Решение от 11 марта 2022 г. по делу № А56-116545/2021

Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области

191124, Санкт-Петербург, ул. Смольного, д.6

http://www.spb.arbitr.ru


Именем Российской Федерации


РЕШЕНИЕ

Дело № А56-116545/2021
11 марта 2022 года
г.Санкт-Петербург



Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области в составе:судьи Косенко Т.А.,

при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания ФИО1,

рассмотрев в судебном заседании дело по иску:

истец: общество с ограниченной ответственностью "БРИТАНСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ" (ОГРН: <***>)

ответчик: общество с ограниченной ответственностью "СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ РЕСО-МЕД" (ОГРН: <***>)

о взыскании

при участии

- от истца: не явился (извещен);

- от ответчика: ФИО2 по доверенности от 02.02.2022;

установил:

Общество с ограниченной ответственностью "БРИТАНСКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ" (далее – Общество) обратилось в Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области с исковым заявлением к общество с ограниченной ответственностью "СТРАХОВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ КОМПАНИЯ РЕСО-МЕД" (далее – Компания) о взыскании 8220630,28 руб. задолженности по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию от 13.01.2021 № 2021/470426 (далее – Договор).

Истец, извещенный надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание своего представителя не направил, что в силу части 3 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее – АПК РФ) не является препятствием к рассмотрению дела в его отсутствие.

Ответчик, ссылаясь на оплату задолженности, просил в иске отказать.

Исследовав материалы дела и оценив представленные в дело доказательства, суд установил следующие обстоятельства.

Как следует из материалов дела, между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Ленинградской области (Фондом), страховой медицинской организацией Акционерное общество «Страховая компания «СОГАЗ-Мед», страховой медицинской организацией Северо-Западный филиал ООО «СМК РЕСО-Мед», страховой медицинской организацией общество с ограниченной ответственностью «Капитал Медицинское Страхование» (именуемыми в дальнейшем «Страховая медицинская организация») и обществом с ограниченной ответственностью «Британская медицинская компания» (Организацией) заключен Договор, по условиям которого Организация обязуется с даты вступления в силу настоящего договора и до 31декабря текущего года (включительно):

- оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в соответствии стерриториальной программой обязательного медицинского страхования и объемамипредоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, указанными в пункте 2 настоящего договора, в случае если медицинская помощь оказывается в пределах территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (далее медицинская помощь по территориальной программе), а Страховая медицинская организация обязуется оплатить оказанную застрахованному в Страховой медицинской организации лицу указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором;

- оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках базовойпрограммы обязательного медицинского страхования, в случае если медицинская помощь оказывается за пределами территории субъекта Российской Федерации, в котором застрахованному лицу выдан полис обязательного медицинского страхования (далее - медицинская помощь по базовой программе), а Фонд обязуется оплатить указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором.

Объемы предоставления медицинской помощи, распределенные Организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 Федерального закона, приведены в приложении № 1 к настоящему договору, являющемся его неотъемлемой частью. Объемы финансового обеспечения медицинской помощи, распределенные Организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 Федерального закона, приведены в приложении № 2 к настоящему договору, являющемся его неотъемлемой частью.

В соответствии с п.п. 7 и 7.1. Договора Страховая медицинская организация обязуется: оплачивать медицинскую помощь по территориальной программе, оказанную Организацией застрахованному в Страховой медицинской организации лицу, в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию в пределах распределенных Организации решением комиссии, указанной в части 9 статьи 36 Федерального закона, объемов предоставления медицинской помощи и ее финансового обеспечения, по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона, на основании представленных Организацией в Фонд реестров счетов и счетов на оплату медицинской помощи по территориальной программе с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и в соответствии с порядком оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, установленным правилами обязательного медицинского страхования» путем перечисления денежных средств на расчетный счет Организации не позднее 25 числа месяца (включительно).

Общество обратилось к Компании с требованием оплаты задолженности по Договору.

Отказ Компании удовлетворить названное требование послужил основанием для обращения Общества в суд с настоящим иском.

В соответствии со статьями 309 и 310 Гражданского кодекса Российской Федерации обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов. Односторонний отказ от исполнения обязательства и одностороннее изменение его условий не допускаются, за исключением случаев, предусмотренных законом.

Ответчик указывает, что заявленная истцом в исковых требованиях задолженность была погашена в досудебном порядке после возникновения у ответчика права на оплату спорной суммы задолженности. Оплата произведена 16.12.2021 платежным поручением № 35359 в сумме 8220630,28 руб.

В 2021 году при расчетах СЗФ ООО «СМК РЕСО-Мед» с медицинскими организациями ежемесячно фиксировалось превышение объема средств, необходимых для оплаты медицинской помощи по предъявленным счетам над размером финансового обеспечения, утвержденным территориальным фондом для страховой медицинской организации по подушевым нормативам. В соответствии с пунктом 132 Правил ОМС и пунктом 3.5. Договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования № 1-РЕ от 27.12.2011, заключенного между ответчиком и Территориальным Фондом ОМС Ленинградской области, при превышении объема средств, необходимых для оплаты медицинской помощи по предъявленным счетам над размером финансового обеспечения страховая медицинская компания вправе обратиться в территориальный фонд за предоставлением средств нормированного страхового запаса. Ежемесячно в 2021 году ответчик обращался в Территориальный Фонд ОМС Ленинградской области за предоставлением недостающих средств нормированного страхового запаса в целях погашения задолженности перед медицинскими организациями. При отсутствии документов, определяющих порядок выплаты средств НСЗ в конкретном месяце ответчик производил оплату Истцу из средств НСЗ в сумме, пропорциональной доле поступивших средств из Территориального Фонда ОМС ЛО по отношению к потребности в целевых средствах, заявленной в обращении страховой медицинской организации. На протяжении длительного периода в 2021 году финансирование медицинской помощи, оказываемой истцом, осуществлялось в виде авансов вне зависимости от того, что счета на оплату медицинской помощи истцом не предъявлялись. О сложившейся ситуации по наличию задолженности перед медицинскими организациями, в том и числе с истцом, СЗФ ООО «СМК РЕСО-Мед» неоднократно уведомлял Территориальный Фонд ОМС Ленинградской области и Комитет Здравоохранения Ленинградской области и сообщал о необходимости выделения средств для погашения задолженности. 09.12.2021 Комиссия по разработке Территориальной Программы ОМС Ленинградской области приняла Решение о финансировании медицинских организаций в декабре 2021 года на основании писем Комитета Здравоохранения Ленинградской области (пункт 5.2. Протокола №15). 15.12.2021 от Комитета Здравоохранения Ленинградской области поступило письмо №16-3099/2021, которым была предусмотрена возможность ответчика погасить задолженность перед истцом на основании письменного обращения. Целевые средства из Территориального Фонда ОМС Ленинградской области па осуществление расчетов с медицинскими организациями поступили в СЗФ ООО «СМК РЕСО-Мед» <***>.

ООО «БМК» 16.12.2021 платежным поручением № 35359 направлены средства, о чем истцу было сообщено в письме от 20.12.2021. Таким образом, с учетом принятого Решения Комиссией по разработке Территориальной Программы ОМС от 09.12.2021. Письмом Комитета Здравоохранения Ленинградской области №16-3099/2021 от 15.12.2021 ответчику было дано право расходовать целевые средства ОМС на оплату счетов по обращению медицинской организации в сложной экономической ситуации, а после поступления средств на расчетный счет <***> появилась возможность реализации данного права на оплату целевыми средствами спорной задолженности в полном объеме. До 15.12.2021 оплата целевыми средствами всей суммы задолженности, заявленной истцом, являлась бы нецелевым расходованием средств и привела бы к применению штрафных санкций к страховой медицинской организации по заключенному Договору о финансовом обеспечении с Территориальным Фондом.

В подтверждение оплаты ответчик представил платежное поручение от 16.12.2021 № 35359 на сумму 8220630,28 руб.

Истец в судебное заседание не явился, возражения не представил, отказ от иска не заявил.

Поскольку задолженность оплачена ответчиком в полном объеме до подачи и принятия судом иска, суд отказывает в иске.

В соответствии с частью 1 статьи 110 АПК РФ расходы по уплате государственной пошлины по иску относятся на истца.

Руководствуясь статьями 110, 167-170 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд города Санкт-Петербурга и Ленинградской области

решил:

в иске отказать.

Решение может быть обжаловано в Тринадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня принятия Решения.



Судья Косенко Т.А.