Решение от 19 апреля 2023 г. по делу № А01-2159/2022

АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ АДЫГЕЯ

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело №А01-2159/2022
г. Майкоп
19 апреля 2023 года
Резолютивная часть решения объявлена 13 апреля 2023 года.

Полный текст решения изготовлен 19 апреля 2023 года.


Арбитражный суд Республики Адыгея в составе судьи Парасюк Е.А., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Волосатовым А.А., рассмотрев в судебном заседании дело №А01-2159/2022 по исковому заявлению Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Адыгея (ИНН <***>, ОГРН <***>, <...>) к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Адыгея «Шовгеновская центральная районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>, Республика Адыгея, Шовгеновский район, а. Хакуринохабль, ул. Гагарина, 50) о взыскании суммы расходов средств государственного социального страхования на страховое обеспечение по листкам нетрудоспособности, выданным с нарушением порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, подлежащей возмещению в размере 368 803 рублей 97 копеек,

при участии в судебном заседании:

от истца - ФИО1 (доверенность в деле, личность установлена по паспорту),

от ответчика - ФИО2 (доверенность в деле, личность установлена по паспорту),

УСТАНОВИЛ:

в Арбитражный суд Республики Адыгея обратилось Государственное учреждение - Регионального отделения фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Адыгея с исковым заявлением к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Адыгея «Шовгеновская центральная районная больница» о взыскании суммы расходов средств государственного социального страхования на страховое обеспечение по листкам нетрудоспособности, выданным с нарушением порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, подлежащей возмещению в размере 368 803 рублей 97 копеек.

Определением Арбитражного суда Республики Адыгея от 04.07.2022 г. дело назначено к рассмотрению в порядке упрощенного производства.

Определением Арбитражного суда Республики Адыгея от 29.08.2022 г. указанное исковое заявление принято рассмотреть по общим правилам искового производства.

Определением Арбитражного суда Республики Адыгея от 31.01.2023г. произведена замена стороны истца Государственного учреждения - Регионального отделения фонда социального страхования Российской Федерации по Республике Адыгея (ИНН <***>, ОГРН <***>, <...>) на Отделение фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Адыгея (ИНН <***>, ОГРН <***>, <...>).

Определением Арбитражного суда Республики Адыгея от 21.02.2023 г. судебное заседание отложено до 06.04.2023 г.

В судебном заседании представитель истца поддержал заявленные требования, просил их удовлетворить в полном объеме.

Представитель ответчика возражал против удовлетворения заявленных требований, ссылался на доводы, изложенные в отзыве.

Протокольным определением в судебном заседании по рассмотрению настоящего заявления объявлен перерыв до 13.04.2023 г. до 09 часов 30 минут, информация об объявленном перерыве, а также информация о движении дела № А01-2159/2022 размещена в картотеке арбитражных дел на сайте Федеральных Арбитражных Судов Российской Федерации http://kad.arbitr.ru.

После объявленного перерыва судебное заседание продолжено в отсутствие лиц, участвующих в деле в порядке статаьи156 АПК РФ.

Исследовав материалы дела, суд приходит к выводу, что заявленные требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

Государственным учреждением - региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации по Республике в соответствии со ст. 59 Федерального закона от 21.11.2011 года №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон №323-Ф3),Федеральным законом от 29.12.2006 года №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», постановлением Правительства Российской Федерации от 22.11.1997 года №1471 «О некоторых мерах по упорядочению выплат за счет средств Фонда социального страхования Российской Федерации», приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.11.2021 года №1090н «Об утверждении Порядка осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности» (далее – Приказ №1090н), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.12.2012 года №1345н «Об утверждении Порядка осуществления Фондом социального страхования РФ проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности» (далее - Приказ №1345н), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 01.09.2020 года №925н «Об утверждении порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа» (далее -Приказ №925н), проведены внеплановые проверки порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, выданных ГБУЗ РА «Шовгеновская центральная районная больница» (далее - ГБУЗ РА «Шовгеновская ЦРБ») на имя ФИО3, и листков нетрудоспособности, выданных на имя ФИО4.

Как следует из материалов дела, при проведении проверки электронных листков нетрудоспособности, выданных на имя ФИО3, было установлено следующее:

? Листок нетрудоспособности №910055503393 с 15.02.2021 г. по 01.03.2021 г. выдан 17.02.2021 г., освобождение от работы в бланке листка с 15.02.2021 г., но записей о выдаче листка за прошедшее время в медицинской документации нет. В бланке листка в таблице «Освобождение от работы» листок продлен с 15.02.2021 г. по 24.02.2021 г. В медицинской карте амбулаторного больного в дневнике - этапном эпикризе от 15.02.2021 г. при первичном продлении листка нетрудоспособности в данной медицинской организации не описан ни анамнез заболевания, ни страховой анамнез, просьба к врачебной комиссии (ВК) продлить листок с 14.02.2021 г., но не указано по какое число (или на какое количество дней), в решении ВК от 16.02.2021 г. разрешено продлить листок с 15.02.2021 г., и также не указано - по какое число или на какое количество дней. Это решение в медицинской карте под №187, а в журнале учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения (ф.-<***>/у-02) под №197. В бланке листка в таблице «Освобождение от работы» листок продлен с 15.02.2021 г. по 24.02.2021 г. и с 25.02.2021 г. по 01.03.2021 г., но записи о продлении листка с 25.02.2021 г. по 01.03.2021 г. в медицинской карте нет (нарушение пунктов 9. 21 и 68 Приказа №925н). Размер выплаченного страхового обеспечения по данному листку нетрудоспособности составил 14 608,80руб.

? Листок нетрудоспособности №910057260780 с 02.03.2021 г. по 16.03.2021 г. выдан 03.03.2021г., освобождение от работы в бланке листка с 02.03.2021 г., но записей о выдаче листка за прошедшее время в медицинской документации нет. В медицинской карте амбулаторного больного в дневнике - этапном эпикризе от 02.03.2021 г. и в журнале учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения (ф.-<***>/у-02) указан номер предыдущего листка нетрудоспособности, а не продлеваемого. В бланке листка в таблице «Освобождение от работы» листок продлен с 02.03.2021 г. по 11.03.2021 г. и с 12.03.2021 г. по 16.03.2021 г., но записей в медицинской карте, подтверждающих продление листка с 12.03.2021 г. по 16.03.2021 г. нет (нарушение пунктов 9, 21 и 68 Приказа №925н). Размер выплаченного страхового обеспечения по данному листку нетрудоспособности составил 14 608,80руб.

? Листок нетрудоспособности №910060057258 с 17.03.2021 г. по 31.03.2021 г. выдан 18.03.2021 г., освобождение от работы в бланке листка с 17.03.2021 г., но записей о выдаче листка за прошедшее время в медицинской документации нет. В медицинской карте амбулаторного больного в дневнике - этапном эпикризе от 17.03.2021 г. и в журнале учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения (ф.-<***>/у-02) указан номер предыдущего листка нетрудоспособности, а не продлеваемого, в этапном эпикризе просьба продлить листок с 18.03.2021 г., а в листке - освобождение от работы с 17.03.2021 г. В бланке листка в таблице «Освобождение от работы» листок продлен с 17.03.2021 г. по 26.03.2021 г. и с 27.03.2021 г. по 31.03.2021 г. В медицинской карте записей, подтверждающих продление листка с 27.03.2021 г. по 31.03.2021 г., нет (нарушение пунктов 9, 21 и 68 Приказа №925н). Размер выплаченного страхового обеспечения по данному листку нетрудоспособности составил 14 608, 80руб.

? Листок нетрудоспособности №910060057327 с 01.04.2021 г. по 15.04.2021 г. выдан 05.04.2021 г., освобождение от работы в бланке листка с 01.04.2021 г., но записей о выдаче листка за прошедшее время в медицинской документации нет. В медицинской карте амбулаторного больного в дневнике - этапном эпикризе от 02.04.2021 г. нет описания жалоб, анамнеза, признаков временной нетрудоспособности, указан номер предыдущего, а не продлеваемого листка, просьба продлить листок с 02.04.2021 г., в решении ВК также указан номер предыдущего листка, разрешено продлить с 02.04.2021 г.. а в листке - освобождение от работы с 01.04.2021 г. В бланке листка в таблице «Освобождение от работы» листок продлен с 01.04.2021 г. по 05.04.2021 г. и с 06.04.2021 г. по 15.04.2021 г. В медицинской карте записей, подтверждающих продление листка с 06.04.2021 г. по 15.04.2021 г. нет (нарушение пунктов 9, 21 и 68 Приказа №925н). Размер выплаченного страхового обеспечения по данному листку нетрудоспособности составил 14 608,80руб.

? Листок нетрудоспособности №910062369164 с 16.04.2021 г. по 30.04.2021 г. В медицинской карте амбулаторного больного в дневнике - этапном эпикризе от 16.04.2021 г. нет описания жалоб («жалобы прежние»), нет описания признаков временной нетрудоспособности, указан номер предыдущего листка. В решении ВК №341 от 16.04.2021 г. также указан номер предыдущего листка нетрудоспособности, а не продлеваемого. В бланке листка в таблице «Освобождение от работы» листок продлен с 16.04.2021 г. по 20.04.2021 г. и с 21.04.2021 г. по 30.04.2021 г. Записей, подтверждающих продление листка с 21.04.2021 г. по 30.04.2021 г., в медицинской карте нет (нарушение пунктов 9. 21 и 68 вышеуказанного приказа). Размер выплаченного страхового обеспечения по данному листку нетрудоспособности составил 14 608,80 руб.

? Листок нетрудоспособности №910064437682 с 01.05.2021 г. по 15.05.2021 г. при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности продлен на срок более 4 месяцев (нарушение пункта 33 Приказа №925н). В медицинской карте амбулаторного больного в дневнике - этапном эпикризе от 29.04.2021 г. нет описания жалоб («жалобы прежние»), нет описания признаков временной нетрудоспособности, как и в журнале учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения (ф-<***>/у-02) указан номер предыдущего, а не продлеваемого листка. В листке - освобождение от работы с 01.05.2021 г., в этапном эпикризе просьба продлить листок с 29.04.2021 г. В решении ВК в медицинской карте разрешено продлить листок с 29.04.2021 г., а в журнале КЭР (ф.-<***>/у-02) разрешено продлить с 01.05.2021 г. В бланке листка в таблице «Освобождение от работы» листок продлен с 01.05.2021 г. по 10.05.2021 г. и с 11.05.2021 г. по 15.05.2021 г. В медицинской карте нет записей, подтверждающих продление листка с 11.05.2021 г. по 15.05.2021 г. (нарушение пунктов 9, 21 и 68 Приказа №925н). Размер выплаченного страхового обеспечения по данному листку нетрудоспособности составил 14 608,80руб.

? Листок нетрудоспособности (дубликат) №910066654114 с 16.05.2021 г. по 30.05.2021 г. Дубликат сформирован по решению ВК №464 от 31.05.2021 г., но в медицинской карте записей, подтверждающих временную нетрудоспособность, нет (нарушение пункта 9 Приказа №925н). Размер выплаченного страхового обеспечения по данному листку нетрудоспособности составил 14 608,80руб.

? Листок нетрудоспособности №910066654115 с 31.05.2021 г. по 14.06.2021 г. В медицинской карте амбулаторного больного в дневнике - этапном эпикризе от 31.05.2021 г. нет описания жалоб («жалобы прежние»), нет описания признаков временной нетрудоспособности, неверно указан номер продлеваемого листка. В бланке листка в таблице «Освобождение от работы» листок продлен с 31.05.2021 г. по 04.05.2021 г. и с 05.06.2021 г. по 14.06.2021 г. В медицинской карте записей, подтверждающих продление листка с 05.06.2021 г. по 14.06.2021 г., нет (нарушение пунктов 9, 21 и 68 Приказа №925н). Размер выплаченного страхового обеспечения по данному листку нетрудоспособности составил 14 608,80руб.

? Листок нетрудоспособности №910068917674 с 15.06.2021 г. по 16.06.2021 г. в медицинской карте амбулаторного больного в дневнике - этапном эпикризе от 14.06.2021 г. нет описания жалоб («жалобы прежние»), нет описания признаков временной нетрудоспособности, неверно указан номер продлеваемого листка. В решении ВК в медицинской карте и в журнале учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения (ф.-<***>/у-02) указан номер предыдущего, а не продлеваемого листка. В журнале КЭР разрешено продлить с 15.06.2021г. по 16.06.2021г., а в медицинской карте разрешено продлить с 31.05.2021г. по 14.06.2021г. (нарушение пунктов 9, 21 и 68 Приказа №925н). Размер выплаченного страхового обеспечения по данному листку нетрудоспособности составил 1 947,84руб.

? Листок нетрудоспособности №910068917731 с 30.06.2021 г. по 14.07.2021 г. выдан 01.07.2021 г., освобождение от работы в бланке листка с 30.06.2021 г., но записей о выдаче листка за прошедшее время в медицинской документации нет. В медицинской карте амбулаторного больного в дневнике - этапном эпикризе от 01.07.2021г. нет описания жалоб, нет описания признаков временной нетрудоспособности и неверно указан номер листка нетрудоспособности. В решении ВК так же неверно указан номер листка нетрудоспособности. В бланке листка в таблице «Освобождение от работы» листок продлен с 30.06.2021 г. по 09.07.2021 г. и с 10.07.2021 г. по 14.04.2021 г. В медицинской карте записей, подтверждающих продление листка с 10.07.2021 г. по 14.07.2021 г., нет (нарушение пунктов 9, 21 и 68 Приказа №925н). Размер выплаченного страхового обеспечения по данному листку нетрудоспособности составил 14 608,80руб.

? Листок нетрудоспособности №910071237170 с 15.07.2021 г. по 29.07.2021 г. в медицинской карте амбулаторного больного в дневнике - этапном эпикризе от 15.07.2021 г. нет описания жалоб, нет описания признаков временной нетрудоспособности и неверно указан номер листка нетрудоспособности. В бланке листка в таблице «Освобождение от работы» листок продлен с 15.07.2021 г. по 19.07.2021 г. и с 20.07.2021 г. по 29.04.2021 г. В медицинской карте записей, подтверждающих продление листка с 20.07.2021 г. по 29.07.2021 г., нет (нарушение пунктов 9. 21 и 68 Приказа). Размер выплаченного страхового обеспечения по данному листку нетрудоспособности составил 14 608,80руб.

? Листок нетрудоспособности №910073727801 с 30.07.2021 г. по 13.08.2021 г. в медицинской карте амбулаторного больного в дневнике - этапном эпикризе от 29.07.2021 г. нет описания жалоб, нет описания признаков временной нетрудоспособности и неверно указан номер продлеваемого листка нетрудоспособности. В решении врачебной комиссии так же неверно указан номер листка нетрудоспособности. В бланке листка в таблице «Освобождение от работы» листок продлен с 30.07.2021 г. по 03.08.2021 г. и с 04.08.2021 г. по 13.08.2021 г. В медицинской карте записей, подтверждающих продление листка с 04.08.2021 г. по 13.08.2021 г., нет (нарушение пунктов 9, 21 и 68 Приказа №925н). Размер выплаченного страхового обеспечения по данному листку нетрудоспособности составил 14 608,80руб.

? Листок нетрудоспособности №910075575423 с 14.08.2021 г. по 28.08.2021 г. в медицинской карте амбулаторного больного в дневнике - этапном эпикризе от 29.07.2021 г. нет описания жалоб («жалобы прежние»), нет описания признаков временной нетрудоспособности и неверно указан номер продлеваемого листка нетрудоспособности. В решении врачебной комиссии так же неверно указан номер листка нетрудоспособности. В бланке листка в таблице «Освобождение от работы» листок продлен с 14.08.2021 г. по 18.08.2021 г. и с 19.08.2021 г. по 28.08.2021 г. в медицинской карте записей, подтверждающих продление листка с 19.08.2021 г. по 28.08.2021 г., нет (нарушение пунктов 9, 21 и 68 Приказа №925н). Размер выплаченного страхового обеспечения по данному листку нетрудоспособности составил 14 608,80руб.

? Листок нетрудоспособности №910077512786 с 29.08.2021 г. по 29.08.2021 г. в медицинской карте амбулаторного больного в дневнике - этапном эпикризе от 29.07.2021 г. нет описания жалоб («жалобы прежние»), нет описания признаков временной нетрудоспособности и неверно указан номер продлеваемого листка нетрудоспособности. В решении ВК так же неверно указан номер листка нетрудоспособности (нарушение пунктов 9, 21 и 68 Приказа №925н). Размер выплаченного страхового обеспечения по данному листку нетрудоспособности составил 973,92руб.

? Листок нетрудоспособности №910079427835 с 11.09.2021 г. по 25.09.2021 г. в медицинской карте амбулаторного больного дневник от 10.09.2021 г. совершенно не информативен: нет описания жалоб, нет описания признаков временной нетрудоспособности, нет диагноза, неверно указан номер продлеваемого листка нетрудоспособности. В решении ВК так же неверно указан номер листка нетрудоспособности. В бланке листка в таблице «Освобождение от работы» листок продлен с 11.09.2021 г. по 15.09.2021 г. и с 16.09.2021 г. по 25.09.2021 г. в медицинской карте записей, подтверждающих продление листка с 16.09.2021 г. по 25.09.2021 г., нет (нарушение пунктов 9, 21 и 68 Приказа №925н). Размер выплаченного страхового обеспечения по данному листку нетрудоспособности составил 14 608,80руб.

? Листок нетрудоспособности №910081916043 с 26.09.2021 г. по 10.10.2021 г. Листок выдан 27.09.2021 г., освобождение от работы в бланке листка с 26.09.2021 г., но записей о выдаче листка за прошедшее время в медицинской документации нет. В медицинской карте амбулаторного больного в дневнике - этапном эпикризе от 01.07.2021 г. нет описания признаков временной нетрудоспособности и неверно указан номер листка нетрудоспособности. В решении ВК так же неверно указан номер листка нетрудоспособности. В бланке листка в таблице «Освобождение от работы» листок продлен с 29.09.2021 г. по 30.09.2021 г. и с 01.10.2021 г. по 10.10.2021 г. В медицинской карте записей, подтверждающих продление листка с 01.10.2021 г. по 10.10.2021 г., нет (нарушение пунктов 9. 21 и 68 Приказа №925н). Размер выплаченного страхового обеспечения по данному листку нетрудоспособности составил 14 608,80руб.

? Листок нетрудоспособности №910083912333 с 11.10.2021 г. по 24.10.2021 г. в медицинской карте амбулаторного больного нет записей, подтверждающих выдачу этого листка нетрудоспособности (нарушение пунктов 9 Приказа №925н). Размер выплаченного страхового обеспечения по данному листку нетрудоспособности составил 13 634,88руб.

? Листок нетрудоспособности №910090410375 с 09.11.2021 г. по 23.11.2021 г. в медицинской карте амбулаторного больного в дневнике - этапном эпикризе от 09.11.2021 г. и в решении ВК неверно указан номер продлеваемого листка нетрудоспособности. В бланке листка в таблице «Освобождение от работы» листок продлен с 09.11.2021 г. по 18.11.2021 г. и с 19.11.2021 г. по 23.11.2021 г. В медицинской карте записей, подтверждающих продление листка с 19.11.2021 г. по 23.11.2021 г., нет (нарушение пунктов 9, 21 и 68 Приказа №925н). Размер выплаченного страхового обеспечения по данному листку нетрудоспособности составил 14 608,80руб.

? Листок нетрудоспособности №910093203553 с 24.11.2021 г. по 05.12.2021 г. Листок выдан 25.11.2021 г., освобождение от работы в бланке листка с 24.11.2021 г., но записей о выдаче листка за прошедшее время в медицинской документации нет. В медицинской карте амбулаторного больного в дневнике - этапном эпикризе от 23.11.2021 г. и в решении ВК неверно указан номер продлеваемого листка нетрудоспособности. В этапном эпикризе и решении ВК листок продлен с 24.11.2021 г. по 08.12.2021 г., а в бланке листок продлен по 05.12.2021 г. (нарушение пунктов 9, 21 и 68 вышеуказанного приказа). Листок нетрудоспособности закрыт в связи с установлением 06.12.2021 г. I (первой) группы инвалидности, но записи о закрытии листка в медицинской карте нет. Листок нетрудоспособности не был оплачен на момент проверки.

По результатам внеплановой проверки порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности медицинской организацией за период с 15.02.2021 г. по 23.11.2021 г., выданным, продленным и оформленным с нарушением установленного порядка 31.01.2022 г., составлен Акт от 19.01.2022 г. №4.

Таким образом, общая сумма расходов на страховое обеспечение по листкам нетрудоспособности, выданным ГБУЗ РА «Шовгеновская ЦРБ» с нарушением порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности на имя ФИО3, подлежащая возмещению, составляет 247375 рублей 68 копеек.

Кроме того, Фондом при проведении внеплановой проверки порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, выданных на имя ФИО4, выявлены следующие нарушения:

? Листок нетрудоспособности №316436732803 с 28.11.2020 г. по 22.12.2020 г. В медицинской карте амбулаторного больного в этапном эпикризе от 01.12.2020 г. не описаны жалобы и признаки временной нетрудоспособности (ВН), как и в решении врачебной комиссии (ВК) №1158 от 01.12.2020 г., неверно указан номер листка нетрудоспособности. В этапном эпикризе и решении врачебной комиссии нет информации о продлении листка нетрудоспособности за прошедшее время. Записей о продлении листка с 08.12.2020 г. по 12.12.2020 г. и с 13.12.2020 г. по 22.12.2020 г. в медицинской карте нет. Этапный эпикриз с просьбой о продлении листка нетрудоспособности с 11.12.2020 г. на 15 дней от 15.12.2021 г. Решения врачебной комиссии о продлении листка нетрудоспособности на эту дату нет ни в медицинской карте, ни в журнале учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения (ф-<***>/у-02) (нарушение пунктов 5 и 60 Приказа №624н). Сумма расходов по оплате данного листка нетрудоспособности, выданного с нарушением установленного порядка, составляет 9 986,37 рублей.

? Листок нетрудоспособности №316436750703 с 23.12.2020 г. по 16.01.2021 г. В медицинской карте амбулаторного больного нет записи о продлении листка нетрудоспособности с 23.12.2020 г. по 27.12.2020 г. В этапном эпикризе от 28.12.2020 г.: «Жалобы сохраняются», нет описания признаков временной нетрудоспособности, указан только диагноз и запись с просьбой продлить листок нетрудоспособности, без указания даты начала продления листка. Решение врачебной комиссии есть в медицинской карте, а в журнале <***>/у-02 решение врачебной комиссии №1342 от 28.12.2020 г. не заверено подписями членов комиссии и не указано заключение экспертов (указан только номер листка нетрудоспособности). Записи о продлении листка нетрудоспособности с 07.01.2021г. по 16.01.2021 г. в медицинской карте нет (нарушение пунктов 9, 20, 21 и 68 Приказа №925н). Сумма расходов по оплате данного листка нетрудоспособности, выданного с нарушением установленного порядка, составляет 9 969,75 рублей.

? Листок нетрудоспособности №345175502047 с 17.01.2021 г. по 10.02.2021 г. В этапном эпикризе от 15.01.2021 г.: «Жалобы сохраняются», нет описания признаков временной нетрудоспособности, неверно указан номер листка (указан номер предыдущего), нет информации о продлении листка нетрудоспособности за прошедшее время. В решении врачебной комиссии №81 от 18.01.2021 г. также неверно указан номер листка и нет информации о продлении листка за прошедшее время. В медицинской карте нет информации о продлении листка нетрудоспособности с 27.01.2021 г. по 31.01.2021 г. В дневнике от 01.02.2021 г. без описания признаков временной нетрудоспособности, с формулировкой «жалобы сохраняются те же», просьба о продлении листка с 01.02.2021 г. на 10 дней (нарушение пунктов 9, 20, 21 и 68 вышеуказанного приказа). Сумма расходов по оплате данного листка нетрудоспособности, выданного с нарушением установленного порядка, составляет 10 313,95 рублей.

? Листок нетрудоспособности №354175511802 с 11.02.2021 г. по 07.03.2021 г. В дневнике от 10.02.2021 г. без жалоб, описания признаков временной нетрудоспособности, решением врачебной комиссии листок нетрудоспособности продлен с 11.02.2021 г. на 15 дней. В дневнике от 10.02.2021 г. неверно указан номер продлеваемого листка нетрудоспособности (указан номер предыдущего листка). В решении ВК № 175 от 10.02.2021 г. в медицинской карте номер листка не указан, в журнале (ф-<***>/у) указан номер предыдущего листка, а не продлеваемого. Записи о продлении листка с 21.02.2021 г. по 25.02.2021 г. в медицинской карте нет. В этапном эпикризе от 25.02.2021 г. с просьбой продлить листок на 10 дней нет жалоб и описания признаков временной нетрудоспособности. В журнале (ф-<***>/у) решением ВК №221 от 26.02.2021 г. листок нетрудоспособности продлен на 15 дней, а в медицинской карте - на 10 дней (нарушение пунктов 9, 20, 21 и 68 вышеуказанного приказа). Сумма расходов по оплате данного листка нетрудоспособности, выданного с нарушением установленного порядка, составляет 10 589,31 рублей.

? Листок нетрудоспособности №354175524737 с 08.03.2021 г. по 27.03.2021 г. В медицинской карте амбулаторного больного нет записи о продлении листка с 08.03.2021 г. по 12.03.2021 г. В этапном эпикризе от 12.03.2021 г. нет описания признаков временной нетрудоспособности. Записи о продлении листка с 23.03.2021г. по 27.03.2021 г. в медицинской карте нет (нарушение пунктов 9, 20, 21 и 68 вышеуказанного приказа). Сумма расходов по оплате данного листка нетрудоспособности, выданного с нарушением установленного порядка, составляет 7 975,80 рублей.

? Листок нетрудоспособности №354175533693 с 28.03.2021 г. по 21.04.2021 г. В этапном эпикризе от 29.03.2021 г. без описания признаков временной нетрудоспособности, по решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности продлен с 28.03.2021 г. на 15 дней, в этапном эпикризе и решении врачебной комиссии не указано, что листок продлен за прошедшее время. В этапном эпикризе и решении врачебной комиссии указан номер предыдущего листка, а не продлеваемого. Записи о продлении листка с 07.04.2021 г. по 11.04.2021 г. в медицинской карте нет. В этапном эпикризе с просьбой о продлении листка нетрудоспособности от 11.04.2021 г. нет описания признаков временной нетрудоспособности (нарушение пунктов 9. 20, 21 и 68 вышеуказанного приказа). Сумма расходов по оплате данного листка нетрудоспособности, выданного с нарушением установленного порядка, составляет 10 086,09 рублей.

? Листок нетрудоспособности №354175542001 с 22.04.2021 г. по 11.05.2021 г. В медицинской карте амбулаторного больного нет записи о продлении листка нетрудоспособности с 22.04.2021 г. по 26.04.2021 г. В этапном эпикризе от 26.04.2021 г. с просьбой о продлении листка нетрудоспособности с 27.04.2021 г. нет описания признаков временной нетрудоспособности. В медицинской карте отсутствует заключение ВК №376 от 28.04.2021 г. и нет записи о продлении листка с 07.05.2021 г. по 11.05.2021 г. (нарушение пунктов 9, 20, 21 и 68 вышеуказанного приказа). Сумма расходов по оплате данного листка нетрудоспособности, выданного с нарушением установленного порядка, составляет 8 376,75 рублей.

? Листок нетрудоспособности №354175547827 с 12.05.2021 г. по 05.06.2021 г. В этапном эпикризе от 11.05.2021 г. нет описания признаков временной нетрудоспособности и указан номер предыдущего, а не продлеваемого листка. В решении ВК №417 от 17.05.2021 г. указан номер предыдущего листка и не указано, что разрешено продлить листок за прошедшее время. В этапном эпикризе от 26.05.2021 г. нет описания признаков временной нетрудоспособности (нарушение пункта 9 вышеуказанного приказа). Сумма расходов по оплате данного листка нетрудоспособности, выданного с нарушением установленного порядка, составляет 9 997,45 рублей.

? Листок нетрудоспособности №401426530284 с 06.06.2021 г. по 25.06.2021 г. Дневника о продлении листка нетрудоспособности с 06.06.2021 г. по 10.06.2021 г. в медицинской карте амбулаторного больного нет. В этапном эпикризе от 10.06.2021 г. и решении ВК №502 от 10.06.2021 г. (в медицинской карте) указан номер предыдущего, а не продлеваемого листка (нарушение пункта 9 вышеуказанного приказа). Сумма расходов по оплате данного листка нетрудоспособности, выданного с нарушением установленного порядка, составляет 8 086,60 рублей.

? Листок нетрудоспособности №401426537130 с 26.06.2021 г. по 20.07.2021 г. В этапном эпикризе от 25.06.2021 г. с просьбой продлить листок нетрудоспособности с 26.06.2021 г. неверно указан номер продлеваемого листка, нет описания признаков временной нетрудоспособности и нет решения врачебной комиссии о продлении листка на этот период. В медицинской карте нет информации о продлении листка нетрудоспособности с 06.07.2021 г. по 10.07.2021 г. В медицинской карте нет дневника от 10.07.2021 г. В этапном эпикризе от 12.06.2021 г. нет описания признаков временной нетрудоспособности. В решении врачебной комиссии №594 от 13.06.2021 г. не указано о продлении листка нетрудоспособности за прошедшее время (нарушение пунктов 9, 20, 21 вышеуказанного приказа). Сумма расходов по оплате данного листка нетрудоспособности, выданного с нарушением установленного порядка, составляет 9 997,45 рублей.

? Листок нетрудоспособности №401426543255 с 21.07.2021 г. по 09.08.2021 г. В медицинской карте амбулаторного больного нет записи о продлении листка нетрудоспособности с 21.07.2021 г. по 25.07.2021 г. В этапном эпикризе от 26.07.2021 г. нет описания признаков временной нетрудоспособности и как в решении врачебной комиссии №623 от 26.07.2021 г. указан номер предыдущего листка, а не продлеваемого. Записи о продлении листка в медицинской карте с 05.08.2021 г. по 09.08.2021 г. (нарушение пунктов пункт 9. 20 и 68 вышеуказанного приказа). Сумма расходов по оплате данного листка нетрудоспособности, выданного с нарушением установленного порядка, составляет 7 975,80 рублей.

? Листок нетрудоспособности №401426551652 с 10.08.2021 г. по 03.09.2021 г. В этапном эпикризе от 09.08.2021 г. и решении врачебной комиссии №695 от 16.08.2021 г. в медицинской карте и журнале <***>/у-02 указан номер предыдущего листка, в этапном эпикризе нет описания признаков временной нетрудоспособности. Решение врачебной комиссии о продлении листка в медицинской карте от 16.08.2021г., в журнале <***>/у от 17.08.2021 г., а этапный эпикриз с просьбой о продлении листка от 09.08.2021 г. Записей о продлении листка с 20.08.2021 г. по 24.08.2021 г. в медицинской карте нет (нарушение пунктов 9, 20 и 68 вышеуказанного приказа). Сумма расходов по оплате данного листка нетрудоспособности, выданного с нарушением установленного порядка, составляет 9 98637 рублей.

? Листок нетрудоспособности №401426562067 с 04.09.2021 г. по 23.09.2021 г. Записи о продлении листка с 04.09.2021 г. по 08.09.2021 г. в медицинской карте нет. В этапном эпикризе от 08.08.2021 г. просьба продлить листок с 09.09.2021 г.. решением ВК №799 от 09.09.2021 г. в медицинской карте разрешено продлить листок с 04.09.2021 г.. а журнале <***>/у-02 разрешено продлить с 09.09.2021 г. Дневника от 18.09.2021 г. с указанием о продлении листка с 19.09.2021 г. по 23.09.2021 г. в медицинской карте нет (нарушение пунктов 9, 20 и 68 вышеуказанного приказа). Сумма расходов по оплате данного листка нетрудоспособности, выданного с нарушением установленного порядка, составляет 8 086,60 рублей.

Во всех случаях указанные выше листки нетрудоспособности на имя ФИО4 выданы, продлены с нарушением пунктов 9, 20, 21, 68 Положения, утвержденного Приказом №925н, и не подлежат оплате за счет средств государственного социального страхования.

Таким образом, оплата листков нетрудоспособности, выданных с нарушением установленного порядка, повлекла за собой неправомерное расходование средств обязательного социального страхования и составила 121 428 рублей 29 копеек.

По результатам внеплановой проверки порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности ГБУЗ РА «Шовгеновская ЦРБ» за период с 28.11.2020 года по 18.10.2021 года, выданным, продленным и оформленным с нарушением оформления листков нетрудоспособности на имя ФИО3 и ФИО4, подлежащую возмещению, в размере 368 803 рубля 97 копеек.

В порядке досудебного урегулирования спора, Отделением Фонда предъявлены ГБУЗ РА «Шовгеновская НРБ» финансовые претензии с требованием о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение размере 368 803 рубля 97 копеек.

Оставление ГБУЗ РА «Шовгеновская ЦРБ» предъявленных финансовых претензий без удовлетворения явилось основанием для обращения отделения Фонда в Арбитражный суд Республики Адыгея.

Удовлетворяя заявленные требования, суд исходит из следующего.

В соответствии с частью 7 статьи 59 Федерального закона №323-Ф3 Фонд социального страхования Российской Федерации в целях оценки обоснованности расходования средств обязательного социального страхования на выплату пособий по временной нетрудоспособности вправе осуществить проверку соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности.

В соответствии с пунктами 5 Порядков осуществления Фондом социального страхования Российской Федерации проверки соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности, утвержденных приказами №1090н, №1345н, при проведении проверки проверяется и оценивается соблюдение установленного Порядка, ведение документов, подтверждающих выдачу, продление и оформление листков нетрудоспособности, соблюдение медицинской организацией установленных сроков выдачи (формирования), продления и оформления листков нетрудоспособности, соблюдение медицинской организацией порядка учета, хранения и распределения бланков листков нетрудоспособности.

Порядок выдачи и оформления листков нетрудоспособности, включая порядок формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа, действовавший в период выдачи листков нетрудоспособности ФИО3, утвержден приказом Министерства здравоохранения РФ от 01.09.2020 года №925н (далее - Порядок, утвержденный Приказом №925н), действовавшим на момент выданных указанных листков.

В соответствии с пунктом 1 статьи 59 Федерального закона №323-Ф3 экспертиза временной нетрудоспособности граждан в связи с заболеваниями, травмами, отравлениями и иными состояниями, связанными с временной потерей трудоспособности, лечением в санаторно - курортных организациях, при необходимости ухода за больным членом семьи, в связи с карантином, на время протезирования в стационарных условиях, в связи с беременностью и родами, при усыновлении ребенка проводится в целях определения способности работника осуществлять трудовую деятельность, необходимости и сроков временного или постоянного перевода работника по состоянию здоровья на другую работу, а также принятия решения о направлении гражданина на медико - социальную экспертизу.

Согласно пункту 4 статьи 59 Федерального закона №323-Ф3 при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее четырех месяцев с даты начала временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы в целях оценки ограничения жизнедеятельности, а в случае отказа от прохождения медико - социальной экспертизы листок нетрудоспособности закрывается. При благоприятном клиническом и трудовом прогнозе не позднее десяти месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не позднее двенадцати месяцев при лечении туберкулеза пациент либо выписывается к занятию трудовой деятельностью, либо направляется на медико - социальную экспертизу.

Как следует из пункта 6 статьи 59 Федерального закона №323-Ф3, порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Согласно пункту 9 Порядка, утвержденного Приказом №925н, выдача (формирование) и продление листка нетрудоспособности осуществляется после осмотра гражданина медицинским работником и записи данных о состоянии его здоровья в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, либо в истории болезни стационарного больного или иной медицинской документации, обосновывающей необходимость временного освобождения от работы.

Не допускается выдача (формирование) и продление листка нетрудоспособности за прошедшие дни единолично лечащим врачом (фельдшером, зубным врачом). Выдача (формирование) и продление листка нетрудоспособности за прошедшее время осуществляется по решению врачебной комиссии медицинской организации при обращении гражданина в медицинскую организацию или посещении его медицинским работником на дому.

Номера листков нетрудоспособности регистрируются в медицинской документации, используемой в медицинских организациях, с указанием даты выдачи и продления, выписки гражданина на работу, сведений о направлении гражданина в другую медицинскую организацию или в учреждение медико-социальной экспертизы.

ПО общему правилу, закрепленному в пункте 19 Порядка, утвержденного Приказом №925н, при лечении заболеваний, профессиональных заболеваний, травм (в том числе полученных вследствие несчастного случая на производстве), отравлений и иных состояний, связанных с временной потерей гражданами трудоспособности, лечащий врач единолично выдает (формирует) листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. Фельдшер либо зубной врач единолично выдает (формирует) листки нетрудоспособности сроком до 10 календарных дней включительно

Пунктом 20 Порядка, утвержденного Приказом №925н, предусмотрено, что при сроках временной нетрудоспособности, превышающих сроки, предусмотренные пунктом 19 настоящего Порядка, листок нетрудоспособности выдается (формируется) и продлевается по решению врачебной комиссии.

В соответствии с пунктом 21 Порядка, утвержденного Приказом №925н, по решению врачебной комиссии при благоприятном клиническом и трудовом прогнозе листок нетрудоспособности может быть выдан (сформирован) и продлен до дня восстановления трудоспособности с периодичностью продления по решению врачебной комиссии не реже, чем через каждые 15 календарных дней, но на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности, при состоянии после травм и реконструктивных операций, а при лечении туберкулеза - не более 12 месяцев.

В силу норм пункта 33 Порядка, утвержденного Приказом №925н, гражданину, имеющему стойкие нарушения функций организма, обусловленные заболеваниями, последствиями травм, отравлений или дефектами, после проведения медицинской организацией необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий по решению врачебной комиссии листок нетрудоспособности выдается (формируется) и продлевается при:

- очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе - на срок не более 4 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности;

- благоприятном клиническом и трудовом прогнозе - на срок не более 10 месяцев с даты начала временной нетрудоспособности при состоянии после травм и реконструктивных операций и не более 12 месяцев при лечении туберкулеза.

По истечении указанных сроков, в случае если медицинская организация после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных или абилитационных мероприятий по решению врачебной комиссии не направляет гражданина на медико - социальную экспертизу (далее - МСЭ), и выписывает его к занятию трудовой деятельностью.

В пункте 68 Порядка, утвержденного Приказом №925н, закреплен порядок заполнения медицинской организацией таблицы "Освобождение от работы":

в графе (поле) листка нетрудоспособности "С какого числа" указывается дата (число, месяц и год), с которой гражданин освобожден от работы;

в графе (поле) листка нетрудоспособности "По какое число" указывается дата (число, месяц и год) (включительно), по которую гражданин освобожден от работы.

При оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях продление листка нетрудоспособности осуществляется со дня, следующего за днем осмотра гражданина врачом. Каждое продление листка нетрудоспособности записывается (вносится) в отдельные строки граф (поля) таблицы листка нетрудоспособности.

Не допускается разрыв или пересечение периодов временной нетрудоспособности (за исключением случаев выдачи (формирования) листка нетрудоспособности по коду "10").

При продлении листка нетрудоспособности медицинской организацией, в которую гражданин был направлен или обратился за оказанием медицинской помощи, выдается (формируется) листок нетрудоспособности, являющийся продолжением ранее выданного (сформированного) листка нетрудоспособности.

При наступлении заболевания (профессионального заболевания, травмы, в том числе полученной вследствие несчастного случая на производстве, отравления и иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности), не связанного с заболеванием (профессиональным заболеванием, травмой, в том числе полученной вследствие несчастного случая на производстве, отравлением и иным состоянием, связанным с временной потерей трудоспособности), по которому гражданин уже освобожден от работы, не допускается продление ранее выданного (сформированного) листка нетрудоспособности в связи с наступившим заболеванием (профессиональным заболеванием, травмой, в том числе полученной вследствие несчастного случая на производстве, отравлением и иным состоянием, связанным с временной потерей трудоспособности).

В случае оказания медицинской помощи и при необходимости освобождения от работы гражданина в связи с наступившим заболеванием (профессиональным заболеванием, травмой, в том числе полученной вследствие несчастного случая на производстве, отравлением и иным состоянием, связанным с временной потерей трудоспособности) выдается (формируется) первичный листок нетрудоспособности. В случае продолжения оказания медицинской помощи гражданину по заболеванию (профессиональному заболеванию, травме, в том числе полученной вследствие несчастного случая на производстве, отравлением и иным состояниям, связанным с временной потерей трудоспособности), наступившему ранее, листок нетрудоспособности продлевается по данному заболеванию (профессиональному заболеванию, травме, в том числе полученной вследствие несчастного случая на производстве, отравлением и иному состоянию, связанному с временной потерей трудоспособности) до восстановления трудоспособности (направления на МСЭ).

При этом медицинской организацией, в которую гражданин был направлен или обратился за оказанием медицинской помощи, в ранее выданном (сформированном) листке нетрудоспособности в строке (поле) "Иное" вносится код "31", в строке (поле) "Выдан листок (продолжение) N" указывается номер листка нетрудоспособности, выданного (сформированного) в продолжение.

В случаях выдачи (формирования) листка нетрудоспособности в продолжение выданного (сформированного) листка нетрудоспособности допускается заполнение полей "Иное" и "Выдан листок (продолжение) N" медицинской организацией, ранее выдавшей (сформировавшей) листок нетрудоспособности.

Если гражданин после выдачи (формирования) или продления листка нетрудоспособности на прием не явился, а при очередном посещении признан нетрудоспособным, то период неявки включается в общий период нетрудоспособности. Продление листка нетрудоспособности осуществляется по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности (направления на МСЭ). Период неявки нетрудоспособного гражданина заполняется (вносится) одной строкой в графы (поля) таблицы "Освобождения от работы".

При оформлении дубликата листка нетрудоспособности в графах (полях) "С какого числа" и "По какое число" таблицы "Освобождение от работы" одной строкой указывается весь период нетрудоспособности гражданина.

При оформлении листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии, в том числе за прошедшее время, в графах (полях) листка нетрудоспособности "Должность врача" и "Фамилия и инициалы врача" указываются фамилия, инициалы и должность лечащего врача (фельдшера, зубного врача), фамилия и инициалы председателя врачебной комиссии после каждого случая, рассматриваемого на врачебной комиссии.

При направлении медицинскими организациями больных туберкулезом по путевкам в санаторно-курортные организации на лечение в случае, когда санаторно-курортное лечение заменяет оказание медицинской помощи в стационарных условиях, а также на долечивание после оказания медицинской помощи в стационарных условиях листок нетрудоспособности выдается (формируется) по решению врачебной комиссии противотуберкулезной организации до отъезда гражданина на санаторно-курортное лечение. При этом в графах (полях) листка нетрудоспособности "С какого числа" и "По какое число" таблицы "Освобождение от работы" одной строкой указываются дни пребывания в санаторно-курортной организации с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно.

При направлении на санаторно-курортное долечивание листок нетрудоспособности оформляется лечащим врачом (фельдшером) медицинской организации и председателем врачебной комиссии до отъезда гражданина на долечивание в санаторно-курортную организацию. В таблице "Освобождение от работы" лечащим врачом санаторно-курортной организации: в строке (поле) листка нетрудоспособности "Находился в стационаре" указываются сроки пребывания в санаторно-курортной организации, в графах (полях) "С какого числа" и "По какое число" таблицы "Освобождение от работы" одной строкой указывается период санаторно-курортного лечения (долечивания), не превышающий 24 календарных дня.

При направлении на долечивание в санаторно-курортную организацию непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях в строке (поле) листка нетрудоспособности "Иное" проставляется (вносится) код "37". Продолжение листка нетрудоспособности оформляется в медицинской организации, направляющей гражданина на долечивание.

При этом в строке (поле) листка нетрудоспособности "С какого числа" таблицы "Освобождение от работы" дата освобождения от работы в связи с долечиванием в санаторно-курортной организации указывается не позднее следующего дня, за днем открытия (формирования) данного листка нетрудоспособности медицинской организацией, направившей гражданина на долечивание.

Допускается формирование листка нетрудоспособности в форме электронного документа за период долечивания в санаторно-курортной организации, не превышающий 24 календарных дня, медицинской организацией, направившей гражданина на долечивание в санаторно-курортную организацию, по решению врачебной комиссии на основании документа, подтверждающего пребывание гражданина в данной санаторно-курортной организации.

При направлении лиц, пострадавших в связи с тяжелым несчастным случаем на производстве, на медицинскую реабилитацию в период временной нетрудоспособности в графах (полях) листка нетрудоспособности "С какого числа" и "По какое число" таблицы "Освобождение от работы" листка нетрудоспособности одной строкой указывается период медицинской реабилитации, согласно направлению врачебной комиссии; в строке (поле) листка нетрудоспособности "Находился в стационарных условиях" указываются сроки пребывания в медицинской организации, в которой осуществляется медицинская реабилитация, с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно.

Листок нетрудоспособности на бумажном носителе подписывается лечащим врачом (фельдшером) медицинской организации и председателем врачебной комиссии. Сведения в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа подтверждаются усиленными квалифицированными подписями лечащего врача (фельдшера) и председателя врачебной комиссии.

В случаях выдачи (формирования) листка нетрудоспособности на дни проведения сложных исследований, манипуляций, процедур в графах (полях) листка нетрудоспособности "С какого числа" и "По какое число" таблицы "Освобождение от работы" проставляются (вносятся) соответственно даты начала и окончания дней проведения соответствующих исследований, манипуляций, процедур. При этом в случае оформления листка нетрудоспособности на бумажном носителе каждый новый период вносится в листок нетрудоспособности на бумажном носителе, являющийся продолжением.

При проведении сложных исследований, манипуляций, процедур в течение одного дня в ячейках (полях) листка нетрудоспособности "С какого числа" и "По какое число" указывается одна и та же дата. Последующий день (дни) проведения соответствующих исследований, манипуляций, процедур указывается аналогично до завершения проводимых исследований, манипуляций, процедур.

В случаях оформления листка нетрудоспособности при проведении сложных исследований, манипуляций, процедур в строке (поле) листка нетрудоспособности "Причина нетрудоспособности" проставляется код "10";

в графах (полях) листка нетрудоспособности "Должность врача" и "Фамилия и инициалы врача (фельдшера, зубного врача)" таблицы "Освобождение от работы" указывается должность лечащего врача (фельдшера, зубного врача), его фамилия и инициалы (на бумажном носителе - с пробелом в одну ячейку между фамилией и инициалами врача), а в случаях, рассматриваемых врачебной комиссией, председатель врачебной комиссии (например, ) и указывается его фамилия и инициалы.

в графе листка нетрудоспособности на бумажном носителе "Подпись врача (фельдшера, зубного врача)" таблицы "Освобождение от работы" - ставится подпись лечащего врача (фельдшера, зубного врача), а в случаях, рассматриваемых врачебной комиссией - подпись председателя врачебной комиссии, при формировании листка нетрудоспособности в форме электронного документа сведения по каждому периоду нетрудоспособности подтверждаются усиленной квалифицированной электронной подписью лечащего врача (фельдшера, зубного врача), а в случаях, рассматриваемых врачебной комиссией - усиленной квалифицированной электронной подписью председателя врачебной комиссии медицинской организации.

Таким образом, в части выдачи листков нетрудоспособности ФИО3 ГБУЗ РА «Шовгеновкая ЦРБ» нарушило пункт 4 статьи 59 Федерального закона №323-Ф3, пункт 33 Порядка, не направило пациента на МСЭ, и выдало листки нетрудоспособности, в нарушение пункта 21 Порядка, продолжительностью свыше 10 месяцев при неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе пациента.

При указанных обстоятельствах, общая сумма расходов на страховое обеспечение по листкам нетрудоспособности, выданным ГБУЗ РА «Шовгеновская ЦРБ» с нарушением порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности на имя ФИО3, подлежащая возмещению ГБУЗ РА «Шовгеновкая ЦРБ» составляет 247375 рублей 68 копеек.

Таким образом, в части выдачи листков нетрудоспособности, выданных на имя ФИО4, ГБУЗ РА «Шовгеновкая ЦРБ» нарушило пункты 9, 20, 21, 68 Приказа №925н, поскольку во всех листках нетрудоспособности сроки продления в бланках листков не соответствуют срокам продления в медицинской карте амбулаторного больного.

При указанных обстоятельствах, общая сумма расходов на страховое обеспечение по листкам нетрудоспособности, выданным ГБУЗ РА «Шовгеновская ЦРБ» с нарушением порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности на имя ФИО4, подлежащая возмещению ГБУЗ РА «Шовгеновкая ЦРБ» составляет 121 428 рублей 29 копеек.

Оценив в порядке статьи 71 АПК РФ материалы дела доказательства и руководствуясь вышеназванными нормами материального права, суд считает, что заявленные требования Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Адыгея к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Адыгея «Шовгеновская центральная районная больница» о взыскании суммы расходов средств государственного социального страхования на страховое обеспечение по листкам нетрудоспособности, выданным с нарушением порядка выдачи и оформления листков нетрудоспособности, подлежащей возмещению в размере 368 803 рублей 97 копеек, подлежат удовлетворению в полном объеме.

Разрешая вопрос о распределении судебных расходов, суд приходит к следующему.

Согласно статье 110 АПК РФ расходы по уплате государственной пошлины взыскиваются со стороны.

В соответствии со статьей 333.21 Налогового кодекса Российской Федерации за рассмотрение настоящего заявления уплате подлежала государственная пошлина в размере 10376 рублей. Истец освобожден от уплаты государственной пошлины, соответственно государственная пошлина в указанном размере подлежит взысканию с ответчика в доход федерального бюджета.

Руководствуясь статьями 110, 167-170, 176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея «Шовгеновская центральная районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>, Республика Адыгея, Шовгеновский район, а. Хакуринохабль, ул. Гагарина, 50) в пользу Отделения фонда пенсионного и социального страхования Российской Федерации по Республике Адыгея (ИНН <***>, ОГРН <***>, <...>) денежные средства в размере 368 803 рублей 97 копеек.

Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Адыгея «Шовгеновская центральная районная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>, Республика Адыгея, Шовгеновский район, а. Хакуринохабль, ул. Гагарина, 50) в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 10376 рублей.

Решение направить лицам, участвующим в деле, посредством его размещения в картотеке арбитражных дел на сайте Федеральных арбитражных судов Российской Федерации http://kad.arbitr.ru/

По ходатайству лиц, участвующих в деле, копии решения на бумажном носителе могут быть направлены им в пятидневный срок со дня поступления соответствующего ходатайства в арбитражный суд заказным письмом с уведомлением о вручении или вручены им под расписку.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Пятнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца с даты принятия решения, а также в кассационном порядке в Арбитражный суд Северо-Кавказского округа в течение двух месяцев с даты вступления решения по делу в законную силу, если это решение было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции. Жалоба подается через суд, вынесший решение.



Судья Е.А. Парасюк