Решение от 16 июня 2024 г. по делу № А65-3799/2024

АРБИТРАЖНЫЙ СУД РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН


ул.Ново-Песочная, д.40, г.Казань, Республика Татарстан, 420107

E-mail: info@tatarstan.arbitr.ru

http://www.tatarstan.arbitr.ru

тел. (843) 533-50-00


Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

г. Казань                                                                                                        Дело № А65-3799/2024


Дата принятия решения –  17 июня 2024 года.

Дата объявления резолютивной части –  04 июня 2024 года.

Арбитражный суд Республики Татарстан в составе председательствующего судьи Абдрафиковой Л.Н.,

при  ведении аудиопротоколирования и составлении протокола судебного заседания помощником судьи Хакимовым Э.И.,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело, возбужденное по заявлению Государственного автономного учреждения здравоохранения "Лаишевская центральная районная больница", (ОГРН <***>, ИНН <***>), г.Лаишево

к Государственному учреждению "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан", (ОГРН <***>, ИНН <***>), г.Казань

о признании ненормативного акта от 10.11.2023 г. недействительным в части  признания нецелевого использования средств ОМС на сумму 767 336,85 руб.,

с участием до  и после перерыва:

от заявителя  – ФИО1, по доверенности от 20.12.2022 г.,

от ответчика  – ФИО2 по доверенности от 29.12.2023 г.  



УСТАНОВИЛ:

Государственное автономное учреждение здравоохранения "Лаишевская центральная районная больница", г.Лаишево (ОГРН <***>, ИНН <***>) обратилось в Арбитражный суд РТ с заявлением к Государственному учреждению "Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан", г.Казань (ОГРН <***>, ИНН <***>) о признании ненормативного акта от 10.11.2023 г. недействительным в части признания нецелевого использования средств ОМС на сумму 767 336,85 руб.

Определением суда от 16.02.2024 заявление принято к производству суда и назначено к рассмотрению в предварительном судебном заседании с извещением лиц, участвующих в деле.

Представитель заявителя в предварительном судебном заседании поддержал заявленные требования в полном объеме по основаниям, изложенным в заявлении, а также представил Выписки из Протокола заседания профсоюзного комитета ГАУЗ "Лаишевская центральная районная больница" и дополнительное соглашение к Коллективному договору.

Представитель ответчика возражал против заявленных требований по основаниям, изложенным в отзыве, приобщенном к материалам дела.

Также в ходе заседания представитель ТФОМС представил материалы проверки, касаемо обжалуемой части акта, которые судом приобщены к материалам дела в порядке ст. 75 АПК РФ.

Определением суда от 14.03.2024 подготовка дела к судебному разбирательству завершена, дело назначено к судебному разбирательству.

В судебном заседании стороны ранее заявленные позиции поддержали.

Заслушав представителей сторон, суд протокольно определил отложить судебное судебное разбирательство по делу на 21 мая 2024 года на 10 час. 40 мин.

В судебном заседании стороны дали пояснения по делу.

В судебном заседании 21.05.2024 в порядке статьи 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации объявлен перерыв на 04.06.2024. Информация о перерыве размещена в общем доступе в информационно-телекоммуникационной сети Интернет на официальном сайте Арбитражного суда Республики Татарстан.

После перерыва судебное заседание продолжено в том же составе суда, при участии представителей сторон.

Истец требования поддержал, просил применить положения ст.330 ГК РФ.

Ответчик требования не признал по основаниям, изложенным в ходе судебного заседания.

Дело рассмотрено в соответствии со ст. 156 АПК РФ с участием представителей сторон по имеющимся в материалах дела доказательствам.

Как следует из материалов дела, на основании приказа государственного учреждения «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» от 06.10.2023 №0353 проведена комплексная выездная проверка в государственном автономном учреждении здравоохранения «Лаишевская центральная районная больница».

По результатам комплексной проверки 10.11.2023г. ГУ «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» составлен соответствующий Акт.

В ходе проверки установлено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования на сумму 1 157 370 рублей 67 копеек.

Ответственность медицинских организаций за использование не по целевому назначению средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, прямо предусмотрена законом. Законодательством в сфере обязательного медицинского страхования  снижение финансовых санкций не предусмотрено.

В связи с указанным, за использование средств обязательного медицинского страхования не по целевому назначению ТФОМС начислены штрафные санкции, размер которых составил 115 737 рублей 07 копеек., а в заключительной части акта выставлено требование о восстановлении средств нецелевого использования и оплате штрафных санкций.

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» (далее – ТФОМС Республики Татарстан, территориальный фонд) в соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии. Порядок проведения контроля территориальными фондами установлен приказом Минздрава России от 26.03.2021 № 255н (далее - Порядок проведения контроля). 

По смыслу статей 10, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации.

Статьей 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации предусмотрено, что расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, лимитами бюджетных обязательств, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо правовым актом, являющимся основанием для предоставления указанных средств (пункт 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации).

Согласно правовой позиции, изложенной Конституционным Судом Российской Федерации в Определении от 24.10.2013 № 1648-О, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования, за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, вне зависимости от формы собственности (частная, государственная, муниципальная) и организационно-правовой формы, должны обеспечить их целевое использование.

В соответствии с Положением о государственном учреждении «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан» утвержденным Постановлением Кабинета Министров Республике Татарстан от 10.06.2011 № 471 государственное учреждение Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан является некоммерческой организацией, созданной для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территории Республики Татарстан.

Из содержания пункта 47 Порядка проведения контроля следует, что возврат (возмещение) средств, в том числе использованных не по целевому назначению, и (или) уплата штрафов, пеней осуществляется медицинской организацией на основании полученного акта в порядке, определенном Федеральным законом № 326-ФЗ.

В соответствии с пунктом 46 Порядка контроля при наличии письменных возражений на акт проверки в срок не позднее 5 (пяти) рабочих дней со дня их получения территориальный фонд направляет руководителю медицинской организации письменное сообщение о результатах рассмотрения возражений на акт проверки, подписанное директором территориального фонда, с указанием оснований, по которым возражения признаются необоснованными, или о признании обоснованными возражений (обоснованными частично возражений) медицинской организации.

В случае несогласия с результатом рассмотрения территориальным фондом возражений на акт проверки медицинская организация вправе обжаловать данное решение в судебном порядке.

Заявитель, не согласившись с указанным актом проверки обратился в суд с рассматриваемым заявлением о признании его недействительным в части признания нецелевого использования средств ОМС на сумму 767 336,85 руб., а именно в части осуществления выплат с 01.07.2022г. предусмотренных постановлением Правительства РФ от 15.07.2022 № 1268 «О порядке предоставления компенсационной выплаты отдельным категориям лиц, подвергающихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией» работникам отделения скорой медицинской помощи Лаишевской ЦРБ за счет средств бюджета РТ и средств ОМС, со ссылкой на то, что расходы входят в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, а также ходатайством о применении положений ст. 330 ГК РФ

В обоснование заявленных требований учреждение указало, что Постановлением Правительства РФ от 15.07.2022 №1268 «О порядке предоставления компенсационной выплаты отдельным категориям лиц, подвергающихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией» установлены компенсационные выплаты в размере 25 процентов оклада оказывающим медицинскую помощь (участвующим в. оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции.

Приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 22 сентября 2022 г. № 2542 "О компенсационных выплатах работникам государственных медицинских организаций" работникам государственных медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Татарстан, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 15.08.2022 N2209 "Об утверждении перечня медицинских организаций, задействованных в организации оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)", установлены компенсационные выплаты в размере 25% оклада за отработанную смену: за работу в медицинских организациях (их структурных подразделениях), не связанную с оказанием медицинской помощи по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19), при которой осуществляется контакт с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекции (COVID-19).

К работникам, указанным в абзаце первом настоящего пункта, в том числе относятся водители выездных бригад.

Во исполнение указанного постановления Правительства РФ от 15.07.2022 № 1268, а также Приказа Министерства здравоохранения РТ № 2542 от 22.09.2022г. ГАУЗ «Лаишевская ЦРБ» за счет средств ОМС начислена и выплачена компенсационная выплата в размере 25% оклада работникам отделения скорой медицинской помощи в сумме 589 352,42 рублей.

Таким образом, заявителем, учитывая положения о структуре тарифа ОМС, предусмотренные ч.7 ст. 35 Закона N 326-ФЗ, положения Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011N 158н, Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н, Территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, компенсационные выплаты произведенные учреждением, включена в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренную в Территориальной программе ОМС. Спорные выплаты персоналу выплачивались в связи с исполнением организационных функций, связанных с оказанием медицинской помощи.

Возражая против удовлетворения требований заявителя, ответчик ссылался на обстоятельства, установленные в ходе проверки и неверное толкование норм права, а также нормативных правовых документов.

Оценка требований и возражений сторон производится судом в соответствии с положениями ст. ст. 9, 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации с учетом доводов и возражений лиц, участвующих в деле по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, в соответствии со ст. 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Исследовав материалы дела, оценив доводы и возражения сторон в совокупности с представленными в материалы дела доказательствами в соответствии со ст. 71 АПК РФ, суд пришел к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения заявленных требований по следующим основаниям.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что ТФОМС Республики Татарстан проведена проверка целевого использования средств, полученных ГАУЗ «Лаишевская ЦРБ» на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования в период с 01.01.2021 по 31.12.2022.

По результатам проверки составлен акт от 10.11.2023.

В ходе проверки установлено, что медицинская организация осуществила за счет средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) в 2022 году фельдшерам скорой медицинской помощи и водителям отделения скорой медицинской помощи ГАУЗ «Лаишевская ЦРБ» компенсационные выплаты, установленные постановлением Правительства РФ от 15.07.2022 № 1268 «О порядке предоставления компенсационной выплаты отдельным категориям лиц, подвергающихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией», на общую сумму 767 336 рублей 85 копеек.

В соответствии с частью 2 статьи 72 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее -Федеральный закон № 323-ФЗ) Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.2022 № 1268 утвержден Порядок предоставления компенсационной выплаты отдельным категориям лиц, подвергающихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией (далее -Порядок № 1268).

Пунктом 1 Порядка № 1268 установлены компенсационные выплаты в размере 25 процентов оклада (оклада по воинской должности, оклада по занимаемой должности) определенному кругу лиц, оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции, а именно:

врачам и медицинским работникам с высшим (немедицинским) образованием, оказывающим специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, среднему медицинскому персоналу, участвующему в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, младшему медицинскому персоналу, обеспечивающему оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях;

участковым терапевтам, участковым педиатрам, врачам общей практики (семейным врачам), врачам-инфекционистам, среднему медицинскому персоналу, работающему с данными врачами, фельдшерам фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов, оказывающим первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях;

медицинским работниками и иным работникам, военнослужащим, проходящих военную службу по контракту и по призыву, сотрудникам, имеющим специальные звания, федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральными законами предусмотрена военная или приравненная к ней служба, и их территориальных органов, подведомственных организаций, учреждений, воинских частей, органов управления, оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции.

Положения, указанные в пункте 1 Порядка № 1268, распространяются также на медицинских работников и иных работников, военнослужащих, проходящих военную службу по контракту и по призыву, сотрудников, имеющих специальные звания, федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральными законами предусмотрена военная или приравненная к ней служба, и их территориальных органов, подведомственных организаций, учреждений, воинских частей, органов управления, оказывающих медицинскую помощь (участвующих в оказании, обеспечивающих оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (пункт 2 Порядка № 1268).

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 506 и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации № 429 от 26.07.2022 утверждены Методические рекомендации по порядку, применения постановления Правительства Российской Федерации от 15.07.2022 № 1268 «О порядке предоставления компенсационной выплаты отдельным категориям лиц, подвергающихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией» (далее -Методические рекомендации).

Согласно пункту 6 Методических рекомендаций компенсационные доплаты лицам, указанным в пунктах 1 и 2 Порядка № 1268, предусматриваются за счет фонда оплаты труда медицинской организации, сформированный из всех источников, разрешенных   законодательством Российской Федерации, в том числе средств обязательного медицинского страхования.

При этом в пункте 2 Методических рекомендаций указано, что органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья в целях установления компенсационных доплат рекомендуется определить актом:

медицинские организации, в том числе перепрофилированные, оказывающие медицинскую помощь пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в стационарных условиях в соответствии с пунктом 1.2 приложения № 5 к приказу Минздрава России от 19.03.2020 № 198н;

медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций), в том числе перепрофилированные или дополнительно созданные структурные подразделения медицинских и иных организаций, непосредственно оказывающие первичную медико-санитарную помощь пациентам с симптомами острых респираторных вирусных инфекций (далее - ОРВИ), внебольничной пневмонии, гриппа, новой коронавирусной инфекции COVID-19, непосредственно оказывающие медицинскую помощь и осуществляющие отбор биологического материала для исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 в ежедневном режиме работы в соответствии с пунктом 1.1 приложения № 3 к приказу Минздрава России от 19.03.2020 № 198н;

специально выделенные медицинские бригады (медицинские работники) для оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, оказывающие первичную медико-санитарную помощь на дому пациентам с симптомами острых респираторных вирусных инфекций, внебольничной пневмонии, гриппа, новой коронавирусной инфекции COVID-19 и осуществляющие отбор биологического материала для лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Таким образом, вопреки доводам заявителя фельдшер и водитель отделения скорой медицинской помощи не входят в перечень лиц, указанных в пунктах 1, 2 Порядка № 1268, возможность дополнить указанный перечень лиц также Порядок № 1268 и Методические рекомендации не предусматривают.

В свою очередь, приказом Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 22.09.2022 № 2542 «О компенсационных выплатах работникам государственных медицинских организаций» расширен круг (перечень) лиц, подвергающихся риску заражения новой коронавирусной инфекцией.

Иные (дополнительные) расходы подлежат финансированию за счет иных соответствующих источников (за счет соответственно бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (часть 2 статьи 72 Федерального закона № 323-ФЗ) или с учетом финансово-экономического положения работодателя.

Так, согласно разъяснениям Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 01.09.2023 № 09-01/12086 осуществление указанной компенсационной выплаты лицам сверх перечня, установленного Порядком № 1268, должна осуществляться за счет средств бюджета Республики Татарстан (в том числе одноканального финансирования) и средств от предпринимательской деятельности.

Довод Заявителя о том, что в структуру тарифа на оплату медицинской помощи включены затраты на оплату труда и начисления на выплаты по оплате труда работников медицинских организаций также не может быть принят во внимание, поскольку из положений Порядка № 1268 следует, что рассматриваемая компенсация не входит в систему оплаты труда работников, а относится к иным случаям выплаты денежных средств.

На основании изложенного, Заявителем произведены и оплачены компенсационные выплаты фельдшерам и водителям отделения скорой медицинской помощи в размере 767 336 рублей 85 копеек не подлежащие оплате за счет средств обязательного медицинского страхования.

ТФОМС Республики Татарстан начислен штраф за использование не по целевому назначению медицинской организацией денежных средств соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ.

Согласно части 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки; средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Кроме того, Приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 22.09.2022 № 2542 «О компенсационных выплатах работникам государственных медицинских организаций», на который ссылается Заявитель в обоснование источника оплаты из средств обязательного медицинского страхования, не подлежит применению в силу следующего.Согласно части 1 статьи 4 Закона Республики Татарстан от 06.04.2005 № 64-ЗРТ «Об исполнительных органах государственной власти Республики Татарстан» в систему органов исполнительной власти Республики Татарстан во главе с Главой (Раисом) Республики Татарстан входят министерства Республики Татарстан.

В соответствии с частью 1 статьи 2 Закона Республики Татарстан от 29.04.2(Ж2 № 24-ЗРТ «О порядке официального опубликования и вступления в силу законов Республики Татарстан, постановлений Государственного Совета Республики Татарстан и его Президиума, нормативных правовых актов Главы (Раиса) Республики Татарстан, Кабинета Министров Республики Татарстан, иных органов исполнительной власти Республики Татарстан» (далее - Закон Республики Татарстан № 24-ЗРТ) на территории Республики Татарстан применяются только те нормативные правовые акты Республики Татарстан, которые официально опубликованы.

Официальным опубликованием нормативного правового акта Республики Татарстан считается первая публикация его полного текста в газетах «Республика Татарстан» и «Ватаным Татарстан», журнале «Собрание законодательства Республики Татарстан» или первое размещение (опубликование) на «Официальном портале правовой информации Республики Татарстан» (PRAVO.TATARSTAN.RU) либо на «Официальном интернет-портале правовой информации» (www.pravo.gov.ru). Официальными являются также тексты нормативных правовых актов Республики Татарстан, включенные в интегрированный полнотекстовый банк правовой информации (эталонный банк данных правовой информации) (части 2 статьи 2 Закона Республики Татарстан № 24-ЗРТ).

Согласно части 1 статьи 5 Закона Республики Татарстан № 24-ЗРТ нормативные правовые акты Главы (Раиса) Республики Татарстан, Кабинета Министров Республики Татарстан подлежат официальному опубликованию в течение 10 дней после дня их издания.

В соответствии с частью 2 статьи 5 Закона Республики Татарстан от 29.04.2022 № 24-ЗРТ нормативные правовые акты иных органов исполнительной власти Республики Татарстан, прошедшие в установленном порядке государственную регистрацию, подлежат официальному опубликованию в течение 10 дней после дш к государственной регистрации. Порядок государственной регистрации нормативных правовых актов органов исполнительной власти Республики Татарстан устанавливается Кабинетом Министров Республики Татарстан.

Согласно части 6 статьи 5 Закона Республики Татарстан № 24-ЗРТ нормативные правовые акты Главы (Раиса) Республики Татарстан, Кабинета Министров Республики Татарстан, иных органов исполнительной власти Республики Татарстан вступают в силу со дня их официального опубликования, если данными актами не предусмотрен иной порядок вступления их в силу.

Между тем, приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 22.09.2022 № 2542 «О компенсационных выплатах работникам государственных медицинских организаций» в порядке, установленном статьей 2 Закона Республики Татарстан № 24-ЗРТ, не опубликовано, не вступило в силу и, соответственно, не подлежит применению.

2) Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.2022 № 1268 «О порядке предоставления компенсационной выплаты отдельным категориям лиц подвергающихся   риску заражения новой коронавирусной инфекцией» (далее - Постановление Правительства РФ № 1268) в пункте 1 установлены компенсационные выплаты в размере 25 процентов оклада (оклада по воинской должности, оклада по занимаемой должности) оказывающим медицинскую помощь (участвующим в оказании, обеспечивающим оказание медицинской помощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции:

врачам и медицинским работникам с высшим (немедицинским) образованием, оказывающим специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, среднему медицинскому персоналу, участвующему в оказании медицинской помощи в стационарных условиях, младшему медицинскому персоналу, обеспечивающему оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях;

участковым терапевтам, участковым педиатрам, врачам общей практики (семейным врачам), врачам-инфекционистам, среднему медицинскому персоналу, работающему с данными врачами, фельдшерам фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских пунктов, оказывающим первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях.

Таким образом, фельдшер и водитель отделения скорой медицинской помощи не входят в перечень лиц, указанных в пункте 1 Постановления Правительства РФ № 1268.

Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 20.09.2022 № 1018 «О внесении изменений в постановление Кабинета Министров Республики Татарстан от 25.04.2012 № 323 «Об условиях оплаты труда работников медицинских организаций, подведомственных исполнительным органам государственной власти Республики Татарстан, и отдельных нетиповых учреждений, подведомственных Министерству здравоохранения Республики Татарстан» перечень лиц, которым полагается указанная надбавка, расширен по сравнению с Постановлением Правительства РФ № 1268.

В соответствии с частью 2 статьи 72 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 323-ФЗ) Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.

Отсюда следует, что компенсационные выплаты лицам сверх перечня, установленного в пункте 1 Постановления Правительства Российской Федерации № 1268, являются дополнительными мерами социальной поддержки, установленными органом государственной власти субъекта Российской Федерации - Кабинетом министров Республики Татарстан, и, соответственно, должны осуществляться за счет средств бюджета Республики Татарстан.

Аналогичный вывод содержится в письме Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 01.09.2023 № 029-01/12086.

Довод ГАУЗ «Лаишевская ЦРБ» относительно возможности оплаты компенсационных выплат за работу в медицинских организациях, при которой осуществляется контакт с пациентами с установленным диагнозом новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), за счет средств обязательного медицинского страхования, поскольку указанная выплата предусмотрена локальными нормативно-правовыми актами Заявителя и включена в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, судом отклоняется по следующим основаниям.

Установление Коллективным договором компенсационных выплат лицам сверх перечня лиц, установленного Постановлением Правительства РФ № 1268, не противоречит нормам действующего законодательства. Между тем, наличие у Заявителя права устанавливать дополнительные гарантии работникам не свидетельствует о наличии возможности возмещать расходы на предоставление таких гарантий за счет средств обязательного медицинского страхования.

Исходя из положений раздела VI «Средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования» Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов, утвержденной постановлением Правительства РФ от 28.12.2021 № 2505, средний подушевой норматив финансирования за счет средств обязательного медицинского страхования, установленный базовой программой обязательного медицинского страхования, включает только те расходы, которые гарантированы федеральным законодательством и, следовательно, являются обязательными для медицинских организации, оказывающих медицинскую помощь в рамках программ обязательного медицинского страхования, и не включает иные расходы, связанные с дополнительными гарантиями, установленными, в частности, работодателем.

Иные (дополнительные к федеральным) расходы подлежат финансированию за счет иных соответствующих источников (за счет соответственно бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации (часть 2 статьи 72 Федерального закона № 323-ФЗ) или с учетом финансово-экономического положения работодателя (статья 41 ТК РФ), но в федеральный норматив финансирования программы обязательного медицинского страхования они не закладываются именно потому, что они не являются федеральными.

Аналогичные выводы содержатся в Постановлении Арбитражного суда Северо-Западного округа от 17.10.2023 № Ф07-14816/2023 по делу № А56-121430/2022.

На основании изложенного, суд приходит к выводу, что заявителем произведены и оплачены компенсационные выплаты фельдшерам и водителям отделения скорой медицинской помощи в размере 767 336 рублей 85 копеек, не подлежащие оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и требования ТФОМС о восстановлении указанных средств обоснованно.

Касаемо ходатайства заявителя о снижении размера финансовых санкций и применении ст. 330 ГК РФ, суд приходит к следующим выводам.

Согласно статьи 330 названного Кодекса неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.

Согласно пункту 1 указанной статьи, если подлежащая уплате неустойка (штраф) явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства, суд вправе уменьшить неустойку.

В пункте 73 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24.03.2016 N 7 "О применении судами некоторых положений Гражданского кодекса Российской Федерации об ответственности за нарушение обязательств" (далее - Постановление Пленума N 7) указано, что бремя доказывания несоразмерности неустойки и необоснованности выгоды кредитора возлагается на ответчика. Несоразмерность и необоснованность выгоды могут выражаться, в частности, в том, что возможный размер убытков кредитора, которые могли возникнуть вследствие нарушения обязательства, значительно ниже начисленной неустойки (часть 1 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, часть 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

Таким образом, в силу статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации обязанность по доказыванию несоразмерности суммы штрафа последствиям ненадлежащего исполнения обязательства в рассматриваемом споре лежит на заявителе.

Согласно пункту 77 Постановления Пленума N 7 снижение размера договорной неустойки, подлежащей уплате коммерческой организацией, индивидуальным предпринимателем, а равно некоммерческой организацией, нарушившей обязательство при осуществлении ею приносящей доход деятельности, допускается в исключительных случаях, если она явно несоразмерна последствиям нарушения обязательства и может повлечь получение кредитором необоснованной выгоды (пункты 1 и 2 статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Критериями для установления несоразмерности в каждом конкретном случае могут быть: чрезмерно высокий процент неустойки; значительное превышение суммы неустойки над размером возможных убытков, вызванных нарушением обязательств; длительность неисполнения обязательств и др. (пункт 2 Информационного письма Президиума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 14.07.1997 N 17 "Обзор практики применения арбитражными судами статьи 333 Гражданского кодекса Российской Федерации").

Как установлено судом, штрафные санкции исчислены в соответствии с положениями Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", контррасчет суммы штрафа не представлен, обоснование несоразмерности не приведены, в связи с чем, оценив доводы и возражения сторон, проверив расчет суммы штрафных санкций, суд не усматривает оснований для удовлетворения ходатайства заявителя и применении положений ст.ст. 330, 333 ГК РФ.

С учетом изложенного, принимая во внимание установленные обстоятельства дела, суд не находит оснований для удовлетворения заявленных требований.

В соответствии со ст. 110 АПК РФ расходы по уплате государственной пошлины подлежат отнесению на ответчика.

Руководствуясь статьями 110, 167 – 169, 176, 201  Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении заявленных требований отказать.

Решение  может быть обжаловано в Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия с направлением апелляционной жалобы через Арбитражный суд Республики Татарстан.


Судья                                                                                                      Л.Н. Абдрафикова