Решение от 31 января 2024 г. по делу № А57-31175/2022

АРБИТРАЖНЫЙ СУД САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

410002, г. Саратов, ул. Бабушкин взвоз, д. 1; тел/ факс: (8452) 98-39-39;

http://www.saratov.arbitr.ru; e-mail: info@saratov.arbitr.ru

Именем Российской Федерации



Р Е Ш Е Н И Е

Дело №А57-31175/2022
31 января 2024 года
город Саратов


Резолютивная часть решения объявлена 25 января 2024 года

Полный текст решения изготовлен 31 января 2024 года


Арбитражный суд Саратовской области в составе судьи Жупиловой Д.С., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1, рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (ОГРН <***>, ИНН <***>), город Саратов

к федеральному государственному бюджетному образовательному учреждению высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ОГРН <***>, ИНН <***>), город Саратов

третье лицо, не заявляющее самостоятельных требований относительно предмета спора:

Государственное учреждение «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» (ОГРН <***>, ИНН <***>), город Волгоград

о взыскании денежных средств

при участии:

от истца – ФИО2, представитель по доверенности № 56 от 01.01.2024, срок действия по 31.12.2024;

от ответчика – ФИО3, представитель по доверенности от 16.01.2023, срок действия по 31.12.2024;

от третьего лица – представитель не явился, извещен надлежащим образом,



У С Т А Н О В И Л:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области обратилось в Арбитражный суд Саратовской области с исковым заявлением, уточненным в порядке статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, к федеральному государственному бюджетному образовательному учреждению высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И.Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации о взыскании денежных средств в размере 12 938 006 руб. 60 коп.

Определением Арбитражного суда Саратовской области от 28.11.2022 по делу № А57-31175/2022 исковое заявление принято к производству.

Лицам, участвующим в деле, разъяснены права и обязанности в порядке статьи 41 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Отводов суду не заявлено.

В судебном заседании присутствуют представитель истца и представитель ответчика.

В соответствии с абзацем 2 части 1 статьи 121 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации информация о принятых по делу судебных актах, о дате, времени и месте проведения судебного заседания, об объявленных перерывах в судебном заседании размещена на официальном сайте Арбитражного суда Саратовской области - http://www.saratov.arbitr.ru.

В соответствии со статьей 163 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, в судебном заседании были объявлены перерывы с 25.12.2023 по 29.12.2023 до 09 час. 10 мин., с 29.12.2023 по 15.01.2024 до 12 час. 10 мин., с 15.01.2024 по 23.01.2024 до 14 час. 00 мин., с 23.01.2024 по 24.01.2024 до 14 час. 30 мин., с 24.01.2024 по 25.01.2024 до 08 час. 50 мин., о чем были вынесены протокольные определения. Информация о времени и месте продолжения судебного заседания в соответствии с разъяснениями, данными в пункте 13 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 25 декабря 2013 года № 99 «О процессуальных сроках», размещена в информационном сервисе «Календарь судебных заседаний» на официальном сайте Арбитражного суда Саратовской области в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет».

После перерыва судебное заседание продолжено.

Представитель истца поддержал исковые требования, просил их удовлетворить.

Представитель ответчика возражал против удовлетворения исковых требований по доводам, изложенным в отзыве, ходатайствовал о применении срока исковой давности.

Дело рассматривается в порядке статей 152-166 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В соответствии со статьей 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации каждое лицо, участвующее в деле, должно доказать обстоятельства, на которые оно ссылается как на основание своих требований и возражений.

В соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Суду представляются доказательства, отвечающие требованиям статей 67, 68, 75 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Выслушав мнение представителей истца и ответчика, исследовав доказательства, следуя закрепленному статьей 9 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации принципу состязательности сторон, суд приходит к выводу о том, что исковые требования подлежат частичному удовлетворению по следующим основаниям.

Исковое заявление мотивировано следующим.

В 2019 году ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России (Клиника глазных болезней) были направлены в ТФОМС Саратовской области: счет 00851901 и реестр счета № 00851901 на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования (Волгоградская область), в период с 01.01.2019 по 31.01.2019, счет № 00851906 и реестр счета № 00851906 на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования (Волгоградская область), в период с 01.06.2019 по 30.06.2019, счет № 00851908 и реестр счета № 00851908 на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования (Волгоградская область), в период с 01.08.2019 по 31.08.2019, счет № 00851908 и реестр счета № 00851908 на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования (Волгоградская область), в период с 01.01.2019 по 31.01.2019, счет № 00851909 и реестр счета № 00851909 на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования (Волгоградская область), в период с 01.09.2019 по 30.09.2019, счет № 00851910 и реестр счета № 00851910 на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования (Волгоградская область), в период с 01.10.2019 по 31.10.2019, счет № 00851911 и реестр счета № 00851911 на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования (Волгоградская область), в период с 01.ll.2019.no 30.11.2019, в том числе по случаям оказания медицинской помощи по коду медицинской услуги А16.26.046.002 «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на сумму 13 052 586,80 руб.

По результатам медико-экономического контроля, проведенного в соответствии с порядком контроля, действовавшим и подлежащим применению в соответствующие периоды, в отношении счета 00851901 и реестр счета № 00851901, счета № 00851906 и реестра счета № 00851906, счета № 00851908 и реестра счета № 00851908, счета № 00851908 и реестра счета № 00851908, счета № 00851909 и реестра счета № 00851909, счета № 00851910 и реестра счета № 00851910, счета № 00851911 и реестра счета № 00851911 ТФОМС Саратовской области принято решение об оплате ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России всех случаев медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования.

Счета и реестры счетов предъявлены в ТФОМС Волгоградской области для возмещения средств в системе обязательного медицинского страхования.

В результате контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в соответствии с порядком контроля, действовавшим и подлежащим применению в соответствующий период, ТФОМС Волгоградской области, рассмотрев счет 00851901 и реестр счета № 00851901, счет № 00851906 и реестр счета № 00851906, счет № 00851908 и реестр счета № 00851908, счет № 00851908 и реестр счета № 00851908, счет № 00851909 и реестр счета № 00851909, счет № 00851910 и реестр счета № 00851910, счет № 00851911 и реестр счета № 00851911, направил в ТФОМС Саратовской области акты о причинах, требующих дополнительного рассмотрения (акт № 90134 от 06.08.2019, акт № 90634 от 19.08.2019, акт № 90834 от 26.09.2019, акт № 90934 от 06.11.2019, акт № 91034 от 22.11.2019, акт № 91134 от 25.12.2019) по 245 случаям оказания медицинской помощи по коду медицинской услуги А16.26.046.002 «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» оказания медицинской помощи, указанным в данных счетах.

Основание отклонения от оплаты – включение в реестр счетов видов медицинской помощи, не входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования.

В целях определения наличия оснований для оказания медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и оплаты оказанной медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, ТФОМС Волгоградской области потребовал проведение экспертизы качества медицинской помощи.

В связи с поступлением актов, содержащих причины, требующие дополнительного рассмотрения, по счетам, предъявленным к оплате, ТФОМС Саратовской области организованы экспертиза качества медицинской помощи в соответствии с Порядком контроля, действовавшим и подлежащим применению в соответствующий период, по вышеуказанным 245 случаям оказания медицинской помощи.

По результатам экспертизы качества медицинской помощи в ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России все 245 случаев оказания медицинской помощи на сумму 13 052 586 руб. 80 коп. лицам, застрахованным в Волгоградской области, признаны не страховыми, соответственно, не подлежащими оплате за счет средств обязательного медицинского страхования.

Соответствующие счета по 245 случаям оказания медицинской помощи были направлены в ТФОМС Волгоградской области для возмещения денежных средств.

В ходе внеплановых тематических экспертиз качества медицинской помощи установлено, что в медицинских картах отсутствует описание показаний для выполнения операции за счет средств обязательного медицинского страхования (операция: эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия OS 13.02.2019). Отсутствуют сведения, как в анамнезе, так и объективном статусе на перенесенные воспалительные заболевания или травму роговицы (физикальные данные не позволяют сделать заключение об отсутствии/наличии перенесенных ранее воспалительных заболеваний и травм) при невозможности компенсации с помощью очковой или контактной коррекции. Таким образом, имеет место включение в реестр счетов видов медицинской помощи, а также заболеваний и состояний, не входящих программу обязательного медицинского страхования.

Данные случаи оказания медицинской помощи признать страховыми не представляется возможным.

Согласно заключениям о результатах экспертизы качества медицинской помощи выявлены нарушения, код нарушения/дефекта 1.6.1 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющегося приложением к Порядку контроля № 231н, соответствует коду нарушения/дефекта 5.3.1 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющегося приложением № 8 к Порядку контроля № 36 (включение в реестр счетов видов медицинской помощи, а также заболеваний и состояний, не входящих в программу обязательного медицинского страхования).

При проведении экспертизы качества медицинской помощи по 245 указанным случаям эксперт руководствовался следующими документами: приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 03.12.2018 № 15031/26-1/и.

Подпунктом «ж» пункта 2.2 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» установлено, что критерием качества оказания медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара является указание в плане лечения метода (объема) хирургического вмешательства при заболевании (состоянии) и наличии медицинских показаний, требующих хирургических методов лечения и (или) диагностики.

В соответствии с пунктом 1 части 2 статьи 7 Закона № 326-ФЗ Федеральный фонд обязательного медицинского страхования издает нормативные правовые акты и методические указания по осуществлению территориальными фондами обязательного медицинского страхования полномочий, переданных в соответствии с частью 1 статьи 6 Закона № 326-ФЗ.

В части 1 статьи 6 Закона № 326-ФЗ установлено, что к полномочиям Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации, относится организация обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации в соответствии с требованиями, установленными Законом № 326-ФЗ, в том числе финансовое обеспечение медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, за исключением медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 Закона № 326-ФЗ.

Пунктом 9.15 письма Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 03.12.2018 № 15031/26-1/и предусмотрено, что выполнение косметических процедур за счет средств обязательного медицинского страхования не осуществляется. В связи с этим оплата по КСГ услуги А16.26.046.001 «Эксимерлазерная фототерапевтическая кератэктомия» осуществляется только при лечении эрозии, язвы роговицы, кератита, помутнения роговицы, возникшего вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и в случае невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Согласно постановлению Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25.12.2018 № 50 «О практике рассмотрения судами дел об оспаривании нормативных правовых актов и актов, содержащих разъяснения законодательства и обладающих нормативными свойствами» признаками, характеризующими нормативный правовой акт, являются: издание его в установленном порядке управомоченным органом государственной власти, органом местного самоуправления, иным органом, уполномоченной организацией или должностным лицом, наличие в нем правовых норм (правил поведения), обязательных для неопределенного круга лиц, рассчитанных на неоднократное применение, направленных на урегулирование общественных отношений либо на изменение или прекращение существующих правоотношений.

В этой связи, указанное письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 03.12.2018 № 15031/26-1/и носит нормативно-правовой характер и содержит разъяснения, которые фактически устанавливают предписания общего характера, правила, адресованные неопределенному кругу лиц, рассчитанные на неоднократное применение, оказывающие регулирующее воздействие.

Указанное письмо издано уполномоченным органом управления государственным внебюджетным фондом в рамках предоставленных полномочий в установленном порядке, является действующим, а также действовало в период оказания медицинской помощи гражданам, застрахованным на территории Волгоградской области (по спорным случаям).

Письмо Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 13.12.2019 № 17151/26-1/и в пункте 8.10 содержит положение аналогичное пункту 9.15 письма Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 03.12.2018 № 15031/26-1/и о том, что выполнение косметических процедур за счет средств обязательного медицинского страхования не осуществляется. В связи с этим, оплата по КСГ услуги А16.26.046.001 «Эксимерлазерная фототерапевтическая кератэктомия» осуществляется только при лечении эрозии, язвы роговицы, кератита, помутнения роговицы, возникшего вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и в случае невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

В соответствии с указанными письмами выполнение косметических процедур за счет средств обязательного медицинского страхования не осуществляется. В связи с этим оплата по КСГ услуги А16.26.046.001 «Эксимерлазерная фототерапевтическая кератэктомия» осуществляется только при лечении эрозии, язвы роговицы, кератита, помутнения роговицы, возникшего вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и в случае невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Так как санкция за допущенные медицинской организацией нарушения, выявленные в ходе экспертизы качества медицинской помощи, подлежит применению при проведении медико-экономического контроля, ТФОМС Саратовской области проведен медико-экономический контроль по всем 245 случаям на сумму 13 052 586,80 руб.

Заключениями о результатах повторного медико-экономического контроля № 877 от 18.01.2022, № 878 от 18.01.2022, № 879 от 18.01.2022, № 817 от 10.06.2022, № 821 от 11.07.2022 указанные 245 случаев оказания медицинской помощи отклонены от оплаты ТФОМС Саратовской области.

На основании итогов экспертизы качества медицинской помощи, по результатам проведения медико-экономического контроля применены меры, предусмотренные статьей 41 Закона № 326-ФЗ.

Таким образом, контрольно-экспертные мероприятия по 245 случаям оказания медицинской помощи на сумму 13 052 586,80 руб. организованы и проведены ТФОМС Саратовской области в соответствии с требованиями действующего законодательства Российской Федерации.

04.10.2022 ТФОМС Саратовской области направил в адрес ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России претензию № 01/5605 с требованием возместить денежные средства, затраченные на оплату медицинской помощи, застрахованным лицам согласно вышеуказанным счетам и реестрам счетов по 245 случаям оказания медицинской помощи на сумму 13 052 586,80 руб.

Ответ на указанную претензию по состоянию на 10.11.2022 от ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России в ТФОМС Саратовской области не поступал. Средства в размере 13 052 586,80 руб. в бюджет ТФОМС Саратовской области не перечислены.

В ходе рассмотрения дела установлено, что случаи оказания медицинской помощи ФИО4 на сумму 57 290 руб. 10 коп., ФИО5 на сумму 57 290 руб. 10 коп. не подлежат включению в расчет цены иска, поскольку указанные денежные средства возмещены ТФОМС Саратовской области СТФОМС Астраханской области, в связи с чем истец уменьшил исковые требования до 12 938 006 руб. 60 коп.

При оценке приведенных доводов и представленных суду документов суд исходит из следующих обстоятельств дела и норм права.

В соответствии со статьей 10 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов относятся к бюджетам бюджетной системы Российской Федерации.

Согласно статье 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Принцип адресности и целевого характера бюджетных средств закреплен в статьях 28, 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации, согласно которым бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования.

Положения Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ), а именно: ч. 6 ст. 14, ч. 2 ст. 28, ч. 1 ст. 38 Закона № 326-ФЗ также свидетельствуют о том, что средства обязательного медицинского страхования, получаемые медицинскими организациями за оказанную медицинскую помощь в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, являются целевыми.

Нецелевым использованием бюджетных средств согласно статье 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации признается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Согласно пункту 5 части 2 статьи 20 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в 7 соответствии с программами обязательного медицинского страхования - что является целевым использованием средств.

Частями 1, 9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ предусмотрено, что договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию заключается между медицинской организацией, включенной в реестр медицинских организаций, которые участвуют в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования и которым решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования установлен объем предоставления медицинской помощи, подлежащий оплате за счет средств обязательного медицинского страхования, и страховой медицинской организацией, участвующей в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в установленном настоящим Федеральным законом порядке.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Как установлено судом, ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России были направлены в ТФОМС Саратовской области:

- счет 00851901 и реестр счета № 00851901 на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования (Волгоградская область), в период с 01.01.2019 по 31.01.2019;

- счет № 00851906 и реестр счета № 00851906 на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования (Волгоградская область), в период с 01.06.2019 по 30.06.2019;

- счет № 00851908 и реестр счета № 00851908 на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования (Волгоградская область), в период с 01.08.2019 по 31.08.2019;

- счет № 00851908 и реестр счета № 00851908 на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования (Волгоградская область), в период с 01.01.2019 по 31.01.2019;

- счет № 00851909 и реестр счета № 00851909 на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования (Волгоградская область), в период с 01.09.2019 по 30.09.2019;

- счет № 00851910 и реестр счета № 00851910 на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования (Волгоградская область), в период с 01.10.2019 по 31.10.2019;

- счет № 00851911 и реестр счета № 00851911 на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования (Волгоградская область), в период с 01.11.2019 по 30.11.2019

Всего направлены счета на общую сумму 13 052 586 руб. 80 коп.

ТФОМС Саратовской области, оплатив указанные счета на общую сумму 4 615 110,6 руб., предъявил счета на возмещение в ТФОМС Волгоградской области.

В результате контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в соответствии с порядком контроля, действовавшим и подлежащим применению в соответствующий период, ТФОМС Волгоградской области, рассмотрев счет 00851901 и реестр счета № 00851901, счет № 00851906 и реестр счета № 00851906, счет № 00851908 и реестр счета № 00851908, счет № 00851908 и реестр счета № 00851908, счет № 00851909 и реестр счета № 00851909, счет № 00851910 и реестр счета № 00851910, счет № 00851911 и реестр счета № 00851911, направил в ТФОМС Саратовской области акты о причинах, требующих дополнительного рассмотрения (акт № 90134 от 06.08.2019, акт № 90634 от 19.08.2019, акт № 90834 от 26.09.2019, акт № 90934 от 06.11.2019, акт № 91034 от 22.11.2019, акт № 91134 от 25.12.2019) по 245 случаям оказания медицинской помощи по коду медицинской услуги А16.26.046.002 «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» оказания медицинской помощи, указанным в данных счетах.

В связи с поступлением актов, содержащих причины, требующие дополнительного рассмотрения, по счетам, предъявленным к оплате ТФОМС Саратовской области, по требованию «ТФОМС Волгоградской области» организованы экспертизы качества медицинской помощи в соответствии с Порядком контроля.

По результатам экспертизы качества медицинской помощи в ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России все 245 случаев оказания медицинской помощи на сумму 13 052 586,80 руб. лицам, застрахованным в Волгоградской области, признаны не страховыми, соответственно, не подлежащими оплате за счет средств обязательного медицинского страхования.

В ходе внеплановых тематических экспертиз качества медицинской помощи установлено, что в медицинских картах отсутствует описание показаний для выполнения операции за счет средств обязательного медицинского страхования (операция: эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия OS 13.02.2019). Отсутствуют сведения, как в анамнезе, так и объективном статусе на перенесенные воспалительные заболевания или травму роговицы (физикальные данные не позволяют сделать заключение об отсутствии/наличии перенесенных ранее воспалительных заболеваний и травм) при невозможности компенсации с помощью очковой или контактной коррекции. Таким образом, имеет место включение в реестр счетов видов медицинской помощи, а также заболеваний и состояний, не входящих программу обязательного медицинского страхования.

Пунктом 9.15 письма Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 03.12.2018 № 15031/26-1/и предусмотрено, что выполнение косметических процедур за счет средств обязательного медицинского страхования не осуществляется. В связи с этим оплата по КСГ услуги А16.26.046.001 «Эксимерлазерная фототерапевтическая кератэктомия» осуществляется только при лечении эрозии, язвы роговицы, кератита, помутнения роговицы, возникшего вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и в случае невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Выявленное нарушение соответствует коду нарушения/дефекта 5.3.1 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющегося приложением № 8 к Порядку контроля, действовавшему и подлежащему применению в период оказания медицинской помощи (включение в реестр счетов видов медицинской помощи, а также заболеваний и состояний, не входящих в программу обязательного медицинского страхования), а также коду нарушения/дефекта 1.6.1 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющегося приложением к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 19.03.2021 № 231н, действовавшему в период проведения повторного медико-экономического контроля.

Так как санкция за допущенные медицинской организацией нарушения, выявленные в ходе экспертиз качества медицинской помощи, подлежит применению при проведении медико-экономического контроля, ТФОМС Саратовской области проведен повторный медико-экономический контроль по 245 случаям на сумму 13 052 586 руб. 80 коп.

Таким образом, контрольно-экспертные мероприятия организованы и проведены ТФОМС Саратовской области в соответствие с установленными требованиями законодательства Российской Федерации.

Согласно заключениям проведенных экспертиз качества медицинской помощи спорные 245 случаев оказания медицинской помощи пациентам, застрахованным на территории Волгоградской области, по коду медицинской услуги А16.26.046.001 «Эксимерлазерная фототерапевтическая кератэктомия» признаны не страховыми, соответственно, не подлежащими оплате за счет средств обязательного медицинского страхования.

В ходе внеплановой тематической экспертизы качества медицинской помощи признаны не страховыми и не подлежащими оплате за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования 215 случаев (17 - в январе 2019 года, 21 - в июне 2019 года, 35 - в августе 2019 года, 41 - в сентябре 2019 года, 43 - в октябре 2019 года, 58 - в ноябре 2019 года) оказания медицинской помощи по коду медицинской услуги А16.26.046.002 «эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на сумму 13 052 586,80 руб.

По результатам повторного медико-экономического контроля по 215 случаям оказания медицинской помощи оформлены следующие заключения о результатах повторного медико-экономического контроля:

-№877 от 18.01.2022;

-№878 от 18.01.2022;

-№879 от 18.01.2022;

-№817 от 10.06.2022;

-№821 от 11.07.2022;

- № 82 от 22.02.2022.

В связи с возникшими в ходе рассмотрения дела разногласиями, определением Арбитражного суда Саратовской области от 11.04.2023 по делу №А57-31175/2022 для установления объема, качества, а также наличия или отсутствия медицинских показаний при оказании спорных медицинских услуг, судом назначена судебная экспертиза, проведение которой было поручено эксперту ФИО6.

С учетом мнения лиц, участвующих в деле, перед экспертом поставлены вопросы в следующей редакции:

1. Определить наличие либо отсутствие медицинских показаний, согласно медицинской документации в отношении 245 застрахованных лиц, к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» в рамках базового программы обязательного медицинского страхования?

2. Имеются ли в медицинской документации в отношении 245 застрахованных лиц сведения о наличии либо перенесенном заболевании, требующем оперативного вмешательства «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» в рамках базового программы обязательного медицинского страхования?

По итогам проведенного экспертного исследования в материалы дела представлен ответ на запрос, согласно которому экспертом сделаны следующие выводы:

1. В медицинской документации в отношении застрахованных лиц (за исключением медицинской карты №9205 ФИО7) имеются медицинские показания для проведения оперативного лечения «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктазия» подтвержденные собранными данными: жалобами пациентов, анамнезом заболевания, данными проведенного обследования подтверждающими выставленный диагноз. Согласно Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи федерального и территориального значения данное вмешательство может быть оказано в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования. В медицинской документации медицинская карта №9205 ФИО7 выставлен диагноз «Миопия слабой степени обоих глаз» имеются медицинские показания для проведения оперативного лечения «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктазия» подтвержденные собранными данными: жалобами пациентов, анамнезом заболевания, данными проведенного обследования подтверждающими выставленный диагноз. Согласно Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи федерального и территориального значения данное вмешательство может быть оказано в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

2. В медицинской документации в отношении застрахованных лиц имеются данные о наличии заболевания (диагноз – «Астигматизм», в медицинской карте №9205 ФИО7 диагноз «Миопия»), требующего оперативного вмешательства: «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия».

Вместе с тем, при проведении экспертизы экспертом были допущены существенные нарушения, а именно в заключении эксперта ФИО8 не отражены:

- время и место проведения судебной экспертизы,

- имя, отчество, образование, специальность, стаж работы, ученая степень и ученое звание, занимая должность эксперта,

- записи о предупреждении эксперта в соответствии с законодательством Российской Федерации об уголовной ответственности за дачу заведомо ложного заключения,

- вопросы, поставленные перед экспертом,

- объекты исследований и материалы дела, предоставленные эксперту для проведения судебной экспертизы;

- содержание и результаты исследований с указанием примененных методов, оценка результатов исследований, обоснование выводов по поставленным вопросам.

С учетом указанных обстоятельств, а также учитывая поступившие уточнения истца, определением суда от 13.09.2023 судом назначена повторная судебная экспертиза, проведение которой было поручено эксперту ФИО9.

С учетом мнения лиц, участвующих в деле, перед экспертом поставлены вопросы в следующей редакции:

1. Определить наличие либо отсутствие медицинских показаний, согласно медицинской документации в отношении 213 застрахованных лиц, к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» в рамках базового программы обязательного медицинского страхования?

2. Имеются ли в медицинской документации в отношении 213 застрахованных лиц сведения о наличии либо перенесенном заболевании, требующем оперативного вмешательства «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» в рамках базового программы обязательного медицинского страхования?

По результатам проведенной экспертизы в материалы дела представлено заключение от 13.09.2023.

Статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации предусмотрено, что арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Арбитражный суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности. Никакие доказательства не имеют для арбитражного суда заранее установленной силы.

Согласно выводам эксперта, сделанным по результатам проведения экспертизы эксперта по вопросу 1: Медицинская карта стационарного больного № 12208 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

В анамнезе указано, что очки и контактные линзы не переносит, хотя фото на паспорт сделано в очках. Значит пациентка очками пользуется, пусть даже не с полной коррекцией (переносимая коррекция 0,8/0,7 довольно хаки высокая)

Медицинская карта стационарного больного № 11847 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет. В анамнезе указано, что очки и контактные линзы не переносит, хотя фото на паспорт сделано в очках. Значит пациентка очками пользуется, пусть даже не с полной коррекцией (переносимая коррекция 0,6/0,7 довольно таки высокая)

Медицинская карта стационарного больного № 12855/2875 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет. Коррекция зрения на оба глаза есть. Даже с не полной переносимой коррекцией зрение правого глаза 0,6/ левого глаза 0,6

Медицинская карта стационарного больного № 9420/2156 - медицинских показаний к оперативному вмешательству « Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет. Коррекция зрения на оба глаза есть. Даже с не полной переносимой коррекцией зрение правого глаза 0,6/ левого глаза 0,5

Медицинская карта стационарного больного № 12915/3000 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет. Здесь подтасовка фактов (силы стекл и зрения с этой коррекцией). По записи в карте стационарного больного на обоих глазах при слабой рефракции жалобы на головную боль и головокружение!?(зрение при этом 0,9/1,0), а при более сильной !!! коррекции (величина стекл стоит больше, чем в предыдущей записи) - жалоб нет. При не переносимости очковой коррекции ( и КЛ) должно было быть наоборот. Более комфортно пациент себя чувствует с более слабыми стеклами.

Медицинская карта стационарного больного № 12510/2920- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного №12866/2945 — медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет. PS: при поступлении Диагноз: Сложный миопический астигматизм обоих глаз. По данным авторефрактометрии: Миопия слабой степени. При обосновании диагноза: Миопия высокой! степени, сложный миопический астигматизм обоих глаз. В Заключительном эпикризе опять указан диагноз -Сложный миопический астигматизм. Полное расхождение в диагнозах! В Заключительном эпикризе указано, что проведена операция Эксимерлазерная коррекция ФемтоЛасик на оба глаза!( это не Эксимерлазерная фото рефракционная кератэктомия !)

Медицинская карта стационарного больного № 12863/2942 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракциоппая кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

В Плане лечения написано: планируется -Эксимерлазерная коррекция-Фемто-Ласик ! на оба глаза. В Заключительном эпикризе также указано, что проведена операция Эксимерлазерная коррекция ФемтоЛасик на оба глаза! (это не Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия !)

Медицинская карта стационарного больного № 11654/2738 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 12195/2824 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет. В Обосновании диагноза: по данным Авторефрактометрии -одни данные( Миопия слабой степени ,миопический астигматизм),в Предоперационном эпикризе по Авторефрактометрии -Миопия высокой степени!, Миопический астигматизм) Расхождение в результатах Авторефрактометрии !!! В Протоколе операции описан ход операции Фемто Ласик!

Медицинская карта стационарного больного № 12459/12459 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 12427/2881- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 11775/2728 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 12362/2859- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного №12878/2988- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет. PS: что полная коррекция, что «неполная коррекция»-данные: сфера и циллиндр одни и те же на левом глазу! (подтасовка данных!)

Медицинская карта стационарного больного № 11859- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет. Медицинская карта стационарного больного № 12126/2810- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 12927- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет. Медицинская карта стационарного больного № 12932- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 11808- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 11920/2703- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 12512/2907- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 12576 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на. оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет. На левом глазу в принципе астигматизма нет! (по Авторефрактометрии !!! и по проводимой коррекции зрения на левом глазу ).

Медицинская карта стационарного больного № 12134/2808- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 12958/2964 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 12084/2817- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 12421/2842- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 12920/3010- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 11814 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 12575- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 12938- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 12133/2812- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 12096/2820 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 12125/2811 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 12881/2985 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 12363 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 12880/2982- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 12048 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 12049- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 12865/2944 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет. В протоколе операции описан ход операции ЛАСИК!!!

Медицинская карта стационарного больного № 12478/2901 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 11825/2725 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 12135/2794 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 12141/2765 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 12507/2900 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 11642/2717 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фото рефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 12883/2984 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 12511/2896- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 12089 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 13100/304712089 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 12200/2827- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 10739/2438 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 11080/2559 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 11433/2639 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

В Протоколе операции описан ход операции по методут Ласик !!! на оба глаза.

Медицинская карта стационарного больного № 11100/2527 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 10605 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 10722- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 10058- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 11442- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 10742/2480 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 10363 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 11429/2638 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 11527- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 11060/2554 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 10803/2490 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 10029- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 10924/2516- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 10731- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 10957/2537- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 11074/2552- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 10700- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 10787/2491 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 11432/2640- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 10920/2518 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 11310 /2619- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 11059/2561. - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 11472 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 11094 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 10729/2473 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 10066- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 10062- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 11401/2593 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 11454/2641 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 11455/2642- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 10308/2362- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 10383/2389 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 11428/2636- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 10324- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 11053/2560- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 8850- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 9711/2227- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 9948/2292- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 8826/2010- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 9420/2156- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 9736/2235- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 9312/2137- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 9892/2271- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного №9431/2158- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 9748- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного №9333/2120- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 9335/2119- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного №9792/2177 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 9731/2238- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 9112/2076- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 9120/2056- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 8821/2012- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 9739/2221- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 10132/2270- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 9798- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 9121/2077- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 8860/2016- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 9419/2155- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного №9132/2035- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 9737/2237- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 9128/2063- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 8820/2011- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 8845- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 8929- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 8851/2014- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования., нет.

Медицинская карта стационарного больного № 8847/2015- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 8822/2007- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного №9124/2079- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 9887/2269- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 8825/2009- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 9308- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 9760/2240- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 9205- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 8848/2008- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 9139/2070- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 9326/2121- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 6223/1454- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 6568/1533 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 6649/1564 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 6245/1471 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 6216/14701471 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного №5904/1397 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 6330/1495- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного №6243/1474- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 6543 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 6613/1561 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 6224/1476 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 6225/1472 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 5948/1400 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 5938/1396 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 5913/1381 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 6236/1475 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 5905/1382- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного №6563/1542 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 42- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного №664- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 328/85- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 657/174- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 335/83- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного №655/153- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 618/147- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 333/82 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 334/81- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 41/16- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 330/84- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 654/173- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 263/75- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 602/121- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 301 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 646/164 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 307/89 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 8161/1918- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 8197/1925- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 8146/1859- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 8105/1823- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 8512- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 7558/1700- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 8171/1860- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 7833/1763- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 8172- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 8238/1873- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 7542/1701- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 7827/1769- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 12421/2842- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 8145/1856- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 7826/1780- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 8551/1951- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 8497- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 8496/1982- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного №8154 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 7830- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 8548/1992 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного №8173/1858 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 7850/1773 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 7854/1774 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 8493 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 8494/1979- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 8527/1965- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного № 7828- медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

Медицинская карта стационарного больного №7576/1715 - медицинских показаний к оперативному вмешательству «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» на оба глаза в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, нет.

При ответе на второй вопрос эксперт указал, что во многих стационарных картах есть запись о перенесенной ветряной оспе. Однако, никаких изменений (помутнений) на роговицах нет (теоретически мог быть вирусный кератит, на фоне данной инфекции, исходом которого, чаще всего, является помутнение роговицы).В истории болезни №12421/2842 (она представлена в документах дважды!) есть запись о облачковидных помутнениях в глубоких слоях роговицы в параоптическои зоне, но зрение правого глаза при этом с коррекцией 1,0!

Медицинская карта стационарного больного № 12208 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 11847 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 12855/2875 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 9420/2156- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 12915/3000 — в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 12510/2920 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 12866/2945 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 12863/2942 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 11654/2738 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 12195/2824 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 12459/12459 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 12427/2881- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 11775/2728 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 12362/2859 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 12878/2988- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 11859 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 12126/2810- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 12927- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного №12932- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 11808 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 11920/2703- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного №12512/2907 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 12576 – в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 12134/2808- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 12958/2964- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 12084/2817 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного №12421/2842- в анамнезе есть указание на перенесённое инфекционное заболевание – Корь. В объективном статусе: есть запись о наличии облачковидных помутнений во внутренних отделах роговицы в параоптической области (зоне). Но с коррекцией зрение правого глаза 100 процентное (1,0). Т.е. Астигматизм на правом глазу вязан с анатомическими параметрами, а именно с преломляющей силой роговицы (41,3@2 42.8) и длинной глаза (УЗБ) 23,00, а не вызван воспалительным процессом.

Медицинская карта стационарного больного № 12920/3010- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 11814 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 12575- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 12938 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции. У пациентки есть астигматизм, связанный с анатомическим строением глаза, хорошо (наЮО процентов!!!) корригируемый очками.

Медицинская карта стационарного больного № 12133/2812 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 12096/2820 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного №12125/2811- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 12881/2985 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции. У пациентки есть астигматизм, связанный с анатомическим строением глаза, хорошо (на 100 процентов!!!) корригируемый очками.

Медицинская карта стационарного больного № 12363 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 12880/2982 — в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции. У пациентки есть астигматизм, связанный с анатомическим строением глаза, хорошо (на 100 процентов!!!) корригируемый очками.

Медицинская карта стационарного больного № 12048 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 12049 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 12865/2944 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 12478/2901 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 11825/2725 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 12135/2794 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции. У пациентки есть астигматизм, связанный с анатомическим строением глаза, хорошо (на 100 процентов!!!) корригируемый очками.

Медицинская карта стационарного больного № 12141/2765 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 12507/2900- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции. У пациентки есть астигматизм, связанный с анатомическим строением глаза, хорошо (на 100 процентов!!!) корригируемый очками.

Медицинская карта стационарного больного № 11642/2717 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 12101/2816 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции. У пациентки есть астигматизм, связанный с анатомическим строением глаза, хорошо (на 100 процентов!!!) корригируемый очками.

Медицинская карта стационарного больного № 11826/2727 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции. У пациентки есть астигматизм, связанный с анатомическим строением глаза, хорошо (на 100 процентов!!!) корригируемый очками.

Медицинская карта стационарного больного № 12883/2984 в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции. PS: ФРК («Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия») показана для лечения Дальнозоркости (гиперметропии ) до 3 диоптрий. Здесь по Авторефрактометрии (+) 5,5 на правом глазу и (+) 5,0 на левом глазу! ( по коррекции (+) 4,5 на каждом глазу) Т.е. при такой степени Гиперметропии операция «Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия» вообще не делается!

Медицинская карта стационарного больного № 12511/2896 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 12089 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 13100/304712089 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 12200/2827- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 10739/2438 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 11080/2559 2438 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 11433/2639 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 11100/2527 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 10605 – в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 10722 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 10058- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 11442 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 10742/2480 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 10363 – в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 11429/2638- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного №11527- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 11060/2554 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 10803/2490 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 10029- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 10924/2516- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 10731- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 10957/2537- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 11074/2552- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 10700 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции. В осмотре с зав. отделением ФИО10 в локальном статусе указано, что «положение лоскута правильное» !!! При ФРК ( Эксимерлазерной фоторефракционной кератэктомии) лоскута не бывает !!! Т.е. проведена другая операция( ЛАСИК )

Медицинская карта стационарного больного № 10787/2491 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 11432/2640- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 10920/2518 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 11310 /2619 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 11059/2561 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 11472 – в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 11094 – в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 10729/2473 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 10066- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 10063 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции. На фото в паспорте пациент в очках! Значит очковую коррекцию переносит. Очками пользуется.

Медицинская карта стационарного больного № 10062 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции. На фото в паспорте пациентка в очках! Значит очковую коррекцию переносит. Очками пользуется. С переносимой коррекцией зрение 80 процентов на каждом глазу. Высокое.

Медицинская карта стационарного больного № 11401/2593- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 11454/2641 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 11455/26422641 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 10308/2362- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 10383/2389- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 11428/2636 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции. В карте в Протоколе операции указан ход рефракционной операции ЛАСИК !!!

Медицинская карта стационарного больного № 1032 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 11088/2547- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

PS: Данные Авто рефрактометрии в карте в корне отличаются от данных при коррекции зрения на каждом глазу.

Медицинская карта стационарного больного № 11053/2560- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 8850- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 9711/2227 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 9948/2292- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 8826/2010- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 9420/2156- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 9736/2235- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 9312/2137 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 9892/2271 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 9431/2158- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 9748 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 9333/2120- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 9335/2119- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 9792/2177- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 9731/2238 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 9112/2076 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 9120/2056- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 8821/2012- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 9739/2221- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 10132/2270- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 9798- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 9121/2077- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции. Пациент очковую коррекцию переносит. Очками пользуется. О чем говорит фото в паспорте.

Медицинская карта стационарного больного № 8860/2016- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 9419/2155- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 9132/2035- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 9737/2237- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 9128/2063 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 8820/2011- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 8845 ~ в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции. В карте указано, что при более сильной коррекции жалоб у пациента нет ?! А слабая коррекция ( по переносимости ) вызывает головную боль, головокружение !??

Медицинская карта стационарного больного № 8929 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 8851/2014 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 8847/2015- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 8822/2007- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 9124/2079- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 9887/2269- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 8825/2009- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного №9308 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 9760/2240- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 9205 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 8848/2008- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 9139/2070- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 9326/2121- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 6223/1454- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 6568/1533 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 6649/1564 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 6245/1471- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 6258/11473- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного №6216/1470 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 5904/1397- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного №6330/1495 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 6243/14741495 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 6543- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.В описании: Ход операции-описана рефракционная операция ЛАСИК!!! Т.е. по сути сделана другая операция. Не Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия.

Медицинская карта стационарного больного № 6613/1561- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного №6224/1476 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 6225/1472 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции. В анамнезе указано, что пациент не переносит очки (и Контактные линзы). Однако на фото в паспорте пациент в очках. Значит очками он пользуется. Переносит очковую коррекцию.

Медицинская карта стационарного больного №5948/1400 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 5938/1396- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного №5913/1381- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 6236/1475- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 5905/1382- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 6563/1542- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного №42 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 664- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 328/85- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 657/174 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного №335/83- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 655/153- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 618/147- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 333/82- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 334/81 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 41/16- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 330/84 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 654/173- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 263/75- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 602/121- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 301- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 646/164- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного №307/89- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного №8161/1918- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции. В послеоперационном осмотре речь идет о роговичном ЛОСКУТЕ. Его не бывает при Эксимерлазерной фоторефракционной кератэктомии! Т.е. сделана другая операция (ЛАСИК).

Медицинская карта стационарного больного № 8197/1925 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного №8146/1859- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 8105/1823- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 8512- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 7558/1700- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 8171/1860 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 7833/1763- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 8172- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного №8238/1873 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 7542/1701 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 7827/1769 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции. Медицинская карта стационарного больного № 12421/2842 - в карте есть указания на облаковидные помутнения роговицы правого глаза во внутренних отделах параоптической зоны, которые появились после перенесенной кори. Однако, с помощью очковой коррекции зрение правого глаза 1,0 (100 процентное !).

Медицинская карта стационарного больного № 8145/1856 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 7826/1780 1856 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 8551/1951 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 8497- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции. В протоколе операции описан ход рефракционной операции ЛАСИК!!!

Медицинская карта стационарного больного № 8496/1982- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 8154- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 7830 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 8548/1992 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции. В заключительном эпикризе написано: Проведенное лечение: 22.08.2019г Эксимерлазерная коррекция-Фемто-Ласик ОУ !!! Т.е. проведена другая!!! операция, а не Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия на оба глаза.

Медицинская карта стационарного больного № 8173/1858- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 8474/1977- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции. В послеоперационном совместном осмотре с зав. отделением идет описание положения роговичного лоскута! При ФРК (Эксимерлазерной фоторефракционной кератэктомии ) лоскута не бывает !!!

Медицинская карта стационарного больного № 7850/1773- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного № 7854/1774- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного №8493- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного №8494/1979 - в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции. В Протоколе операции описана рефракционная операция ЛАСИК!!! Т.е. проведена другая операция, а не Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия .

Медицинская карта стационарного больного № 8527/1965- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции. В Протоколе операции описана рефракционная операция ЛАСИК!!! Т.е. проведена другая операция, а не Эксимерлазерная фоторефракционная кератэктомия.

Медицинская карта стационарного больного №7828- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Медицинская карта стационарного больного №7576/1715- в карте нет указаний на перенесенные кератит, эрозии, язвы роговицы, на помутнение роговицы, возникшее вследствие воспалительного заболевания или травмы роговицы и невозможности компенсации вызванной ими иррегулярности роговицы с помощью очковой или контактной коррекции.

Истцом заключение эксперта не оспаривалось.

У суда нет оснований сомневаться в достоверности указанных экспертного заключения, заключение мотивированно, эксперт предупрежден об уголовной ответственности.

Таким образом, представленным экспертным заключением подтверждается 213 случаев оказания медицинской помощи пациентам, застрахованным на территории Волгоградской области, по коду медицинской услуги А16.26.046.001 «Эксимерлазерная фоторетерапевтическая кератэктомия», не являющимися страховыми.

Доказательств обратного в нарушение требований статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации суду не представлено.

Таким образом, вывод акта проверки о наличии факта нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования на сумму 12 938 006 руб. 60 коп. подтвержден материалами дела.

В ходе рассмотрения дела ответчиком заявлено о пропуске истцом срока исковой давности на предъявление исковых требований по актам № 90134 от 06.08.2019, № 90634 от 19.08.2019, № 90834 от 26.09.2019, № 90934 от 06.11.2019.

В соответствии со статьей 195 Гражданского кодекса Российской Федерации исковой давностью признается срок для защиты права по иску лица, право которого нарушено.

Согласно статьей 196 Гражданского кодекса Российской Федерации общий срок исковой давности устанавливается в три года.

В соответствии с пунктами 1 и 2 статьи 199 Гражданского кодекса Российской Федерации требование о защите нарушенного права принимается к рассмотрению судом независимо от истечения срока исковой давности. Исковая давность применяется судом только по заявлению стороны в споре, сделанному до вынесения судом решения. Истечение срока исковой давности, о применении которой заявлено стороной в споре, является основанием к вынесению судом решения об отказе в иске.

Согласно пункту 15 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29.09.2015 №43 «О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности» истечение срока исковой давности является самостоятельным основанием для отказа в иске (абзац 2 пункта 2 статьи 199 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В силу пункта 24 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29.09.2015 №43 «О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности» по смыслу пункта 1 статьи 200 Гражданского кодекса Российской Федерации течение срока давности по иску, вытекающему из нарушения одной стороной договора условия об оплате товара (работ, услуг) по частям, начинается в отношении каждой отдельной части. Срок давности по искам о просроченных повременных платежах (проценты за пользование заемными средствами, арендная плата и т.п.) исчисляется отдельно по каждому просроченному платежу.

Пунктами 25-26 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 29.09.2015 №43 «О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности» определено, что срок исковой давности по требованию о взыскании неустойки (статья 330 Гражданского кодекса Российской Федерации) или процентов, подлежащих уплате по правилам статьи 395 Гражданского кодекса Российской Федерации, исчисляется отдельно по каждому просроченному платежу, определяемому применительно к каждому дню просрочки. Предъявление в суд главного требования не влияет на течение срока исковой давности по дополнительным требованиям (статья 207 Гражданского кодекса Российской Федерации). Например, в случае предъявления иска о взыскании лишь суммы основного долга срок исковой давности по требованию о взыскании неустойки продолжает течь. Согласно пункту 1 статьи 207 Гражданского кодекса Российской Федерации, с истечением срока исковой давности по главному требованию считается истекшим срок исковой давности и по дополнительным требованиям (проценты, неустойка, залог, поручительство, требование о возмещении неполученных доходов при истечении срока исковой давности по требованию о возвращении неосновательного обогащения и т.п.), в том числе возникшим после начала течения срока исковой давности по главному требованию.

Как следует из заявления, истцом заявлено требование о взыскании денежных средств по 213 случаям оказания медицинской помощи по актам №90134 от 06.08.2019, №90634 от 19.08.2019, №90834 от 26.09.2019, №90934 от 06.11.2019, №91034 от 22.11.2019

Если законом не установлено иное, срок исчисляется со дня, когда сторона узнала или должна была узнать о нарушении своего права (п. 1 ст. 200 ГК РФ). Этот день определяется индивидуально, в зависимости от того, вследствие чего возникло неосновательное обогащение.

Если неосновательное обогащение состоит из нескольких платежей, то срок нужно исчислять отдельно по каждому из них (решение ВАС РФ от 13.03.2012 №ВАС-15916/10).

Истец с настоящим иском обратился 23.11.2022.

В обоснование доводов о приостановлении течения срока исковой давности, истец ссылается на то, что в период с 2019 года проводились контрольно-экспертные мероприятия и оформление их результатов (заключение экспертизы качества медицинской помощи), в связи с чем истец до окончания указанных мероприятий не знал о нарушении своих прав именно ответчиком - федеральным государственным бюджетным образовательным учреждением высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Вместе с тем, истец в исковом заявлении ссылается на аналогичное дело, рассмотренное Арбитражным судом Саратовской области, №А57-337/2022 по спору между теми же сторонами и по аналогичным основаниям (исковое заявление подано 13.01.2022).

Таким образом, на дату проведения повторного медико-экономического контроля случаев оказания медицинской помощи, истец уже знал о нарушении своего права ответчиком - федеральным государственным бюджетным образовательным учреждением высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Срок исковой давности подлежит исчислению именно с даты, когда лицо узнало или должно было узнать о нарушении своего права, в рассматриваемом случае, дата соответствующего акта с формулировкой отказа в оплате – включение в реестр счетов видов медицинской помощи, не входящих в базовую программу обязательного медицинского страхования.

Действующее законодательство не содержит определения надлежащего ответчика. Исходя из анализа статьи 41 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, статьи 47 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации и статьи 43 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации, можно сделать вывод о том, что надлежащим ответчиком является лицо, которое предполагается нарушившим право истца или не исполнившим обязанности.

Следовательно истец не был лишен возможности в пределах срока исковой давности обратиться в арбитражный суд с соответствующим исковым заявлением, в дальнейшем воспользовавшись своим правом на замену ненадлежащего ответчика.

Кроме того, согласно части 2 статьи 34 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования и в целях обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных настоящим Федеральным законом, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

Таким образом, с учетом специфики правоотношений сторон и их правового положения, довод истца об отсутствии возможности в течение более трех лет установить надлежащего ответчика является несостоятельным.

Пунктом 16 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 29.09.2015г. №43 «О некоторых вопросах, связанных с применением норм Гражданского кодекса Российской Федерации об исковой давности» разъяснено, что согласно пункту 3 статьи 202 ГК РФ течение срока исковой давности приостанавливается, если стороны прибегли к несудебной процедуре разрешения спора, обращение к которой предусмотрено законом, в том числе к обязательному претензионному порядку (например, пункт 2 статьи 407 Кодекса торгового мореплавания Российской Федерации, статья 55 Федерального закона от 07.07.2003г. №126-ФЗ «О связи», пункт 1 статьи 16.1 Федерального закона от 25.04.2002г. №40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», пункт 1 статьи 12 Федерального закона от 30.06.2003г. №87-ФЗ «О транспортно-экспедиционной деятельности»). В этих случаях течение исковой давности приостанавливается на срок, установленный законом для проведения этой процедуры, а при отсутствии такого срока - на шесть месяцев со дня начала соответствующей процедуры.

Согласно пункту 5 статьи 4 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации гражданско-правовые споры о взыскании денежных средств по требованиям, возникшим из договоров, других сделок, вследствие неосновательного обогащения, могут быть переданы на разрешение арбитражного суда после принятия сторонами мер по досудебному урегулированию по истечении тридцати календарных дней со дня направления претензии (требования), если иные срок и (или) порядок не установлены законом или договором.

С учетом приведенных выше норм права, исходя из обязательного досудебного порядка урегулирования спора и направления истцом претензии, суд, учитывая, что срок давности приостанавливался на 30 календарных дней, поскольку исковые требования предъявлены только 23.11.2023, требования, заявленные за период до 23.10.2022, выходят за пределы срока исковой давности.

Каждое конкретное действие подлежит оценке судом в совокупности с представленными сторонами доказательствами (Постановление Президиума Высшего Арбитражного Суда РФ от 14.07.2009 №5286/09).

В ходе рассмотрения дела истцом не заявлено ходатайство о восстановлении срока исковой давности, доказательств пропуска срока исковой давности по уважительной причине также не представлено.

Таким образом, требования истца о взыскании денежных средств по актам №90134 от 06.08.2019, №90 634 от 19.08.2019, №90834 от 26.09.2019 на общую сумму 4 524 029 руб. 00 коп. не подлежат удовлетворению в связи с истечением срока исковой давности на обращение в суд с иском.

Согласно части 1 статьи 40 Закона № 326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены территориальной программой обязательного медицинского страхования и договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, проводится в соответствии с порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, установленным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования.

Частью 11 статьи 40 Закона № 326-ФЗ установлено, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, вправе осуществлять контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводить медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно.

Пунктом 161 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (в редакции, действовавшей в соответствующий период) (далее - Правила ОМС), установлено, что расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором они застрахованы, осуществляются с учетом результатов проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи и территориальный фонд по месту страхования осуществляют контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и организации проведения экспертизы качества медицинской помощи в соответствии с порядком организации и проведения контроля (пункт 163 Правил ОМС).

В соответствии с пунктом 168 Правил ОМС при наличии причин, требующих дополнительного рассмотрения реестра, территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи организует и проводит медико-экономическую экспертизу и/или экспертизу качества медицинской помощи.

Необходимо отметить, что причинами, требующими дополнительного рассмотрения, являются дефекты и нарушения, предусмотренные в порядке организации и проведения контроля (пункт 167 Правил ОМС).

При несогласии территориального фонда по месту страхования с результатами медико-экономической экспертизы и/или экспертизы качества медицинской помощи территориальные фонды по месту страхования и месту оказания медицинской помощи выбирают кандидатуру специалиста-эксперта и/или эксперта качества медицинской помощи и территориальный фонд по месту оказания медицинской помощи проводит соответствующую экспертизу повторно.

В случае отсутствия согласованной кандидатуры специалиста-эксперта и/или эксперта качества медицинской помощи территориальный фонд по месту страхования в течение пяти рабочих дней назначает специалиста-эксперта и/или эксперта качества медицинской помощи.

Пунктами 96-98 Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 № 36 (далее - Порядок контроля), действовавшего и подлежащего применению в соответствующий период, предусмотрено, что организация территориальным фондом контроля при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, осуществляется в соответствии с разделами III - V Порядка контроля, действовавшего и подлежащего применению в соответствующий период.

По результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в соответствии с пунктом 10 статьи 40 Закона № 326-ФЗ применяются меры, предусмотренные статьей 41 Закона № 326-ФЗ и условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи.

Пунктом 170 Правил ОМС установлено, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования по месту страхования не позднее пяти рабочих дней со дня получения от территориального фонда по месту оказания медицинской помощи счета по межтерриториальным расчетам и прилагаемых к нему счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи осуществляет возмещение затрат территориального фонда на оплату медицинской помощи в соответствии с суммой, указанной в счете по межтерриториальным расчетам.

Согласно заключениям о результатах экспертизы качества медицинской помощи выявлены нарушения при оказании медицинской помощи ФГБОУ ВО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава.

Код нарушения/дефекта 1.6.1 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющегося приложением к Порядку организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 № 231н, соответствует коду нарушения/дефекта 5.3.1 Перечня оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), являющегося приложением к Порядку контроля, действовавшим и подлежащим применению в соответствующие периоды (включение в реестр счетов видов медицинской помощи, а также заболеваний и состояний, не входящих в программу обязательного медицинского страхования).

При указанных обстоятельствах, материалами дела подтверждается нецелевое использование федеральным государственным бюджетным образовательным учреждением высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации в размере 8 413 977 руб. 60 коп.

Согласно пункту 1 статьи 147 Бюджетного кодекса Российской Федерации расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов осуществляются исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

Согласно пункту 1, 2 статьи 19 Федерального закона от 16.07.1999 № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» денежные средства бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования расходуются на цели, устанавливаемые федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования и о бюджетах фондов конкретных видов обязательного социального страхования на очередной финансовый год и на плановый период. Нецелевое расходование денежных средств бюджетов фондов конкретных видов обязательного социального страхования не допускается и влечет за собой ответственность должностных лиц, допустивших указанное в настоящем пункте нарушение, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

На основании вышеизложенного, с федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области подлежат взысканию денежные средства в размере 8 413 977 руб. 60 коп. В остальной части следует отказать в связи с пропуском истцом срока исковой давности на обращение в суд с настоящим иском.

Данный вывод основан судом на представленных и исследованных доказательствах, которые отвечают требованиям относимости и допустимости, предусмотренным статьями 67, 68 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

Согласно статье 168 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации при принятии решения арбитражным судом суд решает вопрос о распределении судебных расходов.

В силу статьи 106 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, к судебным издержкам, связанным с рассмотрением дела в арбитражном суде, относятся денежные суммы, подлежащие выплате экспертам, свидетелям, переводчикам, расходы, связанные с проведением осмотра доказательств на месте, расходы на оплату услуг адвокатов и иных лиц, оказывающих юридическую помощь (представителей) и другие расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в связи с рассмотрением дела в арбитражном суде.

В соответствии со счетом ФИО9 стоимость услуг за проведение экспертизы составила 90 000 руб. 00 коп.

В материалы дела ответчиком представлено поручение о перечислении на счет денежных средств от 14.03.2023 о внесении на депозит суда денежных средств в размере 100 000 руб. 00 коп. на проведение экспертизы.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса РФ судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

С учетом принятия решения о частичном удовлетворении заявленных требований, суд взыскивает судебные издержки по оплате экспертизы с истца в пользу ответчика применительно к пункту 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В соответствии со статьей 101 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы состоят из государственной пошлины и судебных издержек.

Распределение судебных расходов между лицами, участвующими в деле, производится судом в соответствии с частью 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.

В соответствии с частью 1 статьи 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны.

Согласно статье 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации судебные расходы, понесенные лицами, участвующими в деле, в пользу которых принят судебный акт, взыскиваются арбитражным судом со стороны. В случае, если иск удовлетворен частично, судебные расходы относятся на лиц, участвующих в деле, пропорционально размеру удовлетворенных исковых требований.

Ответчиком заявлено ходатайство о снижении размера подлежащей взысканию госпошлины. Арбитражный суд, рассмотрев соответствующее ходатайство, счел его подлежащим удовлетворению.

С учетом результата рассмотрения дела, с ответчика в доход федерального бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 2 000 руб. 00 коп.

Руководствуясь статьями 110, 167-171, 176, 180, 181 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд



Р Е Ш И Л :

Исковые требования Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (ОГРН <***>, ИНН <***>), город Саратов, удовлетворить частично.

Взыскать с федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ОГРН <***>, ИНН <***>), город Саратов, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (ОГРН <***>, ИНН <***>), город Саратов, денежные средства в размере 8 413 977 руб. 60 коп.

В удовлетворении остальной части исковых требований – отказать.

Взыскать с федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ОГРН <***>, ИНН <***>), город Саратов, в доход федерального бюджета государственную пошлину в размере 2 000 руб. 00 коп.

Взыскать с Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области (ОГРН <***>, ИНН <***>), город Саратов, в пользу федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ОГРН <***>, ИНН <***>), город Саратов, судебные издержки на оплату судебной экспертизы в размере 31 464 руб. 00 коп.

Решение арбитражного суда первой инстанции вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба.

Решение может быть обжаловано в апелляционную и кассационную инстанции в порядке, предусмотренном статьями 257-260, 273-277 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации. Апелляционная жалоба подается через принявший решение в первой инстанции арбитражный суд в течение месяца после принятия арбитражным судом решения.

Направить копии решения арбитражного суда лицам, участвующим в деле, в соответствии с требованиями статьи 177 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации.



Судья Д.С. Жупилова