Решение от 30 января 2019 г. по делу № А78-13364/2018

АРБИТРАЖНЫЙ СУД ЗАБАЙКАЛЬСКОГО КРАЯ

672002 г.Чита, ул. Выставочная, 6

http://www.chita.arbitr.ru; е-mail: info@chita.arbitr.ru

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


РЕШЕНИЕ

Дело №А78-13364/2018
г.Чита
30 января 2019 года
Резолютивная часть решения объявлена 28 января 2019 года

Решение изготовлено в полном объёме 30 января 2019 года

Арбитражный суд Забайкальского края в составе судьи И.В. Леонтьева

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1

рассмотрел в открытом судебном заседании дело по иску

Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Читинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ОГРН <***>, ИНН <***>)

к Государственному унитарному предприятию Забайкальского края "Государственная страховая медицинская компания "Забайкалмедстрах" (ОГРН <***>, ИНН <***>)

о взыскании задолженности за оказанную медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию за период с 01.01.2017 г. по 31.12.2017 г. в размере 4 253 858,10 руб., пени в размере 272 069, 68 руб., при участии в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края.

при участии в судебном заседании:

от истца: ФИО2, представителя по доверенности от 21.01.2019 года; ФИО3, представителя по доверенности от 05.12.2018 года; ФИО4, представителя по доверенности от 05.12.2018 года;

от ответчика: не явился.

от третьего лица: ФИО5, представителя по доверенности от 09.01.2019 года; ФИО6, представителя по доверенности от 09.01.2019 года.

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Читинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации обратилось с иском к Государственному унитарному предприятию Забайкальского края "Государственная страховая медицинская компания "Забайкалмедстрах" о взыскании задолженности за оказанную застрахованным медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию за период с 01.01.2017 г. по 31.12.2017 г. в размере 4 253 858,10 руб., пени в размере 188 605,13 руб..

В судебном заседании представители истца уточнили требования в части взыскания неустойки и просили взыскать с ответчика 272 069, 68 руб. за период с 23.01.2018 г. по 10.10.2018 г.

Суд принял уточнение исковых требований.

В судебном заседании представители истца исковые требования поддержали.

Ответчик требования не признает по мотивам изложенным в отзывах, устно в судебных заседаниях пояснял, что не является надлежащим ответчиком, поскольку не имеет собственных средств для оплаты услуг за оказанную медицинскую помощь по обязательному медицинскому страхованию, а получает их от Территориального фонда медицинского страхования. Выделенные лимиты финансирования для медицинской академии ответчик предал в полном объеме. Истец просит оплатить сверхлимитный объем оказанных услуг в связи с увеличением числа обращений граждан. Ответчик обращался в Территориальный фонд с просьбой о выделении дополнительного финансирования для истца, но получил отказ. По этим же основаниям ответчик считает, что не должен нести ответственность в виде неустойки. Кроме того, дополнительным соглашением от 09.02.2017 в п. 4.1 договора внесены дополнения, из которых следует, что в случае отказа Территориального фонда в выделении средств нормированного страхового запаса на оплату медицинской помощи по заявке страховой медицинской организации, последняя не несет ответственность за неоплату части медицинских услуг. Ответчик считает, что данное условие договора исключает возможность возложения на ответчика штрафных санкций в виде неустойки.

Представители третьего лица поддержали позицию ответчика, устно пояснили, что для истца установлены пределы финансирования на каждый год за которые он не может выходить, поскольку иных денежных средств на оплату сверхлимитных объемов не имеется. В иске просят отказать.

Суд, изучив материалы дела, установил.

Между Страховой медицинской организацией Государственное унитарное предприятие Забайкальского края «Государственная страховая медицинская компания «Забайкалмедстрах» (далее именуемая Страховая медицинская организация) и Федеральным государственным бюджетным образовательным учреждением высшего образования «Читинская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее именуемая Организация), включенным в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования был заключен Договор от 08.02.2017г. № 54 «На оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию» (далее Договор).

Согласно условиям Договора Организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 4.1 договора оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, производится в пределах объемов медицинской помощи по территориальной программе обязательного медицинского страхования, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования (приложение N 1), с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в течение трех рабочих дней после получения средств обязательного медицинского страхования от территориального фонда обязательного медицинского страхования путем перечисления указанных средств на расчетный счет организации на основании предъявленных организацией счетов и реестров счетов, до 22 числа каждого месяца включительно.

На основании раздела 5 договора Организация обязана обеспечить застрахованным лицам реализацию права на выбор медицинской организации и врача в соответствии с законодательством Российской Федерации; бесплатно оказывать застрахованным лицам при наступлении страхового случая медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

По условиям пункта 5.5 договора Организация обязана в течение 5 рабочих дней месяца, следующего за отчетным, представить в страховую организацию реестр счетов и счет на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

За период с 01.01.2017г. по 31.12.2017г. Организация представила в страховую организацию реестры счетов и счета на оплату медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам.

По результатам медико-экономической экспертизы размер оплаты был уменьшен из-за превышения объемов в следующем размере:

За январь 2017г.-превышение - 189 155,94 руб., Акт медико-экономического контроля № 17500970117 от 17.02.2017г.

За февраль 2017г. - превышение - 273 147,54 руб., Акт медико-экономического контроля № 17500970217 от 17.03.2017г (суммарно - 462 303,48)

За март 2017г.-превышение- 1 008 810,76 руб., Акт медико-экономического контроля № 17500970317 от 14.04.2017г (суммарно - 1 471 114,24)

За апрель 2017г. - превышение - 697 093,12 руб., Акт медико-экономического контроля № 17500970417 от 19.05.2017г (суммарно -2 168 207,36)

За май 2017г. - превышение - 988 814,64 руб., Акт медико-экономического контроля № 17500970517 от 16.06.2017г (суммарно -3 157 022,00)

За июнь 2017г. - превышение - 897 627,67 руб., Акт медико-экономического контроля № 17500970617 от 19.07.2017г (суммарно -4 054 649,67)

За июль 2017г. - превышение - 413 168,79 руб., Акт медико-экономического контроля № 17500970717 от 21.08.2017г (суммарно -4 467 818,46)

За август 2017г. - превышение - 182 703,19 руб., Акт медико-экономического контроля № 17500970817 от 18.09.2017г (суммарно -4 650 521,65)

За сентябрь 2017г. - возврат-27 320,64 руб., Акт медико-экономического контроля № 17500970917 от 18.10.2017г (суммарно -4 623 201,01)

3а октябрь 2017г. - превышение - 1 195 920,83 руб., Акт медико-экономического контроля № 17500971017 от 17.11.2017г (суммарно 5 819 121,84)

3а ноябрь 2017г. - возврат-262 762,40 руб., Акт медико-экономического контроля № 17500971117 от 18.12.2017г (суммарно-5 556 359,44)

3а декабрь 2017г. - возврат-1 302 501,34 руб., Акт медико-экономического контроля № 17500971217 от 19.01.2018г (суммарно-4 253 858,10)

Итого: 4 253 858,10 (Четыре миллиона двести пятьдесят три рубля восемьсот пятьдесят восемь) рублей 10 коп.

Истец считает, что медицинское учреждение, включенное в территориальную программу обязательного медицинского страхования, являющуюся гарантией обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью, не вправе отказать в предоставлении медицинской помощи обратившимся застрахованным гражданам.

Следовательно, действующее законодательство не ставит в зависимость возможность оказания лечебным учреждением гражданину бесплатной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования от запланированного общего объема таких услуг и гарантирует оказание гражданам, застрахованным в системе ОМС, бесплатной медицинской помощи.

За несвоевременную оплату истец просит взыскать с ответчика неустойку 272 069, 68 руб. за период с 23.01.2018 г. по 10.10.2018 г.

Данная ответственность предусмотрена пунктом 7.1. договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 08.02.2017 г.

Суд, изучив материалы дела, выслушав доводы сторон, третьего лица и оценив представленные доказательства считает требования истца подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

К правоотношениям сторон подлежат применению нормы главы 39 Гражданского кодекса Российской Федерации и Закона об обязательном медицинском страховании.

Согласно пункту 1 статьи 779 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязан по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

В соответствии с пунктом 1 статьи 781 Гражданского кодекса Российской Федерации заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг.

В силу пункта 2 статьи 779 Гражданского кодекса Российской Федерации правила главы 39 применяются к договорам оказания услуг связи, медицинских, ветеринарных, аудиторских, консультационных, информационных услуг, услуг по обучению, туристическому обслуживанию и иных, за исключением услуг, оказываемых по договорам, предусмотренным главами 37, 38, 40, 41, 44, 45, 46, 47, 49, 51, 53 настоящего Кодекса.

Правоотношения, возникающие в сфере осуществления обязательного медицинского страхования, регулируются Федеральным законом N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее - Федеральный закон N 326-ФЗ).

В соответствии со статьей 3 Федерального закона N 326-ФЗ обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных указанным Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона N 326-ФЗ субъектами обязательного медицинского страхования являются застрахованные лица, страхователи, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и его территориальные фонды, страховые медицинские организации и медицинские организации.

Права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС, равно как и деятельность страховых медицинских организаций в сфере ОМС реализуются на основании договоров о финансовом обеспечении ОМС, а также договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС (статьи 38 - 39 Федерального закона N 326-ФЗ).

Согласно части 1 статьи 20 Федерального закона N 326-ФЗ медицинская организация имеет право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по ОМС.

В соответствии с частью 6 статьи 39 Федерального закона N 326-ФЗ оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу, на основании предоставленных медицинской организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи в пределах объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по ОМС, установленным правилами ОМС.

Вместе с тем в соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (часть 1); в Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения (часть 2).

Конкретизируя приведенные конституционные положения, Закон N 326-ФЗ установил порядок организации и гарантии финансового обеспечения бесплатного оказания медицинской помощи в соответствии с указанными программами. В частности, финансирование бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи осуществляется при участии страховой медицинской организации, которая за счет целевых средств, предоставленных ей через территориальный фонд обязательного медицинского страхования, производит оплату медицинской помощи медицинским организациям на основании договора о финансовом обеспечении ОМС и договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС (определение Конституционного Суда Российской Федерации от 20.12.2016 N 2679-О).

Согласно пункту 2 статьи 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

В соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, включающие в себя территориальные программы ОМС, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об ОМС (статья 1 указанного Закона).

Таким образом, медицинская организация не вправе отказать в предоставлении медицинской помощи обратившимся к ней застрахованным гражданам.

Ссылка ответчика на превышение истцом объема финансирования, утвержденного Комиссией по разработке территориальной программы ОМС, не может являться основанием для отказа от оплаты той части фактически оказанных услуг, которая превышает, предусмотренный комиссией объем.

Федеральный закон N 326-ФЗ не предусматривает, что в случае превышения медицинской организацией объемов предоставления медицинской помощи, установленных решением комиссии по разработке территориальной программы ОМС, оказанная ей застрахованному лицу медицинская помощь не подлежит оплате.

Напротив, пунктом 6 статьи 38 Федерального закона N 326-ФЗ установлено, что в случае превышения установленного в соответствии с настоящим Законом для страховой медицинской организации объема средств на оплату медицинской помощи в связи с повышенной заболеваемостью, увеличением тарифов на оплату медицинской помощи, количества застрахованных лиц и (или) изменением их структуры по полу и возрасту территориальный фонд принимает решение о предоставлении или об отказе в предоставлении страховой медицинской организации недостающих для оплаты медицинской помощи средств из нормированного страхового запаса территориального фонда.

Возможность оказания застрахованному лицу бесплатной медицинской помощи в рамках программы ОМС не поставлена в зависимость от запланированного объема медицинской помощи. Положениями статьи 38 (части 6 - 9) Федерального закона N 326-ФЗ, а также пунктом 123 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 N 158н (далее - Правила ОМС) определен порядок предоставления страховой организации недостающих средств для оплаты медицинской помощи.

В статье 15 Федерального закона N 326-ФЗ указано, что медицинская организация не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи.

Статьей 20 Федерального закона N 326-ФЗ установлена обязанность медицинской организации по предоставлению медицинской помощи и право на получение средств за оказанную помощь.

Статья 38 Федерального закона N 326-ФЗ обязывает страховые медицинские организации, заключившие договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, оплатить медицинскую помощь за счет целевых средств, а в случае их недостаточности обратиться в территориальный фонд за дополнительными средствами из нормированного страхового запаса. Наличие акта медико-экономического контроля, зафиксировавшего оказание медицинской помощи сверх объема, предусмотренного договором, является основанием для освобождения страховой организации от ответственности за ненадлежащее исполнение сроков оплаты и основанием для обращения за средствами нормированного страхового запаса, но не для освобождения от оплаты обоснованно предъявленных счетов.

Как следует из содержания пункта 123 Правил ОМС, объемы медицинской помощи устанавливаются медицинской организации на год, с последующей обоснованной корректировкой, исходя из потребности застрахованных лиц в медицинской помощи и с учетом их права выбора медицинской организации и врача, с учетом условий, указанных в данном пункте. Таким образом, объемы медицинской помощи, устанавливаемые на год, могут быть скорректированы.

В настоящем случае факт оказания истцом медицинской помощи застрахованным лицам на неоплаченную ответчиком сумму в размере 4253858,10 руб. в 2017 году подтверждается материалами дела и ответчиком не оспаривается, следовательно, оказанные истцом медицинские услуги в силу вышеуказанных положений подлежат оплате в полном объеме. (Постановление АС ВСО А19-7552/2017).

Относительно доводов ответчика о том, что он не является надлежащим ответчиком так как не имеет собственных средств на оплату сверхлимитных объемов услуг суд считает следующее.

Исходя из части 5 статьи 15 Закона об ОМС, медицинская организация не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, что представляет собой гарантию своевременного оказания бесплатной медицинской помощи; возможность оказания бесплатной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования не ставится в зависимость от запланированного общего объема таких услуг и превышения распределенного объема предоставления медицинской помощи.

Из положений пункта 1 статьи 38, пункта 2 статьи 39 Закона об ОМС не следует, что фактическое оказание медицинской помощи сверх установленного в договоре со страховой организацией объема освобождает страховую медицинскую организацию от исполнения обязательств по оплате оказанной медицинской помощи, предусмотренной базовой программой обязательного медицинского страхования и перечнем территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Медицинские организации не должны нести негативные последствия за недостатки планирования программы обязательного медицинского страхования или прогнозирования заболеваемости населения, а также за несвоевременность корректировки объемов медицинской помощи, которая возможна на основании пунктов 110 и 123 Правил N 158н.

Предъявляя иск о взыскании задолженности к страховым медицинским организациям и территориальному фонду обязательного медицинского страхования, медицинская организация должна доказать факт оказания медицинских услуг в соответствии с программой обязательного медицинского страхования, но сверх установленного объема, а страховая медицинская организация и территориальный фонд обязательного медицинского страхования - его опровергнуть (часть 1 статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации). Определение ВС РФ от 18.10.2018 г. № 308-ЭС18-8218 (Дело № А15-6379/2016).

Кроме того, Ответчик является стороной по Договору от 08.02.2017г. № 54 «На оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию».

Согласно условиям Договора Организация обязуется оказать необходимую медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В силу пункта 1 статьи 8 Гражданского кодекса Российской Федерации гражданские права и обязанности возникают из оснований, предусмотренных законом и иными правовыми актами, а также из действий граждан и юридических лиц, которые хотя и не предусмотрены законом или такими актами, но в силу общих начал и смысла гражданского законодательства порождают гражданские права и обязанности.

Согласно статье 309 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона. Статья 310 Гражданского кодекса Российской Федерации не допускает одностороннего отказа от исполнения обязательств.

Таким образом, именно у ответчика имеется обязательство по оплате сверхлимитного объема предоставленных медицинских услуг.

Истец просит взыскать с ответчика неустойку в сумме 272 069, 68 руб. за период с 23.01.2018 г. по 10.10.2018 г.

Исполнение обязательств может обеспечиваться неустойкой (статья 329 Гражданского кодекса Российской Федерации).

В силу статьи 330 Гражданского кодекса Российской Федерации неустойкой (штрафом, пеней) признается определенная законом или договором денежная сумма, которую должник обязан уплатить кредитору в случае неисполнения или ненадлежащего исполнения обязательства, в частности в случае просрочки исполнения.

Согласно статье 331 Гражданского кодекса Российской Федерации соглашение о неустойке должно быть совершено в письменной форме независимо от формы основного обязательства.

Стороны в п. 7.1. договора согласовали, что Страховая медицинская организация несет ответственность за неоплату, неполную или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по настоящему договору, в виде уплаты Организации за счет собственных средств пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения нарушения срока перечисления средств, от неперечисленных сумм за каждый день просрочки.

Согласно пункту 4.1 договора оплата медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, производится до 22 числа каждого месяца включительно.

Истец на задолженность 2017 г. начисляет неустойку с 23.01.2018 г. суд считает, что истец правильно определил период начисления неустойки.

В период возникновения нарушений по оплате действовали процентные ставки Банка РФ от 10 до 7,75 %.

Истец в своем расчете неустойки применяет ставки не выше 7,75%, что является правомерным.

Суд приходит к мнению, что требования об уплате пени обоснованы. Расчет пени судом проверен и является правильным.

Статьей 401 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что лицо признается невиновным, если при той степени заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась по характеру обязательства и условиям оборота, оно приняло все меры для надлежащего исполнения обязательства. Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство. Если иное не предусмотрено законом или договором, лицо, не исполнившее или ненадлежащим образом исполнившее обязательство при осуществлении предпринимательской деятельности, несет ответственность, если не докажет, что надлежащее исполнение оказалось невозможным вследствие непреодолимой силы, то есть чрезвычайных и непредотвратимых при данных условиях обстоятельств. К таким обстоятельствам не относятся, в частности, нарушение обязанностей со стороны контрагентов должника, отсутствие денежных средств.

Ответчиком не представлено доказательств нарушения им срока оплаты в результате непреодолимой силы (чрезвычайного и непредотвратимого при данных условиях обстоятельства).

Никто не вправе извлекать преимущество из своего незаконного или недобросовестного поведения (пункт 4 статьи 1 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Соразмерность неустойки последствиям нарушения обязательства предполагается.

В отношении довода ответчика о том, что в соответствии с п.4.1. Дополнительного соглашения от 09.02.2017г. к Договору № 54 от 08.02.2017г. ответчик не несет ответственность перед медицинской организацией за неоплату части медицинских услуг, для оплаты которых территориальным фондом ОМС не выделены средства из нормированного страхового запаса, суд считает следующее.

Форма типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию утверждена Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24.12.2012г. № 1355н. При заключении договора пункт 4.1. Договора № 54 от 08.09.2017 был изложен в соответствии с редакцией указанной в типовой форме.

В соответствии с п. 4 ст. 426 ГК РФ В случаях, предусмотренных законом, Правительство Российской Федерации, а также уполномоченные Правительством Российской Федерации федеральные органы исполнительной власти могут издавать правила, обязательные для сторон при заключении и исполнении публичных договоров (типовые договоры, положения и т.п.).

В соответствии с п. 1 ст. 426 ГК РФ Публичным договором признается договор, заключенный лицом, осуществляющим предпринимательскую или иную приносящую доход деятельность, и устанавливающий его обязанности по продаже товаров, выполнению работ либо оказанию услуг, которые такое лицо по характеру своей деятельности должно осуществлять в отношении каждого, кто к нему обратится (розничная торговля, перевозка транспортом общего пользования, услуги связи, энергоснабжение, медицинское, гостиничное обслуживание и т.п.).

В п. 5 ст. 426 ГК РФ указано, что Условия публичного договора, не соответствующие требованиям, установленным пунктами 2 и 4 настоящей статьи, ничтожны.

Из п. 7.1 типового договора следует Страховая медицинская организация несет ответственность за:

7.1. неоплату, неполную или несвоевременную оплату медицинской помощи, оказанной по настоящему договору, в виде уплаты Организации за счет собственных средств пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения нарушения срока перечисления средств, от неперечисленных сумм за каждый день просрочки.

Уплата пени не освобождает страховую медицинскую организацию от оплаты медицинской помощи в соответствии с условиями настоящего договора;

Таким образом, дополнительное соглашение в части того, что ответчик не несет ответственность перед медицинской организацией за неоплату части медицинских услуг, для оплаты которых территориальным фондом ОМС не выделены средства из нормированного страхового запаса является ничтожным.

Указанные изменения по сути своей необоснованно ухудшают положение лечебного учреждения путем включения в текст договора положений исключающей ответственность страховой медицинской организации за отказ ТФОМС Забайкальского края в выделении дополнительных денежных средств.

Учитывая изложенное, неустойка подлежит взысканию в полном объеме.

Таким образом, исковые требования обоснованны, подтверждаются материалами дела и подлежат удовлетворению полностью на основании статей 8, 309, 310, 330 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Расходы по оплате государственной пошлины по правилам ст. 110 АПК РФ относятся на ответчика в полном объеме.

Руководствуясь статьями 167, 168, 170, 171, 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

Р Е Ш И Л :

Взыскать с Государственного унитарного предприятия Забайкальского края "Государственная страховая медицинская компания "Забайкалмедстрах" (ОГРН <***>, ИНН <***>) в пользу Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования "Читинская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ОГРН <***>, ИНН <***>) 4253858,10 руб. основного долга, 272069,68 руб. неустойки, 45212 руб. расходов на оплату государственной пошлины, всего 4571557,78 руб.

Взыскать с Государственного унитарного предприятия Забайкальского края "Государственная страховая медицинская компания "Забайкалмедстрах" (ОГРН <***>, ИНН <***>) в доход федерального бюджета 418 руб. государственной пошлины.

Решение может быть обжаловано в течение месяца после его принятия в Четвертый арбитражный апелляционный суд.

Судья И.В. Леонтьев