Решение от 23 октября 2017 г. по делу № А03-15598/2016

АРБИТРАЖНЫЙ СУД АЛТАЙСКОГО КРАЯ

656015, Барнаул, пр. Ленина, д. 76, тел.: (3852) 29-88-01

http:// www.altai-krai.arbitr.ru, е-mail: a03.info@arbitr.ru

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Р Е Ш Е Н И Е

г. Барнаул Дело № А03-15598/2016

Резолютивная часть решения объявлена 17 октября 2017 года. В полном объеме решение изготовлено 24 октября 2017 года.

Арбитражный суд Алтайского края в составе судьи Куличковой Л.Г., при ведении протокола судебного заседания секретарем ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению общества с ограниченной ответственностью консультативно-диагностического центра «Добрый доктор» (ИНН <***>, ОГРН <***>), г. Барнаул к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Алтайского края (ИНН <***>, ОГРН <***>), г. Барнаул о признании недействительным решения, выраженного в акте проверки использования средств обязательного медицинского страхования от 08.06.2016 № 19, в части возврата в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края средств, использованных не по целевому назначению в размере 10 074 960, 00 рублей; уплаты штрафа в размере 1 007 496, 00 рублей,

с привлечением к участию в деле в качестве третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований на предмет спора общества с ограниченной ответственностью «СИББИОМЕДЦЕНТР» (<...>), общества с ограниченной ответственностью «Сибирский институт репродукции и генетики человека» (656006, <...>, пом.Н6),

при участии в судебном заседании представителей:

от заявителя – ФИО2 (паспорт, доверенность от 17.08.2017), ФИО3 (паспорт, доверенность от 17.07.2015),

от заинтересованного лица – ФИО4 (паспорт, доверенности № 1-д от 109.01.2017), ФИО5 (паспорт, доверенность № 3-д от 09.01.2017),

от третьих лиц - не явились, извещены надлежащим образом.

УСТАНОВИЛ:

общество с ограниченной ответственностью консультативно-диагностический центр «Добрый доктор» (далее - заявитель, общество) обратилось в арбитражный суд с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Алтайского края ( далее - заинтересованное лицо, фонд) о признании недействительным решения, выраженного в акте проверки использования средств обязательного медицинского страхования от 08.06.2016 № 19 в части возврата в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края средств, использованных не по целевому назначению в размере 10 075 140 рублей; уплаты штрафа в размере 1 007 514 рублей.

Определением суда от 13.09.2016 заявление принято к производству и назначено к рассмотрению в предварительном судебном заседании на 06.10.2016.

Определением суда от 06.10.2016 судебное заседание отложено на 01.11.2016.

Определением суда от 01.11.2016 к участию в деле привлечено в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора привлечено общество с ограниченной ответственностью «СИББИОМЕДЦЕНТР» (<...>).

Определением суда от 20.02.2017 к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований на предмет спора привлечено общество с ограниченной ответственностью «Сибирский институт репродукции и генетики человека» (ИНН <***>, ОГРН <***>, адрес: 656006, <...>, пом.Н6).

Судебное заседание откладывалось.

В ходе рассмотрения дела представитель заявителя представил уточненное заявление, согласно которому просит признать недействительным решение, выраженное в акте проверки использования средств обязательного медицинского страхования от 08.06.2016 № 19 в части возврата в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края средств, использованных не по целевому назначению в размере 10 074 960 рублей; уплаты штрафа в размере 1 007 496 рублей.

Уточненное заявление в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации принято судом к рассмотрению.

Представители третьих лиц в судебное заседание не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом.

Судебное заседание на основании статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации проводится в отсутствие надлежаще извещенных третьих лиц.

Представители заявителя на уточненных требованиях настаивали по основаниям, изложенным в заявлении.

Представители заинтересованного лица возражали против заявленных требований.

Исследовав материалы дела, выслушав представителей сторон, допросив свидетелей, суд приходит к следующему.

В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно части 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

На основании статьи 36 Закона № 326-ФЗ территориальная программа обязательного медицинского страхования – составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования. Территориальная программа обязательного медицинского страхования включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи, перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на

единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо.

Территориальная программа обязательного медицинского страхования в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.

В соответствии с Территориальными программами обязательного медицинского страхования на 2014, 2015 и 2016 годы, являющимися составными частями Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов (постановление Администрации Алтайского края от 17.12.2013 № 655), Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 год и на плановый период 2016 и 2017 годов (постановление Администрации Алтайского края от 24.12.2014 № 578) и Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2016 год (постановление Администрации Алтайского края от 25.12.2015 № 523) соответственно, медицинские организации вправе направлять средства обязательного медицинского страхования на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования).

В период с 12.05.2016 по 10.06.2016 на основании приказа Фонда от 04.05.2016 № 124 в отношении Общества проведена плановая комплексная проверка использования средств обязательного медицинского страхования, соблюдения прав застрахованных граждан на получение бесплатной медицинской помощи за период с 01.04.2014 по 31.03.2016.

В ходе проведения проверки Фондом установлено, что в проверяемом периоде с 01.04.2014 по 31.03.2016 Обществом нарушены требование пункта 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ и обязательство, предусмотренное пунктом 5.10. Договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее – ОМС), об использовании средств ОМС, полученных за оказанную медицинскую помощь,

в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования. Использование не по целевому назначению Обществом средств ОМС выразилось, по мнению Фонда, в их расходовании: на затраты, произведенные без документов, подтверждающих расходование средств обязательного медицинского страхования в соответствии с территориальной программы ОМС и обоснованность перечисления средств ОМС в ООО «СИББИОМЕДЦЕНТР», в размере 10 081 540 руб., в том числе средств ОМС, перечисленных за выполнение исследований, не предусмотренных лицензией Исполнителя, 6400 руб.; на оплату гигиенического средства, не зарегистрированного в качестве лекарственного средства, и лекарственных средств, не включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, в размере 23 058,84 руб.

Не согласившись с указанным решением Фонда, выразившимся в акте проверки от 08.06.2016 № 19, в части возврата в бюджет Территориального фонда обязательного медицинского страхования Алтайского края средств, использованных не по целевому назначению в размере 10 074 960 рублей (10 081 540 руб. - 6400 руб. - 180 руб.); уплаты штрафа в размере 1 007 496 рублей, Общество обратилось в арбитражный суд с заявленными требованиями.

В ходе рассмотрения дела установлено, что в структуру ООО КДЦ «Добрый доктор» входит клинико-диагностическая лаборатория.

Согласно договору № 2013/12 от 23.12.2013, заключенному ООО КДЦ «Добрый доктор» с ООО «СИББИОМЕДЦЕНТР», именуемым Исполнителем, предметом договора является оказание Исполнителем медицинских услуг организация и проведение лабораторных исследований на основании лицензии ЛО-22-01-002106 от 23.12.2013. При этом Исполнитель обязался: обеспечить организацию и выполнение лабораторных исследований, доставку исследуемого материала от заказчика в лабораторию, а от лаборатории к заказчику – результатов исследований, вести учет даты приема анализа, видов назначенных анализов, гарантировать качество выполняемых анализов (пункты 3.1.1. - 3.1.4. Договора).

Таким образом, Исполнитель ООО «СИББИОМЕДЦЕНТР» обязался оказывать услуги по проведению исследований лично и иное договором не предусмотрено.

Из материалов дела следует, что Обществом израсходованы средства ОМС в сумме 10 081 540 руб. (в том числе средств, перечисленных за выполнение исследований, не предусмотренных лицензией Исполнителя, 6400 руб.) на оплату услуг, оказанных ООО «СИББИОМЕДЦЕНТР».

В ходе проверки установлено, что результаты лабораторных исследований в историях болезни пациентов распечатаны на бланках ООО КДЦ «Добрый доктор» и заверены печатью сторонней организации (ООО «Сибирский институт репродукции и генетики человека), либо печать Исполнителя отсутствует.

В представленных в ходе проверки счетах и счет-фактурах ООО «СИББИОМЕДЦЕНТР» указывается на предъявление к оплате товара «Организация выполнения лабораторных исследований», в платежных поручениях ООО КДЦ «Добрый доктор» - «Оплата за лабораторные исследования». Результаты лабораторных исследований, проведенных и оформленных непосредственно Исполнителем ООО «СИББИОМЕДЦЕНТР», являющиеся основанием для составления данных документов, а также реестров лабораторных исследований, в ходе проверки ООО КДЦ «Добрый доктор» не представлены. Указанные реестры лабораторных исследований не содержат сведений о пациентах и результатах данных исследований.

В связи с чем, Фондом обоснованно сделан вывод в акте проверки, что счета- фактуры, акты выполненных работ и реестры лабораторных исследований без результатов исследований не подтверждают расходование заявителем средств ОМС в соответствии с Территориальной программой ОМС.

В материалы дела заявителем представлена копия соглашения о передаче данных лабораторных исследований по защищенным электронным каналам связи от 09.01.2014, заключённого с ООО «СИББИОМЕДЦЕНТР».

Суд считает, что копия соглашения не подтверждает факта оказания услуги - выполнения лабораторных исследований.

При этом суд учитывает, что данный документ в ходе проведения проверки заявителем не предоставлялся, в возражениях на акт также отсутствует ссылка на указанное соглашение.

В ходе рассмотрения дела по ходатайству заинтересованного лица судом назначалась судебная компьютерно-техническая экспертиза, которая не проведена в связи с тем, что третьим лицом ООО «СИББИОМЕДЦЕНТР» объект экспертизы - лабораторная информационная система не представлена.

Суд не принимает во внимание довод заявителя о том, что март 2014 года не попадает в период проверки, установленный приказом Фонда, поскольку расходование средств в размере 400 руб. и 426 954 руб. произведено заявителем в проверяемом периоде, что подтверждается платежным поручением № 1978 от 23.04.2014.

Судом не приняты во внимание и не приобщены к материалам дела по ходатайству заявителя копии медицинских карт с результатами лабораторных исследований на

бланках ООО «СИББИОМЕДЦЕНТР», поскольку медицинские карты не содержали подлинников указанных бланков, и не были представлены заявителем в ходе проведения проверки, а также вместе с возражениями на акт проверки.

Оценивая доказательства в их совокупности, арбитражный суд приходит к выводу, что представленные третьим лицом в материалы дела поименные реестры лабораторных исследований не свидетельствуют о расходовании средств ОМС в соответствии с территориальной программой ОМС.

В соответствии с частью 1 статьи 198 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации граждане, организации и иные лица вправе обратиться в арбитражный суд с заявлением о признании недействительными ненормативных правовых актов, незаконными решений и действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц, если полагают, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решение и действие (бездействие) не соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и нарушают их права и законные интересы в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, незаконно возлагают на них какие-либо обязанности, создают иные препятствия для осуществления предпринимательской и иной экономической деятельности.

Из смысла приведенной нормы следует, что для признания решений (действий) недействительными (незаконными) необходимо одновременное наличие двух условий: несоответствие решений (действий) закону или иному нормативному правовому акту и нарушение ими прав и законных интересов заявителя.

В соответствии со статьей 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать те обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Арбитражный суд считает, что заявитель не представил надлежащих доказательств несоответствия оспариваемого акта Федеральному закону от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" или иному нормативному правовому акту, а также доказательств нарушения прав и законных интересов Общества в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности, в связи с чем не находит оснований для удовлетворения заявленных требований.

В соответствии с частью 3 статьи 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) государственных органов, органов местного самоуправления, иных органов, должностных лиц

соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования.

Государственная пошлина в силу ст. 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации относится на заявителя.

Руководствуясь статьями 110, 197-201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении заявленных требований отказать.

Решение может быть обжаловано через Арбитражный суд Алтайского края в апелляционную инстанцию – Седьмой арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия решения, либо в кассационную инстанцию – Арбитражный суд Западно- Сибирского округа в течение двух месяцев со дня вступления решения в законную силу.

Судья Л.Г. Куличкова