Решение от 25 июня 2021 г. по делу № А50-23699/2020

Арбитражный суд Пермского края

Екатерининская, дом 177, Пермь, 614068, www.perm.arbitr.ru

Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

город Пермь

25.06.2021 года Дело № А50-23699/20

Резолютивная часть решения объявлена 17.06.2021 года.

Полный текст решения изготовлен 25.06.2021 года.

Арбитражный суд Пермского края в составе судьи Лаврова Ю.А., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрел в судебном заседании исковое заявление государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края "Станция скорой медицинской помощи г. Березники" (618400, <...>, ОГРН: <***>, дата присвоения ОГРН: 21.11.2002, ИНН: <***>)

к ответчику – государственному бюджетному учреждению здравоохранения Пермского края "Краевая больница имени академика Вагнера Евгения Антоновича" г. Березники (618400, <...>, ОГРН: <***>, дата присвоения ОГРН: 18.10.2019, ИНН: <***>)

о взыскании задолженности в размере 453 760 руб. 42 коп.

В судебном заседании приняли участие:

от истца: ФИО2, доверенность от 29.06.2020, паспорт, диплом;

от ответчика: ФИО3, доверенность от 28.12.2020, паспорт, диплом.

УСТАНОВИЛ:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края "Станция скорой медицинской помощи г. Березники" (далее – истец, исполнитель) обратилось в Арбитражный суд Пермского края с исковым заявлением к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Пермского края "Краевая больница имени академика Вагнера Евгения Антоновича" г. Березники (далее – ответчик, заказчик) о взыскании задолженности в размере 453 760 руб. 42 коп. (с учетом уточнения исковых требований, принятых судом в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации).

Определением суда от 07.10.2020 исковое заявление принято к производству, дело назначено к рассмотрению в порядке упрощенного производства.

Ответчик с исковыми требованиями не согласен, представил отзыв на исковое заявление, в котором указывает, что в спорных случаях речь о плановой госпитализации не идет. Истец входит в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, следовательно, в 2017 году была обязана оказать медицинскую эвакуацию при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в рамках территориальной программы ОМС (ст. 20, 39 Федерального закона № 326-ФЗ). Таким образом, истец должен осуществлять скорую медицинскую помощь в рамках Программы, а не на основании договоров на возмездное оказание медицинских услуг, злоупотребление своим положением не допустимо. Соответственно, заключенные между истцом и ответчиком договоры являются недействительными сделками.

В дополнении к отзыву от 19.04.2021 ответчик сообщил, что истцом нарушалась маршрутизация. В связи с чем, ответчик вынужден нести расходы на дальнейшую транспортировку пациента в профильное отделение согласно маршрутизации. Данные обстоятельства, по мнению ответчика, свидетельствуют о злоупотреблении истцом своим правом. Истцом по окончании временного периода оказания скорой медицинской помощи производилась выборка повторных случаев вызова для их предъявления к оплате ответчику. Ответчик также указывает, что можно согласиться с требованиями Истца при рассмотрении вопроса об оплате услуг по транспортировке пациентов Ответчика, находящихся на лечении в стационарных условиях, в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения таким пациентам диагностических исследований, консультаций врачей-специалистов, так как Истец (Исполнитель) не имеет отношения к наличию (отсутствию) диагностического оборудования, врачей-специалистов по месту оказания Ответчиком медицинской помощи, за исключением случаев, когда проведение диагностических исследований является обязательным для исполнителя до госпитализации больного в профильный стационар. Однако в данном случае, в связи с непредоставлением Истцом карт вызова скорой медицинской помощи, возможность установить цели транспортировки пациентов Ответчика, а именно для проведения диагностических исследований, консультаций врачей специалистов, отсутствует. При анализе карт вызова скорой медицинской помощи, которые систематизированы и представлены наиболее в полном объеме только за август месяц 2017 года, установлено, что большая часть вызовов относится к неверно выставленному предварительному диагнозу и (или) нарушению маршрутизации (94%), всего 6% составляет транспортировку пациентов Ответчика на диагностические исследования и консультации. В связи с несоответствием предмета договоров прейскуранту цен и выставление Истцом (Исполнителем) завышенных счетов на оплату транспортировки Ответчик считает, что подписанные акты об оказании услуг не лишают сторону Ответчика права представить суду возражения по объему и стоимости работ.

Аналогичные доводы содержатся в дополнениях к отзыву на исковое заявление от 26.05.2021.

В ходатайстве от 01.06.2021 ответчик также указал, что неверным включать в расчет по договору №1/15/2017 от 01.08.2017 транспортировку одной бригадой скорой медицинской помощи одновременно двух пациентов по одному маршруту. По договорам оказания услуг №1/16/2017 от 01.09.2017, №1/17/2017 от 28.09.2017 факт оказания услуг не подтвержден доказательствами. Договоры №1/18/2017 от 26.10.2017, №1/19/2017 от 31.10.2017, №1/20/2017 от 01.11.2017, №1/21/2017 от 21.11.2017 не заключались, факт оказания услуг также не подтвержден доказательствами.

В соответствии с определением суда от 30.11.2020 дело назначено к рассмотрению по общим правилам искового производства.

В судебном заседании истец поддержал исковые требования, ответчик исковые требования не признал.

В качестве правового обоснования исковых требований истец указал статьи 309, 779, 781 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее – ГК РФ).

В качестве фактических обстоятельств истец отметил то, что между государственным бюджетным учреждением здравоохранения Пермского края "Станция скорой медицинской помощи г. Березники" (исполнитель) и государственным бюджетным учреждением здравоохранения Пермского края "Краевая больница имени академика Вагнера Евгения Антоновича" г. Березники (заказчик) заключены следующие договоры:

1.договор №1/15/2017 от 01.08.2017 на оказание услуг по транспортировке больных между корпусами ГБУЗ ПК «ГБ им. Вагнера Е.А.» г. Березники. Срок оказания услуг составляет: с 01.08.2017 по 31.08.2017. Цена договора определена в размере 96 792 руб. 10 коп. Стороны подписали прейскурант цен, согласно которому стоимость услуг исполнителя за час составляет: врачебная бригада – 1 696 руб. 00 коп., фельдшерская бригада – 1 474 руб. 00 коп., бригада интенсивной терапии - 2 067 руб. 00 коп., бригада скорой психиатрической помощи - 1 806 руб. 00 коп. Истцом представлен расчет стоимости услуг скорой медицинской помощи. Стороны подписали акт об оказании услуг №88 от 11.09.2017 на сумму 96 792 руб. 10 коп.

2.договор №1/16/2017 от 01.09.2017 на оказание услуг по транспортировке больных между корпусами ГБУЗ ПК «ГБ им. Вагнера Е.А.» г. Березники. Срок оказания услуг составляет: с 01.09.2017 по 27.09.2017. Цена договора определена в размере 96 594 руб. 28 коп. Стороны подписали прейскурант цен, согласно которому стоимость услуг исполнителя за час составляет: врачебная бригада – 1 696 руб. 00 коп., фельдшерская бригада – 1 474 руб. 00 коп., бригада интенсивной терапии - 2 067 руб. 00 коп., бригада скорой психиатрической помощи - 1 806 руб. 00 коп. Истцом представлен расчет стоимости услуг скорой медицинской помощи. Стороны подписали акт об оказании услуг №97 от 02.10.2017 на сумму 96 594 руб. 28 коп.

3. договор №1/17/2017 от 28.09.2017 на оказание услуг по транспортировке больных между корпусами ГБУЗ ПК «ГБ им. Вагнера Е.А.» г. Березники. Срок оказания услуг составляет: с 28.09.2017 по 30.09.2017. Цена договора определена в размере 9 802 руб. 10 коп. Стороны подписали прейскурант цен, согласно которому стоимость услуг исполнителя за час составляет: врачебная бригада – 1 696 руб. 00 коп., фельдшерская бригада – 1 474 руб. 00 коп., бригада интенсивной терапии - 2 067 руб. 00 коп., бригада скорой психиатрической помощи - 1 806 руб. 00 коп. Истцом представлен расчет стоимости услуг скорой медицинской помощи. Стороны подписали акт об оказании услуг №98 от 02.10.2017 на сумму 9 802 руб. 10 коп.

Истец сообщил, что задолженность по данным договорам не уплачена ответчиком в размере 203 188 руб. 48 коп.

Истец также представил в материалы дела не подписанные ответчиком договоры №1/18/2017 от 26.10.2017 на сумму 97 786 руб. 92 коп., №1/19/2017 от 31.10.2017 на сумму 11 448 руб. 07 коп., №1/20/2017 от 01.11.2017 на сумму 99 048 руб. 50 коп.. №1/21/2017 от 21.11.2017 на сумму 60 325 руб. 43 коп. К указанным договорам приложены акты об оказании услуг, подписанные истцом в одностороннем порядке, а также расчеты стоимости услуг скорой медицинской помощи за период с 01.01.2017 по 25.10.2017, с 26.10.2017 по 31.10.2017, с 01.11.2017 по 20.11.2017, с 21.11.2017 по 30.11.2017.

В письменных пояснениях истец пояснил, что доказательства направления перечисленных договоров в адрес ответчика у истца отсутствуют.

В материалы дела также представлен договор №1/13/2017 на оказание услуг от 01.07.2017 по транспортировке больных между корпусами ответчика за период с 01.07.2017 по 27.07.2017, стоимость услуг по которому в размере 99 816 руб. 37 коп. уплачена ответчиком.

22.07.2020 истец передал ответчику письмо от 15.07.2020 №268 с требованием оплатить оказанные услуги в размере 471 797 руб. 40 коп.

05.08.2020 истец направил ответчику претензию №305 с требованием уплатить задолженность. К данному письму истец приложил счета на оплату.

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения истца в суд с исковым заявлением о взыскании с ответчика задолженности.

Исследовав и оценив в совокупности в порядке, предусмотренном статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, представленные доказательства, пояснения истца, ответчика арбитражный суд приходит к следующим выводам.

Правоотношения сторон по данному спору регулируются нормами, предусмотренными в статьях 779, 781 Гражданского кодекса Российской Федерации.

В силу пункта 1 статьи 779 и пункта 1 статьи 781 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

Согласно статье 783 Гражданского кодекса Российской Федерации общие положения о подряде (статьи 702 - 729) применяются к договору возмездного оказания услуг, если это не противоречит статьям 779 - 782 настоящего Кодекса, а также особенностям предмета договора возмездного оказания услуг.

В соответствии со статьей 702 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства сторон, вытекающие из договора подряда, носят встречный характер (статья 328 Гражданского кодекса Российской Федерации), в рамках которых подрядчик обязан своевременно и надлежащим образом выполнить предусмотренные договором работы и передать их результат заказчику, а заказчик обязан принять и оплатить выполненные подрядчиком работы.

Согласно п. 1 ст. 307 Гражданского кодекса Российской Федерации в силу обязательства одно лицо (должник) обязано совершить в пользу другого лица (кредитора) определенное действие, как-то: передать имущество, выполнить работу, уплатить деньги и т.п., либо воздержаться от определенного действия, а кредитор имеет право требовать от должника исполнения его обязанности.

В силу ст. 309, 310 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, а при отсутствии таких условий и требований - в соответствии с обычаями делового оборота или иными обычно предъявляемыми требованиями. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом.

В соответствии с пунктом 2 части 3 статьи 32 Федерального закона от 21.11.2011 N323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее – Закон №323-ФЗ) к видам медицинской помощи относится, в том числе, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь.

Согласно части 1 статьи 35 Закона №323-ФЗ скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях (часть 2 статьи 35 Закона №323-ФЗ).

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации) предоставляются, в том числе скорая медицинская помощь, в том числе скорая специализированная (пункт 3 части 1 статьи 80 Закона №323-ФЗ).

В разделе II Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 19 декабря 2016 г. N 1403, указано, что скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения бесплатно.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.

В рамках рассматриваемого дела подлежит разрешению спор о предоставлении транспортных услуг истцом ответчику при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях.

Довод ответчика о том, что истец обязан был оказывать услуги в рамках Территориальной программы, а не на основании договоров оказания услуг судом отклоняется в силу следующего.

При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий) (часть 4 статьи 35 Закона №323-ФЗ).

Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования (часть 6 статьи 35 Закона №323-ФЗ).

Выездными экстренными консультативными бригадами скорой медицинской помощи оказывается медицинская помощь (за исключением высокотехнологичной медицинской помощи), в том числе по вызову медицинской организации, в штате которой не состоят медицинские работники выездной экстренной консультативной бригады скорой медицинской помощи, в случае невозможности оказания в указанной медицинской организации необходимой медицинской помощи (часть 8 статьи 35 Закона №323-ФЗ).

В соответствии с пунктом 10 Раздела III «Порядок и условия предоставления медицинской помощи в рамках Программы» Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, утвержденной Постановление Правительства Пермского края от 30.12.2016 N 1191-п (далее – Территориальная программа) утвержден порядок предоставления транспортных услуг при сопровождении медицинским работником пациента, находящегося на лечении в стационарных условиях.

Предоставление транспортных услуг пациенту, находящемуся на лечении в медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь в стационарных условиях, осуществляется в целях выполнения порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи в случае необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований при отсутствии возможности их проведения медицинской организацией, оказывающей медицинскую помощь пациенту.

Сопровождение пациента в медицинскую организацию для выполнения диагностических исследований и обратно осуществляется медицинским персоналом медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациенту.

Таким образом, предоставление транспортных услуг пациентам, находящимся на лечении в стационарных условиях предусмотрено Территориальной программой.

В пункте 11 Методических рекомендаций о медицинской эвакуации пациентов в медицинские организации, утвержденных Приказом Министерства здравоохранения Пермского края от 30.12.2015 N СЭД-34-01-06-1176 "Об утверждении Регламента оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в Пермском крае" (далее – Методические рекомендации) указано, что решение о необходимости медицинской эвакуации из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи, принимает руководитель (заместитель руководителя по лечебной работе) или дежурный врач (за исключением часов работы руководителя (заместителя руководителя по лечебной работе)) медицинской организации, по представлению лечащего врача и заведующего отделением или ответственного медицинского работника смены (за исключением часов работы лечащего врача и заведующего отделением).

Согласно пункту 12 Методических рекомендаций перевозка для проведения лечебно-диагностических исследований (КТ, МРТ, рентгенангиография, имплантация ИВР и пр.) осуществляется силами медицинских организаций, направляющих пациентов.

Во время осуществления медицинской эвакуации медицинские работники выездной бригады скорой медицинской помощи осуществляют мониторинг состояния функций организма пациента и оказывают ему необходимую медицинскую помощь. За конечный исход медицинской эвакуации отвечает врач (или фельдшер) скорой медицинской помощи (пункт 20 Методических рекомендаций).

В связи с чем, заключение договора с целью перевозки пациентов, находящихся на лечении в стационарных условиях предусмотрено, нормативными правовыми актами, действующим на территории Пермского края.

Довод ответчика о том, что услуги по перевозке подлежат оплате за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования, а не за счет средств ответчика, судом отклоняется в силу следующего.

В соответствии с пунктом 1 части 3 статьи 83 Закона №323-ФЗ финансовое обеспечение оказания гражданам скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи осуществляется, в том числе, за счет средств обязательного медицинского страхования.

На основании пункта 1 статьи 4 Федерального закона от 29.11.2010 N326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее – Закон №326-ФЗ) обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования (далее также - программы обязательного медицинского страхования) относится к основным принципами осуществления обязательного медицинского страхования.

В пункте 1 Раздела IV «Территориальная программа обязательного медицинского страхования Пермского края» Территориальной программы указано, что медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования по территориальной программе обязательного медицинского страхования Пермского края оказывается медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (далее - Реестр медицинских организаций) в 2017 году, размещенный на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края (далее - ТФОМС Пермского края) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет". Реестр медицинских организаций ведется ТФОМС Пермского края в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования".

В рамках Программы ОМС застрахованным по ОМС лицам оказываются: первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с разделом I приложения 2 к Программе (пункт 3 Раздела IV Территориальной программы).

При этом, согласно пункту 13 Методических рекомендаций медицинская эвакуация пациентов в пределах медицинской организации (из корпуса в корпус) осуществляется медицинской организацией самостоятельно (пункт 13 Методических рекомендаций).

В пункте 10 Раздела III «Порядок и условия предоставления медицинской помощи в рамках Программы» Территориальной программы указано, транспортировка пациента осуществляется в медицинскую организацию, оказывающую необходимые диагностические исследования, за счет средств медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациенту.

В силу пункта 23 Методических рекомендаций, перевозки специалистов, крови, перевозки больных в медицинские учреждения краевого центра, внутрибольничные перевозки больных, перевозки больных на лечебные и диагностические процедуры и пр. бригадами скорой помощи осуществляются на основе договора между ГБУЗ ПК "ССМП г. Березники" и медицинскими учреждениями.

Кроме того, истец представил в материалы дела письмо Министерства здравоохранения Пермского края от 17.02.2021 №34-01-09-477-исх, в котором сообщается, что ГБУЗ ПК «КБ имени Вагнера Е.А.» в своей структуре имеет ряд подразделений, расположенных по разным адресам г. Березники, в том числе по разным городам (филиалы в г. Усолье и г. Александровске). Таким образом, в случае необходимости проведения диагностических исследований пациентам, поступившим на лечение в ГБУЗ ПК «КБ имени академика Вагнера Е.А.». транспортировка таких пациентов между структурными подразделениями данной медицинской организации, включая, в том числе транспортировку в другие медицинские организации (в г. Пермь и в другие города), должна осуществляться самостоятельно ГБУЗ ПК «КБ имени академика Вагнера Е.А.» (при наличии санитарного транспорта), а при отсутствии своего санитарного транспорта - но договору на оказание платных медицинских услуг с иной медицинской организацией. На основании изложенного, оплата указанных вызовов по поводу межкорпусных перевозок ГБУЗ ПК «КБ имени академика Вагнера Е.Л.» и по направлениям в медицинские организации г. Перми, не включенным в схему маршрутизации, должна осуществляться по договору на оказание платных медицинских услуг с государственным бюджетным учреждением здравоохранения Пермского края "Станция скорой медицинской помощи г. Березники" либо с иной медицинской организацией, оказывающей данные услуги.

23.03.2021 истец направил в адрес Территориального Фонд обязательного медицинского страхования Пермского края (далее - ТФОМС Пермского края) запрос №120 с просьбой разъяснить будут ли подлежать оплате за счет средств ОМС следующие случаи:

1) транспортировка при сопровождении медицинскими работниками пациентов, находящегося на лечении в стационарных условиях, при необходимости проведения такому пациенту диагностических исследований между структурными подразделениями МО, в котором пациент находится на стационарном лечении;

2) медицинская транспортировка пациентов, находящихся на лечении в стационарных условиях в пределах медицинской организации (из корпуса в корпус);

3) медицинская эвакуация пациентов из МО в другие медицинские организации (в т.ч. г. Пермь и другие города), не включенные в схему маршрутизации.

Также истец просил разъяснить ситуацию когда пациент на основании предварительного диагноза доставляется выездной бригадой СМП в приемное отделение МО в соответствии со схемой маршрутизации, передается медицинскому персоналу отделения, бригада освобождается и уезжает. Пациент обследуется в приемном отделении и через какое-то время с другим диагнозом направляется в другое отделение этой же МО, для чего снова вызывается бригада СМП. Диспетчером СМП оформляется новый вызов и направляется выездная бригада соответствующего профиля.

В письме ТФОМС Пермского края от 28.04.2021 №05/29199 указано, что во всех случаях медицинской транспортировки, указанных в письме истца от 23.03.2021 №120, вызовы бригад скорой медицинской помощи не включаются в реестры счетов за оказанную медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, а оплата этих случаев должна осуществляться за счет средств медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь пациенту

На основании изложенного, суд соглашается с доводом истца о том, что предоставление транспортных услуг пациентам, находящимся на лечении в стационарных условиях у ответчика должно было осуществляться на основании договора, заключенного между истцом и ответчиком, за счет средств ответчика.

В силу части 1 статьи 1 Федерального закона от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" (далее – Закон №44-ФЗ), настоящий Федеральный закон регулирует отношения, направленные на обеспечение государственных и муниципальных нужд в целях повышения эффективности, результативности осуществления закупок товаров, работ, услуг, обеспечения гласности и прозрачности осуществления таких закупок, предотвращения коррупции и других злоупотреблений в сфере таких закупок.

Соответственно, указанный закон подлежит применению к спорным отношениям.

Довод ответчика о том, что требования по оплату услуг по незаключенным договорам не подлежат удовлетворению в силу следующего.

В пункте 21 Обзора судебной практики применения законодательства Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд, утвержденного Президиумом Верховного Суда РФ 28.06.2017, указано, что не может быть отказано в удовлетворении иска об оплате поставки товаров, выполнения работ или оказания услуг в целях удовлетворения государственных или муниципальных нужд в отсутствие государственного или муниципального контракта или с превышением его максимальной цены в случаях, когда из закона следует, что поставка товаров, выполнение работ или оказание услуг являются обязательными для соответствующего исполнителя вне зависимости от его волеизъявления.

В силу части 1 статьи 11 Закона №323-ФЗ отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не допускаются.

Отсутствие между сторонами настоящего спора государственного контракта на оказание спорных услуг, заключенного в соответствии с положениями Закона N44-ФЗ, в рассматриваемом случае с учетом конкретных обстоятельств, не освобождают ответчика от обязанности по оплате фактически оказанных ему истцом услуг.

Истец указал, что факт оказания услуг подтверждается снимками экрана из программного комплекса автоматизации диспетчерской службы станции скорой медицинской помощи – «АДСИ», в котором регистрируются заявки ответчика на перевозку пациентов. Из данных карт видно, что перевозки производились из одного стационарного корпуса в другой стационарный корпус. Истцом также представлены карты вызова скорой медицинской помощи за август, октябрь, ноябрь (частично) 2017 года. Сведения, содержащиеся в карте вызова медицинской помощи, совпадают со сведениями, содержащимися в программном комплексе автоматизации диспетчерской службы станции скорой медицинской помощи, что подтверждает достоверность данных сведений.

Указанные обстоятельства ответчиком не опровергнуты.

При этом суд обращает внимание на то, что акты оказанных услуг, хотя и являются наиболее распространенными в гражданском обороте документами, фиксирующими оказание исполнителем услуг, в то же время не являются единственным средством доказывания соответствующих обстоятельств. Законом не предусмотрено, что факт оказания услуг исполнителем может доказываться только актами оказанных услуг. Соответственно, представленные истцом документы, доказывают факт оказания спорных услуг.

Наличие у ответчика собственных автомобилей само по себе не свидетельствует о том, что услуги истцом не оказывались.

Довод ответчика о том, что истец преднамеренно изменял маршрутизацию с целью получения финансовой выгоды, злоупотреблял своим правом, ответчиком не доказан.

Доказательств того, что истцом по окончании временного периода оказания скорой медицинской помощи производилась выборка повторных случаев вызова для их предъявления к оплате ответчику, также не представлено.

Заявляя о том, что большая часть вызовов относится к неверно выставленному предварительному диагнозу и (или) нарушению маршрутизации, ответчик контррасчет объема и стоимости оказанных истцом услуг не представил. При этом суд откладывал судебные разбирательства для того, чтобы ответчик проверил правильность расчета стоимости оказанных услуг, представленных истцом.

Суд обращает внимание на то, что истец в судебном заседании 17.06.2021 уточнил исковые требования, исключив услуги по транспортировке одной бригадой скорой медицинской помощи одновременно двух пациентов по одному маршруту, оставив из двух предъявленных к оплате перевозок одну. Истец также исключил услуги, в отношении которых отсутствует информация о том, что перевозка осуществлялась между корпусами ГБУЗ ПК «ГБ им. Вагнера Е.А.». В связи с чем, стоимость услуг составила сумму 453 760 руб. 42 коп. (95 416 руб. 36 коп. по договору №1/15/2017, 91 430 руб. 25 коп. по договору №1/16/2017, 8 500 руб. 07 коп. по договору №1/17/2017, 90 883 руб. 67 коп. по договору №1/18/2017, 11 079 руб. 57 коп. по договору №1/19/2017, 97 427 руб. 10 коп. по договору №1/20/2017, 59 023 руб. 40 коп. по договору №1/21/2017).

Отсутствуют доказательства того, что услуги оказаны некачественно.

При заключении договоров №1/15/2017 от 01.08.2017, №1/16/2017 от 01.09.2017, №1/17/2017 от 28.09.2017 стороны согласовывали прейскурант цен, согласно которому стоимость услуг истца за час составляет: врачебная бригада – 1 696 руб. 00 коп., фельдшерская бригада – 1 474 руб. 00 коп., бригада интенсивной терапии - 2 067 руб. 00 коп., бригада скорой психиатрической помощи - 1 806 руб. 00 коп. Данные цены определены на основании Приказа от 13.03.20217 №68, утвержденного Главным врачом государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края "Станция скорой медицинской помощи г. Березники".

Ответчик не представил надлежащего обоснования того, что в отношении спорных услуг подлежат применению иные цены.

Также ответчик не представил доказательств того, что стоимость услуг по перевозке пациентов предъявлена истцом к оплате в Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Пермского края.

С целью досудебного урегулирования спора истец направил в адрес ответчика претензию от 05.08.2020 №305. К претензии были предложены счета на оплату.

Досудебный порядок урегулирования экономических споров представляет собой взаимные действия сторон материального правоотношения, направленные на самостоятельное разрешение возникших разногласий. Лицо, считающее, что его права нарушены действиями другой стороны, обращается к нарушителю с требованием об устранении нарушения. Если получатель претензии находит ее доводы обоснованными, то он предпринимает необходимые меры к устранению допущенных нарушений, исключив тем самым необходимость судебного вмешательства (пункт 28 Обзора судебной практики Верховного Суда Российской Федерации N 2 (2017), утвержденного Президиумом Верховного Суда РФ 26.04.2017).

В поведении ответчика не усматривается намерения добровольно и оперативно урегулировать возникший спор о взыскании задолженности.

В соответствии с частью 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

Ответчик не представил доказательства оплаты оказанных истцом услуг.

Согласно статье 408 Гражданского кодекса Российской Федерации надлежащее исполнение прекращает обязательство.

С учетом того, что истцом представлены в материалы дела доказательства оказания услуг, при этом, доказательства, опровергающие факт оказания услуг, не представлены, ответчику были известны стоимость оказания услуг на основании прейскурантов цен, прилагаемых к 3 заключенным сторонами договорам, истец не вправе был отказать ответчику в оказании услуг, истцом соблюден претензионный порядок урегулирования спора, доказательства оплаты услуг не представлены, требование истца о взыскании с ответчика задолженности подлежит удовлетворению в размере 453 760 руб. 42 коп.

В соответствии с ч. 1 ст. 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Излишне уплаченная государственная пошлина в размере 360 руб. 95 коп. подлежит возврату истцу из федерального бюджета.

Руководствуясь ст.ст. 110, 167, 170, 171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Пермского края

Р Е Ш И Л:

1.Исковые требования государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края "Станция скорой медицинской помощи г. Березники" (ОГРН: <***>, ИНН: <***>) удовлетворить.

2.Взыскать с государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края "Краевая больница имени академика Вагнера Евгения Антоновича" Г. Березники (ОГРН: <***>, ИНН: <***>) в пользу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края "Станция скорой медицинской помощи г. Березники" (ОГРН: <***>, ИНН: <***>) задолженность в размере 453 760 руб. 42 коп., а также расходы на государственную пошлину в размере 12 075 руб. 00 коп.

3.Вернуть государственному бюджетному учреждению здравоохранения Пермского края "Станция скорой медицинской помощи г. Березники" (ОГРН: <***>, ИНН: <***>) из федерального бюджета государственную пошлину в размере 360 руб. 95 коп.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его принятия (изготовления в полном объеме) через Арбитражный суд Пермского края.

Судья Ю.А. Лавров