом от 01.11.2022 № 02-4609 предлагал ОБУЗ «Ивановский областной клинический центр медицинской реабилитации» осуществить возврат денежных средств в сумме 973933 руб. 98 коп., образовавшихся в результате переавансирования медицинской помощи, не подтвержденной счетами за апрель-ноябрь 2020 года, однако денежные средства на счет ТФОМС Ивановской области не поступили.

В адрес ОБУЗ «Ивановский областной клинический центр медицинской реабилитации» 09.03.2023 направлена досудебная претензия №02-947 о необходимости погасить возникшую задолженность перед ТФОМС Ивановской области в сумме 973933 руб. 98 коп. в срок до 17.03.2023, однако денежные средства в адрес ТФОМС Ивановской области до настоящего времени не поступили.

Неисполнение требований претензии послужило основанием для обращения истца в суд с настоящим иском.

Правоотношения, возникающие в сфере осуществления обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон №323-ФЗ), Федеральным законом от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон №326-ФЗ).

В соответствии со статьей 3 Закона №326-ФЗ обязательным медицинским страхованием (ОМС) является вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных законом случаях в пределах базовой программы ОМС.

Участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации (часть 2 статьи 9 Закона №326-ФЗ).

В силу пункта 1 части 1 статьи 20 Закона №326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных Федеральным законом.

Положениями статьи 37 и части 1 статьи 39 Закона №326-ФЗ установлено, что договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

Частью 2 статьи 38 Закона №326-ФЗ предусмотрен перечень обязанностей страховой медицинской организации, которые должны содержаться в договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, в частности одной из обязанностей страховой медицинской организации является использование полученных по договору о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования средств по целевому назначению; возвращение остатка целевых средств после расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, в территориальный фонд в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования; оплата медицинским организациям, включенным в реестр медицинских организаций, медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования (пункты 4, 5, 6 части 2).

Наряду с этим частью 3 статьи 38 Закона №326-ФЗ предусмотрен перечень прав страховой медицинской организации, которые должны содержаться в договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Согласно части 17 статьи 38 Закона №326-ФЗ после прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и на период до выбора в течение двух месяцев застрахованными лицами другой страховой медицинской организации и заключения с ней договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования территориальный фонд осуществляет обязанности и права, предусмотренные частями 2 и 3 настоящей статьи.

Кроме того, договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования возможно отнести к договору комиссии и применить к сложившимся правоотношениям сторон положения главы 51 ГК РФ.

Согласно пункту 1 статьи 990 ГК РФ по договору комиссии одна сторона (комиссионер) обязуется по поручению другой стороны (комитента) за вознаграждение совершить одну или несколько сделок от своего имени, но за счет комитента.

Из содержания статьи 1002 ГК РФ следует, что в случае объявления комиссионера несостоятельным (банкротом) его права и обязанности по сделкам, заключенным им для комитента во исполнение указаний последнего, переходят к комитенту.

В соответствии с пунктом 1 Информационного письма Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 30.07.2002 №68 «О практике применения части второй статьи 1002 Гражданского кодекса Российской Федерации» переход к комитенту прав и обязанностей комиссионера по сделкам с третьими лицами происходит в силу прямого указания закона и не требует заключения специального соглашения между комиссионером и комитентом, а также согласия комиссионера, комитента и третьих лиц.

Моментом перехода прав и обязанностей от комиссионера к комитенту признается дата принятия решения арбитражного суда о признании комиссионера банкротом и об открытии конкурсного производства.

Судом установлено, что приказом Центрального Банка Российской Федерации от 10.12.2020 №ОД-2049 лицензия на осуществление обязательного медицинского страхования АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» от 13.04.2020 ОС №2354-01 отозвана. Решением Арбитражного суда города Москвы от 23.04.2021 (резолютивная часть оглашена 22.04.2021) по делу №А40-21753/21 АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» признано несостоятельным (банкротом), в отношении общества открыта процедура конкурсного производства.

Таким образом, права и обязанности АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» перешли к истцу.

Согласно части 6 статьи 14 Закона №326-ФЗ средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи и поступающие в страховую медицинскую организацию, являются средствами целевого финансирования.

В соответствии с пунктами 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период.

Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (пункт 5 части 2 статьи 20 Закона №326-ФЗ).

Таким образом, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, должны обеспечить их целевое использование.

Довод ответчика о том, что на территориальный фонд обязательногомедицинского страхования права и обязанности страховой медицинскойорганизации при прекращении действия договора о финансовом обеспеченииобязательного медицинского страхования возлагаются лишь на два месяца, после истечения которых фонд утрачивает права требования, суд полагает необоснованным в силу следующего.

В соответствии с пунктом 5 статьи 10 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и статьей 4 Федерального закона № 326-ФЗ застрахованному лицу гарантируется бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы ОМС и базовой программы ОМС.

Как указывалось ранее, статьей 37 Федерального закона № 326-ФЗ определено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется на основании заключенных в его пользу между участниками обязательного медицинского страхования договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию. При этом в соответствии с пунктом 2 статьи 16 Федерального закона № 326-ФЗ застрахованные лица имеют право на выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами ОМС.

Система законодательства в сфере ОМС, включая порядок оплаты медицинской помощи, имеет цель соблюдение прав застрахованных граждан, для достижения которой законодателем были предусмотрены нормы, позволяющие одновременно сохранить финансовую устойчивость системы ОМС в целом, и, в то же время, соблюсти права застрахованных как на получение медицинской помощи, так и на реализацию выбора страховой медицинской организации.

Одной из таких норм является часть 17 статьи 38 Федерального закона№ 326-ФЗ, согласно которой закон предоставляет застрахованным гражданам время (два месяца) для осуществления выбора другой страховой медицинской организации после прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и при этом гарантирует сохранение и соблюдение иных прав застрахованных граждан путем возложения исполнения обязанностей страховой медицинской организации на территориальный фонд до истечения двухмесячного срока.

Истечение указанного срока не лишает территориальный фонд права на предъявление требований о возврате неосновательно сбереженных медицинской организацией целевых средств, так же как не лишает медицинскую организацию права на предъявление требования об оплате оказанной медицинской помощи к территориальному фонду.

Довод ответчика о том, что при расторжении договора №10 от 22.12.2020 на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между истцом и ответчиком, стороны взаимных требований друг к другу не имели, является несостоятельным, так как на момент расторжения названного договора страховая медицинская организация АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» не была признана банкротом. Право требования о возврате средства ОМС в бюджет ТФОМС Ивановской области появилось у истца со дня принятия Арбитражным судом города Москвы решения по делу № А40-21753/21-128-50 о признании АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» банкротом.

В силу части 1 статьи 65 АПК РФ каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Довод ответчика о том, что ОБУЗ «Ивановский областной клинический центр медицинской реабилитации» является ненадлежащим ответчиком по делу, судом отклоняется.

В соответствии с пунктом 3 статьи 1 ГК РФ при установлении, осуществлении и защите гражданских прав и при исполнении гражданских обязанностей участники гражданских правоотношений должны действовать добросовестно.

Пунктом 4 указанной статьи установлено, что никто не вправе извлекать преимущество из своего незаконного или недобросовестного поведения.

Нормой пункта 5 статьи 10 ГК РФ презюмируется добросовестность участников гражданских правоотношений и разумность их действий предполагаются. В силу пункта 1 указанной статьи не допускаются осуществление гражданских прав исключительно с намерением причинить вред другому лицу, действия в обход закона с противоправной целью, а также иное заведомо недобросовестное осуществление гражданских прав (злоупотребление правом).

В соответствии с пунктами 1, 2, 4 статьи 71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств. Арбитражный суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

В рамках реализации подпунктов «м», «н» Постановления Правительства РФ № 432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией» (далее - Постановление Правительства РФ № 432), по результатам проведенных сверок расчетов между ОБУЗ «Ивановский областной клинический центр медицинской реабилитации» и Филиалом «Ивановский» за период с 01.04.2020 по 31.07.2020 на основании Распоряжения ТФОМС Ивановской области от 30.09.2020 № 86 «О предоставлении страховым медицинским организациям средств на финансовое обеспечение медицинского страхования» 30.09.2020 в Филиал «Ивановский» перечислены средства дополнительного авансирования оплаты медицинской помощи.

В соответствии с протоколом заседания Комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования № 15 от 18.10.2021 Комиссией принято решение рекомендовать ТФОМС Ивановской области произвести уменьшение задолженности медицинских организаций по лицам, застрахованным в Филиале «Ивановский», в части авансирования медицинской помощи, не подтвержденного принятыми к оплате счетами за 2020 год. В результате уменьшения задолженности медицинской организации путем взаимозачета (на сумму задолженности Филиала «Ивановский» в размере 1517658,59 руб. за медицинскую помощь, оказанную ответчиком в период с 01.10.2020 по 31.10.2020) сумма авансовых платежей, не подтвержденных предъявленными к оплате счетами за оказанную в 2020 году медицинскую помощь лицам, застрахованным в Филиале «Ивановский», составила 973 933,98 руб.

Согласно протоколу заседания Комиссии № 19 от 01.12.2021 сумма задолженности медицинских организаций, оставшаяся после проведения зачета взаимных требований по уменьшению (ликвидации) задолженности по переавансированию за 2020 год, в соответствии с разъяснениями Федерального фонда обязательного медицинского страхования и исходя из максимально допустимой (постоянные расходы) для медицинских организаций расчетной суммы расходов, согласно подпункту «н» пункта 1 Постановления Правительства РФ № 432, подлежит возврату.

Размер задолженности медицинских организаций по переавансированию за 2020 год, оставшейся после реализации пункта 3 протокола Комиссии № 15 от 18.10.2021 приведен в приложении 6 к протоколу Комиссии № 19 от 01.12.2021, согласно которому задолженность по переавансированию ОБУЗ «Ивановский областной клинический центр медицинской реабилитации» по Филиалу «Ивановский» составила 973 933,98 руб.

Учитывая период образования задолженности (с мая по декабрь 2020 года) требования о возврате ОБУЗ «Ивановский областной клинический центр медицинской реабилитации» задолженности средств ОМС предъявлены законно и обоснованно.

Материалами дела подтверждено, что во исполнение условий договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 01.04.2018 № 05 АО «Страховая группа «Спасские ворота-М» в порядке авансирования на основании заявок учреждения направило ОБУЗ «Ивановский областной клинический центр медицинской реабилитации» целевые денежные средства на оплату медицинской помощи за период 2020 год. При этом сумма неизрасходованных средств (авансов) на оказание медицинской помощи с учетом принятых ТФОМС по Ивановской области взаиморасчетов денежных средств, не подтвержденной счетами составила 973933 руб. 98 коп.

Указанные обстоятельства сторонами не оспариваются. Методика расчета истца спорной суммы средств, подлежащих возврату медицинской организации истцу, судом проверена, признана верной.

В соответствии с пунктом 1 статьи 1102 Гражданского кодекса лицо, которое без установленных законом, иными правовыми актами или сделкой оснований приобрело или сберегло имущество (приобретатель) за счет другого лица (потерпевшего), обязано возвратить последнему неосновательно приобретенное или сбереженное имущество (неосновательное обогащение), за исключением случаев, предусмотренных статьей 1109 названного Кодекса.

Таким образом, применительно к существовавшему в период 2020 года нормативно-правовому регулированию деятельности в области ОМС, неосновательное обогащение ответчика перед истцом в размере неосвоенного авансирования составило 973933 руб. 98 коп., в связи с чем исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

Ответчиком заявлено ходатайство о предоставлении рассрочки исполнения судебного акта равными платежами до 24.1.2024.

В соответствии с частью 1 статьи 324 АПК РФ и частью 1 статьи 37 Федерального закона от 02.10.2007 N 229-ФЗ "Об исполнительном производстве" (далее - Федеральный закон от 02.10.2007 N 229-ФЗ) при наличии обстоятельств, затрудняющих исполнение судебного акта, арбитражный суд, выдавший исполнительный лист, по заявлению взыскателя, должника или судебного пристава-исполнителя вправе отсрочить или рассрочить исполнение судебного акта, изменить способ и порядок его исполнения.

Согласно правовой позиции Конституционного Суда Российской Федерации, изложенной в Определении от 18.12.2003 N 467-О, Арбитражный процессуальный кодекс Российской Федерации и Федеральный закон "Об исполнительном производстве" не содержат перечня оснований для отсрочки, рассрочки или изменения способа и порядка исполнения судебного акта, а лишь устанавливают критерий их определения - обстоятельства, затрудняющие исполнение судебного акта, предоставляя суду возможность в каждом конкретном случае решать вопрос об их наличии с учетом всех обстоятельств дела.

При этом рассрочка исполнения заключается в предоставлении должнику возможности производить исполнение частями в сроки, установленные арбитражным судом.

Суд разрешает вопрос о рассрочке исполнения судебного акта с учетом установленных им фактических обстоятельств, влияющих на возможность исполнения судебного акта, оценивая представленные доказательства по правилам статьи 71 АПК РФ с точки зрения относимости, допустимости, достоверности каждого доказательства в отдельности, а также достаточности и взаимной связи доказательств в их совокупности.

Также, оценивая обстоятельства, затрудняющие исполнение судебного акта, суд должен исходить из необходимости достижения баланса интересов сторон, сопоставляя их с требованием действующего законодательства об обязательности судебных актов арбитражных судов (статья 16 АПК РФ).

Лицо, заявляющее об отсрочке исполнения судебного акта, должно в порядке статьи 65 АПК РФ представить доказательства, свидетельствующие о наличии неблагоприятных обстоятельств, затрудняющих исполнение судебного акта.

Принимая во внимание необходимость соблюдения баланса интересов сторон, специфику обстоятельств, вызвавших необходимость предоставления рассрочки, суд считает возможным предоставить должнику рассрочку исполнения судебного акта по настоящему делу сроком на 10 месяцев с погашением суммы долга ежемесячно по 108214 руб. 88 коп. в течение 9 месяцев, в последний месяц – 108214 руб. 94 коп., начиная с 25.03.2024.

Суд полагает, что предоставление рассрочки сроком на 10 месяцев с выплатой в пользу ТФОМС Ивановской области указанной суммы ежемесячно позволит обеспечить баланс интересов сторон при наличии в рассматриваемом случае обстоятельств, затрудняющих исполнение судебного акта.

Предоставленная на таких условиях рассрочка исполнения судебного акта не влечет нарушение баланса интересов сторон.

В соответствии со статьей 112 АПК РФ вопросы о судебных расходах разрешаются арбитражным судом, рассматривающим дело, в судебном акте, которым заканчивается рассмотрение дела по существу, или в определении.

Согласно статье 101 АПК РФ судебные расходы состоят из государственной пошлины и судебных издержек, связанных с рассмотрением дела арбитражным судом.

В силу статьи 110 АПК РФ расходы по государственной пошлине, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны. В случае, если иск удовлетворен частично, судебные расходы относятся на лиц, участвующих в деле, пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований.

Подпунктом 1 пункта 1 статьи 333.37 Налогового кодекса Российской Федерации установлено, что от уплаты государственной пошлины по делам, рассматриваемым в арбитражных судах, освобождаются прокуроры, государственные органы, органы местного самоуправления и иные органы, обращающиеся в арбитражные суды в случаях, предусмотренных законом, в защиту государственных и (или) общественных интересов.

В силу подпункта 4 пункта 1 статьи 333.22 Налогового кодекса Российской Федерации по делам, рассматриваемым в арбитражных судах, в случае, если истец освобожден от уплаты государственной пошлины в соответствии с главой 25.3 Налогового кодекса Российской Федерации, государственная пошлина уплачивается ответчиком (если он не освобожден от уплаты государственной пошлины) пропорционально размеру удовлетворенных арбитражным судом исковых требований.

Таким образом, государственная пошлина в размере 22479 руб. подлежит взысканию с ответчика в доход федерального бюджета.

Руководствуясь статьями 110, 167 - 171, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

Взыскать с областного бюджетного учреждения здравоохранения «Ивановский областной клинический центр медицинской реабилитации» (ОГРН <***> ИНН <***>) в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Ивановской области (ОГРН <***>, ИНН <***>) 973933 руб. 98 коп. неосновательного обогащения.

Взыскать с областного бюджетного учреждения здравоохранения «Ивановский областной клинический центр медицинской реабилитации» (ОГРН <***> ИНН <***>) в доход федерального бюджета 22479 руб. государственной пошлины по делу.

Предоставить областному бюджетному учреждению здравоохранения «Ивановский областной клинический центр медицинской реабилитации» рассрочку исполнения решения Арбитражного суда Ивановской области по делу А17-4522/2023 в части взыскания 973933 руб. 98 коп. неосновательного обогащения в следующем порядке: равными частями по 108214 руб. 88 коп. (последний платеж 108214 руб. 94 коп.) ежемесячно, начиная с 25.03.2024 в срок до 24.12.2024.

Решение может быть обжаловано во Второй арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия в соответствии со статьями 181, 257, 259 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Решение может быть обжаловано в Арбитражный суд Волго-Вятского округа в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу в соответствии со статьями 181, 273, 275, 276 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Жалобы подаются через Арбитражный суд Ивановской области.


Судья Е.И. Демидовская