Решение от 19 декабря 2023 г. по делу № А64-6854/2023

Арбитражный суд Тамбовской области

392020 г. Тамбов, ул. Пензенская, 67/12

http://tambov.arbitr.ru


ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ



Р Е Ш Е Н И Е

Дело №А64-6854/2023
19 декабря 2023года
г. Тамбов


Резолютивная часть решения объявлена 12.12.2023г.

В полном объеме решение изготовлено 19.12.2023г.


Арбитражный суд Тамбовской области в составе судьи Н.Ю. Макаровой

при ведении протокола судебного заседания с использованием средств аудиозаписи помощником судьи О.И. Долгополовым

рассмотрел в открытом судебном заседании дело по иску

Территориального фонда обязательного медицинского страхования Тамбовской области, г.Тамбов (ОГРН <***>)

к ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи», г. Тамбов (ОГРН <***>)

о признании договора заключенным и понуждении к его исполнению

третье лицо: АО СК «СОГАЗ-Мед», г. Тамбов (ОГРН <***>)

при участии в судебном заседании:

от истца: ФИО1, доверенность от 25.01.2023 №232;

от ответчика: ФИО2, доверенность от 30.03.2023 №019/23, с использованием системы веб-конференции информационной системы «Картотека арбитражных дел» (онлайн -заседания);

от третьего лица: не явился, извещен надлежащим образом.



УСТАНОВИЛ:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Тамбовской области обратился в Арбитражный суд Тамбовской области к ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи» с иском:

- признать заключенным с 01.01.2023 между ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи», ТФОМС Тамбовской области и АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2023 год на условиях, представленных в адрес ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи» письмом ТФОМС Тамбовской области от 07.02.2023 №326;

- обязать ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи» подписать в форме единого письменного документа фактически заключенный с 01.01.2023 между ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи», ТФОМС Тамбовской области и АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2023 год на условиях, представленных в адрес ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи» письмом ТФОМС Тамбовской области от 07.02.2023 №326;

- обязать ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи» бесплатно оказывать по обязательному медицинскому страхованию гражданам медицинскую услугу ПЭТ-КТ на территории г. Тамбова в соответствии с фактически заключенным q 01.01.2023 между ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи», ТФОМС Тамбовской области и АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2023 год на условиях, представленных в адрес ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи» письмом ТФОМС Тамбовской области от 07.02.2023 №326.

Третье лицо АО СК «СОГАЗ-Мед».

Третье лицо, надлежащим образом извещенное о времени и месте судебного заседания по настоящему делу, своего представителя в судебное заседание не направило.

В ходе судебного разбирательства между сторонами 09.11.2023??? был заключен договор

В связи с чем истцом в порядке ст. 49 АПК Р Ф были уточнены исковые требования.

Представитель истца в судебном заседании требования поддержал в части признания заключенным с 01.01.2023 между ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи», ТФОМС Тамбовской области и АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2023 год на условиях, представленных в адрес ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи» письмом ТФОМС Тамбовской области от 07.02.2023 №326. В остальной части истец отказался от требований.

Так как отказ истца от части своих требований не противоречит закону, не нарушает права и законные интересы других лиц, принят арбитражным судом, то в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 150 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации производство по делу следует прекратить в части следующих требований:

- обязания ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи» подписать в форме единого письменного документа фактически заключенный с 01.01.2023 между ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи», ТФОМС Тамбовской области и АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2023 год на условиях, представленных в адрес ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи» письмом ТФОМС Тамбовской области от 07.02.2023 №326;

- обязания ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи» бесплатно оказывать по обязательному медицинскому страхованию гражданам медицинскую услугу ПЭТ-КТ на территории г. Тамбова в соответствии с фактически заключенным q 01.01.2023 между ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи», ТФОМС Тамбовской области и АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2023 год на условиях, представленных в адрес ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи» письмом ТФОМС Тамбовской области от 07.02.2023 №326.

Представитель ответчика требования истца не признал.

Рассмотрев материалы дела, суд установил, что Медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, и заключившая договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (ч. 5 ст. 15 ФЗ от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — Закон об ОМС)).

В августе 2022 года ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи» подало в адрес ТФОМС Тамбовской области уведомление о включении в реестр медицинских организации, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Тамбовской области в 2023 году, и было включено в указанный реестр.

Решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС от 30 ноября 2022 года для ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи» распределены объёмы медицинской помощи для оказания населению Тамбовской области. Указанное решение было размещено на сайте ТФОМС Тамбовской области в сети Интернет в открытом доступе. Медицинская организация распределённые ей объёмы/не оспаривала.

С 01.01.2023 года Общество начало оказывать по ОМС на территории города Тамбова населению Тамбовской области медицинские услуги по исследованию организма методом ПЭТ-КТ по направлениям, выдаваемым в рамках оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию ГБУЗ «Тамбовский областной клинический онкологический диспансер» (копии направлений прилагаются к исковому заявлению). Факт оказания медицинских услуг по ОМС, в числе прочего, подтверждается письмом ГБУЗ «Тамбовский областной клинический онкологический диспансер» от 09.02.2023 №128 и письмом 000 «Центр ПЭТ-Технолоджи» от 07.02.2023 №08/2023. При этом на указанную дату тариф на услугу ПЭТ-КТ на территории Тамбовской области на 2023 год не был установлен, тарифное соглашение на 2023 год не было подписано, о чём медицинской организации было известно.

Комиссией по разработке территориальной программы ОМС, в соответствии с ч. 2 ст. 30 Закона об ОМС 31.01.2023 утверждено тарифное соглашение в сфере ОМС, которым, в числе прочих, установлен тариф на услугу ПЭТ-КТ в размере 31655 рублей за одну услугу.

Письмом от 07.02.2023 №08/23 Общество сообщило в адрес Фонда об отказе от заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, а девятого февраля в электронной форме представило уведомление об исключении медицинской организации из вышеназванного реестра. В письме Общество обосновало свои действия несвоевременным заключением на территории Тамбовской области тарифного соглашения в сфере ОМС, несогласием с установленным на услуги ПЭТ-КТ на 2023 год тарифом, при этом выразило намерение продолжать оказывать данные услуги населению Тамбовской области на её территории с последующим выставлением счетов на её оплату через ТФОМС Республики Мордовия с целью получения оплаты услуг по более высокому тарифу, действующему на территории указанной Республики.

Медицинская организация пояснила, что согласно ч. 4 ст. 15 Закона об ОМС медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций, не имеют права в течение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере ОМС, выйти из числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС. Медицинская организация, направившая в территориальный фонд уведомление об исключении из реестра до заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, исключается территориальным фондом из реестра медицинских организаций на следующий рабочий день после дня получения территориальным фондом указанного уведомления.

В последующем, с февраля 2023 года, Общество полностью прекратило оказание медицинских услуг ПЭТ-КТ на территории г. Тамбова населению Тамбовской области.

Истец считает, что действия ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи» по исключению из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, по отказу от заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в форме единого документа на бумажном носителе, по выставлению через ТФОМС Республики Мордовия счетов на оплату за медицинские услуги, оказанные в рамках ОМС жителям Тамбовской области на территории этой области, с целью получения оплаты услуг по более высокому тарифу, действующему на территории указанной Республики, а также действия по отказу жителям Тамбовской области с 07.02.2023 в оказании по ОМС медицинских услуг ПЭТ-КТ, нарушают действующее законодательство РФ.

Общество с ограниченной ответственностью «Центр ПЭТ-Технолоджи», направив после 01.01.2023 в адрес ТФОМС Тамбовской области уведомление об исключении из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Тамбовской области в 2023 году, полагает, что норма ч. 4 ст. 15 Закона об ОМС, согласно которой «медицинская организация, направившая в территориальный фонд уведомление об исключении из реестра до заключения договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, исключается территориальным фондом из реестра медицинских организаций на следующий рабочий день после дня получения территориальным фондом указанного уведомления» является приоритетной по отношению к норме этой же части названной статьи Закона об ОМС, согласно которой «медицинские организации, включенные в реестр медицинских организаций, не имеют права в течение года, в котором они осуществляют деятельность в сфере ОМС, выйти из числа медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС». Считает, что отсутствие по состоянию на 07.02.2023 и на 09.02.2023 подписанного ею договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на 2023 год, заключенного в форме единого письменного документа, даёт ей законные основания для исключения из указанного реестра медицинских организаций и отказа от предоставления медицинской помощи по ОМС пациентам.

Однако, по мнению истца, при этом медицинская организация не учитывает следующее.

Подавая уведомление о включении в реестр, Общество тем самым выразило намерение заключить договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на 2023 год, согласилось с условиями осуществления деятельности в системе ОМС и согласилось оказывать гражданам медицинскую помощь по ОМС в соответствии с указанным договором.

Территориальный фонд ОМС Тамбовской области, включив медицинскую организацию в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, также выразил намерение на заключение с ней договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и в последующем от этого намерения не отказывался.

Страховая медицинская организация АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (третья сторона по договору), включившись в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в 2023 году на территории Тамбовской области, также выразила намерение на заключение трёхстороннего договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на 2023 год, не только с ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи», но и со всеми медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС на территории Тамбовской области в 2023 году.

Зная об отсутствии установленного тарифа на услугу ПЭТ-КТ на 2023 год, Общество с января 2023 года при отсутствии заключенного им в форме единого письменного документа договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС начало оказывать названную услугу по ОМС гражданам, как это и предусмотрено условиями типовой формой названного договора. То есть медицинская организация начала осуществлять частичное исполнение своих обязательств по указанному договору, тем самым подтвердив его действие (п. 3 ст. 432 Гражданского кодекса РФ).

Исходя из правовой позиции, изложенной в п. 35 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 27.06.2017 №22, между ТФОМС, Обществом и страховой медицинской организацией фактически сложились договорные отношения, в которых ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи» является организацией выполняющей функции исполнителя медицинских услуг по ОМС в 2023 году.

При этом АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» (третья сторона по договору) не возражает против таких действий медицинской организации и ТФОМС Тамбовской области (аналогичным образом были заключены трёхсторонние договоры на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на 2023 год с более чем 60 медицинскими организациями, в предыдущие годы договоры на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС заключались таким же способом, что свидетельствует о сложившейся правоприменительной практике).

Таким образом, сторонами был заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в устной форме (ч. 1 ст. 162 Гражданского кодекса РФ во взаимосвязи с п. 35 постановления Пленума Верховного Суда РФ от 27.06.2017 №22).

Договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на 2023 год был заключен между Обществом, страховой компанией и Фондом без соблюдения письменной формы, как того требует Закон об ОМС.

Воля на заключения договора была выражена всеми его сторонами, включая ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи».

После установления 31.01.2023 Комиссией по разработке территориальной программы ОМС тарифа на услугу ПЭТ-КТ Общество письмом от 07.02.2023 №08/23, отказываясь от подписания договора в форме единого письменного документа, подтвердило намерение исполнять обязательства по оказанию медицинских услуг по ОМС жителям Тамбовской области на территории г. Тамбова по данному договору, указав лишь на несогласие с установленным на 2023 год на территории Тамбовской области тарифом за единицу услуги ПЭТ-КТ.

Тариф за единицу услуги в соответствии с типовой формой не является условием договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС.

Медицинская организация не оспаривала условия договора и не выражала намерение на его расторжение, а лишь выразила несогласие с решением Комиссии, которое по её мнению, нарушает её права.

Общество не воспользовалось способами защиты прав, предусмотренных ст. 12 Гражданского кодекса РФ, например обжалование в суде решения Комиссии в части установления тарифа на услугу ПЭТ-КТ, а решило нарушить права других сторон договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и нарушить права граждан, отказывая им в получении медицинской помощи, с целью минимизировать свои финансовые риски. В феврале текущего года медицинская организация прекратила приём пациентов по ОМС.

Истец считает, что медицинская организация предприняла попытку расторгнуть договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС в 2023 году конклюдентными действиями.

Однако в рассматриваемом случае расторжение фактически заключенного договора невозможно, поскольку по своему правовому характеру данный договор является договором в пользу третьего лица (в пользу множественности третьих лиц) - ст. 430 Гражданского кодекса РФ (по названному договору государство в лице ТФОМС приобретает у медицинской организации медицинские услуги для граждан). С момента выражения третьим лицом должнику намерения воспользоваться своим правом по договору стороны не могут расторгать или изменять заключенный ими договор без согласия третьего лица (ч. 2 ст. 430 ГК РФ). Граждане в январе 2023 года выразили медицинской организации намерение получить медицинскую услугу и в течение января — февраля текущего года Общество медицинские услуги оказывало. При этом гражданин вправе по медицинским показания проходить процедуру ПЭТ-КТ несколько раз в год.

Учитывая изложенное ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи», равно как и другие стороны договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС не вправе его расторгнуть до окончания срока его действия — 31.12.2023 года.

Истец также считает, что медицинская организация сознательно не направила до 01.01.2023 уведомление об исключении из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в 2023 году на территории Тамбовской области, хотя при должной осмотрительности должна была осознавать все риски связанные с тем, что по состоянию на 31.12.2022 тарифное соглашение на 2023 год не подписано и тариф не установлен, а действие тарифного соглашения на 2022 год с 01.01.2023 прекращается. ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи» не подписало в форме единого письменного документа договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на 2023 год, считает его не заключенным, не осуществляет приём пациентов, ссылаясь на незаключенность договора, и настаивает на его (Общества) исключении из реестра медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.

Такие действия Общества, по мнению истца, нарушают действующее законодательство РФ и нарушают предусмотренные Законом об ОМС и договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на 2023 год права жителей Тамбовской области на бесплатное оказание им медицинских услуг ПЭТ-КТ на территории Тамбовской области и препятствуют исполнению ТФОМС Тамбовской области возложенных на него Законом об ОМС и договором обязанностей.

Истец обратился в Арбитражный суд Тамбовской области с настоящим иском.

В период рассмотрения арбитражного дела ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи» 09.11.2023 осуществило действия по постановке подписи на договоре на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на 2023 год, направленном 07.02.2023 ТФОМС Тамбовской области в адрес медицинской организации для подписания в форме единого документа на бумажном носителе.

В сопроводительном письме от 09.11.2023 №34/23 Обществе пояснило, что направляет в адрес Фонда подписанный договор с указанием распределённого в пользу ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи» объёма медицинских услуг и их финансового обеспечения, при этом в договоре был указан объём услуг и их финансового обеспечения, распределённые медицинской организации 30.11.2022 (объём услуг) и 31.01.2023 (объём финансового обеспечения) на весь 2023 год.

Десятого ноября 2023 года Общество представило в адрес Фонда счета на оплату медицинской помощи, оказанной в январе, феврале и марте 2023 года в рамках территориальной программы ОМС Тамбовской области на 2023 год.

Общество считает договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на 2023 год заключенным с 09.11.2023 года на этих условиях. В связи с этим полагает, что предмет судебного разбирательства в настоящее время отсутствует, а выставленные медицинской организацией счета за оказанную медицинскую помощь подлежат оплате на основании договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на 2023 год, заключенного 09.11.2023, поскольку, хотя он и подписан ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи» по прошествии 9 месяцев с даты получения от территориального фонда ОМС его условий, оформленных в виде единого документа, и 11 месяцев с даты его фактического заключения конклюдентными действиями, однако, согласие п. 23 формы Типового договора, утверждённой приказом Минздрава России от 30.12.2020 №1417н, распространяет действие на весь период реализации территориальной программы ОМС на 2023 год, то есть на все 12 месяцев 2023 года.

На основании изложенного, истец требования поддержал в части признания заключенным с 01.01.2023 между ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи», ТФОМС Тамбовской области и АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2023 год на условиях, представленных в адрес ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи» письмом ТФОМС Тамбовской области от 07.02.2023 №326. В остальной части истец отказался от требований.

Оценив представленные в материалы дела доказательства, суд руководствовался следующим.

В соответствии с ФЗ от 29.11.2010 №326-Ф3 «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — Закон об ОМС) по полису обязательного медицинского страхования медицинская помощь бесплатно оказывается гражданам медицинскими организациями, работающими в системе обязательного медицинского страхования (далее - ОМС).

К медицинским организациям в сфере ОМС относятся организации, имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС (ч. 1 ст. 15 Закона об ОМС). Медицинская организация включается в указанный реестр на основании уведомления, направляемого ею в территориальный фонд ОМС до 1 сентября года, предшествующего году, в котором медицинская организация намерена осуществлять деятельность в сфере ОМС (ч. 2 ст. 15 Закона об ОМС).

Деятельность медицинской организации в системе ОМС осуществляется на основании трёхстороннего договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, заключаемого между медицинской организацией, территориальным фондом ОМС и страховой медицинской организацией (ст. 39 Закона об ОМС). По настоящему договору медицинская организация обязуется бесплатно оказывать медицинскую помощь застрахованным по ОМС гражданам и ежемесячно выставлять счета на её оплату в страховую медицинскую организацию, а медицинская организацию обязуется оплатить оказанную медицинскую помощь за счёт денежных средств, предоставляемых на эти цели из бюджета территориального фонда ОМС. Территориальный фонд обязуется предоставлять денежные средства и осуществляет контроль.

Оплата медицинской помощи по указанному договору осуществляется по тарифам, ежегодно устанавливаемым на территории субъекта РФ тарифным соглашением, подписываемым между региональным органом власти в сфере здравоохранения, территориальным фондом ОМС, страховой медицинской организацией, медицинской профессиональной некоммерческой организацией и профессиональным союзом медицинских работников (ст. 30 Закона об ОМС).

Условия договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС сторонами самостоятельно не определяются. Данный договор заключается в соответствии с типовой формой, утверждённой приказом Минздрава России от 30.12.2020 №1417н, путём включения в неё объёма планируемой к оказанию медицинской помощи (медицинских услуг) и объёма финансового обеспечения деятельности медицинской организации в сфере ОМС, устанавливаемых на соответствующий год. При этом тариф на единицу медицинской помощи (медицинской услуги) в договоре не указывается. Объёмы медицинских услуг и финансового обеспечения для конкретной медицинской организации устанавливаются Комиссией по разработке территориальной программы ОМС, созданной в регионе (ч. 9 и 10 ст. 36 Закона об ОМС).

Медицинская организация, включенная в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, и заключившая договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, не вправе отказать застрахованным лицам в оказании медицинской помощи в соответствии с программами обязательного медицинского страхования (ч. 5 ст. 15 Закона об ОМС).

Как следует из материалов дела, в августе 2022 года ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи» подало в адрес ТФОМС Тамбовской области уведомление о включении в реестр медицинских организации, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории Тамбовской области в 2023 году, и было включено в указанный реестр.

Решением Комиссии по разработке территориальной программы ОМС от 30 ноября 2022 года для ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи» распределены объёмы медицинской помощи для оказания населению Тамбовской области. Указанное решение было размещено на сайте ТФОМС Тамбовской области в сети Интернет в открытом доступе.

С 01.01.2023 года Общество начало оказывать по ОМС на территории города Тамбова населению Тамбовской области медицинские услуги по исследованию организма методом ПЭТ-КТ по направлениям, выдаваемым в рамках оказания медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию ГБУЗ «Тамбовский областной клинический онкологический диспансер» (копии направлений прилагаются к исковому заявлению). Факт оказания медицинских услуг по ОМС, в числе прочего, подтверждается письмом ГБУЗ «Тамбовский областной клинический онкологический диспансер» от 09.02.2023 №128 и письмом 000 «Центр ПЭТ-Технолоджи» от 07.02.2023 №08/2023.

Согласно ч. 5 ст. 15 Закона об ОМС медицинская организация, включенная е реестр по состоянию на 01 января текущего года, не вправе отказать гражданам в оказании медицинской помощи по ОМС. Согласно этой же части данной статьи Закона об ОМС медицинские организации, включенные в реестр по состоянию на 01 января текущего года, исполняют свою обязанность по оказанию медицинской помощи по ОМС гражданам на основании договора на оказание и оплаты медицинской помощи по ОМС.

Таким образом, медицинская организация, включенная в реестр по состоянию на 01 января текущего года, обязана заключить названный договор, и учитывая нормы ч. 5 ст. 39 Закона об ОМС, оферту о заключении договора е письменной форме в виде единого документа на бумажном носителе обязана направить именно медицинская организация сначала в адрес страховой медицинской организации, а затем в адрес территориального фонда ОМС.

Общество с ограниченной ответственностью «Центр ПЭТ-Технолоджи». включенное в реестр по состоянию на 01.01.2023 оферту ни Фонду, ни страховой медицинской организации не направило. Однако с января 2023 года начале оказывать медицинские услуги по ОМС на территории г. Тамбова в рамках территориальной программы ОМС Тамбовской области на 2023 год и базовой программы ОМС на 2023 год.

09.11.2023 года ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи» осуществило постановку подписи на договоре, представленном ему для подписания в форме единого письменного документа письмом Фонда от 07.02.2023 года.

Пункт 23 формы Типового договора, утвержденного приказа Минздрава России от 30.12.2020г. № 1417н, распространяет действия на весь период реализации территориальной программы ОМС на 2023год.

Согласно ст. 425 ГК РФ договор вступает в силу и становится обязательным для сторон с момента его заключения. Стороны вправе установить, что условия заключенного договора применяются к их отношениям, возникшим до заключения договора, если иное не установлено законом и не вытекает из существа действующих отношений.

Ссылка ответчика на ретроактивную оговорку необоснованно, поскольку оговорка не влияет на момент, когда договор считается заключенным, и не изменяет срока его действия. Момент заключения договора, содержащего подобное условие и срок его действия, определяются в соответствии с общими положениями ГК РФ.

Исходя из вышеизложенного, с учетом того, что ответчик не вправе был отказывать в предоставлении по ОМС медицинских услуг в 2023г. следует считать, что договор заключен с 01.01.2023г, а не с 09.11.2023г.

В связи с чем требования истца о признании заключенным с 01.01.2023 договора между ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи», ТФОМС Тамбовской области и АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2023 год на условиях, представленных в адрес ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи» письмом ТФОМС Тамбовской области от 07.02.2023 №326, правомерно.

В соответствии со ст. 71 АПК РФ арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности.

В соответствии с ч.2 ст. 65 АПК РФ обстоятельства, имеющие значение для правильного рассмотрения дела, определяются арбитражным судом на основании требований и возражений лиц, участвующих в деле, в соответствии с подлежащими применению нормами материального права. Представленные по делу и исследованные судом доказательства и установленные обстоятельства, согласно заявленных оснований, предмета иска, суд находит достаточными для разрешения спора по существу.

Согласно ст. 110 АПК РФ госпошлина подлежит взысканию с ответчика в доход федерального бюджета.


Руководствуясь статьями 102, 110, 150, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,


СУД РЕШИЛ:


Признать заключенным с 01.01.2023 договор между ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи» и ТФОМС Тамбовской области и АО Страховая компания «СОГАЗ-Мед» на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на 2023 год на условиях, представленных в адрес ООО «Центр ПЭТ-Технолоджи» письмом ТФОМС Тамбовской области о 07.02.2023 №326.

В остальной части производство по требованию прекратить.

Взыскать с ОБЩЕСТВА С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ "ЦЕНТР ПЭТ-ТЕХНОЛОДЖИ", <...>/1.12 этаж 1 (ОГРН <***>, дата регистрации 24.10.2018, ИНН <***>) в доход федерального бюджета госпошлину в размере 6000руб.

Истцу (по заявлению), налоговому органу выдать исполнительные листы после вступления решения в законную силу.

Решение арбитражного суда вступает в законную силу по истечении месячного срока со дня его принятия, если не подана апелляционная жалоба. В случае подачи апелляционной жалобы, решение, если оно не отменено и не изменено, вступает в законную силу со дня принятия постановления арбитражного суда апелляционной инстанции.

Решение может быть обжаловано в течение месяца после его принятия в Девятнадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Тамбовской области.

Копии решения на бумажном носителе выдаются лицам, участвующим в деле, по заявлению.


Судья Макарова Н.Ю.