Решение от 29 ноября 2022 г. по делу № А05-7243/2022

АРБИТРАЖНЫЙ СУД АРХАНГЕЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ


ул. Логинова, д. 17, г. Архангельск, 163000, тел. (8182) 420-980, факс (8182) 420-799

E-mail: info@arhangelsk.arbitr.ru, http://arhangelsk.arbitr.ru


Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А05-7243/2022
г. Архангельск
29 ноября 2022 года




Резолютивная часть решения объявлена 29 ноября 2022 года

Полный текст решения изготовлен 29 ноября 2022 года

Арбитражный суд Архангельской области в составе судьи Тарасовой А.С.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании дело по заявлению государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический онкологический диспансер" (ОГРН <***>; адрес: 163045, <...>)

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Архангельской области (ОГРН <***>; адрес: 163069, <...>)

о признании недействительным решения от 21.03.2022 № 57 о признании обоснованными уменьшения оплаты медицинской помощи в сумме 4272руб.24коп. и штрафа в сумме 1381руб.50коп.,

при участии в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета спора, акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (ОГРН <***>, адрес: 107045, <...>, помещение 3.01; 117997, <...>; адрес филиала: <...>),

при участии в судебном заседании:

от заявителя – ФИО2 (доверенность от 27.12.2021);

от ответчика – ФИО3 (доверенность от 29.09.2021);

от третьего лица – ФИО4 (доверенность от 01.04.2022);

установил:

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области "Архангельский клинический онкологический диспансер" (далее – заявитель, №чреждение) обратилось в Арбитражный суд Архангельской области с заявлением о признании недействительным решения от 21.03.2022 № 57 о признании обоснованными уменьшения оплаты медицинской помощи в сумме 4272руб.24коп. и штрафа в сумме 1381руб.50коп., вынесенного Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Архангельской области (далее – ответчик, Фонд).

Представитель заявителя в судебном заседании заявленные требования поддержал по доводам, изложенным в заявлении. Представитель ответчика в судебном заседании с заявленными требованиями не согласился по доводам отзыва, дополнения к отзыву, дополнительных пояснений. Представитель акционерного общества «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (далее – третье лицо, Страховая компания) в судебном заседании с заявленными требованиями не согласился по доводам представленного в материалы дела отзыва.

Выслушав представителей лиц, участвующих в деле, исследовав материалы дела, суд установил следующие фактические обстоятельства.

19.01.2021 между Фондом, Страховой компанией и заявителем заключён договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию № 8 (далее - договор).

Пунктом 23 договора установлено, что он вступает в силу со дня подписания его сторонами, распространяется на правоотношения, возникшие в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования и территориальной программы обязательного состояния на 2021 года, и действует до полного исполнения сторонами своих обязательств по договору.

Согласно предмету договора Учреждение (организация по договору) обязалось с даты вступления в силу договора и до 31 декабря текущего года (включительно) оказывать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования и объемами предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в пункте 2 Договора, в случае, если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования, а третье лицо (Страховая медицинская организация по договору) обязалось оплатить оказанную застрахованному в Страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором (пункт 1.1 договора).

Пунктами 5.1, 5.4 договора установлены права Учреждения получать от Страховой медицинской организации денежные средства в качестве оплаты за оказанную в соответствии с условиями настоящего договора медицинскую помощь по территориальной программе застрахованным в Страховой медицинской организации лицам в рамках объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанных в пункте 2 настоящего договора, и по тарифам, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", по итогам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования; обжаловать при несогласии заключения Страховой медицинской организации по результатам медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи путем направления претензии в Фонд в течение пятнадцати рабочих дней со дня получения заключения Страховой медицинской организации.

Согласно пункту 14 договора оплата медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу по настоящему договору, осуществляется по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, на основании представленных Организацией реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи.

В силу пункта 4.3 договора Страховая медицинская организация вправе при выявлении нарушений Организацией обязательств, установленных настоящим договором, по итогам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в том числе медико-экономического контроля, проведенного Фондом, применять санкции, предусмотренные статьей 41 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ, не оплачивать или не полностью оплачивать оказанную Организацией медицинскую помощь по территориальной программе, требовать возврата денежных средств в Фонд и уплаты Организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи по территориальной программе ненадлежащего качества, предусмотренных статьей 41 указанного Федерального закона, в суммах, определенных в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, в соответствии с размерами, установленными в тарифном соглашении.

Согласно пунктам 7.1, 7.3 договора Страховая медицинская организация обязуется оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанную Организацией застрахованному в Страховой медицинской организации лицу, в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию в пределах распределенных Организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", объемов предоставления медицинской помощи и ее финансового обеспечения, по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 указанного Федерального закона, на основании представленных Организацией в Фонд реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи по территориальной программе с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования, путем перечисления денежных средств на расчетный счет организации не позднее 25 числа месяца (включительно); проводить в соответствии со статьей 40 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" медико-экономическую экспертизу и экспертизу качества медицинской помощи по территориальной программе, оказанной Организацией застрахованному в Страховой медицинской организации лицу, и направлять заключения по их результатам в Организацию в сроки и в порядке, предусмотренных порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Согласно пункту 8.12 договора Организация обязуется осуществить возврат денежных средств в Страховую медицинскую организацию при принятии к Организации мер, предусмотренных статьей 41 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по территориальной программе в случае невозможности удержания указанных средств при оплате Организации оказанной в соответствии с настоящим договором медицинской помощи по территориальной программе в течение пяти рабочих дней со дня направления соответствующего уведомления Страховой медицинской организацией или Фондом.

03.12.2021 Страховой компанией проведена экспертиза качества медицинской помощи, оказанной Учреждением в период с 01.08.2021 по 31.10.2021, результаты которой оформлены Заключением медико-экономической экспертизы от 03.12.2021 № 007618. Как следует из материалов дела, в результате экспертизы выявлены случаи, содержащие дефекты оказания медицинской помощи.

По результатам экспертизы приято решение № 007618 от 03.12.2021, согласно которому установлены нарушения при оказании медицинской помощи в шести случаях. По результатам рассмотрения протокола разногласий медицинской организации об оспаривании пяти случаев по оспариваемым случаям оказания медицинской помощи №№ 12, 18, 22 доводы медицинской организации признаны неубедительным, во всех случаях за период лечения пациента в течение одного месяца на оплату предъявлено по два обращения, применен код дефекта 2.16.1. По результатам рассмотрения протокола разногласий медицинской организации на Заключение № 007618 от 03.12.2021 решение Страховой медицинской организацией изменено, сумма уменьшения размера предъявленного к оплате счета составила 5 696руб.32коп.. и штраф в размере 1 842руб.

Не согласившись с решением страховой медицинской организации в отношении трех случаев оказания медицинской помощи в части уменьшения оплаты на сумму 4272руб.24коп. и штрафа 1381руб.50коп., в соответствии со статьей 42 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Учреждение направило претензию в Фонд. По результатам рассмотрения претензии Фондом проведена повторная медико-экономическая экспертиза медицинской помощи, оказанной в Учреждении, по результатам которой составлено Заключение № 22 от 10.03.2022 и принято решение № 57 от 21.03.2022 об обоснованном уменьшении оплаты медицинской помощи в сумме 4272руб.24коп., а также признан обоснованным штраф в сумме 1381руб.50коп.

Заключение от 10.03.2022 № 22 и решение от 21.03.2022 № 57 направлены законному представителю Учреждения при сопроводительном письме от 01.04.2022 № 1197/01-16, полученном Учреждением 06.04.2022 (вх. № 0116/879).

Несогласие заявителя с решением Фонда от 21.03.2022 № 57 послужило основанием для обращения в суд с рассматриваемым заявлением. В обоснование предъявленных требований заявитель указывает на отсутствие оснований для применения кода дефекта из раздела "Несоответствие данных медицинской документации данным реестра счетов" № 2.16.1, так как полагает, что по трем сорным случаям медицинской организацией не выставлялся отдельный счет на оплату второго посещения пациентом врача-онколога, а предъявлены к оплате несколько обращений одного пациента, результатом которых является достижение разных целей.

Ответчик представил отзыв, дополнение к отзыву, в которых указал, что с заявленными требованиями не согласен, поскольку все посещения врача-онколога по одному случаю одним пациентом входят в состав оплаты за одно обращение.

Третье лицо в представленном в материале дела отзыве указало, что с заявленными требованиями не согласно, поскольку заявителем в реестры счетов на оплату медицинской помощи включены два случая по два обращения (два посещения врача-онколога и два посещения консилиума врачей-онкологов), входящие в состав одного обращения каждый, и одни случай из двух обращений к врачу-онкологу, состояний из посещений врача-онколога с 22.09.2021 по 27.09.2021 и с 04.10.2021 по 06.10.2021, являющийся одним обращением.

Суд, оценив доводы лиц, участвующих в деле, исследовав представленные в их обоснование доказательства, пришел к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения заявленного требования.

В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Закон № 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование относится к одному из видов обязательного социального страхования, представляющих собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств ОМС в пределах территориальной программы ОМС и в установленных настоящим Законом случаях в пределах базовой программы ОМС.

Как установлено пунктом 4 указанной статьи, под страховым случаем понимается совершившееся событие (заболевание, травма, иное состояние здоровья застрахованного лица, профилактические мероприятия), при наступлении которого застрахованному лицу предоставляется страховое обеспечение по обязательному медицинскому страхованию.

Часть 2 статьи 9 Закона № 326-ФЗ относит к участникам ОМС территориальные фонды, страховые медицинские организации, медицинские организации.

В соответствии со статьей 37 Закона № 326-ФЗ право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию реализуется на основании заключенных в его пользу в соответствии с настоящим Федеральным законом договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно части 1 статьи 40 Закона № 326-ФЗ контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи медицинскими организациями в объеме и на условиях, которые установлены программами обязательного медицинского страхования, договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, проводится в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, устанавливающим в том числе формы его проведения, его продолжительность, периодичность, утвержденным уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи осуществляется путем проведения медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи (часть 2 статьи 40 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с частью 9 статьи 40 Закона № 326-ФЗ результаты медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи оформляются соответствующими заключениями по формам, установленным Федеральным фондом.

Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (далее - Порядок № 231н) утвержден Приказом Минздрава России от 19.03.2021 № 231н.

К целям указанного контроля отнесены, в том числе, обеспечение бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи в объеме и на условиях, которые установлены программами обязательного медицинского страхования, договором по обязательному медицинскому страхованию и договором в рамках базовой программы; защита прав застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках программ обязательного медицинского страхования в медицинских организациях; проверка исполнения медицинскими организациями обязательств по оказанию необходимой медицинской помощи застрахованному лицу в рамках программ обязательного медицинского страхования; проверка соответствия стоимости оказанной медицинской организацией медицинской помощи за отчетный период размеру финансового обеспечения объемов медицинской помощи, распределенных медицинской организации комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, созданной в субъекте Российской Федерации в соответствии с частью 9 статьи 36 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" на указанный период (далее - комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования), установленных договором в рамках базовой программы, способам оплаты медицинской помощи и тарифам на оплату медицинской помощи (подпункты 1, 2, 4, 5 пункта 6 Порядка № 231н).

Медико-экономическая экспертиза - установление соответствия фактических сроков оказания медицинской помощи, объема предъявленных к оплате медицинских услуг записям в первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации (часть 4 статьи 40 Закона № 326-ФЗ, пункт 14 Порядка № 231н).

Медико-экономическая экспертиза проводится специалистом-экспертом, являющимся врачом, имеющим стаж работы по врачебной специальности не менее пяти лет и прошедшим соответствующую подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования (пункт 15 Порядка № 231н, часть 5 статьи 40 Закона № 326-ФЗ).

По результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи применяются меры, предусмотренные статьей 41 настоящего Федерального закона и условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (часть 10 статьи 40 Закона № 326-ФЗ).

При этом, как следует из положений части 1 статьи 41 указанного закона, сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию, Федеральный фонд в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи либо уменьшению оплаты медицинской помощи в соответствии с порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.

Частью 1 статьи 42 Закона № 326-ФЗ установлено право медицинской организации в течение 15 рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации обжаловать заключение страховой медицинской организации при наличии разногласий по результатам медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи путем направления претензии в территориальный фонд.

Территориальный фонд в соответствии с требованиями части 3 статьи 42 Закона № 326-ФЗ в течение 30 рабочих дней со дня поступления претензии рассматривает поступившие от медицинской организации материалы и организует проведение повторных медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.

Повторные медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества медицинской помощи проводятся экспертами, назначенными территориальным фондом, и оформляются решением территориального фонда (часть 4 статьи 42 Закона № 326-ФЗ).

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии (пункт 12 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ).

При несогласии медицинской организации с решением или заключением территориального фонда она вправе обжаловать это решение или заключение в судебном порядке (часть 5 статьи 42 Закона № 326-ФЗ).

В соответствии с пунктом 45 Порядка № 231н территориальный фонд на основании части 11 статьи 40 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" осуществляет контроль за деятельностью страховых медицинских организаций путем организации контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, проводит медико-экономический контроль, медико-экономическую экспертизу, экспертизу качества медицинской помощи, в том числе повторно, а также контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями.

Повторные медико-экономическая экспертиза/экспертиза качества медицинской помощи (далее также - реэкспертиза) проводятся специалистом-экспертом/экспертом качества медицинской помощи, не участвующим в проведении первичной экспертизы, в том числе включенным в единый реестр экспертов качества медицинской помощи (пункт 46 Порядка № 231н).

В соответствии с пунктом 15 Порядка № 231н медико-экономическая экспертиза проводится специалистом-экспертом, функции которого определены пунктом 95 Порядка.

Медико-экономическая экспертиза осуществляется в форме плановой медико-экономической экспертизы и внеплановой медико-экономической экспертизы (пункт 16 Порядка № 231н).

Согласно пункту 17 Порядка № 231н (в редакции, действовавшей на дату проведения экспертизы) при проведении медико-экономической экспертизы оцениваются:

1) соблюдение сроков ожидания медицинской помощи, включая сроки ожидания оказания медицинской помощи в стационарных условиях, проведения отдельных диагностических обследований и консультаций врачей-специалистов, в том числе в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

2) соответствие сведений об оказанной застрахованному лицу медицинской помощи, приведенных в реестре счета, записям первичной медицинской документации и учетно-отчетной документации медицинской организации;

3) соответствие оказанной застрахованному лицу медицинской помощи порядкам оказания медицинской помощи, стандартам медицинской помощи, клиническим рекомендациям в части своевременности назначения и проведения диагностических исследований и лечебных мероприятий (в том числе для онкологических заболеваний - своевременность проведения консилиума врачей после первичного установления онкологического заболевания, соблюдение цикличности проведения лекарственной противоопухолевой терапии);

4) наличие соответствующих записей лечащего врача в медицинской документации о рекомендациях по применению методов профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, данных при проведении консультаций/консилиумов с применением телемедицинских технологий медицинскими работниками национальных медицинских исследовательских центров в части оформления протоколов указанных консультаций/консилиумов и их учета в плане обследования и лечения.

В соответствии с пунктом 22 Правил № 231н внеплановая медико-экономическая экспертиза проводится в следующих случаях (при непроведении по данным случаям оказания медицинской помощи плановой медико-экономической экспертизы): повторных обращений по поводу одного и того же заболевания в течение четырнадцати дней при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях (за исключением случаев по обращениям в связи с выпиской лекарственных препаратов группам населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей бесплатно и с 50-процентной скидкой, наблюдения беременных женщин, посещений, связанных с выдачей справок и иных медицинских документов, получения застрахованными лицами услуг диализа по поводу хронической почечной недостаточности терминальной стадии), в течение тридцати дней при оказании медицинской помощи в стационарных условиях (при длительности госпитализации три дня и менее, за исключением медицинской помощи, предусматривающей цикличность ее оказания) при одновременном оказании застрахованным лицам в указанный период медицинской помощи в амбулаторных условиях (за исключением экстренной стоматологической помощи).

Результаты медико-экономической экспертизы, оформленные заключением о результатах медико-экономической экспертизы, являются основанием для применения к медицинской организации мер, предусмотренных статьей 41 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", условиями договора по обязательному медицинскому страхованию, договора в рамках базовой программы и перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), установленных разделом II приложения к настоящему Порядку (пункт 26 Порядка № 231н).

Согласно пункту 82 Правил № 231н в соответствии со статьей 42 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" медицинская организация имеет право обжаловать заключение страховой медицинской организации по результатам контроля в течение пятнадцати рабочих дней со дня получения заключений страховой медицинской организации путем направления в территориальный фонд письменной претензии.

На основании пункта 83 Правил № 231н территориальный фонд в течение тридцати рабочих дней с даты поступления претензии рассматривает поступившие от медицинской организации документы и организует проведение повторных медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи, которые в соответствии с частью 4 статьи 42 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" оформляются решением территориального фонда с представлением заключения реэкспертизы и/или экспертного заключения.

По результатам реэкспертизы территориальный фонд в течение десяти рабочих дней после оформления заключения повторного контроля принимает решение, в том числе с учетом письменно выраженной позиции страховой медицинской организации (при наличии), и направляет результаты рассмотрения в форме соответствующих заключений и решения, подписанного руководителем, в страховую медицинскую организацию и медицинскую организацию.

В связи с поступлением претензии от Учреждения была проведена реэкспертиза трех случаев с выявленными Страховой медицинской организацией нарушениями, выводы Фонда по которой совпали с заключением третьего лица.

Так, страховой организацией составлено заключение медико-экономической экспертизы № 007618/22 от 03.12.2021, сроки оказания медицинской помощи с 18.08.2021 по 24.08.2021, установлен код дефекта 2.16.1 за выявленное нарушение, предъявление к оплате двух обращений к врачу-онкологу по поводу одного и того же заболевания в течение одного месяца, и применен штраф в размере 30 % от подушевого норматива.

При проведении реэкспертизы Фондом установлено: по данным реестра счета к оплате предъявлено обращение к врачу-онкологу, состоящее из двух посещений, в период с 16.08.2021 по 18.08.2021, и обращение (консилиум), состоящее из двух посещений, в период с 18.08.2021 по 24.08.2021.

Согласно представленным записям пациент осмотрен врачом-онкологом 16.08.2021 и 18.08.2021, а также 18.08.2021 проведен консилиум, по результатам которого назначено дообследование и рекомендована явка с результатами. Повторный консилиум проведен 24.08.2021, рассмотрены результаты дополнительно проведенных обследований, рекомендовано оперативное лечение, назначена дата госпитализации в хирургическое отделение 03.09.2021.

При этом, по данным реестра счета к оплате предъявлено обращение к врачу-онкологу с двумя посещениями внутри обращения от 16.08.2021 и от 18.08.2021 и консилиум в составе обращения от 18.08.2021 и 24.08.2021.

С учетом изложенного, Фонд пришел к выводу, что поскольку целью вышеуказанных обращений явилось дообследование и определение тактики лечения, они должны быть предъявлены к оплате как одно обращение; код дефекта 2.16.1 и применение уменьшения оплаты в сумме 1424,08 и штрафа в сумме 460,50 руб. применено обоснованно.

Страховой организацией составлено заключение медико-экономической экспертизы № 007618/18 от 03.12.2021, сроки оказания медицинской помощи с 04.08.2021 по 09.08.2021, установлен код дефекта 2.16.1 за выявленное нарушение, предъявление к оплате двух обращений к врачу-онкологу по поводу одного и того же заболевания в течение одного месяца, и применен штраф в размере 30 % от подушевого норматива.

При проведении реэкспертизы Фондом установлено, что по данным реестра счета к оплате предъявлено обращение к врачу-онкоурологу, состоящее из двух посещений, в период с 03.08.2021 по 09.08.2021 и обращение (консилиум), состоящее из двух посещений, в период с 04.08.2021, 09.08.2021.

Согласно представленным записям пациент осмотрен врачом-онкоурологом 03.08.2021 и 09.08.2021, а также 04.08.2021 проведен консилиум, по результатам которого назначено дообследование и рекомендована явка с результатами.

Повторный консилиум проведен 09.08.2021, рассмотрены результаты дополнительно проведенных обследований, рекомендовано проведение андрогендепривационной терапиии, терапии остеомодифицирующими агентами, выписаны лекарственные препараты.

По данным реестра счета к оплате предъявлено обращение к врачу-онкологу с двумя посещениями внутри обращения от 03.08.2021 и от 09.08.2021 и консилиум в составе обращения от 04.08.2021 и от 09.08.2021.

С учетом изложенного, Фонд пришел к выводу, что поскольку целью вышеуказанных обращений явилось дообследование и определение тактики лечения, они должны быть предъявлены к оплате как одно обращение; код дефекта 2.16.1 и применение уменьшения оплаты в сумме 1424,08 и штрафа в сумме 460,50 руб. применено обоснованно.

Страховой организацией составлено заключение медико-экономической экспертизы № 007618/12 от 03.12.2021, сроки оказания медицинской помощи с 04.10.2021 по 06.10.2021, установлен код дефекта 2.16.1 за выявленное нарушение, предъявление к оплате двух обращений к врачу-онкологу по поводу одного и того же заболевания в течение одного месяца, и применен штраф в размере 30 % от подушевого норматива.

При проведении реэкспертизы Фондом установлено, что по данным реестра счета к оплате предъявлено обращение к врачу-онкогинекологу, состоящее из двух посещений, в период с 22.09.2021 по 27.09.2021, и обращение, состоящее из двух посещений, в период с 04.10.2021, 09.10.2021.

Согласно представленным записям пациент осмотрен врачом-онкогинекологом 22.09.2021, взят мазок на онкоцитологию, назначено лечение длительностью 10 дней, рекомендована явка за результатами обследования 29.09.2021.

27.09.2021 посещение врача-онкогинеколога с целью получения результата исследования (мазок на онкоцитологию от 22.09.2021), рекомендована явка после завершения лечения, назначенного ранее, с целью проведения контрольного исследования мазка на онкоцитологию.

04.10.2021 пациент осмотрен после курса лечения, повторно взят мазок на онкоцитологию, назначена явка за результатами обследования на 08.10.2021.

06.10.2021 результаты контрольного обследования доведены до сведения пациента, даны рекомендации о дальнейшем наблюдении по заболеванию.

С учетом изложенного, Фонд пришел к выводу, что поскольку целью вышеуказанных обращений явилось дообследование и определение тактики лечения, они должны быть предъявлены к оплате как одно обращение; код дефекта 2.16.1 и применение уменьшения оплаты в сумме 1424,08 и штрафа в сумме 460,50 руб. применено обоснованно.

В обоснование принятого решения ответчик ссылается на положения пункта 7.17 Приложения № 4 к приказу Минздрава России от 15.12.2014 № 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению" (далее - Приказ № 834н), согласно которому обращение как законченный случай представляет собой одно обращение и одно или несколько посещений пациента(ки), в результате которых цель обращения достигнута. Если цель обращения не достигнута - случай отмечается как не законченный.

Оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях гражданам с злокачественными новообразованиями включено в территориальную программу обязательного медицинского страхования на 2021 год (далее – Территориальная программа ОМС), утверждённую постановлением Правительства Архангельской области от 22.12.2020 № 911-пп в составе Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов (пункт 23 и подпункт 1 пункта 28).

Согласно пунктам 8.1 и 8.8 договора заявитель обязан обеспечить оказание медицинской помощи по Территориальной программе ОМС застрахованным лицам и представлять в Страховую медицинскую организацию по результатам её оказания счета и реестры счетов на оплату в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования.

Таким образом, предъявление к оплате счетов и реестров счетов, содержащих достоверные сведения об оказанных медицинских услугах, является договорным обязательством заявителя.

В спорной ситуации третьим лицом и Фондом в ходе проведённых медико-экономических экспертиз выявлено, что Учреждением в реестры счетов на оплату медицинской помощи за август и октябрь 2021 года, оказанной пациентам с полисами № 2951420897000092, № 2948640848000323, включены по два обращения: одно из которых состоит из двух посещений врача-онколога, а другое – из двух посещений консилиума врачей-онкологов; а также пациенту с полисом № 2952400878000112 - два обращения к врачу-онкологу, состоящих из посещений врача-онколога с 22.09.2021 по 27.09.2021 и с 04.10.2021 по 06.10.2021.

Вместе с тем, как следует из пункта 1 части 1 статьи 20 Закона № 326-ФЗ, на основании заключённого договора заявитель вправе получать средства за оказанную медицинскую помощь в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию по результатам контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в иных случаях, предусмотренных Законом № 326-ФЗ.

В соответствии с частями 1, 2 статьи 30 Закона № 326-ФЗ, тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию рассчитываются по методике, утверждённой уполномоченным федеральным органом исполнительной власти в составе правил обязательного медицинского страхования, включают в себя статьи затрат, определённые территориальной программой обязательного медицинского страхования, и устанавливаются тарифным соглашением между органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченным высшим исполнительным органом государственной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом, страховыми медицинскими организациями, медицинскими профессиональными некоммерческими организациями, созданными в соответствии со статьёй 76 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и профессиональными союзами медицинских работников или их объединениями (ассоциациями), включёнными в состав комиссии, создаваемой в субъекте Российской Федерации согласно части 9 статьи 36 данного Федерального закона.

Тарифное соглашение по своей правовой природе является публично-правовым договором – правовым актом, имеющим обязательную силу для участников обязательного медицинского страхования.

На территории Архангельской области Тарифное соглашение на 2021 год было подписано 29.12.2020 министерством здравоохранения Архангельской области, Фондом, третьим лицом, Архангельской областной организацией профсоюзов работников здравоохранения Российской Федерации и Медицинской ассоциацией Архангельской области.

Указанным Тарифным соглашением были установлены тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, а также правила их применения.

Порядок оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, утверждён приложением № 1 к Тарифному соглашению, согласно пункту 1 которого оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, осуществляется за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай).

Обращение включает в себя одно или несколько посещений пациента (ки), в результате которых цель обращения достигнута (пункт 7.16 Порядка заполнения учётной формы 025-1/У «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», утверждённого Приказом № 834н).

Согласно пункту 8 Порядка оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, расчёт тарифов на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, в части обращений по поводу заболеваний осуществляется с учётом показателей среднего числа посещений по поводу заболеваний в одном обращении и коэффициента кратности посещений в одном обращении.

Следовательно, в стоимость тарифа за одно обращение входит оплата нескольких посещений.

На основании п.1 р.II действовавших в 2021 году «Методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования» (письмо Минздрава России № 11-7/И/2-20691, ФФОМС № 00-10-26-2-04/11-51 от 30.12.2020) при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, Программой установлены следующие способы оплаты: за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, посещение, обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц).

В зависимости от цели обращения подразделяются на обращения по поводу заболеваний, травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин и обращения с профилактической целью (пункт 7.16 Порядка заполнения учётной формы 025-1/У «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», утверждённого Приказом № 834н).

Согласно части 3 статьи 48 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» консилиум врачей - это совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных настоящим Федеральным законом.

На основании части 4 указанной статьи консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.

Применительно к первым двум спорным эпизодам причиной посещения застрахованными лицами врача-онколога и консилиума врачей-онкологов являлось одно и то же онкологическое заболевание, которое в силу пункта 4 статьи 3 Закона № 326-ФЗ относится к одному страховому случаю, соответственно, указанные посещения входят в состав оплаты за одно обращение.

Доводы заявителя о разных целях обращений не могут быть приняты во внимание, поскольку основываются на том, что постановка диагноза осуществляется врачом-онкологом, а тактика медицинского обследования и лечения консилиумом врачей-онкологов и врачей-радиотерапевтов, с привлечением при необходимости других врачей-специалистов, в силу требований Минздрава России. Вместе с тем, необходимость совещания нескольких врачей одной или нескольких специальностей для определения тактики медицинского обследования и лечения, не свидетельствуют о том, что постановка диагноза врачом-онкологом направлена на достижение иных целей обращения (постановка диагноза сама по себе не выступает конечной целью обращения пациента по одном страховому случаю; постановка диагноза, определение тактики медицинского обследования и лечения в совокупности составляют цель одного обращения пациента по одному заболеванию). Кроме того, деление обращения с целью диагностики заболевания и обращения с целью определения тактики лечения противоречит вышеперечисленным положениям нормативных правовых актов, условиям тарифного соглашения, договора.

В данном случае целью обращения является одно заболевание, что согласуется с положениями пункта 7.16 Порядка заполнения учётной формы 025-1/У «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях», утверждённого Приказом № 834н, предусматривающего две группы целей обращения (заболевание, травма, отравление и другие воздействия внешних причин либо профилактическую цель).

Кроме того, согласно пункту 4.1.1 письма Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.12.2020 № 11-7/И/2-20700 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов» обращение по поводу заболевания - это законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью не менее двух посещений по поводу одного заболевания (складывается из первичных и повторных посещений), включающий как лечебные, так и диагностические, а также реабилитационные мероприятия, в результате которых наступает выздоровление, улучшение или направление пациента на госпитализацию в круглосуточный (дневной) стационар.

По пациенту с полисом № 2951420897000092 результат обращения в виде направления на госпитализацию был достигнут 24.08.2021, до указанной даты с 16.08.2021 осуществлялось обследование пациента и определение тактики его лечения.

По пациенту с полисом № 2948640848000323 результат обращения в виде назначения пациенту длительного лечения был достигнут 09.08.2021 на приёме врача-онколога, до указанного момента с 03.08.2021 осуществлялось обследование пациента и определение тактики его лечения.

По третьему спорному эпизоду целью обращения являлось дообследование и определение тактики лечения. В данном случае по пациенту с полисом № 2952400878000112 результат обращения в виде завершения лечения дисплазии шейки матки был достигнут 06.10.2021, до указанной даты с 22.09.2021 осуществлялось обследование пациента и его лечение.

Судом не могут быть приняты во внимание ссылки заявителя на пункт 3 Приложения № 2 "Порядок заполнения учетной формы № 25/У "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", утвержденную Приказом № 834н, поскольку положения данной формы не применяются к заявителю и не были положены в обоснование результатов экспертизы третьего лица и реэкспертизы Фонда.

При этом аналогичных исключений в части формы № 025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» Приказ № 834н (приложения №№ 3, 4) не предусматривает, а в силу пунктов 1, 2 Порядка заполнения указанного талона (приложение № 4 к Приказу № 834н) данный талон оформляется медицинскими организациями (иными организациями), оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее - медицинская организация), и заполняется врачом и (или) медицинским работником со средним профессиональным образованием на всех пациентов, обращающихся в эти медицинские организации, при каждом их обращении и посещении к врачу. Сведения для заполнения Талона берутся не только медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (форма № 025/у), но и других медицинских документов.

Применение заявителем учетных форм № 025/у-04 "Медицинская карта амбулаторного больного" и № 025-12/у "Талон амбулаторного пациента", утвержденных Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг", и указание на направление пациента на консультацию не свидетельствуют о достижении цели обращения в медицинскую организацию по поводу заболевания в виде направления на госпитализацию, назначения либо завершения лечения после окончания обследования.

Судом отклоняются ссылки заявителя на постановления Конституционного Суда Российской Федерации от 20.10.2022 № 45-П как не имеющие отношение к рассматриваемому делу; в данном случае отсутствуют фактические обстоятельства, аналогичные изложенным в данном постановлении (привлечении к ответственности непосредственно исполняющего обязанности должностного лица в случае, когда организация освобождена от ответственности за полностью тождественное нарушение, которое заключается в неисполнении указанных обязанностей применительно к одному и тому же факту их неисполнения как для юридического, так и для должностного лица).

При этом наличие иной, с точки зрения заявителя, правоприменительной практики, о незаконности оспариваемого решения не свидетельствует; проверка законности и обоснованности других решений Фонда не относится к обстоятельствам, подлежащим установлению в ходе рассмотрения данного дела, с учетом заявленного предмета спора.

Как отмечено ранее, в стоимость тарифа за одно обращение входит оплата нескольких посещений. В рассматриваемом случае стоимость одного обращения составила 1424,08руб., при этом все посещения врача-онколога, а также врача-онколога и консилиума по одному случаю одним пациентом входят в состав оплаты за одно обращение.

Приложение к Порядку № 231н содержит перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи). Аналогичный перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), определен в приложении № 27 к Тарифному соглашению.

Предъявление к оплате двух обращений вместо одного, т.е. предъявление к оплате второго обращения в отсутствие на то оснований, послужило основанием для применения кода нарушения 2.16.1 - оплаченный случай оказания медицинской помощи выше тарифа, установленного тарифным соглашением, что соответствует перечню и описанию кодов дефектов, установленных разделом 2 приложения № 27 к тарифному соглашению "Нарушения, выявляемые при проведении медико-экономической экспертизы", а также приложению № 5 к Правилам обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Минздрава России от 28.02.2019 № 108н (в редакции, действовавшей до 12.03.2022).

Пунктом 154 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, и приложением № 27 к Тарифному соглашению установлено, что в случаях, когда по результатам медико-экономической экспертизы или экспертизы качества медицинской помощи устанавливается некорректное применение тарифа, требующее его замены, Страховая компания осуществляет оплату медицинской помощи с учётом разницы тарифа, предъявленного к оплате, и тарифа, который следует применить.

Общая сумма уменьшения оплаты медицинской помощи по спорным эпизодам составила 5272руб.24коп., из расчёта 1424руб.08коп. необоснованно предъявленного к оплате одного обращения в рамках консилиума врачей-онкологов, а также врачу-онкологу пациента с полисом № 2952400878000112, по каждому страховому случаю (1424,08 * 3).

Согласно части 8 статьи 39 Закона № 326-ФЗ за неоказание, несвоевременное оказание или оказание медицинской помощи ненадлежащего качества по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация уплачивает штраф в порядке и размере, которые установлены указанным договором в соответствии со статьей 41 настоящего Федерального закона.

В силу части 2 статьи 41 Закона № 326-ФЗ взаимные обязательства медицинских организаций, страховых медицинских организаций и Федерального фонда, следствием которых является возможность неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, а также уплаты медицинской организацией штрафов за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества, предусматриваются заключенным между ними договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, включающим в себя методику исчисления размеров неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи, указанных штрафов и установленным правилами обязательного медицинского страхования. Размеры неоплаты, неполной оплаты затрат на оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и штрафов, исчисленных и установленных в соответствии с настоящей частью, указываются в тарифном соглашении, заключаемом в соответствии с частью 2 статьи 30 настоящего Федерального закона.

В данном случае в ходе экспертизы и реэкспертизы установлено включение в реестры счетов на оплату медицинской помощи по трем спорным эпизодам по два обращения, при фактическом выполнении Учреждением одной медицинской услуги в виде одного обращения (законченный случай) по каждому из трех спорных эпизодов, т.е. предъявление к оплате второго обращения в отсутствие на то оснований, что с учетом части 8 статьи 39, части 2 статьи 41 Закона № 326-ФЗ, пункта 4.3 договора и пункта 16 тарифного соглашения является основанием для уплаты медицинской организацией штрафа.

Согласно пункту 155 Правил обязательного медицинского страхования, утверждённых приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н, размер штрафа, применяемого к медицинской организации за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества (Сшт), рассчитывается по формуле: Сшт = РП x Кшт, где: Сшт - размер штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества; РП - установленный тарифным соглашением субъекта Российской Федерации на дату проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и применяемый в зависимости от способа оплаты медицинской помощи, в отношении оказания которой проводится контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, подушевой норматив финансирования медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, или подушевой норматив финансирования скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации, или подушевой норматив финансирования медицинской помощи по всем видам и условиям ее оказания за счет средств обязательного медицинского страхования, или подушевой норматив финансирования; Кшт - коэффициент для определения размера штрафа по основанию для начисления штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества.

Значения коэффициентов для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат медицинской организации на оказание медицинской помощи и размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества приведены в приложении № 5 к настоящим Правилам.

Пунктом 2.16.1 приложения № 27 к Тарифному соглашению за данное нарушение условий Договора предусмотрен штраф в размере 30 % подушевого норматива финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях, установленного Тарифным соглашением на дату проведения контроля объёмов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи. Аналогичным образом определяется размер штрафа пунктом 2.16.1 приложения № 5 к Правилам обязательного медицинского страхования, утверждённых приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н.

Подушевой норматив финансирования медицинской помощи в амбулаторных условиях на дату проведения контрольно-экспертных мероприятий составлял 1 534 рубля 99 копеек (пункт 3 приложения № 1 к Порядку оплаты медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, являющемся приложением № 1 к Тарифному соглашению), соответственно, общий размер штрафов по спорным эпизодам составил 1381руб.50коп., из расчёта 460руб.50коп. (1534,99 х 0,3) за каждый случай нарушения условий договора.

С учетом изложенного, основания для признания решения недействительным отсутствуют.

При таких обстоятельствах требование заявителя не подлежит удовлетворению.

В соответствии со статьей 110 АПК РФ расходы по уплате государственной пошлины по настоящему делу подлежат отнесению на заявителя.

Руководствуясь статьями 110, 197-201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Архангельской области

РЕШИЛ:

Отказать в удовлетворении заявления о признании недействительным проверенного на соответствие нормам Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» решения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Архангельской области от 21.03.2022 № 57 о признании обоснованными уменьшения оплаты медицинской помощи в сумме 4272руб.24коп. и штрафа в сумме 1381руб.50коп.

Настоящее решение может быть обжаловано в Четырнадцатый арбитражный апелляционный суд путем подачи апелляционной жалобы через Арбитражный суд Архангельской области в срок, не превышающий одного месяца со дня его принятия.



Судья


А.С. Тарасова