Решение от 31 июля 2023 г. по делу № А19-2139/2023

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

664025, г. Иркутск, бульвар Гагарина, д. 70, тел. (3952)24-12-96; факс (3952) 24-15-99.

дополнительное здание суда: ул. Дзержинского, д. 36А, 664011, Иркутск;

тел. (3952) 261-709; факс: (3952) 261-761.

Е-mail: http://www.irkutsk.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

г. Иркутск Дело № А19-2139/2023

31.07.2023

Резолютивная часть решения суда оглашена в судебном заседании 24.07.2023.

Решение суда в полном объеме изготовлено 31.07.2023.

Арбитражный суд Иркутской области в составе судьи Пенюшова Е.С., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Макаровой Н.А., рассмотрев в судебном заседании дело по исковому заявлению МЕЖДУНАРОДНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ (ОГРН <***>, ИНН <***>, адрес: 664007, РОССИЯ, ИРКУТСКАЯ ОБЛ., ГОРОД ИРКУТСК Г.О., ИРКУТСК Г., ИРКУТСК Г., ДЕКАБРЬСКИХ СОБЫТИЙ УЛ., СТР. 123)

к АКЦИОНЕРНОМУ ОБЩЕСТВУ "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "СОГАЗ-МЕД" (ОГРН <***>, ИНН <***>, адрес: 107045, <...>, ПОМЕЩЕНИЕ 3.01),

третье лицо: ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ (ОГРН: <***>, ИНН: <***>, дата регистрации: 20.12.2002, адрес: 664022, ОБЛАСТЬ ИРКУТСКАЯ, Г. ИРКУТСК, УЛИЦА 3 ИЮЛЯ, 20),

о взыскании 55 479 рублей 32 копеек,

при участии в судебном заседании:

от истца: ФИО1, паспорт, решение, выписка из ЕГРЮЛ; ФИО2, паспорт, доверенность, диплом;

от ответчика: ФИО3, паспорт, доверенность, диплом; ФИО4, паспорт, доверенность, диплом;

от третьего лица: ФИО5, паспорт, доверенность, диплом; ФИО6, доверенность, паспорт, диплом;

на основании статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебном заседании объявлялся перерыв с 17.07.2023 по 24.07.2023;

установил:

МЕЖДУНАРОДНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ КЛИНИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ (далее - МУЗ ДО НИИ КМ) обратилось в Арбитражный суд Иркутской области с исковым заявлением АКЦИОНЕРНОМУ ОБЩЕСТВУ "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "СОГАЗ-МЕД" (далее - АО "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "СОГАЗ-МЕД") о взыскании 55 479 рублей 32 копеек – неустойки по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 18.01.2021 № 13 за период с 10.08.2021 по 16.02.2022.

Определением Арбитражного суда Иркутской области от 17.04.2023 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, привлечен ТЕРРИТОРИАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ (далее - ТФОМС ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ).

Истец в судебном заседании исковые требования поддержал, в обоснование иска сослался на ненадлежащее исполнение ответчиком обязательств по перечислению авансирования за август, декабрь 2021 года и окончательного расчета за декабрь 2021 года по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 18.01.2021 № 13.

Ответчик в судебном заседании исковые требования не признал, в отзыве на иск указал, что истец, производя расчет неустойки на авансирование (предварительную оплату) за август, декабрь 2021 года, неверно определяет сроки исполнения обязательств по перечислению целевых средств на окончательный расчет и средств авансирования, не учитывая рабочие дни. По мнению ответчика, ни условиями договора, ни действующим законодательством не предусмотрено начисление неустойки на сумму авансирования (предварительной оплаты), при этом в соответствии с пунктом 16 договора неустойка начисляется за несвоевременную или неполную оплату уже оказанной медицинской помощи, ввиду чего требование истца об оплате неустойки за нарушение сроков авансирования за август 2021 года и за декабрь 2021 года необоснованно и противоречит нормам действующего законодательства и условиям заключенного договора. Ответчик также полагает, что в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) направление страховой медицинской организацией в медицинскую организацию целевых средств на оплату в течение трех рабочих дней со дня получения целевых средств от ТФОМС ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ не является нарушением условий договора со стороны страховой медицинской организацией, поскольку авансирование и окончательный расчет по договору перечислен ответчиком истцу в срок, установленный пунктом 142 Правил обязательного медицинского страхования, то есть при получении денежных средств от ТФОМС ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ ответчик принимал безотлагательные меры для исполнения обязательств по заключенному договору, денежные средства истцу перечислялись в день поступления от Фонда.

Третье лицо в судебном заседании поддержало правовую позицию ответчика по настоящему делу, указав на надлежащее исполнение страховой организацией обязательств по перечислению целевых денежных средств на расчетный счет истца.

Судебные акты по рассматриваемому спру опубликованы на официальном портале арбитражных судов «Картотека арбитражных дел» (http://kad.arbitr.ru/) в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

Исследовав представленные в материалы дела доказательства, выслушав представителей лиц, участвующих в деле, суд установил следующее.

Министерством здравоохранения Иркутской области 12.11.2020 МУЗ ДО НИИ КМ выдана лицензия № ЛО-38-01-003942 на осуществление медицинской деятельности согласно приложениям к лицензии.

Постановлением Правительства Иркутской области от 29.11.2020 № 1201-пп утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Иркутской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (далее - ТПГГ), составной частью которой является Территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее - ТП ОМС).

Согласно Приложению 5 к ТПГГ МУЗ ДО НИИ КМ включено в Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации ТПГГ в 2021 году, в качестве медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь в амбулаторных условиях за счет средств ОМС (Амбулаторный гемодиализ. Одно обращение включает в среднем 13 процедур планового амбулаторного гемодиализа, 12-14 в зависимости от календарного месяца. Консультации врачей специалистов, лабораторные исследования для пациентов, получающих плановый амбулаторный гемодиализ, оплачиваются в соответствии с порядком проведения взаимных расчетов между медицинскими организациями, участвующими в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования).

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ) между ТФОМС ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ (Фонд), АО «СК «СОГАЗ-МЕД», ООО «СК «ИНГОССТРАХ-М» (страховая медицинская организация) и МУЗ ДО НИИ КМ (медицинская организация) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 18.01.2021 № 13 (далее – договор ОМС), по условиям которого организация обязуется с даты вступления в силу настоящего договора и до 31 декабря текущего года (включительно):

- оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в пункте 2 настоящего договора, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (далее - медицинская помощь по территориальной программе), а страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором (пункт 1.1);

- оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, в случае если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (далее медицинская помощь по базовой программе), а Фонд обязуется оплатить указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором (пункт 1.2).

По условиям пункта 14 договора оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по настоящему договору, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

В пункте 6.1 договора установлена обязанность Фонда оплачивать медицинскую помощь по базовой программе, оказанную организацией застрахованному лицу в соответствии с установленными в соответствии с законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию, по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ, на основании представленных организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, путем перечисления денежных средств на расчетный счет организации.

В соответствии с пунктом 7.1 договора страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанную организацией застрахованному в страховой медицинской организации лицу, в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию в пределах распределенных организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 Федерального закона, объемов предоставления медицинской помощи и ее финансового обеспечения, по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона, на основании представленных организацией в Фонд реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи по территориальной программе с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, путем перечисления денежных средств на расчетный счет организации не позднее 25 числа месяца (включительно).

По пункту 7.2 договора страховая медицинская организация обязуется не позднее пяти рабочих дней со дня получения от организации заявки на авансирование медицинской помощи по территориальной программе, направлять в организацию аванс в размере, предусмотренном порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, путем перечисления денежных средств на расчетный счет организации;

Из искового заявления следует, что АО "СТРАХОВАЯ КОМПАНИЯ "СОГАЗ-МЕД" нарушены сроки проведения оплаты авансирования и окончательного расчета.

Как указал истец, заявка на авансирование за август 2021 года направлена и получена страховой медицинской организацией 05.08.2021, следовательно, оплату аванса надлежало произвести 10.08.2021, однако, фактически ответчиком оплата проведена 11.08.2021; заявка на авансирование за декабрь 2021 года направлена и получена страховой медицинской организацией 04.12.2021, следовательно, оплату аванса надлежало произвести 09.12.2021, фактически оплата проведена 13.12.2021.

Дата окончательного расчета за декабрь 2021 года, по мнению истца, 25.01.2022, при этом со стороны ответчика денежные средства в счет окончательного расчета перечислены истцу ответчиком 16.02.2022.

Пунктом 16 договора установлено, что за неоплату, неполную или несвоевременную оплату медицинской помощи по территориальной программе, оказанной по настоящему договору, страховая медицинская организация уплачивает организации за счет собственных средств пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения нарушения срока перечисления средств, от неперечисленных сумм за каждый день просрочки.

Уплата пени не освобождает Страховую медицинскую организацию от оплаты медицинской помощи по территориальной программе в соответствии с условиями настоящего договора.

Пунктом 17 договора определено, что за неоплату, неполную или несвоевременную оплату медицинской помощи по базовой программе, оказанной по настоящему договору, за несвоевременное перечисление средств организации по полученной от нее в установленном настоящим договором порядке заявке на авансирование медицинской помощи Фонд уплачивает организации за счет собственных средств пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения нарушения срока перечисления средств, от не перечисленных сумм за каждый день просрочки.

Уплата пени не освобождает Фонд от соответственно оплаты медицинской помощи по базовой программе в соответствии с условиями настоящего договора и перечисления средств по заявке на авансирование медицинской помощи.

Истец, полагая, что ответчиком нарушены договорные обязательства по перечислению авансирования и окончательного расчета, на основании пункта 16 договора начислил неустойку в общей сумме 55 479 рублей 32 копеек, исходя из следующего расчета:

Сумма оплаты

Дата исполнения обязательства

Дата платежа

Количество дней просрочки

27 500 000,00

10.08.2021.

11.08.2021

1
30 000 000,00

09.12.2021

13.12.2021

4
3 082 261,30

25.01.2022

16.02.2022

22


- 27 500 000 руб. ? 1 дн. ? 6,5% / 300 = 5958,33 руб.;

- 30 000 000 руб. ? 4 дн. ? 7,5% / 300 = 30 000 руб.;

- 3 082 261,30 руб. ? 19 дн. ? 8,5% / 300 + 3 082 261,30 руб. ? 3 дн. ? 9,5% / 300 =19 520,99 руб.

В порядке досудебного урегулирования спора истцом в адрес ответчика направлена претензия от 04.02.2022 № 043-03-05-01 с требованием оплатить неустойку.

Требования истца ответчиком в добровольном порядке и в установленный срок не исполнены, что послужило основанием для обращения в арбитражный суд с настоящим иском.

Оценив представленные доказательства каждое в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности в соответствии с требованиями статьи 71 АПК РФ, суд приходит к следующим выводам.

Правоотношения в сфере обязательного медицинского страхования регулируются Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ, который определяет правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования, в том числе основания возникновения прав и обязанностей, гарантии реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.

Согласно части 7 статьи 14 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ страховые медицинские организации осуществляют свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования и договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключенного между страховой медицинской организацией и медицинской организацией.

В соответствии с частью 19 статьи 38 и частью 11 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ формы типовых договоров утверждены приказом Минздрава России от 09.09.2011 № 1030н "Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования" и приказом Минздрава России от 30.12.2020 № 1417н "Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" (Зарегистрировано в Минюсте России 13.01.2021 № 62056).

Как установлено судом первой инстанции и следует из материалов дела, между между ТФОМС ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ (Фонд), АО «СК «СОГАЗ-МЕД», ООО «СК «ИНГОССТРАХ-М» (страховая медицинская организация) и МУЗ ДО НИИ КМ (медицинская организация) заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 18.01.2021 № 13, согласно которому учреждение обязалось оказывать необходимую медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а Фонд и страховая медицинская организация обязалась оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой ОМС.

Статьей 37 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ установлено, что право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. Иных способов реализации права застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию действующим законодательством не предусмотрено.

Согласно подпункту 1 пункта 1 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и в иных случаях, предусмотренных законом.

Истцом предъявлено требование о взыскании с ответчика неустойки в сумме 55 479 рублей 32 копеек, начисленной на основании пункта 16 договора от 18.01.2021 № 13 за несвоевременную оплату авансирования за август, декабрь 2021 года и окончательного расчета за декабрь 2021 года.

В соответствии с пунктом 1 статьи 329 ГК РФ исполнение обязательств может обеспечиваться неустойкой, залогом, удержанием вещи должника, поручительством, независимой гарантией, задатком, обеспечительным платежом и другими способами, предусмотренными законом или договором.

В соответствии с пунктом 1 статьи 330 ГК РФ неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности, в случае просрочки исполнения.

Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными Приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении" (далее - Правила ОМС) установлен порядок оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Согласно пункту 144 Правил ОМС, медицинская организация направляет страховой медицинской организации заявку на авансирование медицинской помощи не позднее второго рабочего дня месяца.

Согласно пункту 2.10 договора о финансовом обеспечении от 01.01.2019ОМС № 01-19/ОМС в редакции дополнительного соглашения от 28.06.2021 (далее - договор о финобеспечении), заключенного между ТФОМС ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ и АО «СК «СОГАЗ-МЕД», пункту 123 Правил ОМС, страховая медицинская организация обязана ежемесячно предоставлять в ТФОМС ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ заявку на получение целевых средства на авансирование оплаты медицинской помощи в срок не позднее пятого рабочего дня месяца.

Согласно пункту 4.5 договора о финобеспечении, ТФОМС ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ обязуется в течение пяти рабочих дней со дня получения заявки на авансирование от АО «СК «СОГАЗ-МЕД» направить средства на финансовое обеспечение ОМС.

Согласно пункту 142 Правил ОМС страховая медицинская организация направляет средства на авансирование и оплату медицинской помощи в медицинские организации в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, заключаемыми в соответствии со статьей 39 Федерального закона в течение трех рабочих дней со дня получения целевых средств от территориального фонда, направляемых им соответственно согласно подпунктам 1 и 2 пункта 128 настоящих Правил.

В соответствии с пунктом 123 Правил ОМС страховая медицинская организация направляет в Территориальный фонд не позднее пятнадцатого рабочего дня месяца, следующего за отчетным, заявку на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь (далее - заявка на получение средств на оплату счетов) для проведения окончательного расчета с медицинскими организациями.

В соответствии с пунктом 128 Правил ОМС Территориальный фонд осуществляет перечисление целевых средств в страховую медицинскую организацию (за исключением средств, направленных из нормированного страхового запаса территориального фонда) в течение трех рабочих дней со дня получения заявки на получение средств на оплату счетов с учетом ранее направленных средств на авансирование, но не более суммы целевых средств, рассчитанной исходя из количества застрахованных лиц и дифференцированных подушевых нормативов (с учетом остатка целевых средств, возвращенных в территориальный фонд в предыдущие периоды).

Согласно пункту 2.10 договора о финобеспечении в редакции дополнительного соглашения от 28.06.2021 страховая медицинская организация обязуется направлять в Территориальный фонд заявку на получение целевых средств на оплату счетов за оказанную медицинскую помощь (далее - Заявка на получение целевых средств) в объеме средств, необходимых для оплаты медицинской помощи за отчетный месяц, в срок не позднее 15 рабочего дня месяца, следующего за отчетным.

Таким образом, срок для направления заявки на окончательный расчет за декабрь ввиду первой нерабочей недели смещен и установлен до 28.01.2022.

Согласно пункту 125 Правил ОМС Территориальный фонд осуществляет перечисление целевых средств в страховую медицинскую организацию в течение трех рабочих дней со дня получения заявки на получение средств на оплату счетов с учетом ранее направленных средств на авансирование, в размере, установленном договором о финансовом обеспечении.

Следовательно, неотъемлемым условием для осуществления страховой медицинской организацией обязательств по оплате авансирования и медицинской помощи, оказанной лечебным учреждением, является факт поступления целевых денежных средств в полном объеме от Территориального фонда обязательного медицинского страхования.

При таком специальном нормативно-правовом регулирование отношений сторон, наличием в структуре отношений сложного юридического состава риск договорной ответственности АО «СК «СОГАЗ-МЕД» в виде оплаты неустойки определяется случаем получения этого финансирования от ТФОМС ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ и неисполнением (ненадлежащим исполнением) данной обязанности непосредственно страховой медицинской организацией.

При ином подходе, на страховую медицинскую организацию будет возложена гражданско-правовая ответственность за действия (бездействие) иного лица

В материалы дела представлено письмо Министерства здравоохранения Российской Федерации № 11-8/И/2-8886 от 09.06.2021, согласно которому сроки исполнения страховой медицинской организацией обязательств по авансированию и окончательному расчету напрямую зависят от сроков перечисления ТФОМС в страховую медицинскую организацию целевых средств на данные цели. Следует учитывать, что при перечислении страховой медицинской организации средств на оплату медицинской помощи в течение трех рабочих дней после получения их от ТФОМС не может являться нарушением СМО сроков, установленных Типовым договором.

Оплата оказанной медицинской помощи осуществляется исключительно целевыми средствами обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 28 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

Согласно сводной информации по датам перечисления средств, представленной ответчиком, перечисление авансирования и окончательного расчета по договору ОМС произведено АО «СК «СОГАЗ-МЕД» в срок, установленный пунктом 142 Правил ОМС, то есть в течение 3 рабочих дней с момента поступления финансирования от Территориального фонда:

Период

Дата составления заявки МУЗ и ДО НИИ КМ

Дата Заявки СМО в ТФОМС

Дата поступления аванса от ТФОМС в СМО

Дата перечисления аванса в МУЗ и ДО НИИ КМ от СМО

Август 2021 г. (аванс)

03.08.2021

06.08.2021

10.08.2021 (п/п № 420937)

10.08.2021 (п/п 3213)

Декабрь 2021г. (аванс)

02.12.2021

07.12.2021

13.12.2021 (п/п 574128)

13.12.2021 (п/п 5430)

Декабрь 2021г. (окончательный расчет)

-
25.01.2022

16.02.2022 (п/п 241329)

16.02.2022 (п/п 440)

Таким образом, судом установлено, что ответчик незамедлительно после получения средств от ТФОМС перечислил истцу денежные средства на авансирование и окончательный расчет в течение одного рабочего дня, то есть с соблюдением установленного договором финобеспечения трехдневного срока.

При таких обстоятельствах, ответчиком добросовестно исполнены принятые на себя договорные обязательства, в срок, предусмотренный договором на финансовое обеспечение ОМС, своевременно направлены заявки на получение целевых средств, а также в предусмотренные договором на финансовое обеспечение ОМС сроки перечислены полученные от ТФОМС целевые денежные средства медицинской организации.

Как правомерно указал ответчик, ссылаясь на Правила ОМС, пункт 7.2 договора ОМС указал, и положения статей 191, 193 Гражданского кодекса российской Федерации, что истцом неверно исчислены сроки исполнения обязательств по перечислению целевых средств на окончательный расчет и средств авансирования, не учитывая рабочие дни.

Как указывает ответчик, заявка на авансирование за август 2021 года направлена 05.08.2021 (рабочий день, четверг), соответственно, началом течения срока на исполнение обязательств является 06.08.2021. Последней датой исполнения обязательства по перечислению средств авансирования является 12.08.2021 (четверг), при этом 05.08.2021 (дата направления заявки) и выходные дни 10.08.2021 и 11.08.2021 в указанный срок не подлежат включению, следовательно, аванс за август 2021 года перечислен в пределах установленного договором срока.

Согласно доводам ответчика, заявка на авансирование за декабрь 2021 года направлена 04.12.2021 (нерабочий день, суббота), соответственно, датой поступления заявки в страховую медицинскую организацию является 06.12.2021 (понедельник), 07.12.2021 начинает течь срок на исполнение обязательств, последней датой исполнения обязательства по перечислению средств авансирования является 13.12.2021 (понедельник), при этом 06.12.2021 и выходные дни 11.12.2021 и 12.12.2021 в указанный срок не подлежат включению, следовательно, аванс за декабрь 2021 года перечислен в пределах установленного договором срока.

При таких обстоятельствах, поскольку судом установлен факт надлежащего исполнения ответчиком обязательств по перечислению авансирования и окончательного расчета в пределах срока, установленного договорами ОМС и финобеспечения, пунктов 125, 142 Правил ОМС, суд не находит оснований для удовлетворения исковых требований о взыскании с ответчика неустойки.

руководствуясь статьями 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

решил:

в удовлетворении исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в Четвертый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия.


Судья Е.С. Пенюшов