Решение от 15 декабря 2025 г. АС Липецкой области

Арбитражный суд Липецкой области

пл.Петра Великого, 7, <...>

http://lipetsk.arbitr.ru, e-mail: info@lipetsk.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело №А36-2098/2025
г. Липецк
16 декабря 2025 года
Резолютивная часть решения объявлена 02.12.2025

Решение в полном объеме изготовлено 16.12.2025

Арбитражный суд Липецкой области в составе судьи Смольяниновой Т.Н. при ведении протокола судебного заседания помощником судьи Литвиненко Е.Ю., рассмотрев в открытом судебном заседании заявление Государственного учреждения здравоохранения «Липецкий областной клинический центр» (398020, <...>; ОГРН: <***>, дата присвоения ОГРН: 01.11.2002, ИНН: <***>) о признании недействительным решения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области (398059, <...>; ОГРН: <***>, дата присвоения ОГРН: 02.09.2002, ИНН: <***>) от 10.01.2025 по итогам рассмотрения претензии медицинской организации Государственного учреждения здравоохранения «Липецкий областной клинический центр», при участии в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, акционерного общества Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (107045, <...>, пом.3.01; ОГРН: <***>, дата присвоения ОГРН: 22.07.2002, ИНН: <***>, КПП: 770801001),

при участии представителей:

от ГУЗ «ЛОКЦ» – ФИО1 (доверенность от 13.01.2025 № 20 сроком действия до 31.12.2025, диплом),

от ТФОМС Липецкой области – ФИО2 (доверенность от 10.01.2025 № 02 сроком действия по 31.12.2025, диплом),

от третьего лица – ФИО3 (доверенность от 01.11.2024 № Д-315/2024 сроком действия по 31.12.2025, диплом),

УСТАНОВИЛ:

Государственное учреждение здравоохранения «Липецкий областной клинический центр» (далее – учреждение, медицинская организация) обратилось в Арбитражный суд Липецкой области с заявлением о признании недействительным решения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области (далее –ТФОМС Липецкой области, территориальный фонд) от 10.01.2025 по итогам рассмотрения претензии медицинской организации Государственного учреждения здравоохранения «Липецкий областной клинический центр».

К участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, судом первой инстанции привлечено акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – страховая компания).

В судебном заседании 02.12.2025 представитель учреждения поддержал заявленное требование по доводам, изложенным в заявлении от 04.03.2025, дополнительных пояснениях по делу от 20.06.2025, от 29.10.2025, от 24.11.2025.

Представитель ТФОМС Липецкой области просил отказать учреждению в удовлетворении заявленного требования, ссылаясь на правомерность решения территориального фонда.

Представитель страховой компании в отзыве и дополнительных пояснениях согласился с доводами территориального фонда.

Суд выслушал пояснения присутствующих в судебном заседании представителей лиц, участвующих в деле, проверил представленные документы, а также, рассмотрел вопросы, вынесенные на разрешение суда в предварительном судебном заседании.

В соответствии с частью 4 статьи 137 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, если в предварительном судебном заседании присутствуют лица, участвующие в деле, либо лица, участвующие в деле, отсутствуют в предварительном судебном заседании, но они извещены о времени и месте судебного заседания или совершения отдельного процессуального действия и ими не были заявлены возражения относительно рассмотрения дела в их отсутствие, суд вправе завершить предварительное судебное заседание и открыть судебное заседание в первой инстанции.

Учитывая, что представители учреждения, ТФОМС Липецкой области, страховая компания не заявили возражений против завершения предварительного судебного заседания, суд, признав дело подготовленным к судебному разбирательству, завершил предварительное судебное заседание и открыл судебное заседание в первой инстанции.

Арбитражный суд, выслушав доводы представителей учреждения, территориального фонда, страховой компании исследовав и оценив имеющиеся в деле доказательства, установил следующее.

Между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Липецкой области и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», ООО «Капитал МС» и Государственным учреждением здравоохранения «Липецкий областной клинический центр» заключен договор от 01.01.2023 №2 (далее – договор) на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (ОМС).

По условиям договора общество обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в пункте 2 договора, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования.

В свою очередь, страховая компания обязана оплачивать медицинскую помощь, оказанную обществом застрахованному в Страховой медицинской организации лицу, в соответствии с договором.

По условиям договора Страховая компания вправе при выявлении нарушений учреждением обязательств, установленных договором ОМС, по итогам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в том числе медико-экономического контроля, проведенного территориальным Фондом, применять санкции, предусмотренный статьей 41 Федерального закона от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон №326-ФЗ), не оплачивать или неполностью оплачивать оказанную учреждением медицинскую помощь по территориальной программе, требовать возврата денежных средств в территориальный фонд и уплаты учреждением штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи по территориальной программе ненадлежащего качества, предусмотренных статьей 41 Закона №326-ФЗ, в суммах, определенных в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, и в соответствии с размерами, установленными в тарифном соглашении (п.4.3 договора).

07.11.2023 в страховую компанию от ООО «Капитал МС» для рассмотрения по компетенции поступила жалоба гражданина ФИО4 (далее – застрахованное лицо) по вопросу отказа в оказании медицинской помощи и нарушении принципов медицинской этики со стороны врачей и должностных лиц учреждения.

Страховая компания провела экспертизу качества медицинской помощи, оказанной учреждением, результат которой отражен в заключении от 20.11.2023 №000020047/1.

Согласно экспертному заключению от 20.11.2023 выявлено нарушение с кодом дефекта 3.14.1 Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 № 231н (далее - Порядок №231н) – необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования с отсутствием последующего ухудшения здоровья.

Страховая компания в соответствии с условиями договора направила в адрес учреждения претензию об уплате штрафа от 20.11.2023 в сумме 6082,60 руб.

Не согласившись с результатами экспертизы, учреждение направило в адрес страховой компании акт разногласий от 24.11.2023 №2953.

Письмом от 30.11.2023 №И-1180/р-48/23 страховая компания уведомила учреждение об оставлении результатов экспертизы без изменения.

С целью обжалования результатов экспертизы, оформленных заключением страховой компании от 20.11.2023 №000020047/1, учреждение направило в ТФОМС Липецкой области претензию от 04.12.2023 №3022/1.

По результатам рассмотрения претензии учреждения, территориальным фондом принято решение от 12.01.2024, согласно которому штрафные санкции, примененные к учреждению страховой компанией, признаны обоснованными.

Посчитав решение от 12.01.2024 не соответствующим действующему законодательству и нарушающим его права и законные интересы, учреждение обратилось в арбитражный суд.

Решением Арбитражного суда Липецкой области от 28.10.2024 по делу №А36-3167/2024 признано недействительным решение Территориального фонда обязательного медицинского страхования Липецкой области от 12.01.2024 по итогам рассмотрения претензии медицинской организации Государственного учреждения здравоохранения «Липецкий областной клинический центр». Суд обязал Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Липецкой области устранить допущенные нарушения прав и законных интересов Государственного учреждения здравоохранения «Липецкий областной клинический центр».

Во исполнения решения суда от 28.10.2024 по делу №А36-3167/2024, территориальным фондом организована и проведена повторная экспертиза качества медицинской помощи, в ходе которой экспертное заключение эксперта качества медицинской помощи, проводившего повторную экспертизу качества медицинской помощи, совпало с экспертным заключением страховой медицинской организации в 1 случае (100%).

Претензия учреждения от 04.12.2023 №3022/1, заключение по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 20.11.2023, заключение по результатам экспертизы качества медицинской помощи от 24.12.2024 №131 рассмотрены территориальным фондом и принято решение от 10.01.2025, согласно которому претензия учреждения признана необоснованной; финансовые санкции в размере 6082,60 руб. предъявлены к медицинской организации страховой компанией обоснованно.

Не согласившись с решением ТФОМС Липецкой области от 10.01.2025, учреждение обратилось в арбитражный суд.

В соответствии с частью 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ участниками обязательного медицинского страхования являются территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

Из статьи 38 Закона № 326-ФЗ следует, что территориальный фонд заключает со страховой медицинской организацией договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, на основании которого страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования, за счет целевых средств.

Страховая медицинская организация обязана осуществлять контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в медицинских организациях, включенных в реестр медицинских организаций, в том числе путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, и предоставление отчета о результатах такого контроля (пункт 10 части 2 статьи 38 Закона № 326-ФЗ).

По договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования (часть 2 статьи 39 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 6 статьи 39 Закона № 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

В частях 1 и 2 статьи 40 Закона №326-ФЗ установлено, что контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены программами обязательного медицинского страхования, договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, проводится в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, устанавливающим в том числе формы его проведения, его продолжительность, периодичность, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи.

Экспертиза качества медицинской помощи проводится экспертом качества медицинской помощи, включенным в единый реестр экспертов качества медицинской помощи. Экспертом качества медицинской помощи является врач - специалист, имеющий высшее образование, свидетельство об аккредитации специалиста или сертификат специалиста, стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет и прошедший подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд, территориальный фонд, страховая медицинская организация для организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи поручают проведение указанной экспертизы эксперту качества медицинской помощи из числа экспертов качества медицинской помощи, включенных в единый реестр экспертов качества медицинской помощи (часть 7 статьи 40 Закона № 326-ФЗ).

Согласно частям 9 и 10 статьи 40 Закона № 326-ФЗ результаты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи оформляются соответствующими заключениями по формам, установленным Федеральным фондом.

Экспертиза качества медицинской помощи проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценки своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата (статья 64 Закона № 323-ФЗ).

По результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи применяются меры, предусмотренные статьей 41 настоящего Федерального закона и условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Медицинская организация в течение 15 рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации вправе обжаловать заключение страховой медицинской организации при наличии разногласий по результатам медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи путем направления претензии в территориальный фонд (часть 1 статьи 42 Закона №326-ФЗ).

В соответствии с пунктом 82 Порядка № 231н медицинская организация имеет право обжаловать заключение страховой медицинской организации по результатам контроля в течение пятнадцати рабочих дней со дня получения заключений страховой медицинской организации путем направления в территориальный фонд письменной претензии.

Согласно пункту 83 Порядка № 231н территориальный фонд в течение тридцати рабочих дней с даты поступления претензии рассматривает поступившие от медицинской организации документы и организует проведение повторных медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, которые в соответствии с частью 4 статьи 42 Закона №326-ФЗ оформляются решением территориального фонда с представлением заключения реэкспертизы и/или экспертного заключения.

На основании пункта 84 Порядка № 231н решение территориального фонда о признании обоснованными доводов медицинской организации, изложенных в претензии, доведенное до страховой медицинской организации в сроки, установленные пунктом 53 настоящего Порядка, является основанием для отмены (изменения) решения о неоплате, неполной оплате медицинской помощи и/или об уплате медицинской организацией штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по результатам первичной медико-экономической экспертизы и/или экспертизы качества медицинской помощи. Изменение финансирования по результатам рассмотрения спорных случаев проводится страховой медицинской организацией в период окончательного расчета с медицинской организацией за отчетный период.

При несогласии медицинской организации с решением территориального фонда она вправе обжаловать это решение в судебном порядке (пункт 85 Порядка № 231н).

Статьей 4 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее - Закон № 323-ФЗ) предусмотрено, что к основным принципам охраны здоровья относятся, в частности: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинская помощь - это комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - это физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пункты 3, 9 статьи 2 Закона № 323-ФЗ).

В пункте 21 статьи 2 Закона № 323-ФЗ определено, что качество медицинской помощи - совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Приложением к Порядку № 231н предусмотрен Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), который перечисляет коды дефектов, в частности: 3.14.1 Необоснованный отказ застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, с отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья.

Из экспертного заключения эксперта качества медицинской помощи ФИО5 от 20.11.2023 следует, что оно составлено на основании медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №37615, письма администрации ГУЗ «Липецкий областной клинический центр» от 16.11.2023 №2871. Проведение экспертизы качества медицинской помощи инициировано жалобой застрахованного лица на отказ в оказании медицинской помощи в учреждении. Пациент обратился 18.10.2023 в учреждение после посттравматического растяжения связок голеностопного сустава с целью посетить профильного врача-специалиста. Застрахованному лицу было отказано в посещении профильного врача работниками регистратуры с аргументацией «хирурга нет». Застрахованное лицо также не было направлено в кабинет доврачебной помощи с целью определения экстренности оказания медицинской помощи. В соответствии с программой государственных гарантий, при наличии медицинских показаний пациент направляется на консультацию к врачу-специалисту, в том числе и в иную медицинскую организацию, в соответствии с профилем заболевания пациента в случае невозможности обеспечения обследования и лечения, ввиду отсутствия в медицинской организации, в которую обратился пациент, необходимых для него методов исследования и врачей-специалистов, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи и специализированной помощи.

Экспертом установлено, что в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, отсутствует запись о приеме застрахованного лица 18.10.2023, что также косвенно указывает об отказе в оказании медицинской помощи со стороны медицинской организации. В письме администрации учреждения отсутствуют пояснения по факту обращения застрахованного лица 18.10.2023 в медицинскую организацию.

Эксперт сделал вывод о том, что учреждением допущен необоснованный отказ застрахованному лицу в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

При проведении повторной экспертизы качества медицинской помощи экспертом качества медицинской помощи ФИО6 нарушения первичной экспертизы качества медицинской помощи не выявлены, экспертное заключение совпало с экспертным заключением страховой компании.

Экспертиза проведена компетентным экспертом качества медицинской помощи, отвечающим предъявляемым к нему требованиям.

В соответствии с частью 1 статьи 32 Закона №323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи.

В части 4 этой же статьи закреплено, что формами оказания медицинской помощи являются:

экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента (пункт 1);

неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента (пункт 2);

плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью (пункт 3).

Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в оказании медицинской помощи не допускается (статья 11 Закона № 323-ФЗ).

Аналогичные положения содержатся в п. 5 ст. 15 Закона №326-ФЗ, согласно которому медицинская организация осуществляет свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с п. 8 ст. 39 Закона № 326-ФЗ за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по договору на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС медицинская организация уплачивает штраф в порядке и размере, которые установлены указанным договором.

На основании п. 2 ст. 16 Закона № 326-ФЗ застрахованные лица при обращении в медицинскую организацию за медицинской помощью обязаны предъявить полис обязательного медицинского страховании, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Таким образом, действующее законодательство не возлагает на застрахованных лиц обязанность предъявлять направления или какие-либо другие документы для получения медицинской помощи и не предусматривает возможности отказа медицинской организации в оказании медицинской помощи.

Согласно п. 3 ст. 21 Закона № 326-ФЗ оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи осуществляется: по направлению врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача), фельдшера, врача-специалиста; в случае самостоятельного обращения гражданина в медицинскую организацию.

В силу ч. 2 п. 21 приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15.05.2012 № 543н первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается по направлению медицинских работников, оказывающих первичную доврачебную и первичную врачебную медико-санитарную помощь, а также при самостоятельном обращении пациента в медицинскую организацию.

С учетом вышеизложенного, пациент вправе самостоятельно обратиться для получения первичной специализированной помощи в любую медицинскую организацию без какого-либо направления, а медицинская организация не вправе отказать застрахованному лицу в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Материалами дела подтверждается, что основанием для применения к учреждению штрафа послужили заключения экспертизы качества медицинской помощи от 20.11.2023, от 24.12.2024, по результатам которых в одном случае оказания медицинской помощи 18.10.2023 выставлен код нарушения/дефекта 3.14.1, а именно: необоснованный отказ застрахованному лицу в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования, с отсутствием последующего ухудшения состояния здоровья. При проведении экспертизы качества медицинской помощи эксперт установил, что в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №37615, отсутствует запись о приеме застрахованного лица 18.10.2023; в письме администрации учреждения отсутствуют пояснения по факту обращения застрахованного лица 18.10.2023 в медицинскую организацию.

Вместе с тем факт обращения застрахованного лица 18.10.2023 в поликлинику учреждения подтвержден жалобой ФИО4, поступившей в страховую компанию, медицинской организацией в Протоколе заседания врачебной комиссии от 15.11.2023 №171/1 государственного учреждения здравоохранения «Липецкий областной клинический центр». Согласно указанного протокола: «из объяснительной ФИО7 (администратор поликлиники ГУЗ «ЛОКЦ» (корпус 2) следует, что 18.10.2023 около 17 часов 00 минут к ней подошел молодой человек на костылях и попросил записать на прием к врачу-неврологу ФИО8 (по распоряжению ФИО8). Так как в этот день свободных слотов для записи к врачу –неврологу ФИО8 не было, администратор предложила пациенту записаться на другой день. Однако пациент продолжал настаивать на записи, ему было разъяснено, что открытие дополнительных слотов вне времени приема доступно врачу, в связи чем, ФИО8 может записать пациента самостоятельно».

В протоколе также отмечено, что «запись о приеме ФИО4 отсутствует в системе МИС «КВАЗАР», как и отсутствуют сведения о проведенном врачом –неврологом консультативном приеме пациента ФИО4, а также медицинская карта данного пациента. Вместе с тем в системе МИС «КВАЗАР» имеются данные, что ФИО4 15.10.2023 в 14 часов 02 минуты обращался в ГУЗ «Добринская ЦРБ» для проведения рентгенографии голени. По результатам проведенного обследования пациенту выдано заключение. 21.10.2023 пациент обращается на консультативный прием к врачу-травматологу – ортопеду, где ему был выставлен диагноз S92.10 перелом таранной кости закрытый (основной). 23.10.2023 ФИО4 обращается на прием к врачу-хирургу поликлиники ГУЗ «ЛОКЦ» (корпус 1). Пациенту был проведен осмотр в установленном порядке и даны рекомендации по дальнейшему лечению».

В нарушение статьи 65 АПК РФ учреждение, в ходе рассмотрения дела, не привело какие-либо доводы в опровержение установленных экспертом в ходе проведения экспертизы обстоятельств об отсутствии в медицинской карте пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях №37615, записи о приеме учреждением застрахованного лица 18.10.2023, не предложения пациенту и не направления застрахованного лица в кабинет доврачебной помощи с целью определения экстренности оказания медицинской помощи, не направления на консультацию к врачу-специалисту, в том числе и в иную медицинскую организацию, в соответствии с профилем заболевания пациента в случае невозможности обеспечения обследования и лечения, ввиду отсутствия в медицинской организации, в которую обратился пациент, необходимых для него методов исследования и врачей-специалистов, участвующих в оказании первичной медико-санитарной помощи и специализированной помощи.

Исследовав и оценив в порядке статьи 71 АПК РФ, представленные в материалы дела доказательства и доводы сторон, арбитражный суд пришел к выводу об отсутствии правовых оснований для удовлетворения требования учреждения, поскольку оспариваемое решение ТФОМС Липецкой области от 10.01.2025, соответствует требованиям Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», приказу Минздрава России от 19.03.2021 №231н «Об утверждении Порядка проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения», не нарушает права и законные интересы медицинской организации в сфере предпринимательской и иной экономической деятельности.

В силу ч.3 ст.201 АПК РФ в случае, если арбитражный суд установит, что оспариваемый ненормативный правовой акт, решения и действия (бездействие) органов, осуществляющих публичные полномочия, должностных лиц соответствуют закону или иному нормативному правовому акту и не нарушают права и законные интересы заявителя, суд принимает решение об отказе в удовлетворении заявленного требования.

С учетом изложенного требования Государственного учреждения здравоохранения «Липецкий областной клинический центр» не подлежат удовлетворению в полном объеме.

Расходы по уплате государственной пошлины по делу возлагаются на учреждение согласно части 1 статьи 110 АПК РФ.

Руководствуясь статьями 167-176, 200, 201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

Государственному учреждению здравоохранения «Липецкий областной клинический центр» в удовлетворении заявления отказать.

Решение суда вступает в законную силу по истечении месяца со дня его принятия и может быть обжаловано в указанный срок в Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд, расположенный в г.Воронеже, через Арбитражный суд Липецкой области.

Судья Т.Н. Смольянинова