Решение от 6 февраля 2019 г. по делу № А10-7495/2018

АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

ул. Коммунистическая, 52, г. Улан-Удэ, 670001

e-mail: info@buryatia.arbitr.ru, web-site: http://buryatia.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


Р Е Ш Е Н И Е

Дело № А10-7495/2018
06 февраля 2019 года
г. Улан-Удэ


Резолютивная часть решения объявлена 30 января 2019 года.

Полный текст решения изготовлен 06 февраля 2019 года.

Арбитражный суд Республики Бурятия в составе судьи Борхоновой Л.В., при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Бадуевой А.С., рассмотрев в открытом судебном заседании дела по заявлению Территориального органа Росздравнадзора по Республике Бурятия (ОГРН <***>, ИНН <***>)

к обществу с ограниченной ответственностью Медицинский центр «Диамед» (ОГРН <***>, ИНН <***>, дата регистрации – 07.07.2006, адрес (место нахождения): 670034, <...>)

о привлечении к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ,

при участии в заседании:

от заявителя: ФИО1 – представитель по доверенности от 21.01.2019, ФИО2 – представитель по доверенности от 03.12.2018, ФИО3- представитель по доверенности от 24.01.2019; ФИО4 – представитель по доверенности от 05.10.2018,

от ответчика: ФИО5 – представитель по доверенности от 18.12.2018; ФИО6- представитель по доверенности от 18.12.2018.

установил:

Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Бурятия обратился в арбитражный суд с заявлением к обществу с ограниченной ответственностью Медицинский центр «Диамед» (далее - ООО МЦ «Диамед», Общество) о привлечении к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

В судебном заседании представитель заявителя просил привлечь ООО МЦ «Диамед» к административной ответственности, предусмотренной частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ и назначить наказание в виде приостановления деятельности по профилю «пластическая хирургия», так как в медицинской организации не соблюдается порядок оказания медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 31.05.2019 № 298н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия» и возникает угроза причинения вреда жизни и здоровью граждан. Представитель указал, что назначение штрафа не сможет обеспечить достижение цели административного наказания.

В обоснование заявитель указал на выявленные нарушения в деятельности ООО МЦ «Диамед» по результатам плановой документарно-выездной проверки в период с 10.11.2018 по 30.11.2018, проведенной на основании приказа руководителя Территориального органа Росздравнадзора по Республике Бурятия от 26.10.2018 № 397. Выявлены нарушения лицензионных требований, предъявляемых к лицензиатам по пп. «а» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») – соблюдение порядков оказания медицинской помощи. Начальником отдела организации контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Республике Бурятия ФИО3 в связи с выявленными нарушениями в соответствии с ч. 1 ч. 3 ст. 28.3 КоАП РФ составлен протокол № 173 от 30.11.2018 в отношении ООО МЦ «Диамед».

Ответчиком представлен отзыв на заявление, согласно которому указано на согласие с установленным фактом совершения административного правонарушения, однако имеются возражения в отношении требования заявителя об административном приостановлении деятельности. Во исполнение вынесенного административным органом предписания № 164 от 29.11.2018 ООО МЦ «Диамед»01.12.2018 на основании Приказа № 41/1-м от 28.11.2018 и Приказа № 6-м от 23.01.2019 утвердило новое штатное расписание, в соответствии с которым в структуру ООО МЦ «Диамед» введено отделение анестезиологии и реанимации. Отделение включает в себя в настоящий момент следующие штатные единицы: заведующий отделением 1 ставка, 3,75 ставки анестезиологов-реаниматологов, 1 ставка старшей медицинской сестры и 3 ставки медицинских сестер - анестезистов. Организация нового отделения позволила организовать круглосуточное дежурство анестезиологов-реаниматологов с палатами реанимации и интенсивной терапии при оказании медицинской помощи по профилю пластическая хирургия, что подтверждается графиками дежурств на январь и февраль 2019г., а также дополнительными соглашениями к трудовым договорам врачей, принятых в отделение анестезиологии и реанимации. Во исполнение требования предписания об обеспечении отделения пластической хирургии маммографическим рентгеновским аппаратом ООО МЦ «Диамед» заключен договор от 09.01.2019 с ООО «Медицинские решения» г. Санкт-Петербург на поставку аппарата рентгенмаммографического цифрового Маммо-РПц. В целях обеспечения круглосуточной работы рентген кабинета изменена организация ее работы и установлены круглосуточные дежурства рентген-лаборантов и врача рентгенолога. В целях обеспечения отделения пластической хирургии рентгеновским аппаратом в штатное оснащение отделения пластической хирургии в соответствии с п. 26 раздела 2 Приложения № 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия», утвержденного приказом Минздрава РФ от 31.05.2018 № 298н включен ренгеновский аппарат ARES MR C-дуга с возможностью рентгеноскопии. В соответствии с разделом 7 «Правил пребывания пациентов в отделении пластической хирургии» и его Приложения № 3 забор анализов производится в процедурном кабинете отделения пластической хирургии, что исключает необходимость наличия теплого технологического перехода для клинико-диагностической лаборатории. Также в настоящее время обеспечено наличие круглосуточной дежурной бригады в составе врача пластического хирурга и медицинской сестры для обеспечения непрерывного наблюдения за пациентами, что подтверждается графиком дежурств, утвержденных для отделения и внесенными изменениями в штатное расписание. Представитель указал, что за все время осуществления медицинской деятельности ООО МЦ «Диамед» не допущено ни одного случая некачественного оказания медицинских услуг по профилю «пластическая хирургия». В качестве смягчающего наказание обстоятельства в соответствии с ч. 1 ст. 4.2 КоАП РФ представитель просил признать добровольное исполнение предписания до вынесения постановления.

Выслушав представителей, исследовав и оценив представленные доказательства, суд приходит к следующим выводам.

Как следует из материалов дела, ООО МЦ «Диамед» имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности, выданную Министерством здравоохранения Республики Бурятия от 07.11.2018 № ЛО-03-01-002773, в том числе при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по пластической хирургии по адресу: 670034, <...>, этаж: 1, 2, 3, 4.

Комиссией Территориального органа Росздравнадзора по Республике Бурятия на основании приказа руководителя от 26.10.2018 № 397 проведена плановая документарно-выездная проверка. В ходе проверки выявлены нарушения лицензионных требований, предъявляемых к лицензиатам по пп. «а» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») – соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

29.11.2018 ООО МЦ «Диамед» выдано предписание № 164, согласно которому предписано начать мероприятия по устранению нарушений до 29.08.2019.

Начальником отдела организации контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Республике Бурятия ФИО3 в связи с выявленными нарушениями в соответствии с ч. 1 ч. 3 ст. 28.3 КоАП РФ составлен протокол № 173 от 30.11.2018 в отношении ООО МЦ «Диамед».

В соответствии с ст. 37 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями. На момент проведения проверки правовые основания осуществления пластической хирургии установлены приказом Министерства здравоохранения РФ от 31 мая 2018 г, № 298н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия» (далее - Порядок).

Так, в ходе проверки установлено, что приказом генерального директора В.Б.-ФИО7 от 01.08.2018г. №17/1-М внесены изменения в структуру ООО МЦ «Диамед» с 11.10.2018г. - организовано отделение пластической хирургии на 4 койки за счет коек хирургического отделения. При этом представленным Положением об отделении пластической хирургии от 09.10.2018 года предусмотрено, что в состав отделения входят: палата с 2-мя койками и палатой интенсивной терапией с 1 койкой.

Представлены приказ о приеме на работу от 01.02.2017г. №11 и трудовой договор от 01.02.2017г. № 8/17, заключенный с ФИО8, согласно которому он принят на работу в ООО МЦ «Диамед» по должности врач-пластический хирург хирургического отделения, и дополнительное соглашение №2 от 11.10.2018г., согласно которому он переводится в отделение пластической хирургии на должность заведующего отделением, врачом-пластическим хирургом.

Представлен приказ о приеме на работу от 01.02.2018г. №16 и трудовой договор от 01.02.2018г. № 06/7-18, заключенный с ФИО9, согласно которому он принят на работу в ООО МЦ «Диамед» по должности - пластический хирург хирургического отделения.

Также в ходе проверки исследованы медицинские карты стационарных больных по профилю «пластическая хирургия», а также журналы записи оперативных вмешательств в хирургическом отделении, начиная с 22.09.2018г. по 26.11.2018г., журнал записи оперативных вмешательств в отделении пластической хирургии, начатый 11.10.2018г. Установлено, что со дня вступления в силу нового Порядка в МО проводятся оперативные вмешательства по профилю «пластическая хирургия». Всего с 11 октября 20018 года проведено 82 оперативных вмешательства по пластической хирургии.

Таким образом, установлено осуществление медицинской деятельности по профилю «пластическая хирургия» в период с 03.07.2018 года (после вступления в силу приказа Министерства здравоохранения РФ от 31 мая 2018 г. N 298н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия") в ООО МЦ «Диамед». МО имеет действующую лицензию по пластической хирургии, деятельность по данному виду работ (услуг) прекращать не планируют.

При этом территориальным органом Росздравнадзора по РБ в ходе проверки выявлены нарушения лицензионных требований, предъявляемых к лицензиатам по пп. «а» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково») - соблюдение порядков оказания медицинской помощи, а именно по п. 3 Правил организации деятельности отделения пластической хирургии, утв. приказом Минздрава России от 31.05.2018 N 298н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия» (далее - Правила):

- в МО отсутствует круглосуточно функционирующее отделение анестезиологии-реанимации для взрослого населения или отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, организованное в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» утвержденным приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 919н (зарегистрирован Минюстом РФ 29.12.2012г);

- отсутствует круглосуточная работа рентген-кабинета; отсутствует маммографический рентгеновский аппарат и (или) аппарат магнитно-резонансной томографии с возможностью выполнения магнитно-резонансной томографии молочных желез. Так, МО представлен договор от 18 октября 2018г., заключенный между ГАУЗ «Городская поликлиника №6» и ООО Медицинский центр «Диамед», предметом которого являются обязательства по оказанию медицинской услуги: обзорная рентгенография молочных желез в прямой и косой проекциях. Оказание услуг производится по месту нахождения ГАУЗ «Городская поликлиника №6» с использованием его оборудования, инвентаря, других средств, необходимых для оказания услуги. В рамках плановой проверки, проведенной ТО Росздравнадзора по РБ в отношении ГАУЗ «Городская поликлиника №6» в период с 10.09.2018г. по 02.11.2018г., а также информации размещенной на официальном сайте МО http://uugp6.ru/, установлено, что рентгенологическое отделение расположено по адресу <...> режимом работы кабинета маммографии по с понедельника по пятницу с 8 час.00 мин. по 14 час. 00 мин. с техническим перерывом с 10 час.40 мин. до 11 час.00 мин.

-в нарушение установленных Правил рентген-кабинет и клинико-диагностическая лаборатория функционально и технологически не объединено с отделением пластической хирургии, а находится в отдельно построенных помещениях на территории ООО МЦ «Диамед». Функциональное и технологическое объединение означает размещение указанных подразделений в пределах одного здания и комплекса зданий, соединенных теплыми переходами, обеспечивающее перемещение и транспортировку пациентов без выхода за пределы помещений, используемых медицинской организацией.

В нарушение п.8 и п.9 вышеуказанных Правил штатная численность отделения пластической хирургии, уст. штатным расписанием ООО МЦ «Диамед» (приказ ООО МЦ Диамед от 01.11.2018 г. №10), не обеспечивает наличие круглосуточной дежурной бригады в составе врача-пластического хирурга и медицинской сестры палатной для непрерывного наблюдения за пациентами. В соответствии с примечанием к Приложению №5 к порядку для обеспечения круглосуточной работы отделения, исходя из объемов оказываемой медицинской помощи сверх должностей врачей-пластических хирургов, предусмотренных рекомендуемыми штатными нормативами отделения пластической хирургии, устанавливаются дополнительно 4,75 должности врача-пластического хирурга и 4,75 должности медицинской сестры. Согласно утвержденному штатному расписанию ООО МЦ «Диамед» в отделении пластической хирургии 18,5 штатных единиц из которых: заведующий отделением, врач-пластический хирург - 1; врач-анестезиолог-реаниматолог - 2; врач-анестезиолог-реаниматолог - 0,5; врач-пластический хирург - 1; врач-травматолог-ортопед - 1; старшая медицинская сестра - 1; операционная медицинская сестра - 1; медицинская сестра-анестезист -1; санитарка -1. В соответствии с графиками сменности сотрудников отделения пластической хирургии за октябрь, ноябрь 2018 года выявлено, что дежурство круглосуточной бригады в составе врача-пластического хирурга и медицинской сестры палатной для непрерывного наблюдения за пациентами не установлено, что при наличии утвержденного штата сотрудников и невозможно.

На проверку представлено 12 медицинских карт стационарного больного отделения хирургии (при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по пластической хирургии), при этом выявлены следующие нарушения.

Во время оперативных вмешательств по поводу блефаропластики, отопластики не обеспечено постоянное присутствие в операционной врача-анестезиолога-реаниматолога, более того отсутствует предоперационный осмотр врача-анестезиолога-реаниматолога, что является нарушением п. 10 Правил организации деятельности отделения пластической хирургии, утв в Приложении N 4 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия", утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2018 г. N 298н (например, медкарта № 1038 пациентки Дор-й М.Р., ДД.ММ.ГГГГ г.р., период госпитализации с 05.10.2018 по 06.10.2018; мед.карта № 1049 пациентки Цыр-й М.Г., ДД.ММ.ГГГГ г.р., период госпитализации с 09 по 10 октября 2018 года; медкарта № 24 пациентки Жуг-вой A.M., ДД.ММ.ГГГГ г.р., период госпитализации с 25 по 26 октября 2018 года; мед.карта № 13 пациентки Шар-й В.В., ДД.ММ.ГГГГ г.р., период госпитализации с 17 по 18 октября 2018 г.; медкарта № 28 пациентки Ба-вой Л.И., ДД.ММ.ГГГГ г.р., период госпитализации с 29 по 30 октября 2018 г.; медкарта № 1025 пациента Сид-на В.Н., ДД.ММ.ГГГГ г.р., период госпитализации с 03 по 04 октября 2018 года (отопластика); медкарта № 1017 пац. Гус-й И.Н., период госпитализации с 01 по 02 октября 2018года; медкарта№ 1019 пац. Пл-й Д.В., ДД.ММ.ГГГГ г.р., период госпитализации с 02 по 03 октября 2018; медкарта № 1074 пац. Тем-й О.Н., ДД.ММ.ГГГГ г.р., период госпитализации с 08 по 09 октября 2018 г.).

Оказание медицинской помощи по профилю пластическая хирургия осуществляется только на платной основе, что подтверждается прейскурантом цен на платные медицинские услуги, размещенным на сайте www.diamedrb.ru, где указаны виды платных услуг, осуществляемых по профилю «пластическая хирургия», в том числе блефаропластика, абдоминопластика, маммопластика, отопластика и т.д.; не включено в Постановление Правительства РФ от 08.12.2017 N 1492 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов».

Таким образом, установлено нарушение лицензионных требований по пп. «а» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16 апреля 2012 г. № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково») - не соблюдение порядка оказания медицинской помощи, утвержденного приказом Минздрава России от 31.05.2018 N 298н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия».

Начальником отдела организации контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Республике Бурятия ФИО3 в связи с выявленными нарушениями в отношении ООО МЦ «Диамед» составлен протокол № 173 от 30.11.2018 по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

На основании части 1 статьи 28.3 КоАП РФ Территориальный орган Росздравнадзора по Республике Бурятия обратился в суд с заявлением о привлечении ООО МЦ «Диамед» к административной ответственности по части 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

В соответствии с частью 6 статьи 205 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при рассмотрении дела о привлечении к административной ответственности арбитражный суд в судебном заседании устанавливает, в том числе, имелись ли событие административного правонарушения и факт его совершения лицом, в отношении которого составлен протокол об административном правонарушении, имеются ли основания для привлечения к административной ответственности лица, в отношении которого составлен протокол, а также определяет меры административной ответственности.

Согласно части 3 статьи 28.3 КоАП РФ протоколы об административных правонарушениях, предусмотренных частями 2, 3 и 4 статьи 14.1, статьей 19.20 настоящего Кодекса, вправе составлять должностные лица федеральных органов исполнительной власти, их учреждений, структурных подразделений и территориальных органов, а также иных государственных органов, осуществляющих лицензирование отдельных видов деятельности и контроль за соблюдением условий лицензий, в пределах компетенции соответствующего органа.

В соответствии с пунктами 1 и 4 Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 года № 323, Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) является федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения осуществляет свою деятельность непосредственно и через свои территориальные органы.

Приказом Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 10 октября 2005 г. N 2220-Пр/05 утвержден перечень должностных лиц Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и ее территориальных органов, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях. В управлениях Росздравнадзора по субъектам РФ к их числу отнесены должностные лица, уполномоченные проводить мероприятия по контролю.

Таким образом, протокол об административном правонарушении от 30.11.2018 г. № 173, начальником отдела организации контроля и надзора в сфере здравоохранения Территориального органа Росздравнадзора по Республике Бурятия составлен уполномоченным должностным лицом.

Выявленные нарушения зафиксированы в Акте проверке от 29.11.2018 № 397. В судебном заедании представитель ответчика с заявленными требованиями согласился, признал факт нарушения, однако указала на отсутствие основания для назначения наказания в виде приостановления деятельности.

Частью 6 статьи 205 АПК РФ определено, что при рассмотрении дела о привлечении к административной ответственности арбитражный суд в судебном заседании устанавливает, имелось ли событие административного правонарушения и имелся ли факт его совершения лицом, в отношении которого составлен протокол об административном правонарушении, имелись ли основания для составления протокола об административном правонарушении и полномочия административного органа, составившего протокол, предусмотрена ли законом административная ответственность за совершение данного правонарушения и имеются ли основания для привлечения к административной ответственности лица, в отношении которого составлен протокол, а также определяет меры административной ответственности.

Частью 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях предусмотрена административная ответственность за осуществление предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

Объектом рассматриваемого правонарушения выступают общественные отношения, возникающие в связи с осуществлением предпринимательской деятельности, которая в силу требований закона подлежит лицензированию.

Объективная сторона данного правонарушения состоит в осуществлении предпринимательской деятельности с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением (лицензией).

В силу статьи 3 Федерального закона от 04 мая 2011 года № 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" под лицензией понимается специальное разрешение на право осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем конкретного вида деятельности (выполнения работ, оказания услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности), которое подтверждается документом, выданным лицензирующим органом на бумажном носителе или в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, в случае, если в заявлении о предоставлении лицензии указывалось на необходимость выдачи такого документа в форме электронного документа.

Перечень видов деятельности, на осуществление которых требуются лицензии, определен статьей 12 указанного Федерального закона. В силу подпункта 47 пункта 1 данной статьи медицинская деятельность подлежит лицензированию.

Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" утверждено Положение о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково").

Осуществление медицинской деятельности с грубым нарушением лицензионных требований влечет за собой ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

При этом под грубым нарушением понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных пунктом 4 и подпунктами "а", "б" и "в(1)" пункта 5 настоящего Положения, повлекшее за собой последствия, установленные частью 11 статьи 19 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности" (п. 6 Положения).

Лицензионными требованиями, предъявляемыми к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, являются требования, предъявляемые к соискателю лицензии, а также:

а) соблюдение порядков оказания медицинской помощи;

б) соблюдение установленного порядка осуществления внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности;

в(1)) соблюдение правил регистрации операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, включенных в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учету, в специальных журналах учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, и правил ведения и хранения специальных журналов учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения (п. 5 Положения).

Согласно п. 11 статьи 19 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" исчерпывающий перечень грубых нарушений лицензионных требований в отношении каждого лицензируемого вида деятельности устанавливается положением о лицензировании конкретного вида деятельности. При этом к таким нарушениям лицензионных требований могут относиться нарушения, повлекшие за собой:

1) возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, а также угрозы чрезвычайных ситуаций техногенного характера;

2) человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух и более граждан, причинение вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, возникновение чрезвычайных ситуаций техногенного характера, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан, обороне страны и безопасности государства.

Как установил надзорный орган, в ходе проведения проверки, и не оспаривается обществом, нарушения выразились в следующем.

Территориальным органом Росздравнадзора по РБ в ходе проверки выявлены нарушения лицензионных требований, предъявляемых к лицензиатам по пп. «а» п. 5 Постановления Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково») - соблюдение порядков оказания медицинской помощи, а именно по п. 3 Правил организации деятельности отделения пластической хирургии, утв. приказом Минздрава России от 31.05.2018 N 298н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия» (далее - Правила):

- в МО отсутствует круглосуточно функционирующее отделение анестезиологии-реанимации для взрослого населения или отделение анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения, организованное в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «анестезиология и реаниматология» утвержденным приказом Минздрава России от 15.11.2012 N 919н (зарегистрирован Минюстом РФ 29.12.2012г);

- отсутствует круглосуточная работа рентген-кабинета; отсутствует маммографический рентгеновский аппарат и (или) аппарат магнитно-резонансной томографии с возможностью выполнения магнитно-резонансной томографии молочных желез. Так, МО представлен договор от 18 октября 2018г., заключенный между ГАУЗ «Городская поликлиника №6» и ООО Медицинский центр «Диамед», предметом которого являются обязательства по оказанию медицинской услуги: обзорная рентгенография молочных желез в прямой и косой проекциях. Оказание услуг производится по месту нахождения ГАУЗ «Городская поликлиника №6» с использованием его оборудования, инвентаря, других средств, необходимых для оказания услуги. В рамках плановой проверки, проведенной ТО Росздравнадзора по РБ в отношении ГАУЗ «Городская поликлиника №6» в период с 10.09.2018г. по 02.11.2018г., а также информации размещенной на официальном сайте МО http://uugp6.ru/, установлено, что рентгенологическое отделение расположено по адресу <...> режимом работы кабинета маммографии по с понедельника по пятницу с 8 час.00 мин. по 14 час. 00 мин. с техническим перерывом с 10 час.40 мин. до 11 час.00 мин.

-в нарушение установленных Правил рентген-кабинет и клинико-диагностическая лаборатория функционально и технологически не объединено с отделением пластической хирургии, а находится в отдельно построенных помещениях на территории ООО МЦ «Диамед». Функциональное и технологическое объединение означает размещение указанных подразделений в пределах одного здания и комплекса зданий, соединенных теплыми переходами, обеспечивающее перемещение и транспортировку пациентов без выхода за пределы помещений, используемых медицинской организацией.

В нарушение п.8 и п.9 вышеуказанных Правил штатная численность отделения пластической хирургии, уст. штатным расписанием ООО МЦ «Диамед» (приказ ООО МЦ Диамед от 01.11.2018 г. №10), не обеспечивает наличие круглосуточной дежурной бригады в составе врача-пластического хирурга и медицинской сестры палатной для непрерывного наблюдения за пациентами. В соответствии с примечанием к Приложению №5 к порядку для обеспечения круглосуточной работы отделения, исходя из объемов оказываемой медицинской помощи сверх должностей врачей-пластических хирургов, предусмотренных рекомендуемыми штатными нормативами отделения пластической хирургии, устанавливаются дополнительно 4,75 должности врача-пластического хирурга и 4,75 должности медицинской сестры. Согласно утвержденному штатному расписанию ООО МЦ «Диамед» в отделении пластической хирургии 18,5 штатных единиц из которых: заведующий отделением, врач-пластический хирург - 1; врач-анестезиолог-реаниматолог - 2; врач-анестезиолог-реаниматолог - 0,5; врач-пластический хирург - 1; врач-травматолог-ортопед - 1; старшая медицинская сестра - 1; операционная медицинская сестра - 1; медицинская сестра-анестезист -1; санитарка -1. В соответствии с графиками сменности сотрудников отделения пластической хирургии за октябрь, ноябрь 2018 года выявлено, что дежурство круглосуточной бригады в составе врача-пластического хирурга и медицинской сестры палатной для непрерывного наблюдения за пациентами не установлено, что при наличии утвержденного штата сотрудников и невозможно.

На проверку представлено 12 медицинских карт стационарного больного отделения хирургии (при оказании специализированной медицинской помощи в стационарных условиях по пластической хирургии), при этом выявлены следующие нарушения.

Во время оперативных вмешательств по поводу блефаропластики, отопластики не обеспечено постоянное присутствие в операционной врача-анестезиолога-реаниматолога, более того отсутствует предоперационный осмотр врача-анестезиолога-реаниматолога, что является нарушением п. 10 Правил организации деятельности отделения пластической хирургии, утв в Приложении N 4 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия", утв. приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2018 г. N 298н (например, медкарта № 1038 пациентки Дор-й М.Р., ДД.ММ.ГГГГ г.р., период госпитализации с 05.10.2018 по 06.10.2018; мед.карта № 1049 пациентки Цыр-й М.Г., ДД.ММ.ГГГГ г.р., период госпитализации с 09 по 10 октября 2018 года; медкарта № 24 пациентки Жуг-вой A.M., ДД.ММ.ГГГГ г.р., период госпитализации с 25 по 26 октября 2018 года; мед.карта № 13 пациентки Шар-й В.В., ДД.ММ.ГГГГ г.р., период госпитализации с 17 по 18 октября 2018 г.; медкарта № 28 пациентки Ба-вой Л.И., ДД.ММ.ГГГГ г.р., период госпитализации с 29 по 30 октября 2018 г.; медкарта № 1025 пациента Сид-на В.Н., ДД.ММ.ГГГГ г.р., период госпитализации с 03 по 04 октября 2018 года (отопластика); медкарта № 1017 пац. Гус-й И.Н., период госпитализации с 01 по 02 октября 2018года; медкарта№ 1019 пац. Пл-й Д.В., ДД.ММ.ГГГГ г.р., период госпитализации с 02 по 03 октября 2018; медкарта № 1074 пац. Тем-й О.Н., ДД.ММ.ГГГГ г.р., период госпитализации с 08 по 09 октября 2018 г.).

Факт осуществления ООО МЦ «Диамед» предпринимательской деятельности с грубыми нарушениями подтвержден актом проверки, протоколом об административном правонарушении. Факт совершения административного правонарушения ответчиком также признан.

На основании части 2 статьи 2.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях юридическое лицо признается виновным в совершении административного правонарушения, если будет установлено, что у него имелась возможность для соблюдения правил и норм, за нарушение которых КоАП РФ или законами субъекта Российской Федерации предусмотрена административная ответственность, но данным лицом не были приняты все зависящие от него меры по их соблюдению.

В отличие от физических лиц в отношении юридических лиц КоАП формы вины не выделяет. Обстоятельства, указанные в части 1 или части 2 статьи 2.2 КоАП РФ применительно к юридическим лицам установлению не подлежат.

В пункте 16 постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 02.06.2004 N 10 "О некоторых вопросах, возникших в судебной практике при рассмотрении дел об административных правонарушениях" указано, что выяснение виновности лица в совершении административного правонарушения осуществляется на основании данных, зафиксированных в протоколе об административном правонарушении, объяснений лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, в том числе, об отсутствии возможности для соблюдения соответствующих правил и норм, о принятии всех зависящих от него мер по их соблюдению, а также на основании иных доказательств, предусмотренных частью 2 статьи 26.2 КоАП РФ.

Обстоятельств, исключающих производство по делу об административном правонарушении (статья 24.5 КоАП РФ), а также обстоятельств, вызывающих неустранимые сомнения в виновности лица, привлеченного к административной ответственности, судом не установлено.

Учитывая изложенное, арбитражный суд приходит к выводу о наличии события и состава административного правонарушения, предусмотренного частью 4 статьи 14.1 КоАП РФ.

Нарушений процессуальных требований, предусмотренных КоАП РФ, не позволивших полно, всесторонне и объективно рассмотреть дело об административном правонарушении, судом не установлено.

Право Общества на участие при составлении протокола об административном правонарушении, а также иные права, предоставляемые КоАП РФ лицу, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении, административным органом обеспечены и соблюдены.

Установленный статьей 4.5 КоАП РФ срок давности привлечения к административной ответственности на момент рассмотрения дела не истек.

Оценив относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности, арбитражный суд признает заявленные требования обоснованными и подлежащими удовлетворению.

В соответствии с частями 1 и 3 статьи 4.1 КоАП РФ административное наказание за совершение административного правонарушения назначается в пределах, установленных законом, предусматривающим ответственность за данное административное правонарушение в соответствии с настоящим Кодексом.

При назначении административного наказания юридическому лицу учитываются характер совершенного им административного правонарушения, имущественное и финансовое положение юридического лица, обстоятельства, смягчающие административную ответственность, и обстоятельства, отягчающие административную ответственность.

Доказательств наличия обстоятельств, отягчающих административную ответственность, заявителем суду не представлено.

Основания для признания совершенного правонарушения малозначительным отсутствуют.

Санкция части 4 статьи 14.1 КоАП РФ предусматривает для юридических лиц - от ста тысяч до двухсот тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

Административный орган указывает на необходимость применения административного наказания в виде приостановления деятельности общества по соответствующему профилю.

Суд, принимая во внимание положения статьи 4.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, а также отсутствие в материалах дела каких-либо доказательств, свидетельствующих о наличии обстоятельств, отягчающих административную ответственность, предпринятые ответчиком меры для устранения выявленных нарушений, суд считает возможным назначить обществу административное наказание в виде штрафа в минимальном размере, установленном санкцией статьи 14.61 КоАП Российской Федерации - 100 000 (сто тысяч) рублей.

При назначении административного наказания судом учтено, что во исполнение вынесенного административным органом предписания № 164 от 29.11.2018 ООО МЦ «Диамед»01.12.2018 на основании Приказа № 41/1-м от 28.11.2018 и Приказа № 6-м от 23.01.2019 утвердило новое штатное расписание, в соответствии с которым в структуру ООО МЦ «Диамед» введено отделение анестезиологии и реанимации. Отделение включает в себя в настоящий момент следующие штатные единицы: заведующий отделением 1 ставка, 3,75 ставки анестезиологов-реаниматологов, (итого с учетом заведующего – 4,75) 1 ставка старшей медицинской сестры и 3 ставки медицинских сестер анестезистов. Организация нового отделения позволила организовать круглосуточное дежурство анестезиологов-реаниматологов с палатами реанимации и интенсивной терапии при оказании медицинской помощи по профилю пластическая хирургия, что подтверждается графиками дежурств на январь и февраль 2019г., а также дополнительными соглашениями к трудовым договорам врачей, принятых в отделение анестезиологии и реанимации. На весь персонал также представлены сертификаты.

Во исполнение требования предписания об обеспечении отделения пластической хирургии маммографическим рентгеновским аппаратом ООО МЦ «Диамед» заключен договор от 09.01.2019 с ООО «Медицинские решения» г. Санкт-Петербург на поставку аппарата рентгенмаммографического цифрового Маммо-РПц. В целях обеспечения круглосуточной работы рентген кабинета изменена организация ее работы и установлены круглосуточные дежурства рентген-лаборантов и врача рентгенолога. В целях обеспечения отделения пластической хирургии рентгеновским аппаратом в штатное оснащение отделения пластической хирургии в соответствии с п. 26 раздела 2 Приложения № 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю «пластическая хирургия», утвержденного приказом Минздрава РФ от 31.05.2018 № 298н включен ренгеновский аппарат ARES MR C-дуга с возможностью рентгеноскопии. В соответствии с разделом 7 «Правил пребывания пациентов в отделении пластической хирургии» и его Приложения № 3 забор анализов производится в процедурном кабинете отделения пластической хирургии, что исключает необходимость наличия теплого технологического перехода для клинико-диагностической лаборатории. Также в настоящее время обеспечено наличие круглосуточной дежурной бригады в составе врача пластического хирурга и медицинской сестры для обеспечения непрерывного наблюдения за пациентами, что подтверждается графиком дежурств, утвержденных для отделения и внесенными изменениями в штатное расписание.

Согласно статье 32.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях административный штраф должен быть уплачен лицом, привлеченным к административной ответственности, не позднее шестидесяти дней со дня вступления в законную силу решения суда. В соответствии с частью 5 статьи 32.2 Кодекса при отсутствии документа, свидетельствующего об уплате административного штрафа, суд направляют в течение десяти суток постановление о наложении административного штрафа с отметкой о его неуплате судебному приставу-исполнителю для исполнения в порядке, предусмотренном федеральным законодательством. Судебный пристав-исполнитель после получения судебного акта для принудительного исполнения составляет в отношении лица, не уплатившего штраф, протокол об административном правонарушении, предусмотренном частью 1 статьи 20.25 КоАП РФ.

В целях своевременного исполнения судебного акта о наложении административного штрафа лицу, привлеченному к административной ответственности, необходимо в шестидесятидневный срок со дня вступления решения в законную силу представить в суд документ, подтверждающий уплату административного штрафа.

Руководствуясь статьями 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

Заявленные требования удовлетворить.

Привлечь общество с ограниченной ответственностью Медицинский центр «Диамед» (ОГРН <***>, ИНН <***>, дата регистрации - 07.07.2006, адрес (место нахождения); 670034, <...>) к административной ответственности по части 4 статьи 14.1 Кодекса Российской Федератщи об административных правонарушениях в виде административного штрафа в размере 100 000 (сто тысяч) рублей.

Реквизиты для перечисления административного штрафа:

УФК но Республике Бурятия (Территориальный орган Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по Республике Бурятия) л/счет <***>, ИНН <***>, КПП 032601001, р/счет <***> в Отделение - НБ Республика Бурятия

г. Улан-Удэ, БИК 048142001, Лицевой счет <***>, КБК 060 1 16 90020 02 6000 140, ОКТМО 8170100000.

Разъяснить обществу с ограниченной ответственностью Медицинский центр «Диамед», что в случае если по истечении шестидесяти дней со дня вступления в законную силу настоящего решения у суда будут отсутствовать сведения об уплате административного штрафа добровольно, на основании статьи 32.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях экземпляр настоящего постановления будет направлен для взыскания административного штрафа и составления протокола об административном правонарушении, предусмотренном частью 1 статьи 20.25 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судебному приставу-исполнителю, определяемому исходя из статьи 33 Федерального закона от 02.10.2007 N229-Ф3 "Об исполнительном производстве".

Решение по настоящему делу вступает в законную силу по истечении десяти дней со дня его принятия, если не 1шдана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы решение, если оно не изменено или не отменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражным судом апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в Четвертый арбитражный апелляционный суд в течение 10 дней со дня принятия (изготовления его в полном объеме).

Апелляционная жалоба подается в суд вышестоящей инстанции через Арбитражный суд Республики Бурятия.

Судья Л.В. Борхонова